表A.12 钢化夹层玻璃工程材料构配件设备报审表 - 副本 - 副本
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期1审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量2试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称3型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料、构配件、设备进场使用报审表(监理用表)
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：年月日
项目监理机构
签收人姓名及时间
施工项目经理部
签收人姓名及时间
审查意见：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师（签字）：年月日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程材料、构配件、设备进场使用报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）Fra bibliotek于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
□材料、构配件、设备进场：
1.工程材料/构配件/设备清单
2.质量证明文件：出厂合格证、质量检验报告、型式检验报告等
3.施工单位自检结果
□材料、构配件、设备使用：
工程材料构配件设备报审表范本
工程材料构配件设备报审表范本1. 申请单位信息•申请单位名称：•统一社会信用代码/组织机构代码：•地址：•联系人姓名：•联系电话：•电子邮箱：2. 报审材料清单序号材料名称数量1 工程材料清单2 构件设计图纸3 设备规格书4 技术参数表5 检测报告3. 工程材料清单3.1 材料分类及规格要求请按照以下格式填写工程材料清单：序号材料名称品牌型号规格13.2 材料性能要求请填写工程材料的性能要求，包括但不限于以下方面：•强度指标•耐久性指标•防腐蚀性能•火灾安全性能•环境友好性能等3.3 材料供应商信息请填写工程材料的供应商信息，包括但不限于以下内容：•供应商名称•供应商联系人•供应商联系电话•供应商地址4. 构件设计图纸请提供构件的设计图纸，包括但不限于以下内容：•构件示意图•构件尺寸要求•构件材料要求•构件连接方式等5. 设备规格书请提供设备的规格书，包括但不限于以下内容：•设备型号•设备参数•设备功能描述•设备安装要求等6. 技术参数表请提供相关技术参数表，包括但不限于以下内容：•材料性能指标表•构件强度计算表•设备能耗计算表等7. 检测报告请提供相关检测报告，确保工程材料、构配件和设备符合国家标准和相关法规要求。
8. 其他补充说明如果有其他需要补充说明的事项，请在此进行详细描述。
9. 相关附件清单请在此列出所有相关附件，并注明数量。
序号附件名称数量123以上为工程材料构配件设备报审表范本，申请单位根据实际情况填写相应信息。
请确保所提供的材料齐全、准确，并符合相关法规和标准要求。
如有疑问，请随时联系我们，谢谢合作！联系方式：•联系人：•联系电话：•电子邮箱：。
工程材料报审表(门窗玻璃)
54片
CC-2004
-GF41-4038
江苏
门窗玻璃
2007-10-10
浮法玻璃
1500×2200×5
52片
CC-2004
-GF41-4038
江苏
门窗玻璃
2007-10-10
浮法玻璃
1650×2200×5
52片
CC-2004
-GF41-4038
江苏
门窗玻璃
2007-10-10
钢化玻璃
材料
名称
品种
规格
数量
检验
编号
产地
使用部位
进场时间
12厚钢化玻璃
800×724
250片
WT200612128
厦门
不锈钢栏杆
2007-10-5
12厚钢化玻璃
970×724
75片
WT200612128
厦门
不锈钢栏杆
2007-10-5
12厚钢化玻璃
920×724
50片
WT200612128
厦门
不锈钢栏杆
2007-10-5
承包单位（章）
项目经理
日期2007-10-10
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程材料进场数量清单
工程名称:新景商业广场
材料
名称
品种
规格
数量
检验
编号
产地
使用部位
进场时间
浮法玻璃
5厚
2100㎡
011-10-10
玻璃材料进场报审表
项目监理机构（项目章） 总/专业监理工程师： 日 附：承包单位报送的必要复试报告 期： 年 月 日
现将质量证明文件及结果报上，拟用于下述部位： 窗户玻璃
请予以审核。 附件:1、数量清单(包括名称、来源和产地、用途、规 格) 2、出厂质量证明文件 项目经理部（项目章） 项目负责人： 日 期： 年 月 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 年 月 日
使用前审查意见：
承包单位报送的必要复试报告单位子单位工程名称日进场的工程材料构配件设备数量如下见附件
工程材料、构配件、设备报审表
GD220209 0 单位(子单位)工程名称 广东裕华兴建筑机械制造有限公司厂区厂房一、厂房二、厂房三 1
致 我方于
河南建基工程管理有限公司 2014 年 7 月
（项目经理机构）：
15 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料构配件设备报审表
工程材料构配件设备报审表一、基本信息。
项目名称，XXX工程项目。
项目地点，XXX地区。
申报单位，XXX公司。
联系人，XXX。
联系电话，XXX。
二、工程材料。
1. 水泥，本项目所需水泥为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXXX-XXXX的要求，具有较高的抗压强度和耐久性，适用于本项目的混凝土施工。
2. 钢筋，本项目所需钢筋为XXX牌XXX规格，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的抗拉性能和弯曲性能，适用于本项目的钢筋混凝土结构施工。
3. 砂、石料，本项目所需砂、石料为XXX矿XXX级，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有坚固的质地和良好的稳定性，适用于本项目的路基和路面工程。
4. 沥青，本项目所需沥青为XXX牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的耐候性和抗老化性能，适用于本项目的沥青路面施工。
5. 隔音材料，本项目所需隔音材料为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的隔音效果和耐久性，适用于本项目的建筑隔音工程。
6. 绝热材料，本项目所需绝热材料为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的保温性能和防火性能，适用于本项目的建筑保温工程。
三、构配件。
1. 钢结构构件，本项目所需钢结构构件为XXX牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的承载能力和稳定性，适用于本项目的钢结构施工。
2. 混凝土构件，本项目所需混凝土构件为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的抗压强度和耐久性，适用于本项目的混凝土结构施工。
3. 玻璃幕墙，本项目所需玻璃幕墙为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的透光性和防风性能，适用于本项目的建筑外墙装饰。
四、设备。
1. 塔吊，本项目所需塔吊为XXX品牌XXX型号，符合国家标准GB/TXXX-XXXX的要求，具有良好的起重能力和稳定性，适用于本项目的建筑施工。
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期1审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量2试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称3型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料、设备、构配件报审表(品牌报审)
（品牌、生产厂家、样板报审）
工程名称：编号：006
致：（监理单位）
（建设单位）
按的（ 工程材料□构配件□设备）的品牌如下，相应的生产厂商、供应商具备资质与供货能力，请予以审核确认：
材料名称
规格/型号
使用部位
品牌
厂商
其他情况说明
附件： 生产厂商、供应商资料
施工单位(章)：深圳市深港建筑集团有限公司
项目经理：
日期：2017年月日
监理单位意见：
总/专业监理工程师(盖章)：
日期：
建设单位意见：
建设单位代表(盖章)：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期1审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1 工程材料/构配件报审表工程名称：编号：致上海新光建设工程监理咨询公司：我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量2试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意同意 / 不同意审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□ )专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请予以审核。
附件：1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称3型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意同意/ 不同意审查意见：经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
( 附：审查报告□）专业监理工程师：日期：本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号：致：江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009 年 3 月 2 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
工程材料构配件设备报审表-新模板 (2)
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经监理单位审批后，施工单位、建设单位、监理单位、各存一份
4、数量清单
5、质量证明文件
6、自检结果
序号
材料名称
规格
厂家/品牌
单位
数量
自检结果
1
光面中国黑花岗岩（弧形板，按型切割）
250*200*30mm
㎡
3.796
合格
2
光面中国黑花岗岩沟盖板
300*300*30mm
㎡
4.710
合格
3
水洗面浪淘沙花岗岩
600*150*30mm
㎡
4.994
合格
4
水洗面浪淘沙花岗岩
㎡
92.467
合格
6
水洗面浪淘沙花岗岩成品定制
1800*1800*100mm
㎡
8.912
合格
承包单位（章）：某有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：某工程编号：花岗岩板材-001
致：某集团有限责任公司
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
某工程花岗岩板材
请予以审核：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
序号
材料名称
规格
厂家/品牌
单位
日期：
本表一式三份，经监理单位审批后，施工单位、建设单位、监理单位、各存一份
表A.12 中空玻璃工程材料构配件设备报审表
附件：1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
4.复试报告
承包单位（章）：
项目经理：________________
日期：________________
项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟用部位。
项目监理机构（章）：
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：睢宁县生活垃圾焚烧发电项目编号：
致徐州市建设工程监理有限公司项目监理机构：
我方于_______年_____月_____日进场的中空玻璃工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
垃圾主厂房、展厅、通廊、幕墙装饰装修工程___
专业监理工程师：_________一式_____份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
[监理资料]工程 材料、构配件、设备报审表
![[监理资料]工程 材料、构配件、设备报审表](https://img.taocdn.com/s3/m/7eea0fe0ed3a87c24028915f804d2b160a4e861c.png)
2、质量证明文件；质保单：Ф16、Ф18、Ф20、Ф22、Ф25
3、自检结果；合格
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：宠物用品厂车间二编号：A10***
致：（监理单位）
我方于2009年9月15日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体
，请予以审核。
材料名称：钢筋规格：Ф16、Ф18、Ф20、Ф22Байду номын сангаасФ25厂家：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
[监理资料]工程材料、构配件、设备报审表
![[监理资料]工程材料、构配件、设备报审表](https://img.taocdn.com/s3/m/3cb3c6ec690203d8ce2f0066f5335a8102d266e8.png)
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：A10***
致：（监理单位）
我方于2009年3月10日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体
，请予以审核。
材料名称：钢筋规格：φ10厂家：
附件：1、数量清单；φ10为18吨
(玻璃1张)工程材料-构配件-设备报审表
1．数量清单
产品名称
规格型号
单位
数量
平安中空玻璃
5+9A+5
M2
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00
中空玻璃
5+9A+5
M2
2500
2．质量证明文件
产品名称
合格证明
文件编号
检测报告
编号
平安玻璃
2021051302021140
中空玻璃
合格证1份
2021-17ZC040007
3．自检结果
产品名称
自检结果
平安中空玻璃
合格
中空玻璃
合格
材料进场检验记录单
报检单位:中慧·第一城3#楼2021年6月1日
产品
名称
规格
型号
单
位
数
量
报检单位
人员意见
参检监理
人员意见
建设单位
人员意见
检验
结论
备注
平安中空玻璃
5+9A+5
M2
2500
合格
中空玻璃
5+9A+5
M2
2000
合格
报检人：参检监理：建设单位：
项目经理：
日期：
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和标准的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
重庆新鲁班建设监理
工程监理机构〔章〕：中慧·第一城监理部
总\专业监理工程师：
日期：
重庆市城市建设档案馆
监制
重庆市建设工程质量监督总站
工程材料/构配件/设备报审表
工程材料/构配件/设备报审表
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日期：____________
填报说明：
1.本表一式_____份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
请审核。
附件：1.数量清单
2.质承包单位（章）：
项目经理：________________
日期：________________
项目监理机构审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟用部位。
项目监理机构（章）：
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：睢宁县生活垃圾焚烧发电项目编号：
致徐州市建设工程监理有限公司项目监理机构：
我方于_______年______月_____日进场的钢化夹层玻璃工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
垃圾主厂房、展厅、通廊、幕墙装饰装修工程___