急性食管粘膜损伤77例临床分析
72例急性胃黏膜病变诊治体会
【 关键词】 胃黏膜病 变； 急诊 胃镜
急性 胃黏膜病变是以 胃黏膜浅表性损 害性 病变 ， 以 且 上消化道出血为主要临床表现 。为探讨急性 胃黏膜病变的 致病 因素 、 临床特 点及有效治疗 方法 ， 采用 回顾性 调查方 法 ，对 ２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ ０ 年 ｌ ｏ９ ２月住 院的 ７ ２例急性 胃黏 膜病变进行 了分析 ， 报告如下 。 １ 临床资料 １１ 一 般资料 ． 本组 患者 ７ ２例 ，男女 比为 ４： ，年龄 １ １ ７ ８ ２岁。且经 胃镜检查同时大部分行组织活检 ， 以及行 Ｂ超 （ 、 、 、 ） 肝 胆 脾 胰 等排除消化性 溃疡 、 食管 胃底 静脉 曲 张、 胃癌 、 胆道 出血等其他原因引起 的上消化道 出血后。
１ 内镜 表 现 ． ２ 直 视 下 以 胃黏 膜 上 皮 下 出血 及 扁 平 的 或
２３ 诊 断 诊断主要依据病 史及 临床表现 ， ． 确诊有赖于发
病 ４ ８ｈ内行 胃镜检查。
２ 治 疗 与 预 防 ． ４
Ａ ＭＬ的治疗措施颇多 ，但去除诱因 、积极处理原发 Ｇ
病、 抑制胃酸 、 降低 胃内酸度是治疗 的基础。胃内酸度升高
凹陷的 ， 胃黏膜糜烂 、 溃疡 为特点 ， 一般仅 为黏膜出血 ， 糜 烂或浅表溃疡 ， 不侵犯肌层 。
１ 结果 ． ３ 急性 胃黏膜病 变中 ， 、 男 女患病 的比为 ４： ， ｔ 而 年 龄 段 的 患 病率 为 ：４ １ １～ ７岁 占 １．７ ，８ ３ ６７ ％ １～ ５岁 占
高血脂 、 糖尿病非 常重要 。它能减少 急性脑血 管病 的发生 而并发的急性 胃黏 膜病 变 ， 同时也应积极提倡合理饮食如 高血 压、 高血脂病人 应低盐 ， 低脂饮食 ， 理锻炼 ， 合 劳逸结
急性胃黏膜病变临床诊治分析
急性胃黏膜病变临床诊治分析摘要目的对急性胃黏膜病变病理病因、诊断方法和治疗方法进行研究分析。
方法58例急性胃黏膜病变患者为研究对象，分析其发病原因、诊断方法和治疗方法。
结果58例急性胃黏膜病变患者的病因包含药物、严重内科疾病、严重外科疾病、其他，主要临床表现为上消化道出血、贫血、胃黏膜水肿、充血、糜烂等。
通过临床诊断治疗后，临床治疗总有效率为100.00%。
结论严重内外科疾病和损害胃黏膜药物均为引起急性胃黏膜病变原因，根据诱因、病史、临床表现和胃镜检查等进行诊断，通过治疗原发病、去除诱因、保护胃黏膜和抑制胃酸分泌等方法进行治疗，获得良好治疗效果。
关键词急性胃黏膜病变；临床诊断；临床治疗急性胃黏膜病变为一种由多种原因导致的胃黏膜糜烂、出血和浅溃疡等病变，临床上将其分为急性出血性胃炎、急性糜烂性胃炎和应激性溃疡三种。
口服破坏胃黏膜屏障药物为导致患者出现急性胃黏膜病变的主要病因，上消化道出血为其主要临床表现。
近年来，急性胃黏膜病变发病率逐渐上升，早期诊断和治疗在一定程度上预防和提高临床治疗效果[1]。
为进一步了解急性胃黏膜病变病理病因、诊断方法和治疗方法进行研究分析，作者选取58例患者进行研究，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年5月～2014年1月收治的58例急性胃黏膜病变患者，均出现不同程度的上腹部疼痛、食欲减退、气胀、呕吐、恶心和便血等临床表现。
患者具有药物、手术、激素、脑血管和酗酒等应激因素，且通过胃镜检查可见胃黏膜广泛充血、坏死和溃疡等症状，部分可见渗血或是大出血。
其中，男36例，女22例；年龄23～66岁，平均年龄（44.51±5.37）岁。
1. 2 治疗方法患者入院后均通过治疗原发病、去除致病诱因、重症者禁食和流质饮食等一般治疗措施进行治疗，对于失血量过多或是中度贫血患者应通过输血方法进行处理。
患者口服去甲肾上腺素进行止血，4～8 mg/d；口服甲氰咪胍0.8～1.2 g/d，有效抑制患者胃酸分泌。
食管黏膜撕脱症8例及护理
披 覆 ，周 边 黏膜 充 血 、水 肿 、糜 烂 或 血 疱 形 成 ，个 别 黏 膜 撕 裂 可 脉补充液体及能量 ，并给予黏膜保护剂 、质子泵抑制剂 、促进 胃
累及 肌 层 。全 食 管 均可 发 生 ，以 中段 及 下 段 多 见 。
动力 药及止血药 ，以保护撕裂的创面 ，促进 伤 口修复和愈合 ，出
■ 缉 窝窳
食管黏膜撕脱症 ８例及护理
罗小萍
（长 泰县 医院，福建 长泰 ３６３９００）
食管黏膜撕脱症 系各种原 因引起 的食管黏膜撕裂 、剥脱 ，
食管黏膜撕脱症多在患者进食后或剧烈 呕吐后 发生 ，与食
进而导致食 管黏膜 出血为特点 的病症 ，系消化 内镜科急症 。我 物中混有异物 （如贝壳类 海产品的壳 、蛋壳 、涮洗的钢丝 、鱼骨 、
作者简介 ：李俐 ，女 ，３２岁 ，本 科学历 ，毕业 于扬州大学 医学院，护 证 患者 的舒适安全 。注意观察腹腔 引流液 的引流情况 ，保持引
师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｋａｏｌａｘｉｏｎｇ５２０＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ
－
流 管在 位 通 畅 。
基层 医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ３月下旬刊
２８１
不『司程度的人格改变。据有关资料显示 ，老年痴呆 随年龄增长而 多表扬 ，让他们感受 到尊重和理解。②非语言沟通 ：采用微笑 、
患病率增高，８０岁以上老年人中老年痴呆患病率为 ２０ｑｄ￣一．关怀 照顾是为了改善患者生活状况 ，是直接 协助 、支持 、促进 患者康 复的一种行为 ，是护理专业核心与精髓目。
本组病例 ８例 ，男 ３例 ，女 ５例 ，年龄在 ２４岁 ～５２岁之间 ， 黏膜产生裂伤 。本组病 例 中 ３例有进食 贝壳类食物 ，１例进 食
急性食管黏膜损伤误诊为食管异物
本 组 误诊 教 训 提 示本 病 是 急 腹 症 中 罕 见 却 不 可 忽 略 的 鉴
别诊 断疾 病 之一 。 ２ ２ 治疗 方 法 自发 性 食 管 破 裂 的 治 疗 比较 棘 手 ， 征 、 ． 指
［ ］ 张 建 刚 ， 庆 锁 ，刘 介 平 ， ． 发 性 食 管 破 裂 发 病 超 过 ３ 任 等 自 ７ ２小 时诊 治 体 会 ［ ］ 中 华 胸 心 血 管 外 科 杂 志 ，０ ０ １ Ｊ． ２ ０ ，６
积气 ， 但未 引起 临床 医 生 的重 视 ； １ 常 规行 ｘ线 检 查 。 例 未
ｘ线胸 部 检查 是 诊 断本 病 的 重 要 步 骤 和 依 据 ， 常 显 示 纵 通
括 以下 几 方面 ： 确保 胸 腔 闭 式 引 流 通 畅 、 分 ； 有 效 控 ① 充 ② 制感 染 ； 持 续 胃肠 减 压 ； 积 极 营 养 支 持 ， 括 静 脉 内 和 ③ ④ 包
病程 ； 过 ２ 超 ４小 时 ， 死 率 达 ６ ％ 以上 ’ 。但 也 有 报 道 病 ０ 本 病超 过 ７ ２小 时 手术 治 疗 仍 能 取 得 较 好 效果 。 笔者 体
会， 本病 治 疗 方法 应 根 据病 人 的 发 病 时 间 、 身 情 况 、 管 全 食
裂 口大 小和 局 部 炎 症 改 变 、 腔 引 流 量 和 污染 程 度 、 疗 胸 医
本 病 互 为 因果 关 系 ， 为 少 见 。例 ３具 有 典 型症 状 、 征 较 体
和 ｘ线表 现 ， 腹 部 体征 酷 似 急腹症 ， 误 行 剖 腹 探 查 术 。 但 故
条件和医治经验 ， 掌握适当时机 ， 选择合 理治疗方式 ， 争取
及 早 手 术 ， 不 能耐 受 或 不宜 及 时 手术 者 应 采 用 有 效 的 非 对
药物致食道粘膜损伤123例临床探讨
急性酒精 中毒３ ６ ￣ １ Ｊ 分级护理体会
金 秋 芳
（ 江苏省苏州市中医院急诊科，江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ９ ）
【 关键词 】酒精 中毒； 急救 ； 护理
急 性酒精 中毒是 指常常 由于一次饮用 高浓度乙醇饮料 出现 的神经 以及精神症状（ 先兴奋后抑制 ） 。近年来 ， 随着 生活以及 经 济水平 的提高 ， 急性酒精 中毒患者成为急诊科 的常见 的疾病 。高 浓度 的血 乙醇浓度对 中枢神经系统 、 心脏 、 代谢均有抑制作用 ， 严 重者可抑制延髓 ， 出现急性呼吸衰竭 ， 造成死亡。 我院急诊科对３ ６ 例急性酒精中毒患者采用分级护理的手段 ，获得了 良好 的疗效 ， 现将护理体会 报告如下 ：
３ ． １ 对 患者进行评估 以及分级患者人 院后 ，急诊护士第一 时间 询 问病史 ， 明确患者服用酒精 饮料 的种类 以及数 量 ， 对 患者进行 全 面的评估 ， 内容包括 ： 患者的意识状态 、 瞳孔 、 生命体征 、 四肢 的 肌力情况 、 有无 呕吐及外伤 、 呼吸道是否通 畅以及是否存在低血 糖。 再对患者进行分级 ， 轻度 的患者则分诊至急诊平诊诊疗 ， 分级 为 中度或重度患者 ， 进入抢救单元进行监 护。 ３ ． ２ 保持气道 的通 畅 ： 将患者头部抬高 约３ ０ 。， 并保持头部偏 向 侧， 及 时清理患者的呕吐物以及分泌物 ， 防止窒息的发生 ， 必要 时可 给予 口咽通气管或者吸氧 。 ３ ． ３ 迅速建立静脉通路 以及必要 的约束 ： 给予患者 留置针 ， 方便 治疗静脉补液 以及 给药 。 对 于存在烦躁不安 ， 表现亢奋的病人 ， 首
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料
者受凉导致肺部感染可能。 ３ ． ６ 心理护理 ： 患者 由于各种原 因酒精 中毒人 院就诊 ， 护理 人员 因根据不 同的原 因积极的与患者 以及 陪同人员进行沟通 ， 避免患 者再 次出现酗酒情况 ， 同时给予 患者健 康指导 ， 明确酗 酒对 自身 健康以及 社会 的危 害性 。
食管贲门黏膜撕裂症68例临床分析
情况均可能造成贲门黏膜撕裂。包 括 ： 剧烈 咳嗽 、 用力排便 、 严 重 的呃逆 、 喘息状态等 。某些腹 内疾病 ， 如食 管裂孔疝 、 消化性
４ １ ％； ６ ０岁 ～ ８ ８岁患者 ２ ５例 ， 占３ ７ ％。 １ ． ２ 临床表现 ①发 病诱 因：大量饮酒 后发生食管贲 门 黏膜撕裂的患者为 ２ ４例 ，其 中 ３例为酒精性肝硬化患者； ２ ４例 患者长期服用非 甾体类 抗炎药阿 司匹林 片 ， ３例患者 因关 节炎
临床医学 工程， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ４ ８ — ２ ４ ９ ．
以质子泵抑 制剂 （ 奥美 拉唑或 洛赛克 ） 抑 酸治疗 ， 监 测生 命体
［ ５ 】 梁振 中， 吴华林 ， 王彬 ． 创伤失血性休 克患者 的急救 时间窗分析 ［ Ｊ 】 ．
基层医学论坛 ， ２ ０ １ ４， １ ８ （ １ ９ ） ： ２ ４ ７ ０ — ２ ４ ７ ２ ．
占８ ２ ％； 撕裂为 ２ 处 或多处者 １ ２例 ， 占１ ８ ％， 且均 为老年男性
因剧烈呕 吐导致食管和 （ 或） 食管贲 门黏膜撕裂 ， 并且 以上消化
道 出血为 主要临床表现的疾病。 多数患者是因为腹 内压或 胃内 压力骤然增高引起 。
１ 资 料 与 方 法
丛， 其撕裂 的血管多为黏膜下横行动脉 ， 容易造成 大出血翻 。其
机制多系食 管贲 门附近黏膜结 构较 为薄弱 ，肌层 伸展 度差 ， 周 围缺乏支持组织 ， 可在高压下冲击发生撕裂嘲 。如剧烈干呕 ， 妊 娠、 消化性溃疡 、 内镜检查 、 糖尿病 酮症 、 尿毒症等是 引起干呕
２ ０ １ ５ ， １ ９ （ ３ ３ ） ： ４ ６ ７ ６ — ４ ６ ７ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ７ — １ ８ ）
食管黏膜撕脱症的临床分析
食管黏膜撕脱症的临床分析摘要目的：分析6例食管黏膜撕脱症患者的诊疗经过，提高对本病的认识，减少误诊误治。
方法：对6例确诊患者的临床资料进行分析总结。
结果：5例有明确诱因，1例无明确诱因。
所有病例均有疼痛和消化道出血表现，4例呕吐后发现白色膜管状物，2例未找到，内镜检查：发现黏膜部分或全部剥脱缺如，剥脱处有糜烂渗血，可有膜状物残留。
给予以止痛、抑酸、止血、黏膜保护剂和胃肠外营养等治疗，内镜复查基本恢复正常，随访未出现食管狭窄等并发症。
结论：食管黏膜撕脱症有多种诱因，有特征性的临床和内镜表现，一般保守治疗预后良好。
关键词食管黏膜撕脱膜管状物资料与方法2001～2011年收治食管黏膜撕脱症患者6例，男5例，女1例，年龄17～52岁，平均31岁。
2例在耳鼻喉科求诊，4例在外科求诊，所有患者均住院治疗。
5例有明确诱因：饮酒或进粗硬刺激性食物，1例无明确诱因。
除1例既往有高血压病史服用有肠溶阿司匹林，余患者既往身体健康，无心、脑、肺、肾疾病，无糖尿病、血液病病史，无服用抗凝药物史。
方法：收集所有患者的临床资料：发病史、求诊经过、内镜检查结果、保守治疗方法和随访结果进行总结分析。
临床表现：①疼痛：所有患者均有，表现为呕吐之后出现胸骨后或剑突下剧烈疼痛，进食时有吞咽困难或吞咽疼痛。
②消化道出血：所有患者均有，表现为呕血，量不等，大便潜血阳性到柏油样便不等，③白色膜管状物：2例为呕吐出白色膜管状物并悬于咽部，2例为呕吐物中发现白色膜管状物，2例因呕吐物被冲掉未发现。
④体征，1例有急性出血表现，1例有剑突下压痛，余腹部检查无特异性表现。
实验室检查：所有患者的血常规提示白细胞不同程度升高，1例患者血常规有贫血表現，余患者实验室检查均无特异性。
内镜表现：所有患者在发病后72小时左右接受内镜检查。
内镜表现为：病变处食管黏膜撕脱、缺失伴创面出血，未被病灶波及的食管段大致正常，胃及十二指肠检查大致正常。
病理结果：对4例患者的白色膜管状物进行病理检查，报告为食管鳞状上皮组织，见有较多中性粒细胞浸润。
食管黏膜损伤护理查房PPT
观察疗效：评估食管黏膜损伤患者的治疗效果，包括疼痛缓解情况、愈 合情况等。
调整护理方案：根据观察结果，及时调整食管黏膜损伤患者的护理方案， 确保患者得到最佳的护理。
预防并发症：通过观察疗效，及时发现并预防食管黏膜损伤患者可能出 现的并发症，如感染、出血等。
提高患者生活质量：通过有效的护理查房，提高食管黏膜损伤患者的生 活质量，包括减轻疼痛、促进愈合、提高生活质量等。
护理人员的培训和考核情况 护理计划的制定和实施情况
护理过程中的问题和解决方 案
护理效果的评价和反馈
观察食管黏膜损 伤的愈合情况
评估患者的吞咽 功能是否恢复
观察有无并发症 的发生
及时调整治疗方 案，确保治疗效 果
食管黏膜损伤的 护理问题：疼痛、 出血、感染等
针对护理问题的措 施：药物治疗、饮 食调整、心理支持 等
吞咽困难：食管黏膜损伤后，患者会出现不同程度的吞咽困难，如轻度吞咽困难、中 度吞咽困难等。
胸痛：由于食管黏膜损伤，患者会出现胸痛的症状，疼痛部位通常位于胸骨后或剑突 下。
反酸：食管黏膜损伤后，胃酸反流至食管，导致反酸症状的出现。
烧心：烧心是食管黏膜损伤的典型ห้องสมุดไป่ตู้状之一，患者会出现胸骨后烧灼感。
了解患者食管黏膜损伤的原因和程度 评估患者的营养状况和身体状况 了解患者的心理状态和情绪变化 评估患者的护理需求和护理效果
沟通内容：告知家属食管黏膜损伤的原 因、症状、治疗方法和注意事项，以及
如何预防并发症的发生
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文字是您思想的提炼
沟通目的：向家属介绍食管黏膜损伤的 护理知识，提高家属的护理能力
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文字是您思想的提炼
72例急性胃黏膜病变临床诊治体会
72例急性胃黏膜病变临床诊治体会近年来，急性胃黏膜病变(AGMD)发病率不断升高，对临床医师提出很大的挑战，有必要提高对AGMD的诊断和治疗水平。
本文以安徽省六安市某三级医院72例AGMD为研究对象，参考相关研究文献，通过详细分析每位患者的病史、临床表现、检查结果、治疗情况等，总结了AGMD的诊断与治疗体会。
一、研究对象本次研究对象为安徽六安市某三级医院收治的72例AGMD患者，男性51例，女性21例，年龄介于7-82岁之间，最婆/最小年龄分别为11/76岁。
病例中有50例以上患者有长期用药史；有2例肝病患者；7例肾病患者；3例高血压患者；11例糖尿病患者。
二、临床表现72例AGMD患者主要表现为：胃痛37例、恶心26例、重口味22例、腹痛27例、呕吐8例、腹泻6例、体重下降1例，其中6例患者伴有伴有贫血和血尿，6例患者伴有贫血和血尿，粪便呈脓性，1例患者伴有咳嗽和胸痛。
三、检查结果72例AGMD患者的检查结果显示：血常规检查显示，白细胞总数略高于正常值，网织红细胞、血小板偏高；电解质检查结果表明，钠、钾、氯的含量偏低；免疫学检查结果显示，血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)显著升高；腹部超声检查示，胃下部有及大小不等的囊肿，胃壁渗出液；胃镜检查发现胃粘膜肥厚，有粉红色丝状突起，部分病变局部表现为出血。
四、治疗72例AGMD患者采用药物治疗和外科治疗，其中药物治疗常用药物有抗炎药，如氯霉素、丙戊酸，用于制止组织血液供应，从而控制出血。
外科治疗通过内镜下直视胃黏膜病变部位，对发生血口进行止血和切除治疗。
对部分患者，适当的补充营养可以进一步提高患者的免疫力，加快康复。
五、总结以上72例AGMD患者的病史、临床表现、检查结果及治疗情况与相关文献一致，表明AGMD发病率不断增加，急性期主要表现有胃痛、恶心、呕吐以及腹泻，血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)显著升高，腹部及胃镜检查可辅助诊断。
75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析
75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析摘要】目的: 探讨食管—贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。
方法：选取本院2006年12月—2011年12月期间本院收治的食管—贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。
结果：本组患者发病24小时以内35例，48小时内38例，72小时内2例；观察到粘膜撕裂部位均为食管的下端到贲门部位，其中撕裂纵行67例，横行8例；撕裂单处63例，撕裂多处12例；撕裂长度最短3毫米，最长18毫米；撕裂最深达到患者的粘膜下层，撕裂边缘形态清晰，在撕裂伤的底部可以发现血痕，发现活动性出血35例。
40例患者给予内科综合治疗，35例发现活动性出血患者进行内镜喷洒、注射治疗，8例出血性休克患者先进行补液抗休克治疗，再进行内科综合治疗或者内镜喷洒、注射治疗。
本组75例患者经有针对性的临床治疗均止血成功并治愈，在治疗后一周51例进行胃镜检查，均没有发现食管—贲门部位存在异常或者瘢痕。
结论：胃镜检查是诊断食管—贲门粘膜撕裂综合征的重要临床诊断方法，可以很好的确定粘膜撕裂部位、范围、出血情况，临床治疗应根据患者的实际情况进行内科综合治疗，内镜喷洒、注射治疗，对于病情严重患者应及时进行急诊手术或者动脉栓塞治疗。
【关键词】食管—贲门粘膜撕裂综合征诊断治疗分析【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0070-02食管—贲门粘膜撕裂综合征是由于频繁性的剧烈呕吐，或者由于患者腹内压的骤然增加等原因，例如：剧烈咳嗽、用力排便、举重等[1]，进而导致患者的食管下部或者食管胃贲门的连接处或者胃粘膜撕裂，而导致的以上消化道出血为主要的症候群。
为探讨食管—贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。
本文选取本院2006年12月—2011年12月期间本院收治的食管—贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。
急性胃黏膜病变86例临床分析
急性胃黏膜病变86例临床分析摘要：目的探讨急性胃黏膜病变临床诊疗方法。
方法抽选我院2015年3月～2016年8月收治的86例急性胃黏膜病变患者临床资料，进行回顾性分析。
结果86例急性胃黏膜病变患者，主要临床表现为上消化道出血、贫血、胃黏膜水肿、充血、糜烂等。
其中使用损伤胃黏膜药物所致的急性胃黏膜病变患者36例，严重内科疾病所致者24例，严重外科疾病所致者21例，其他原因所致者5例。
经临床诊断治疗，总有效率达97.7%（84/86）。
结论损伤胃黏膜的药物及严重内外科疾病是导致急性胃黏膜病变的主要原因。
通过治疗原发病，去除诱因，保护胃黏膜等综合治疗方法，获得显著疗效。
关键词：急性胃粘膜病变；急性胃黏膜病变（AGML）是与上皮细胞损伤和再生有关的急性胃黏膜损害。
其特征是急性胃黏膜糜烂或多发性浅表性溃疡。
临床上对于急性胃黏膜损害曾有许多不同命名，如应激性溃疡、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。
目前认为，从病理组织学的角度，将各种因素引起的与炎症无关的急性糜烂出血性胃病、应激性溃疡和感染引起的急性胃炎统称为急性胃黏膜病变（急性胃黏膜损害）更为合适[1]。
现抽选我院收治的86例急性胃黏膜病变患者临床资料，进行回顾性分析，报告如下。
1一般资料抽选我院2015年3月～2016年8月收治的86例急性胃黏膜病变患者临床资料作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者38例，年龄36～59岁，平均年龄（45.3±2.6）岁。
2病因及临床表现2.1短期内服用非甾体类抗炎药造成的胃病大多无症状，仅少数有上腹部疼痛不适、纳差、食欲减退等消化不良的表现；胃部出血较常见，但一般量少，呈间歇性，可自行停止。
体征上可有上腹部轻压痛。
2.2伴休克、脓毒症、大面积烧伤或颅内病变等应激的患者（1）原发病越重，应激性溃疡的发生率越高，病情越加凶险，死亡率越高。
（2）无明显的前驱症状（如胃痛、反酸等），主要临床表现为上消化道出血（呕血或黑便）与失血性休克症状。
食管黏膜损伤引发什么疾病
食管黏膜损伤引发什么疾病
*导读：食管黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而……
食管黏膜损伤并发感染，可形成黏膜下脓肿。
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。
常见的致病菌为黄色葡萄球菌。
脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。
往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。
由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。
最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。
第1 页。
食管黏膜损伤干预护理
及时干预和治疗食管黏膜损伤，可以有效缓解吞咽困难症状，提高患者生活质量
感染
食管黏膜损伤易 引起感染，导致 局部炎症和溃疡
感染可引发食管 狭窄、穿孔等严 重并发症
食管感染可引起全 身炎症反应，影响 消化系统和免疫系 统功能
食管感染可增加患 者住院时间和治疗 费用，加重患者经 济负担
常护理建议
注意饮食卫生
避免食用过热、过硬、刺激性食物 保持饮食均衡，摄入足够的营养 避免暴饮暴食，细嚼慢咽 注意饮食卫生，避免食物中毒和感染
避免过度刺激性食物和饮料
避免食用过热、过 冷、辛辣、酸甜等 刺激性食物。
避免饮用浓茶、咖 啡、酒等刺激性饮 料。
选择软烂、易消化 的食物，细嚼慢咽 ，避免粗糙食物对 食管黏膜的损伤。
食管黏膜损伤干 预护理
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
食管黏膜损伤的成 因
Part Three.
食管黏膜损伤的危 害
Part Four.
食管黏膜损伤的预 防措施
Part Five.
食管黏膜损伤的干 预护理方法
Part Six.
食管黏膜损伤患者 的日常护理建议
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
食管黏膜损伤的成因
物理因素
粗糙食物的机械性刺激 热刺激 反流性食管炎的酸刺激 食管插管等医源性损伤
化学因素
药物副作用：某些药物对食 管黏膜造成损伤
胃酸反流：胃酸侵蚀食管黏 膜，导致损伤
化学腐蚀剂：如强酸、强碱等 腐蚀性物质导致食管黏膜损伤
食管黏膜损伤患者的护理
保持良好的坐姿，有助于减少吞咽时的不适 。
监测症状与并发症
监测症状与并发症
症状监测
定期评估患者的症状变化，如疼痛程度、吞咽能 力等。
及时记录并报告异常变化，有助于调整护理措施 。
监测症状与并发症 并发症预防
加强对感染、出血等并发症的监测与预防。
综合协调与团队合作
家属参与
鼓励家属参与到患者的护理中，提பைடு நூலகம்情感支持与 实际帮助。
家属的积极参与能提高患者的依从性和恢复效果 。
综合协调与团队合作 反馈机制
建立反馈机制，及时收集患者的意见和建议，以 改进护理服务。
持续优化护理措施，提高患者满意度。
谢谢观看
食管黏膜损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解食管黏膜损伤的基本情况 2. 实施饮食管理与营养支持 3. 监测症状与并发症 4. 教育与随访 5. 综合协调与团队合作
了解食管黏膜损伤的基本情况
了解食管黏膜损伤的基本情况 什么是食管黏膜损伤
食管黏膜损伤是指食管内层的黏膜受到损害，可 能导致疼痛、吞咽困难等症状。
常见原因包括化学刺激、物理损伤或感染等。
了解食管黏膜损伤的基本情况 谁容易发生食管黏膜损伤
有饮食习惯不良、消化道疾病历史或长期服用某 些药物的患者更易发生此类损伤。
例如，长期饮酒或吸烟者风险更高。
了解食管黏膜损伤的基本情况 何时需要护理
一旦患者出现吞咽疼痛、胸痛或呕吐等症状，应 及时进行护理。
早期介入可以有效减少并发症的发生。
保持口腔卫生，避免食物残留，引发感染风险。
监测症状与并发症 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
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６１％
“
－３］ ，
２００７年
一２００９年 我院检 出率 为
０．４３％ ，通过
回顾
检出率比较 ，Ｐ＞０．０５，统计学无显著性差异 ；＋与 ２００７年 比较 ，经 ｘ２ 分析这 ３年 食管粘膜 损伤病例 ，我们发 现食道粘膜损 伤检 出
检验 ，Ｐ＜２００７年 ０．３２％升 至 ２００９年 ０．５８％ ，
治疗 ２—３天胸 痛症 状可缓 解 ，２—３周 可痊 愈。２—４周后 内
镜复查 ，３６例患者病变部位 已愈合 ，恢 复后无食管狭 窄。
３ 讨 论
食道 粘 膜 损 伤 发 生 率 不 高 ，国 内 报 道 为 ０．１４％ 一０．
注 ：经 Ｘ 检验 。２００７年与 ２００８年、２００８年与 ２００９年的食道损 伤
减少进食 时对损伤粘膜的再次伤害 ；给予质子泵抑制剂 ，口服
表 １
各年食管粘膜 损伤检 出率 比较
液态类 胃粘 膜保 护剂 ，如硫糖 铝混悬液 、磷 酸铝凝胶 等 。加 用
止血 生肌类 中成药 ，如 云南 白药 胶囊 、白芨胶 囊等 ，促 进损 伤
粘膜愈 合 ；对于异物嵌 顿者先行 内镜 下异物取 出术 。一般 经
１．１ 一般资料 ２００７年 １月 至 ２００９年 １２月 ，上消 化道 内 ６％ ）。损伤表现 ：糜烂 ２３例 （２９．９％ ），溃疡 ３８例 （４９．４％），
镜检查 １７７７６例 ，急性食 管粘 膜损伤病 例 ７７例 ，检 出率 ０．４３ 出血 ４例 （５．２％ ），粘 膜 剥脱 ３例 （３．９％ ），异 物 嵌 顿 ９例
活节奏快所 致 ，其 中以服 药方 式不 当引 起所 占比例最 高 ，占
５８．４％。从发病原因可看 出，若要减少该病 的发 生 ，关键在 于
预 防，主要是加强健康宣 教 ，养 成细 嚼慢咽进食 习惯 ，特别应
大部分 诱 因 明确 ，其 中药 源性 损伤 占比例 最高 ，达 ５８． ４％，主要药物有克林 霉素 、氟康唑 、非 甾体类抗 炎药 、中成 药 胶囊等 ；异物损伤 占 １９．５％ ，包括有烧烤时误吞金属烧烤 网 １ 例 ，吞服药物铝膜 ２例 ，误吞骨头 １２例 。 １．４ 临床症状 进食 时胸 骨后 疼痛 ７７例 （１００％ ），吞 咽 困 难 ３４例 （４４．２％ ），咽痛 ２６例 （３３．８％ ），黑 便 １７例 （２２． １％），呕血 １１例（１５．７％ ）。 １．５ 内镜 检查结果 １．５．１ 损伤 部 位 损 伤 部位 ：上 段 １２（１５．６％ ）；中段 ３Ｏ （３９．Ｏ％ ）；下 段 ５（６．５％ ）；上 中段 １７（２２．１％ ）；中下 段 １１
％ 。其中男 性 ４１例 ，女性 ３６例 。年 龄 ４—６８岁，平均 年 龄 （１１．９％ ）。
３３．６２岁 ，其 中 ２０岁 一４Ｏ岁 占 ８４％ 。
２ 治 疗 结 果
１．２ 各年食管粘膜损伤检 出率 比较 见表 １。
予全流或半流饮食 ，损 伤严 重者 予禁食 ２４—４８小时 ，以
【摘要】 对我院 ２００７年 一２００９年急性食管粘膜损伤 的病人资料进行 回顾性分析 ，发现本病发病 率有逐 年上升趋势 ，其 中 药源性损 伤引起者所 占比例 （５６．８％ ）最高 ，减少该病发生率的关键在 于加强健康宣教及服药方法指引。
【关键词 】 急性食管粘膜损 伤 ；发病率 ；诱 因；预防
中检 出率不高 ，临床报道较少 ，现 对我 院 ２００７年 一２００９年急 检 出率较低 ，分别为 Ｏ％ 、２．６％ 、６．５％。
性食管粘膜损伤 内镜资料进行 回顾性分析 ，报告如下 ：
１．５．２ 损 伤 镜 下特 点 形 态 特 点 ：纵 行 条带 状 例 １６（２０．
１ 临床资料
８％ ），圆形或 类 圆形 ４９例 （６３．６％ ），不 规 则 形 １２例 （１５．
１．３ 诱发因素 见表 ２。
２００７年 与 ２００９年 检 出率 比较有显 著性 差 异 ，应引 起我们 临 床 医生 的足够重视。本组资料显示食道粘膜损伤患病平均年
表 ２
诱 发 因素
龄 为 ３３．６２岁 ，以中青年 为主 ，损伤诱因大多与服药不 当及 急 速进食有关 ，可能为缺乏 服药方 法的相关 知识及 现代社会 生
２０１０年 ３月 第 ２卷 第 ３期
Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ．３
中 国 中 医药 咨 讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
·４９ ·
急性 食 管 粘 膜 损 伤 ７７例 临床 分 析
韩字斌 陈锦锋 陈建林 邓健敏 黎庶 熙 林柳 卿 关 伟 （广 州中医药大学附属佛山 中医院消化 内科 ，广东 ，佛 山，５２８０００）
华消化内镜杂志 １９９９；１６（４）：２４５—２４６． ［２］ 程兆明 ，沈琰 ，孔 梅，等．急性食 管粘 膜损伤 内镜诊 断价值 与临
床意义分析．中国内镜杂 志，２０００；６（１）：３１，３３． ［３］ 马向阳 ，张鸣风．食管粘 膜损 伤 ８２例临床分析．宁夏 医学杂志 ，
２０００；２２（１０）：６１０．
注意服药方式 ，服药后 需 喝足够 水 ，避免 干吞 药片 和躺 卧服 药 ，对 于容 易致食管粘膜损 伤药物 ，如非 甾体类 消炎药 、口服 抗生素 、较 大片剂或胶囊 等 ，病人大多缺乏服药方法的相关知 识 ，因此 ，医生的 口头 医嘱对减少其发生率显得尤为重要 。
参 考 文 献 ［１］ 张续进 ，许亚平 ，杨兆 升，等．食 管粘膜损 伤 ７５例 临床分 析．中
急性食管粘膜损伤是 指 由物理 、化学 性 因素 引起 的急性 （１４．３％ ）；上下段 ０；全段 ２（２．６％ ）。损伤 部位 以中段 、上 中
创伤性炎症为主 的食管粘 膜损伤 ，在 临床上 消化道 内镜 检查 段检 出率较 高 ，分别为 ３９．０％ 、２２．１％ ，以上下段 、全段 、下 段