呼吸内科试题及答案4

题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分)(3分)[1]A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1)普米克都宝的成分为( )(2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( )(3)可快速扩张支气管的药物是( )(3分)[2]A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管肺癌E、变态反应性肺浸润(1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音( )(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳( )(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影( )(2分)[3]A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌(1)吸入性肺脓肿致病菌多为( )(2)血源性肺脓肿致病菌多为( )(4分)[4]A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞C、缓起发热、乏力、纳差、干咳D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、气促(1)肺炎( )(2)气胸( )(3)肺结核( )(4)支气管扩张( )(3分)[5]A、2HRZE/HRB、2HRZSE/4～6HREC、2H3RZ3/4 H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR(1)男性，25岁，1周前发现肺内阴影，查痰结核菌(++)，该患者适宜的治疗方案为( )(2)男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为( )(3)男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案( ) (3分)[6]A、继发性肺结核B、肺炎球菌性肺炎C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌(1)男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。

应考虑( )(2)女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。

应考虑( )(3)男性，65岁，1年内出现右下肺炎2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。

应考虑( ) (3分)[7]A、以HRZ为主，疗程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE(1)血性播散性肺结核的化疗方案为( )(2)原发性肺结核的化疗方案为( )(3)糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共9.0分)(3分)[1]患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

(1)早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是( )A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征像(2)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为( )A、肺泡-动脉氧压差B、胸部X线片C、最大呼气流速(FEFR)D、一秒钟用力呼气容量(FEV)E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)(3)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是( )A、长期咳、痰、喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线片示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压(6分)[2]患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。

肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。

(1)慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是(2)慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为( )A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛(3)下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值( )A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量(4)关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是( )A、PaO下降B、PaCO升高C、用力肺活量减低D、潮气量低于正常E、残气量与肺总量比大于40%(5)慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是( )A、控制感染B、祛痰、止咳C、解痉、平喘D、菌苗注射E、雾化吸入(6)阻塞性肺气肿的主要症状应是( )A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C、夜间阵发性呼吸困难D、心悸E、发绀三、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1]女性，25岁。

因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格( )A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个(1分)[2]男性，52岁。

进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征 ( )A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音(1分)[3]男性，52岁，10年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。

体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。

患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题( )A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞(1分)[4]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[5]下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗( )A、定期内服祛痰、止咳药物B、应用解痉、平喘药物C、增强体质，免疫治疗和呼吸体操D、氧疗改善机体缺氧状态E、口服抗生素预防感染(1分)[6]女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。

此时最有效的祛痰方法是( )A、使用棕色合剂或氯化铵B、使用抗生素C、补充液体，纠正失水D、雾化吸入E、使用肾上腺皮质激素(1分)[7]有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生( )A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE(1分)[8]男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。

查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。

下列立即处理措施何项错误( )A、输氧B、静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素(1分)[9]男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为( )A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍(早期)D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍(1分)[10]支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用( )A、止血药B、抗生素C、镇静药D、支气管舒张药E、镇咳药(1分)[11]慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。

在使用抗生素时下列情况哪项不正确( )A、使用敏感抗生素B、选用广谱抗生素C、采取联合用药D、感染控制后应长期使用抗生素维持E、静脉给药(1分)[12]急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意( )A、病毒分离鉴定B、胸部CTC、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法(1分)[13]男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。

体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断( )A、肺炎B、支气管炎C、普通感冒D、肺癌E、肺结核(1分)[14]判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是( )A、血气分析结果B、X线肺野透亮度的变化C、嗜酸性粒细胞数D、症状和体征E、肺活量和1秒率(1分)[15]按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于( )A、AMP/ATP变小B、c-GMP/GMP变小C、c-AMP/ATP变小D、c-GMP相对增多E、c-AMP/c-GMP相对变大(1分)[16]阻塞性通气功能障碍见于( )A、肺间质纤维化B、胸廓畸形C、胸腔积液D、阻塞性肺气肿E、肺切除术后(1分)[17]对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调( )A、加强锻炼B、预防感冒C、改善环境卫生D、避免受凉E、戒烟(1分)[18]下列哪一项与支气管扩张的病因无关( )A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[19]COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择( )A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用(1分)[20]与支气管哮喘相关的炎症细胞是( )A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞B、T细胞C、中性粒细胞D、气道上皮细胞E、以上细胞均相关(1分)[21]男性，14岁。

受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。

无心脏病史。

体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是( )A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘(1分)[22]男性，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。

近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。

目前进一步处理是( )A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗B、继续应用青霉素至病灶完全吸收C、停用青霉素D、改用红霉素治疗E、胸部CT除外肺部肿瘤(1分)[23]急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用( )A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用(1分)[24]吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。

胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。

进一步治疗宜选( )A、更换广谱抗生素+甲硝唑B、支气管镜下吸脓+注药C、局部穿刺脓腔内注药D、手术治疗E、体位引流(1分)[25]慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。

为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项( )A、经支气管镜取痰培养B、留晨痰作培养C、痰涂片作革兰染色D、环甲膜穿刺取痰作培养E、痰真菌培养(1分)[26]男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。