榆树市新型农村合作医疗受益公平性分析
榆树市新型农村合作医疗调查报告
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本项 目研究受 “ 吉林省社会科学重点基金项 目” 资助 。 目编号为 ： ０ ０ ３ 项 ２ ７ ５ ０ 收稿 日期 ：ｏ ８ ６ １ ２ ０—ｏ — Ｏ 作者简介 ：王艳艳（ ９ １ ）， ， １８ 一 女 山东人 。东北师范大学行政管理专业研究生 。
益 的可能性不 认 大； 三是 由于新农合的报销 比例偏低 ， 比较富裕 有些 的家庭认 为参合 基 本 没有 什 么 帮助 ， 而贫 困 的家 庭 还是看 不起病 ； 四是 担心 报销手 续繁琐 ， 费时 费力 。 ２ ．管理 缺 乏 人 力 、 力 、 力 。首 先 是 编 制 问 物 财 题 。榆树市的合作 医疗机构隶属于卫生院 ， 合作 医 疗管理 办公 室现 有 的 １ 编 制都 由卫 生 系统 内部 １个 自己调剂 。 由于 编 制有 限 ， 农合 的管 理人 员工 作 新 量 比较 大 ， １ 人 承 担 了全 市 ８５６ １个 ４ ２６个 参合 农 民 的医疗保 障工作 。其 次是经 费不足 。新农 合管理 办 公 室没有 专 门的管 理经 费 ， 需 经 费都 是 向 当地政 所 府 申 。在这有限的经费 中， 请 除了满足制度运行所 必 要 的宣 传费 、 工本 费及相 应工作 人员 的补助 费外 ， 工作人员还要不断地就一些意外伤害等下乡核实， 以保证报 销 的准确 和 公平 ， 进 一 步加 剧 了经费 的 这 紧张程 度 。 ３ ．报 销 比例低 ， 法 从 根本 上 解 决农 民“ 无 因病 返贫 ， 因病致 贫 ” 问题 。在实 际的运 行 过 程 中 ， 的 存 在着逆 向转移支付 的问题。尽 管 ２０ ０７年榆树市卫 生 院将 报 销 比例 由 ２ ％提 高到 ３ ％ ， 线提 高 到 ０ ０ 封顶 ３ 加之二次补助 ， 万， 大病 的报销 比例接近 ５ ％， ０ 但 仍无 法解 决农 民“ 因病 致 贫 ， 因病 返贫 ” 的问 题 。还 有一 种情 况无法 忽 视 ： 困户 、 特 五保 户 等家 庭 ， 管 尽 在 政府 的支持 下参加 了合作 医疗 ， 是得病 后 ， 然 但 依 无 钱去 医 院 就诊 。合 作 医 疗 确 实 让 农 民得 到 了实 惠， 但是 受益 最大 的还 是农 民中 的 富裕 阶层 。穷 人 或 者家庭 一 般 的人 ， 然 理 论上 同样 能享 受 到农 村 虽 合作 医疗 的好处 ， 实 际 并非 如 此 。 由于报 销 额度 但 有限， 而且 是先住 院 自己掏腰 包 ， 然后 再 报 销 ， 这就 存在 着两种 障碍 ： 一方 面 ， 销之后 的 医药 费对他们 报 来 讲仍然 是个 天文数 字 ； 另一 方面 ， 这部分 人连开 始 住 院 的钱 都很难 筹 集 到 ， 以他 们基 本 上 都倾 向于 所 选择 放弃住 院治疗 。合作 医疗 的初 衷 就是 保 大病 ， 解决农民“ 因病致贫 ， 因病返贫” 的问题 ， 而最需要 帮助 的人却享 受不 到 这 一制 度 的 好处 ， 然 有违 政 显 府 的初 衷 。 二 、进一步 发展 新型 合作 医疗的 思考 １ ．改 自愿 原 则 为强 制 原 则 。 自愿 原 则 一 般适 用于商业保险 ， 而社会医疗保险一般 以强制原则为 主。在强 制原 则下 参 加合 作 医疗 ， 以强 化政 府 和 可 农民双方对健康投 资的责任 和义务， 保证参合率。 同时 ， 能从 根本上 避免 风险选 择和逆 向选择 ， 也 提高 抗 风 险能力 。现行 的 国外 农村 医疗保 险模式都 不 同 程 度 的具有强 制性 。新 加坡 的个人储 蓄保健计 划属 强 制性 社会保 险 ； 日本 法 律规 定 ， 年满 ２ 凡 ０岁 的 日
从博弈与供求的角度看我国新型农村合作医疗保险制度的相关问题-最新资料1
从博弈与供求的角度看我国新型农村合作医疗保险制度的相关问题一、什么是新型农村合作医疗保险制度新型农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
它有助于提高我国农村的基本医疗服务，改善农民的卫生保健状况，减轻农民的经济负担。
二、“新农合”所面临的问题――博弈的视角“新农合”是由政府组织、引导的一种农村基本医疗保障制度，政府是主要的构建者，但不是唯一的构建者。
“新农合”的成功也不仅仅取决于政府的决策，而且在很大程度上取决于各方利益主体为实现自己利益的最大化而进行的相互博弈。
在这场博弈中所涉及的主体有中央政府、地方政府、农民、定点医疗机构、医保基金经办机构。
从“新农合”各主体之间的关系图分析，我们可以得到各主体之间的博弈给“新农合”带来了如下的问题：1.“参合率”不高部分农民根本就不了解关系自己切身利益的“新农合”政策，而在了解这项政策的人当中，许多人由于对风险意识的薄弱、缺乏“合助共济”的风险分散意识、同时对自己的身体持有一种侥幸的心理而不愿意参加“新农合”。
除此之外，诸如报销比例不高、报销范围狭窄、报销程序繁杂也是导致“参合率”低下的重要原因。
2.资金不到位“新农合”的资金由农民自付、地方财政补助、中央财政补助共同构成。
而这种制度的设计是由上而下的，但是在收费过程中却是由下而上。
中央财政下拨时要按照各个地方的实际参保人数来划拨资金，同时还要看地方财政是否已经下拨到位。
我国自从实行财政分权以来，地方政府的财政负担越来越重，因此，在地方财政下拨不到位的情况下，中央政府财政也很难到位。
3.地方政府骗取国家财政许多地方政府为了自己的利益而骗取国家资金，在“参合率”不高的情况下，他们经常会虚报“参合率”，或者通过地方财政将农民自付那部分补上，然后再向国家骗取更多的补助，其中的差额就落入了地方财政或者腐败分子的囊中。
4.定点医疗机构的垄断权力在政府部门的授权下，定点医院存在很强的垄断性，使得其它非定点医疗机构不能与之有一个公平的竞争条件。
新型农村合作医疗的成效问题与思考
新型农村合作医疗的成效、问题与思考王世智根据分乡镇人大主席团2012年第一次会议决定，组织60多名人大代表深入全镇16个村，采取代表分散与集中相结合，座谈与走访调查相结合的方式，对人大代表和群众反映的新型农村合作医疗运行中存在的问题开展了调查。
总体来看，随着新型农村合作医疗制度的逐步完善，越来越多的农民得到了好处和收益，受到了广大农民的欢迎。
但在运行中，还存在一些亟待完善和解决的问题。
一、新农合的成效值得肯定（一）农村卫生服务能力得到提高新型农村合作医疗制度实施以来，在国家和地方政府的扶持下，分乡卫生机构和设施建设得到了补充和加强。
分乡镇设中心卫生院1个，卫生技术人员45名，2009年争取中央预算拨款，和地方配套自筹资金93万多元，对中心卫生院3045平方米的住院综合楼进行了改造，将医院53张病床进行了更新和设施配套；村级卫生室16个，基本达到了诊断室、注射室、处置室、药房“三室一房”的要求，选配村卫生室医务人员42人，每个卫生室平均达到2人以上。
基本可以满足全镇16个村，11369户，36200人的医疗卫生服务的需要。
（二）新农合制度让农民得到收益补助标准提高，农民从中收益。
各级财政对新型农村合作医疗补助逐年提高，2010年到2012年，参合农民的补助由每人120元提高到200元和240元，农民自己每人缴费只由30元提高到50元。
补偿比例提高，患者得到收益。
2012年门诊补偿由2010的30%、日次10元、全年封顶线160元，提高到60%、日次15元、全年封顶线220元。
据2010年止2012年3月15日统计，全镇有229744人次，共报销门诊医药费210.59万元，人次平均补偿由2010年的4.8元上升到16.11元；乡镇住院补偿由90%提高到95%，区级及以上医院住院补偿分别提高5个百分点，住院补偿封顶线由8万元提高到12万元。
2010年止2012年3月15日止，全镇6506人得到住院补偿，共补偿1105.44万元，人次平均补偿由2010年1479.46上升到1753.42元。
农村居民参加新型农村合作医疗意愿及受益公平性分析
新型农村合作医疗是农村 医疗保障制度 的初级 阶 建库对资料进行统计分析 。 段，在各级政府充分重视新型农村合作医疗 ，卫生服务 ｌ ２ 研 究方 法 ｜
的供方有 了一定的服务能力，居 民也有了一定支付能力 １２ １ 多元 Ｌ ｇｓ ｉ ．． ｏ ｉｔｃ回归分析 。对单因素分析有显著
的前提下，农村居民的支付意愿及支持将会是保证新型 意义的变量做逐步回归分析，将影响参保意愿有关因素 农村合作医疗可持续发展的前提 。新型合作医疗参加者 引入 Ｌ ｇ ｓ ｉ ｏ ｉｔｃ回归模型，利用 Ｅ ｔｒ ｎｅ 法进行回归分析。 的受益公平程度 ， 直接反映了新型合作医疗的实施效果。 ｌ２２ 受 益 归 属 分 析 。 受 益 归 属 分 析 （ ｅｅ ｉ Ｉ． Ｂｎ ｆ ｔ
胡金伟 ，谢显训 ，庄 国宁
（ 山东 省潍 坊医学 院公共 卫生 管理 学 院， 山东 潍坊 ２ １４ ） ６ ０２
摘 要：［ 目的］通过调查农村居民参加新型农村合作 医疗 （ｈ ｅ ｒ １ ｏ ｐｒ ｔｖ ｅ ｉａ ｙ ｔｍ ｔｅ ｗ ｕａ ｏｅ ａ ｉｅ ｄ ｃ １ ｓｅ ， ｎ ｒ ｃ ｍ ｓ
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第２ 第２ ２卷 期 ２０ 年 ４ ０８ 月
卫 生 软科 学
Ｓ ｆ Ｓ ｉｎ ｅｏ Ｈｅ ｌ ｏｔ ｃｅ ｃ ｆ ａｔ ｈ
Ｖ＿ ．２Ｎｏ． ０ ２ ２ １ Ａｐ ． ０８ ｒ， ２０
农村 居 民参 加新 型农 村合 作 医疗 意愿 及受 益公 平性 分析
维普资讯
中 曲线 的基础 上 ，根 据 图中 的有关 部 分面积 计 算 获得 。
２ １ 调查概况 ．
．
集中指数的取值范围在一 到 １ １ 之间。如果卫生变量在人
本次调查覆盖 ２ ５ ０９人，其中男性 １６ ０ ９人，女性为
新型农村合作医疗的公平和效率分析
（ ）农 民看 病 难 、看 病 贵 的 问题 得 到 缓 解 。县 乡镇 ２
卫生 机构诊 疗人 次 、住 院人数 逐年上 升 ，说 明农 民享 受 医 疗服 务 已 渐 渐 流 向 就 近 的 县 乡镇 卫 生 机 构 ，逐 步 实 现
“ 病不 出村 ， 病 不 出 乡 ，疑 难 病 不 出县 ” 小 大 ，同时 农 民 支付 费用开 始减 少 。农 民看病 难 、看 病贵 的问题 有一 定程
政 策建议 。
［ 关键 词 ］新 型农村 合作 医疗 ；公平 ；效 率 ；分析 ［ 中图分类 号 ］Ｃ ３ ９ ［ 文献标 识码 ］Ａ
［ 文章 编号 ］ １０ — ４２ （０ ２ ４ ０７ — ２ ０ ５ ６３ ２ １ ）１ — １９ ０
１ 我 国新型合 作 医疗 现状
１ 新型农 村合作 医疗 制度 的发展 历程 ． １ ２０ 年 ３月 ，卫 生 部 、财 政部 联 合 发 出 《 于 做 好 ０８ 关 ２０ 年 新型农 村合 作医疗 Ｔ作 的通 知 》 ０８ ，提 出了实 现农 村 新型合 作 医疗 全 面覆盖 的制度建 设任 务 ，为 此还 加大 了 国 家财政 投入 的力 度 ，从 ２０ ０８年 开 始 ，各 级 财 政 对参 加 新 型合作 医疗 的农 民 的补 助 标 准提 高 到 每人 每 年 ８ ０元 ，其 中 ，中央财 政对 中西 部 地 区参 合 农 民 按 ４ Ｏ元 给予 补 助 ，
８１ 亿 人 ，参 合率 达 ９ ．％ ，其 受 益 面逐 步 扩 大 ，已补 ．４ １５ 偿农 民 ５８ ．５亿人 次 ，累计 补偿 达 ６２ 元人 民 币。 ６亿
１ 我 国农村 合作 医疗 制度的发 展现状 ． ２
新型农村合作医疗农民受益情况汇报
新型农村合作医疗农民受益情况汇报一、前言新型农村合作医疗是中国政府为全面建设小康社会、提高农民基本医疗保障水平而推出的一项重要政策。
这一政策的实施，不仅为农民提供了及时有效的医疗保障，也进一步促进了农村经济社会的发展。
本文将就新型农村合作医疗在农民中的受益情况进行汇报和分析。
二、新型农村合作医疗政策的背景和实施情况新型农村合作医疗政策的出台，是为了解决农民“看病难、看病贵”的问题。
目前，全国有3.3亿农民参加了新型农村合作医疗，覆盖率达到了98%以上。
具体实施情况方面，新型农村合作医疗的实施流程如下：1、参保：农民在每年的1月到3月之间缴纳保费，分别为各个省市根据当地实际情况制定。
在缴费时，还可根据自身情况选择不同档次的保障标准。
2、使用：参保农民在发生医疗费用时，到指定的医疗机构就诊，医疗机构通过新型农村合作医疗基金结算。
3、报销：医疗机构在结算后向新型农村合作医疗组织申报费用，费用比例由个人承担30%，农村合作医疗基金承担70%。
4、管理：农村合作医疗组织及时为农民提供医疗费用结算服务，并对基金进行管理运作。
三、新型农村合作医疗给农民带来的实际效益1、降低医疗费用负担在新型农村合作医疗政策推广之前，许多农民因为经济原因不得不放弃看病的机会。
经过新型农村合作医疗政策的实施，农民的医疗费用负担得到了有效缓解。
以广东省为例，在新型农村合作医疗政策推广前和推广后的情况对比显示，农民医疗费用的最高比例从69.6%下降到了44.6%。
2、提高健康保障水平新型农村合作医疗政策实施后，农民得到了更为全面的医疗保障，其健康保障水平有了明显提升。
例如，河南省农民在新型农村合作医疗政策实施后，常见疾病的治疗费用报销比例提高了30%至50%。
这些数据都表明，新型农村合作医疗政策可以大力改善农民的健康保障水平，提高农民的生活质量。
3、促进农村医疗服务体系建设新型农村合作医疗政策的实施，也有力地推动了农村医疗服务体系的建设。
分析新型农村合作医疗对农民健康的影响
分析新型农村合作医疗对农民健康的影响新型农村合作医疗（新农合）作为一项重要的社会保障制度，对农民健康产生了深远的影响。
本文将从不同的角度分析新农合对农民健康的影响，并探讨可能存在的问题以及改进措施。
以下是分析的十个要点：一、覆盖率提高新农合的实施极大地提高了农民的医疗保障覆盖率。
在过去，由于农村经济条件相对较差，许多农民无法承担高额的医疗费用，面临着无法就医的困境。
而新农合的引入，有效解决了这一问题，让更多的农民享受到了合理的医疗保障。
二、医疗费用减轻新农合为农民提供了一定程度的医疗费用减轻。
通过农民的医保账户，他们可以得到报销一定金额的医疗费用，使得农民在就医过程中不再承担过大的经济压力。
这样的政策措施使得农民能够更加积极主动地寻找医疗救助，并降低了因贫困而导致的医疗资源浪费。
三、就医选择扩大新农合的实施不仅增加了农民的就医费用报销比例，还扩大了就医选择的范围。
过去，许多农村地区的医疗资源有限，农民只能在农村医疗机构就诊。
而现在，随着新农合的推进，农民可以选择就近的城市医院进行医疗，提升了就医的便利性和质量。
四、预防保健意识提高新农合的引入也提高了农民的预防保健意识。
通过参与新农合，农民对于自身健康状况和预防疾病的重要性有了更深刻的认识，积极主动地参与各种健康活动，并采取措施加强身体健康管理，从而减少就医需求。
五、就医流程简化新农合的实施简化了就医流程，提高了医疗服务的便捷性。
过去，农民在就医过程中常常需要办理各种医疗报销手续，耗费时间和精力。
而新农合通过电子医保卡等方式，使农民就医时不再需要排队等候，减少了办理报销手续的环节，提高了医疗服务的效率。
六、医院管理优化新农合对医院管理也产生了积极的影响。
为了能够获得更高的医保报销率，医院需要提高服务质量、降低药品价格，加强内部管理，推进医疗服务规范化。
这一举措在一定程度上改善了医院的管理水平，提高了医院的服务质量，使得农民能够得到更好的医疗保障。
新农合如何确保农民就医的可及性和公平性
新农合如何确保农民就医的可及性和公平性在我国广大的农村地区，农民的医疗保障一直是备受关注的重要问题。
新农合作为一项旨在解决农民看病贵、看病难的重要制度，对于确保农民就医的可及性和公平性发挥着关键作用。
新农合通过建立广泛的覆盖网络，让更多的农民能够被纳入保障范围。
过去，许多农民因为经济原因，在生病时往往选择忍耐或者寻求一些简单的偏方，而不敢去正规医疗机构就诊。
如今，新农合的普及使得绝大多数农民都能享受到基本的医疗保障，无论是常见的感冒发烧，还是较为严重的疾病，都能在一定程度上减轻农民的医疗负担。
为了提高农民就医的可及性，新农合不断优化报销流程。
过去，繁琐的报销手续让农民感到头疼，有时甚至因为不了解流程而放弃报销。
现在，通过信息化手段，农民在就诊时可以实现即时结算，大大节省了时间和精力。
而且，新农合还扩大了定点医疗机构的范围，不仅包括乡镇卫生院和县级医院，还与一些城市的大型医院建立了合作关系，让农民在需要时能够更方便地获得优质的医疗资源。
在报销比例方面，新农合也进行了合理的调整。
对于基层医疗机构的诊疗费用，报销比例相对较高，这就引导农民在常见病、多发病的治疗上优先选择基层医疗机构，既减轻了大医院的诊疗压力，又提高了医疗资源的利用效率。
同时，对于一些重大疾病和慢性病，新农合也提高了报销额度，确保农民不会因为高额的医疗费用而陷入贫困。
新农合还注重公平性的保障。
无论是贫困家庭还是普通农户，都能在新农合制度中享受到平等的待遇。
对于贫困家庭，政府还会给予一定的补贴，确保他们能够参保。
此外，新农合对于不同地区的农民也一视同仁，不因地域差异而在保障水平上有所区别。
为了确保新农合制度的有效实施，政府加强了对医疗机构的监管。
严格规范医疗机构的诊疗行为，防止过度医疗和乱收费现象的发生。
同时，加大对新农合资金的管理和审计力度，确保每一笔资金都能合理使用，真正用到农民的医疗保障上。
然而，新农合在实施过程中也面临一些挑战。
随着经济的发展和医疗技术的进步，医疗费用不断上涨，新农合的资金压力逐渐增大。
新农合大病保险补偿政策结果评估分析
新农合大病保险补偿政策结果评估分析新农合大病保险是中国农村居民医保制度的一项重要政策，旨在为农村居民提供大病医疗保障，减轻家庭因大病而面临的经济困境。
本文将对新农合大病保险补偿政策的结果进行评估分析。
我们将评估新农合大病保险的覆盖范围和报销比例。
根据相关数据，新农合大病保险的覆盖范围较广，包括了多种大病的治疗费用，并且报销比例相对较高。
根据统计数据显示，大多数参保农户在参加新农合大病保险后，可以得到较为全面的大病治疗保障，并且可以得到较为合理的经济补偿。
可以认为新农合大病保险在覆盖范围和报销比例方面取得了较为良好的结果。
我们将评估新农合大病保险的支付能力和可持续性。
由于新农合大病保险是一项政府提供的社会福利保障，实际上是通过农民缴纳保费和政府财政补贴来实现的。
相关数据显示，新农合大病保险的支付能力较强，可以为参保农户提供相对稳定的医疗保障。
政府对于新农合大病保险的财政补贴也较为充足，可以保证保险制度的可持续性。
可以认为新农合大病保险在支付能力和可持续性方面取得了较为良好的结果。
我们将评估新农合大病保险的公平性和效率性。
新农合大病保险的设计初衷是为农村居民提供大病医疗保障，弥补他们在医疗保健方面的短板。
根据相关数据显示，新农合大病保险确实为农村居民提供了相对公平的医疗保障，减轻了他们因大病而面临的经济困境。
新农合大病保险的报销流程相对简化，提高了效率，使参保农户可以更便利地享受医疗保障。
可以认为新农合大病保险在公平性和效率性方面取得了较为良好的结果。
我们将评估新农合大病保险的改进空间。
尽管新农合大病保险取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和不足之处。
有些地区的新农合大病保险覆盖范围仍然有限，参保群体并不是全部农村居民，无法满足广大农村居民的需求。
新农合大病保险的报销比例并不是100%，对于一些需要高额医疗费用的大病患者来说，仍然存在经济压力。
新农合大病保险的运行机制还可以进一步完善，提高对参保人员的宣传和培训，提高保险的参与率和效果。
新农合大病保险补偿政策结果评估分析
新农合大病保险补偿政策结果评估分析新农合大病保险是中国农村居民医疗保险的一项重要制度，旨在为农村居民提供基本医疗保障。
本文将对新农合大病保险的补偿政策进行评估分析。
新农合大病保险的补偿政策是农民在发生重大疾病后，可以报销一定百分比的医疗费用。
根据保险条款，参保人在确诊为大病后，可以享受保险公司的最高补偿额度。
由于新农合大病保险的补偿政策存在一些问题，导致实际效果不尽如人意。
新农合大病保险补偿政策的补偿比例较低。
根据规定，该制度提供的最高补偿比例为50%至70%，而且还存在其他条件，如只针对特定重大疾病、需要达到一定金额后才能享受补偿等。
这导致农民在确诊为大病后，仍需要自行承担较大一部分医疗费用，增加了农民的经济负担。
新农合大病保险补偿政策的报销流程繁琐。
农民在享受保险补偿时，需要提交大量的材料，如医疗诊断证明、费用发票等。
这些材料的准备和审核过程非常复杂，往往需要花费较长的时间，导致农民在急需资金时无法及时获得补偿。
新农合大病保险补偿政策的范围较窄。
该制度只保障农民在发生特定重大疾病时的医疗费用，对于其他非大病的医疗费用无法得到报销。
这给农民在发生非大病的情况下增加了经济负担，丧失了保障农民基本医疗需求的初衷。
针对以上问题，政府可以采取一些措施来改善新农合大病保险的补偿政策。
应提高新农合大病保险的补偿比例。
政府可以逐步增加保险的补偿比例，降低农民的经济负担，提高保险的实际效果。
简化报销流程。
政府可以建立更加高效的报销流程，减少农民的办理时间和材料准备成本，提高报销的及时性和便捷性。
应扩大补偿政策的范围。
政府可以在原有的大病保险基础上，增加保障农民在发生其他非大病时的医疗费用。
这样可以更好地满足农民的医疗需求，减轻农民的经济压力。
政府应加强对新农合大病保险的宣传和监管。
政府可以加大宣传力度，提高农民对该保险制度的了解程度。
政府还应加强对保险公司的监管，确保其按规定履行赔付义务，保障农民的权益。
新农合大病保险补偿政策在一定程度上满足了农民的医疗保障需求，但存在补偿比例低、报销流程繁琐、范围窄等问题。
新农合大病保险补偿政策结果评估分析
新农合大病保险补偿政策结果评估分析近年来，随着国家医疗保障政策的不断完善和农民收入的提高，新农合大病保险已成为农民群众重要的医疗保障方式之一。
本文旨在对新农合大病保险的补偿政策进行评估分析，从而了解其对农民的保障效果和政策的可持续性。
新农合大病保险的补偿政策对农民的保障效果显著。
根据统计数据显示，在大病发生时，新农合大病保险可以为农民提供70%以上的医疗费用补偿。
这一补偿比例可以有效减轻农民的医疗负担，提高农民对医疗服务的访问率。
新农合大病保险还可以为农民提供住院、手术和门诊等全方位的保障，使农民能够获得及时有效的治疗。
新农合大病保险的补偿政策在一定程度上保障了农民的健康权益，并提高了农民的生活品质。
新农合大病保险的补偿政策在某些方面存在不足之处。
新农合大病保险的报销比例相对较低。
虽然可以补偿70%以上的医疗费用，但仍有30%以上的费用需要农民自行承担，这对于收入较低的农民来说可能仍然是一笔较大的负担。
新农合大病保险的报销范围有限。
目前，新农合大病保险主要覆盖高发和高额费用的大病，而一些较为常见但费用较低的疾病并未纳入保障范围。
这导致了一些农民在患上这些常见疾病时仍需要自己承担全部费用。
新农合大病保险的报销程序繁琐，需要农民提供大量的材料和证明，在某种程度上增加了农民的办事成本和时间成本。
新农合大病保险的补偿政策是可以可持续发展的。
国家政府将新农合大病保险作为重点医疗保障项目之一，加大了政府投入和政策支持。
农村经济的发展和农民收入的增加为农民缴纳保险提供了更多的资金来源，进一步保障了保险的持续性和稳定性。
新农合大病保险的运营机制也在不断完善，例如通过引入第三方机构进行管理和审核，减少了农民的报销等待时间，提高了报销效率。
新农合大病保险的补偿政策在政府的支持和农民参与的共同努力下具有良好的可持续性。
新农合大病保险的补偿政策对农民的保障效果显著，但在一些方面仍存在不足。
新农合大病保险的补偿政策是可持续发展的，通过政府的支持和农民的参与，可以不断完善和提升保险的效果和服务质量，更好地为农民提供医疗保障。
新农合大病保险补偿政策结果评估分析
新农合大病保险补偿政策结果评估分析新农合大病保险是中国农村居民基本医疗保险制度的重要组成部分，旨在为农村居民提供覆盖大病治疗费用的保障。
为了评估新农合大病保险的补偿政策结果，本文将对该政策的实施情况进行分析，探讨其影响及存在的问题，为政府相关部门提供参考和改进建议。
我们来了解一下新农合大病保险的补偿政策。
根据《关于印发农村居民大病保险实施方案的通知》，农村居民大病保险是中国农村居民基本医疗保险的重要组成部分。
保险对象为农村居民，包括建档立卡贫困人口和非建档立卡贫困人口。
保险种类包括基本医疗保险和大病保险，大病保险主要用于支付符合规定范围的大病救治费用。
政府将为符合条件的大病患者提供一定的报销比例，在达到个人支付上限后，由政府全额负担剩余费用。
针对新农合大病保险的补偿政策结果进行评估分析，首先要考察其实施情况。
近年来，中国政府大力推进新农合大病保险的实施，取得了显著成效。
根据《国家卫生健康委员会关于2019年度全国城乡居民医疗服务机构服务情况的报告》，截至2019年底，全国农村居民参合率达到了98.9%，覆盖近30亿人口。
参合人均年度财政补助水平呈现逐年上升的态势，大大提高了参合人员享受医疗保险待遇的水平。
政府还不断完善制度，优化保障范围和报销比例，使更多大病患者受益。
新农合大病保险的补偿政策也带来了显著的影响。
医疗费用报销比例的提高，大大减轻了大病患者的经济负担，降低了因治疗费用过高而导致的医疗无法承担的风险。
政府全额负担剩余费用的政策使更多患者能够接受到及时有效的治疗，有力地保障了基本医疗权益。
最重要的是，新农合大病保险的实施为农村居民提供了更多的健康保障，增强了他们的幸福感和获得感。
新农合大病保险的补偿政策也存在一些问题和挑战。
由于全国各地医疗资源的不均衡分布，一些农村地区的医疗条件较差，大病患者在就医过程中面临诸多困难。
一些地方政府在资金管理和使用方面存在不规范的问题，导致新农合大病保险资金的安全性和有效性受到一定影响。
吉林省新型农村合作医疗制度现状及问题分析
Ｖｏｌ２ Ｎ ｏ ２ ｜４ ． Ｆｅ ．２ １ ｂ Ｏｌ
吉林省新型 农村合作 医疗制度现状 及问题分析
李 晓玲 （ 林大学 社 院， 林长 １ ０ ； 吉 哲学 会学 吉 春，３ １ 上海大学， ２０ ４ ０２ 上海， ４ ） ０ ４
［ 摘
一
要］ 从社会现实 出发， 分析 吉林省的新型农村合作 医疗这一制度在实 际运行 中的状况 ， 并针对这些状况提 出这
［ 基金项 目］ ２ ０ ０ ９年吉林省社会科 学项 目资助 “ 吉林省农村合作医疗制度保 障内容的再研 究” ２ ０ Ｂ ３ ） （０ ９ ０ ５
［ 者 简 介 ］ 李 晓玲 （９ ９ ， ， 士后 ， 师 ， 究 方 向为 文 化 社 会 学 、 织 社 会 学 。 作 １７ 一）女 博 讲 研 组
通过对吉林省新农 合的考察 ， 特别是最近这 几年 的资料
①引 自 吉林省人 民政府办公厅关于做好 ２０ 年新型农村合作 医疗工作 的通知》吉政办发［０８３ 号 《 ０９ ， ２０ ］１
②引 自《 关于 ２ １ ０ ０年新型农 村合作 医疗补偿方案调整的意见 》 吉新农合医办发［ ０ ９ ８号 ， ２０ ］
进 ， 本 实 现 了 当 天结 账 当天 报销 。但 农 民受 文 化 知 识 的影 基
农 村 医 疗本 身起 点 就 低 ， 级 医 院虽 然 有 大量 的国 家 补 各
助， 但与城市相比， 迅速实现医疗设备先进化与医疗水平的高 度发展还是不太 现实 。 新农合也想通过这一形式刺激乡镇医
（ ）最 终 于 ２ ０ 年 实 现 了全 省覆 盖 ， 目前 为止 吉 林 省 农 市 ， ０７ 到
门仍要继续解决其中尚未解决 的问题 ， 让新农合运行更加通 畅； 另一方面则要随着社 会的发展 ， 不断发现新的问题 ， 做好 预防与改进 的工作。
关于新型农村合作医疗制度受损受益人群的分析
关于新型农村合作医疗制度受损受益人群的分析新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
自施行起确实在一定程度上缓解了广大农民群体的医疗保障压力，提高了人们的医疗保健水平，但考虑到筹资水平之限，因而强调“主要保大病、适当保小病”的方针。
由于发生大病的概率较低，这一制度的受益面必然是狭窄的。
新型农村合作医疗制度与农民医疗保障需求仍有较大差距。
其受益人群主要是中等以及高收入农民，受损人群主要是低收入农民。
具体来看，目前新型农村合作医疗“低保费、高共付”的补偿模式影响了制度受益的公平性。
按照现行制度规定，农村合作医疗对于医疗费用采取分段报销的办法，按不同的费用段设置不同的补偿比例，费用越高，报销比例越高。
但是设有起付线和封顶线，超过封顶线部分和低于起付线的由农民自付。
这就造成了不同收入水平的农民受益不公平：低收入农民很难从合作医疗中获益，而只有中等以及高收入的农民才有可能从中获益。
因为在收入水平极低的情况下，个人无力支付医疗费用，尤其是没有能力去住院，因而低收入的农民根本不可能享受合作医疗的报销。
所以，农村合作医疗制度对贫困人群而言是一种负的补贴，反而会出现“穷人帮富人”的情况。
对作为受损人群的低收入群众来说，无论是门诊费用还是住院费用,城乡居民自负的比例偏高,整体报销比例偏低,由此导致许多低收入群众对合作医疗持不信任态度。
同时，报销难,报销水平低,缺乏对农民的吸引力,导致受益面狭窄，这会影响低收入群众参加新型农村合作医疗的积极性，甚至会影响制度的可持续性。
而对于受益人群的中高收入农民而言，这些问题就相对不那么明显。
近年来全国各地普遍采取措施，努力设法扩大受益面，使合作医疗中“保小病”的比重开始增加，这就要求提高筹资水平，增加政府对于合作医疗的投入，努力扩大实际受益面。
加强医疗救助，尤其是要加大对困难群体入院救助的力度，使他们在必须住院时能够住院。
同时，适当降低起付线，适当提高中低档费用段的补偿比例，降低高档费用段的补偿比例，从而扩大受益面，增强公平性。
浅析我国农村合作医疗体制公平性问题(XX镇为例)
浅析我国农村合作医疗体制公平性问题(XX镇为例)
我国农村合作医疗制度是为农村居民提供基本医疗保障的一项
政策，旨在解决医疗卫生服务资源不足和医疗费用高昂的问题。
然而，在实际运作中，农村合作医疗体制的公平性问题仍然存在。
以
XX镇为例，以下是该问题的分析。
一、农村合作医疗体制的贫困落后人群的保障问题
农村合作医疗体制的基础是农民集体经济和保险费用的政策支持。
然而，由于XX镇的贫困落后人群缺乏充足的生活来源和金钱资本，他们的合作医疗费用无法支付，难以得到医疗保障，导致医疗
资源的不公平分布。
二、农村合作医疗体制的医疗卫生资源分布不均问题
XX镇的农村合作医疗体制存在医疗卫生资源分布不均的问题。
由于农村地区医疗卫生资源相对匮乏，以及农民缺乏健康知识等原因，导致县区医院的医疗服务需求过大，高端医疗设施缺乏，导致
医疗资源的集中和不足。
三、农村合作医疗体制的医疗费用不公平问题
由于城市医疗费用普遍高于农村，农村居民常常面临医疗费用
的无法负担的问题，这正是农村合作医疗体制试图解决的问题。
但
由于医疗卫生资源的不公平分布，导致同样一项医疗服务在不同地
区的费用不相同，存在明显的费用不公平现象。
综上所述，我国的农村合作医疗体制公平性问题仍然存在，需
要政府、医疗服务机构和社会各界共同努力，加强政策调整和补充，
统筹规划和协调医疗服务和医疗卫生资源分配，使农村合作医疗体制更好地为农民服务。
关于新农村合作医疗保险的报告
关于新农村合作医疗保险的报告新农村合作医疗保险是中国农村居民医疗保障制度中的重要一环。
本报告将从介绍新农村合作医疗保险的背景和意义、运行模式和参保范围、政策调整和存在问题以及发展前景等方面，对新农村合作医疗保险进行全面的分析和评述。
一、背景和意义：新农村合作医疗保险是2003年中国政府为改善农村居民医疗保障状况，推出的一项医疗保险制度。
中国农村地区医疗资源相对不足，农民医保覆盖率低，大病医疗费用不能得到有效的保障，无法有效解决农民经济负担过重、看病难，以及因病致贫等问题。
新农村合作医疗保险通过政府和居民共同筹资，为农村居民提供医疗保障，缓解了农民的医疗负担，增强了基层医疗机构的服务能力，改善了农村医疗保障水平。
二、运行模式和参保范围：新农村合作医疗保险的运行模式主要包括基本医疗保险、大病保险和特大病保险三个层次。
农民每年根据家庭经济状况缴纳一定金额的保费，政府给予一定程度的补助，医疗费用则以报销形式发放给农民。
参保人员主要包括农民及其家庭成员，城市居民进入农村购房人员、务农外出人员等。
参保范围逐步扩大，保障对象逐渐增多，大大提高了新农村合作医疗保险的普适性和可行性。
三、政策调整和存在问题：新农村合作医疗保险在实践中也存在一些问题。
首先，保障待遇不平等，有些地区的补偿水平较低，无法满足农民的实际需求。
其次，保障标准不一致，缴费标准和报销比例差异大，导致了制度的不公平性。
此外，医保基金来源不足，无法满足保障需求，存在着严重的缺口问题。
政府应积极调整政策，改进管理机制，确保政策执行的公平性和可持续性。
四、发展前景：尽管新农村合作医疗保险制度存在一些问题，但它的未来发展前景依然广阔。
随着我国农村经济的发展和医疗技术的提升，人们对医疗保障需求的增加将推动保险制度的不断完善。
政府应进一步加大对农村医疗保障制度的支持力度，完善相关政策，提高政策执行的效果。
同时，加强监督管理，防止腐败和滥用医保资金等问题的发生，确保农民的利益不受侵害。
浅谈新农村合作医疗的利与弊
浅谈新农村合作医疗的利与弊（文献综述）摘要：《人民日报》指出：全面推进农村政治文明和精神文明建设，加强对农村文化卫生事业的建设，促进形成科学、健康、文明的生活方式是十分必要的。
社会主义新农村建设，要让广大农民享受到社会主义带来的成果，新农村合作医疗就是一项促进农村和谐发展的重要举措。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
由于对新型农村合作医疗的性质认识理解不一，使得对现有的新型农村合作医疗难以定性，导致在实施过程中存在着一系列的矛盾问题，一些优点与弊端的出现成出不穷，影响了新型农村合作医疗的实际效果，因此我们要对新农村合作医疗的要有充分的认识和研究。
关键词：新农村合作医疗、性质、利与弊Abstract: the People's Daily points out: promoting rural political civilization and spiritual civilization construction, to strengthen the construction of rural culture health, promote the creation of science, health, and civilized way of life is very necessary. The construction of a new socialist countryside, to let the farmers to enjoy the socialist bring results, the new rural cooperative medical service in rural areas is a harmonious development of the important action. The new rural cooperative medical treatment is created by our country farmers help each other in all aid health care system, in protecting farmers' get the basic health services, alleviate farmers become financially-difficult or become poor again play an important role. It all over the world, especially in developing countries are common problems provides a template, not only in the domestic people welcome by farmers, but also in international acclaim. The new rural cooperative medical treatment, hereinafter referred to as "new farming close", it is to point to by the government organization, guide, support, volunteered to farmers, individual, collective and many government financing, a serious illness is given priority to as a whole with the farmer medical help each other in all aid system. Take individual pay cost, collective support and funded by the government as a way to raise money. Because of the nature of the new rural cooperative medical understanding is differ, which makes the existing new rural cooperative medical difficult to qualitative, cause in the process of implementing there exist a series of contradictions, some advantages and disadvantages to the appearance of the emerging one after another, the impact of the new rural cooperative medical treatment of the actual effect, so we want to the new rural cooperative medical care to have a good understanding and research. Key words: the new rural cooperative medical treatment, the nature, the pros and cons正文：新型农村合作医疗（也称"新农合"）是2003年以来党中央和国务院为解决农村居民"因病致贫"、"因病返贫"问题，减轻其因患重大疾病带来的经济负担推行的一项重要战略决策，其本质是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
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林 省从 ２０ ０ ３年 就 开 始 了新 农 合 的试 点 工 作 ，经 过 几 年 的 努 力 ，也取 得 了较 为 显 著 的 成 绩 。笔 者 选 取 榆 树 市 作 为研 究 对
１２ 数 据 来 源 ．
中 等
差
２ － ５３ ５
２ ． ２５ ８
２ ．ｌ ４３
２． ０９ ４
９ ．９ ５８
９． ２７ ４
所 有 数 据 主要 由榆 树 市 新 农 合 管 理办 公 室 提 供 ，具 体 包 括 全市非城区 ２ ０个 乡 镇 农 业 人 口资 料 、人 均 收 入 资 料 和 参 合 资料 ；参 与 各 乡 镇 卫 生 院 门诊 、住 院 和 慢性 病 农 民的 基 础 资料 及 总 费 用 和 补 偿 费用 资 料 ：县 级 医 院住 院资 料 ；外 地 就
低 ，为 ６ ０ ． ％。 慢性 病 就 诊 率 以经 济 条 件 好 的地 区最 高 ， 为 ３
５ ４ ；经 济 条 件 中等 和差 的地 区差 别 不 大 ，分 别 为 ３０ ％ 、 ．％ ２ ． ７
３３ ％ ．见 表 ２ － ０ 。
表 ｌ 不 同 经 济水 平 地 区 农 民 参 合情 况 分 组
３ ．１ ８９ ％：３ 经 济 条 件 地 区住 院 费 用 补 偿 比例 基 本 相 近 ，经 种
合 的 实 施 效 果 与 完善 新 农 合 制 度 提供 科 学 依 据 。
１ 对 象 与 方法
件 中 等 的 地 区 次 之 ，为 １． ％ ； 经 济 条 件 差 的地 区 最 低 ， ８４ ６ 为 １． ％ 。 住 院率 以经 济 条 件 差 的 地 区 最 高 。 为 ８６ ％ ； ５６ ４ ． ９ 经 济 条件 中等 的地 区次 之 ，为 ７ １ ；经 济 条 件 好 的 地 区 最 ．％ ７
新 型农 村 合 作 医 疗 （ 称 新 农 合 ） 为农 村 的 医疗 保 障 形 简 作 式 自 ２０ ０ ２年 纳 入 国家 卫 生 工 作 重 点 ，２ ０ ０ ３年 开 始 试 点 工 作
以 来 ，得 到 了进 一 步 完 善 ，也逐 渐 为 农 民所 接 受 和认 可 。吉
高 ，为 ９．６ ６８ ％；条 件 中等 的地 区次 之 ， 为 ９ ．９ ５８ ％；条 件 差 的 地 区最 低 ，为 ９ ． ％ 。且 参 合 率 有 随 经 济水 平 降 低 而 呈 ２７ ４ 下 降 的趋 势 ，见 表 １ 。
象 ，了解 当地 农 民对 新 农 合 的利 用 程 度 ，研 究 分 析不 同经 济
条 件 地 区农 民参 合 、就 诊 、住 院情 况 以及 医 疗 费 用 和补 偿 费 用 的 变 化 及影 响 因素 ．从 而 分析 不 同经 济 条 件 地 区农 民对 于 医疗 卫 生 资 源 利 用 的 公 平 性 ；进 而 分 析 新 农 合 的 运 行 现 状 、 评 价 新农 合政 策 日标 的 实 现 程度 和发 现 制 度 运 行 中存 住 的 问 题 ， 以便 提 出 完善 管 理 和 运 行 机 制 的政 策 建 议 ，为评 价新 农
好
１ 研 究对 象 ． １
农 村 人 口 （ 人 ） 参 合 人 １ 万人 ） 万 ５（
２． ９９ ６ ２． ９２ Ｏ
参合率 （ ％）
９＿ ６８ ６
研究对象 为榆树市非城区 ２ ０个 乡 镇 的 参 合 农 民 ； 乡 镇
卫 生 院 的 门诊 、住 院和 慢 性 病 病 人 ；县 、市 级 医 院 及 外 地 就 诊 医 院的 住 院 病人 。
０６ ．９
３０ ．７
３３ ．０
分 析 各 经 济 条 件 下 乡镇 农 民 的参 合 率 、门诊 、住 院 和 慢 性 病 的 就诊 人 次 、费 用 和 补 偿情 况 、住 院 天 数 和住 院费 用 的 分 布情 况 ，从 而 分析 不 同 经济 层 次农 民的 医疗 服 务利 用 情况 。
诊患 者 资 料 。
１３ 研 究 内 容 ＿
表 ２ 不 同经 济 水 平 地 区 的参 合 农 民 的 门诊 、 院和 慢 性 病 利 用 情 况 住
参 合
分 组 人 数
门诊
就 诊 比率
住 院
住 院 比率
慢 性 病
ห้องสมุดไป่ตู้就 诊 比率
（ 人 ）（ 人 次 ） （ 万 万 ％） （ 人 次 ） （ 万 ％） （ 人 次 ） （ 万 ％）
中国初级卫生保健 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ ６卷 第 ９期 （ 第 ３ １期 ） 总 ２
榆树市新型农村合作医疗受益公平性分析术
陈晓梅① ，戴 明艳② ，孙 平辉
关键 词 新 型 农 村 合 作 医疗 ；实施 效 果 ；评 价
【 图分 类 号］Ｒ１７ 【 标 识 码】Ｂ 【 章 编 号】１０～ ６Ｘ（ １）９ ０ ２ — ２ 中 ９ 文献 文 ０ １５ ８ ２ ２０ — ０ ２ ０ ０
好 ２ ．２ ９０ ６５ ２ ．１ ．６ ２ ６ １８ ． ３ ６３ ．０ １２ ． ５ ５２ ．４
中 等 ２ ．１ ４３
差 ２ ．４ ０９
４５ ．３
３２ ．４
１． ８６ ４
１． ５６ ４
１８ ． ８
１２ ． ８
７７ ．１
８６ ．９
０７ ．５
１４ 统 计 学 方 法 ＿
２ 不 同 经 济 水 平 地 区农 民 门诊 、住 院和 慢 性 病 费 用 总 额 ＿ ３
及 补偿 情 况
常 规数 据 运 用 Ｅ ｃｌ 进 行 整 理 ，采用 Ｓ Ｓ８０ ｘｅ 表 Ａ ． ２软 件 进
门 诊 费 用 补 偿 比例 以 经 济 条 件 中 等 的 地 区 最 高 ， 为 ３ ． ％，经 济 条 件好 和 差 的地 区基 本 相 当 ，分 别 为 ３ ． ％ 、 ９２ ７ ８６ ０