脊柱结核合并糖尿病15例围术期护理

腹胀 和便秘 ， 加强 患者 的饮食 护理 ， 密切 观察排 便情 况 ， 励 鼓 患者在 胃肠排空后多饮 水 ， 养成 定 时排便 习惯 。若 术后 ２ 并 ｄ 仍无大便者用开塞露肛 门注入 ， 或者采 用番泻 叶代茶 饮 ， 指 并
１ 资 料 与 方 法
平者， 定期抽血 复查肝 功。皮下注射胰 岛素控 制血糖 ， 持餐 坚 前 及睡前监测血糖 ， 以免发生低血糖 反应及胰 岛素用 量不 足 ，
注射 １ｍｉ ５ ｎ后用 餐 ， 射 部位 要 轮换 使 用 ， 间常 备 含糖 食 注 夜
物， 以备低血糖 时使用 。发 现不 良药 物反应 及时通 知 医生 ， 给
本组 术后 切 口均一期愈合 ， 糖控制 良好 ， 血 无椎体 结核复
发 及 并 发 症发 生 。 ３ 围 术 期 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ．
３ １ １ 心 理护理 ．．
脊柱 结核合 并糖 尿病 患者 手术 前 大多经
循环 ， 防 压疮 的 发 生 。③ 尿 路 感 染 ： 励 患 者 每 天 饮 水 预 鼓
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齐鲁 护理 杂 志 ２０ ０ ８年第 １ 第 ６期 ４卷
果观 察［ ］ 中华 医学实践杂志 ，０ ３ ６ ２ ：３ Ｊ． ２０ ，（ ） ３ ． ［ ］ 张敬 霞 ， ２ 付秋 冰， 刘敦连． 症化疗患者 胃肠道症 状观察 癌 及 饮食护理［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ２ ８ ６ ：６ ． Ｊ． ２０ ，（ ） ４ ２ 收稿 日期 ：０ ７—１ ０ ２０ ２— ５
３ ０ ｍ 左右 ， ００ ｌ 以达到 自然清洁尿 路 的作 用 ， 留置导 尿管者 每 １
～
过较 长时间的非手术治疗 ， 部分 患者有截瘫 症状 ， 因并 发糖尿
病而担心糖尿病造成的切 口感染 、 不愈合 ， 患者存在 心理负 使
担。因此 手术前 要安慰 、 鼓励 患者 ， 介绍 类似脊 柱结核 合并糖 尿病手术治疗成功 的经验 ， 可能发 生 的并 发症 及术 后康 复期 的注意事项 。使患者认 识 到手术 的必 要性 和手 术风 险 ， 做好 充足的心理准备 。鼓励 患 者增强 战胜 疾病 的信 心 ， 并说 明 良
骨 、 板内固定术 ， 前 、 后采用诺 和灵控 制血糖 ， 证 切 口 钛 术 术 保
一
３ ２２ 并发症 的预 术后继续抗 结核 治疗 ９～１ 月 ， ２个 定期 复查 肝 功 ，
尿病容易发生 切 口感染 ， 且愈 合 时间延 迟 。因此术 后 应定期
术 后按 全身麻醉 常规进行 护 理 ， 察双下 观
肢感觉及运动恢复情况 ， 手术放 置胸腔 闭式 引流 的患者 ， 置 安 引流管于稳妥位置 ， 防止管腔扭 动伤及肺部 ， 观察 引流瓶 内 并 水柱波动情况 。更换 引流瓶 时严 格无菌操作 。
肼和利福平三联抗结核治 疗 ） 不低于 ２周 ， 血沉 ＜ ５ ／ ， ４ ｍｍ ｈ 血 糖控制在 ８ ｍ ｌＬ以下 。本 组 均经前 路行结 核病 灶清 除 、 ｍ ｏ ／ 植
换药 ， 给予抗生素预 防感染 ， 保持切 口敷料 清｝ 干燥 ， 吉、 并观 察 切 口周 围皮肤 有无 红 、 、 、 等现 象 ， 持 切 口引流 管 通 肿 热 痛 保
注意抗结 核药物 并 发 症并及 时对 症处 理 ， 意 饮食 ， 注 控制 血
糖， 卧床休息 ４～ ６周后佩戴腰 围下床活动。
２ 结 果
畅， 防止扭 曲或脱 出 ， 日更 换 引流袋 ， 确记 录 引流 液 的颜 每 准 色、 性质 和量 ， 据病情 术后 ４ ７ ｈ拔 除引流 管 。② 压疮 ： 根 ８～ ２
术后 患者 卧床时间 长 、 出汗多 、 动 困难 ， 活 因此 应 经常 为患 者 擦身 、 更衣 ， 好晨 、 间护 理 ， 持 床铺 整洁 、 坦 、 做 晚 保 平 舒适 ， 每 ２ ｈ翻身 １次 ， 翻身后对骨 隆突出进行按 摩 ， 以改善 局部 的血液
予相应处理 。 ３２ 术 后 护 理 ．
１ １ 临床资料 ．
例。
本组 １ ， ９例 ， ６例 ，８～６ ５例 男 女 ２ ５岁 ， 均 平 ５例 ， Ｔ：～Ｌ６例 ， ４ Ｌ～
３． ８９岁。其 中结 核病灶 位 于 Ｔ １２ 方法 ．
３２ １ 病情观察 ．． 治疗方法 ： 术前经常规抗结 核治疗 （ 霉素 、 链 异烟
脊 柱 结 核 合 并 糖 尿病 １ 围术 期 护 理 ５例
董凤 琴 ， 王桂 珍 （ 东省 立 医院 山 东 济 南 ２ ０ ２ ） 山 ５ ０ １
１９ ９ ８年 ３月 ～２０ ０６年 １ ， ２月 我们 对 １ ５例脊 柱结 核合并
糖尿病患者行手 术治疗 ， 经精 心护理 ， 效果满 意 。现将 围术期 护理体会 报告 如下 。
好的心情能提高机体 的防御 、 应激 及修 复能 力 ， 能促 进康 复 ，
缩 短病程 ， 减少 费用 。通 过 以上 交谈 ， 给予 患者 心理 安慰 ， 增 加其信任感及安全感 ， 使其积 极配合治疗与护理 。 ３ １２ 饮食护理 ．． 由于结核属 于慢性 消耗性疾 病 ， 患者一般 营养状况较差 ， 大多 伴有 贫血及 低蛋 白血症 ， 患者所需 总热量 和蛋 白质的量要 比单 纯性 糖尿 病多 ， 因此 ， 应给 予 高蛋 白、 高 维生素 、 低糖 、 高纤维 素饮 食 。纤 维素 可促 进肠 蠕 动 ， 防止便
２周 更 换导 尿管 １次 ， 每天 用 １ １０ ：００新 洁尔 灭擦 洗会 阴。
④肺 部感 染 ： 术后 患者 往往 因疼 痛不愿 咳嗽 ， 特别对 于开胸 患 者， 应尽早进行 呼吸功 能锻炼 ， 翻身 时帮 助患者 由外 向 内、 由 下向上拍 背 ， 鼓励 患者 多 咳嗽 ， 助排 痰 ， 多时 可遵 医 嘱给 辅 痰 予雾 化吸入 ， ２次／ 。帮助患者做深 呼吸 ， ｄ 增加肺 活量 ， 促进 血 液循 环。⑤腹胀 、 秘 ： 便 术后 长期 卧床 肠蠕 动减 慢 ， 常发 生 常