寄生虫学第五讲肺血 ppt课件42页PPT

（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫
虫卵 水
（肺）
(痰)
（ 经 口 ）
毛蚴
(水)
囊蚴
（溪蟹、蝲蛄）
尾蚴
(水)
胞蚴
（ 母雷蚴 川
卷 螺 子雷蚴 ）
尾蚴
卫氏并殖吸虫生活史
（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫
虫卵 水
（肺）
（痰）
（ 经 口 ）
毛蚴
（水）
胞蚴
（ 母雷蚴 川
卷 螺 子雷蚴 ）
囊蚴
（溪蟹、蝲蛄）
尾蚴
尾蚴
（水）
卫氏并殖吸虫囊蚴
卫氏并殖吸虫生活史
• 生活史特点
– 成虫寄生于终宿主的肺组织内 – 虫卵随痰（粪）排出体外 – 囊蚴为感染阶段 – 因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的
淡水蟹或蝲蛄而感染
卫氏并殖吸虫致病
• 致病机制
– 童虫钻行所致的隧道样损害
– 成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
尾蚴
（水）
尾蚴
（钉螺） 母胞蚴
子胞蚴
血吸虫中间宿主及各期幼虫
血吸虫生活史
• 生活史特点
– 成虫寄生于人及草食动物的肠系膜静 脉内
– 雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁， 部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外
– 无囊蚴期，尾蚴是感染阶段 – 经皮肤感染
血吸虫致病
• 酶标试纸目测法（免疫试剂盒）
血吸虫病的流行与防治
• 流行因素
– 流行区类型（平原水网型、山区丘陵型、湖沼型） – 病人和病牛是主要传染源 – 钉螺的分布限制了流行范围 – 与“疫水”的接触是造成感染的必要条件
• 防治原则
– 消灭钉螺 – 避免接触“疫水” – 减少和消灭传染源，治疗病人和病畜
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
胸肺型肺吸虫病
胸肺型肺吸虫病胸片误诊为 大叶性肺炎、肺脓疡
胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎
胸肺型肺吸虫病
肺吸虫感染所致心包积液
卫氏并殖吸虫致病
• 肺吸虫性皮下游走 包块
• 脑型肺吸虫病
卫氏并殖吸虫感染的诊断
• 有流行感染史 • 临床上出现相应的症状 • 血中嗜酸性粒细胞持续增高 • X线等辅助检查阳性发现
血吸虫致病
• 临床表现与分型
– 尾蚴性皮炎
– 急性血吸虫病（感染后1-2月发病，病程2-4周）
– 慢性血吸虫病
– 晚期血吸虫病（一般感染5年后发病）
• 肝硬变
• 门脉高压症 • 慢性结肠炎
巨脾、腹水、侏儒症
• 小儿侏儒症
晚 期 血 吸 虫 病 人 照 片
血吸虫感染诊断
• 病原诊断
– 粪检虫卵与毛蚴孵化 – 肛门直肠镜检及肠组
寄生虫学第五讲肺血 ppt课件
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
卫氏并殖吸虫生活史
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
• 与卫氏并殖吸虫比较， 有如下特点 – 形态
• 虫体较狭长，体宽 部在前1/3处，腹吸 盘靠前，口吸盘大 于腹吸盘
• 虫卵卵壳厚薄较匀
斯氏狸殖吸虫
• 生活史
– 终宿主为中型哺乳动物 – 第一中间宿主为拟钉螺 – 第二中间宿主为溪蟹 – 人不是适宜终宿主
血吸虫生活史
• 雌虫在肠壁毛细血管产卵（300-3000个/♀） • 虫卵在组织内发育
含卵细胞卵
含毛蚴卵
死亡钙化卵(黑卵)
虫卵肉芽肿（虫卵结节）
• 虫卵去向
– 60%沉积在结肠壁 – 23%回流到肝脏 – 16%被排入肠腔 – 1%到其他组织
血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草食动物）
成虫
日本血吸虫
Schistosoma japonicum
血吸虫形态
• 成虫虫体似线虫
• 口、腹吸盘
• 雌雄异体，雄虫 腹面有抱雌沟
血吸虫形态
雌雄合抱状态成虫 • 虫卵
血吸虫生活史
（人、牛、马、羊、兔等草食动物）
成虫
虫卵 水
（肠系膜静脉） （粪）
毛蚴
（水）
经 皮
Байду номын сангаас
尾蚴
（水）
尾蚴
（钉螺） 母胞蚴
子胞蚴
• 致病：幼虫移行症
– 全身反应重，多脏器损害，嗜酸球 明显增高
• 诊断：皮下结节活检，免疫检查
裂体吸虫（血吸虫）
Schistosoma
• 人体内寄生的血吸虫有
– 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) – 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni) – 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium) – 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum) – 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi) – 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis)
• 病原检查：痰检虫卵 • 免疫学检查：IFAT, ELISA
卫氏并殖吸虫的流行与防治
• 肺吸虫病的流行特点
– 人兽共患病和自然疫源性疾病 – 地域性分布（与中间宿主的分布有关）
• 主要在山区流行 • 东北型：以蝲蛄为传媒；南方型：以溪蟹为传媒
– 人类感染与生活习惯及饮食习惯有关
• 防治原则
– 忌生食蟹、蝲蛄、动物肉，不喝生水 – 治疗病人（吡喹酮、硫双二氯酚）
• 病变过程
– 脓肿期 – 囊肿期
【在同一器官组织内三期病变可同时存在〗
– 纤维疤痕期
肺吸虫寄生于脑所致的肉芽肿性损害
卫氏并殖吸虫致病
• 临床表现与分型
– 急性期：全身过敏性炎症反应及消化道症状 – 胸肺型：以呼吸道症状为主 – 脑型：头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 – 肝（腹）型：肝大、肝痛、腹痛、腹泻等 – 皮下型：游走性皮下包块
• 致病虫期和致病机制
– 尾蚴侵入、童虫移行、成虫定居产卵及虫卵 在组织内沉积均可导致宿主的组织损伤
– 主要致病机制
• 虫体侵入、移行、定居造成的机械性损伤 • 虫体发育繁殖过程中分泌物、排泄物及虫卵刺激
所引起的急性过敏性炎症反应 • 免疫病理反应：Ⅳ型变态反应（虫卵肉芽肿）、
Ⅲ型变态反应（肾损害等）
织活检 – 分子生物学检查
• 免疫学检查
– 环卵沉淀试验 – 尾蚴膜试验 – 酶联免疫吸附试验
血吸虫感染诊断
• 非流行区对血吸虫病的诊断对策
– 到过流行区，有与“疫水”接触史 – 急性期表现（需与疟疾、伤寒、结核、肝炎等相鉴别） – 持续性嗜酸性粒细胞增高 – 肛门直肠镜检，肠黏膜活组织压片检查 – 粪检虫卵 – 有条件可做免疫学检查