心外科ICU住院患者200例的健康教育

心外科ICU 住院患者200例的健康教育

胥丽华,张维青

作者单位:济南军区总医院心外科,山东济南250031

=摘要> 目的 评估心脏手术患者术前、术后存在的焦虑状况,以及实施心理护理后焦虑缓解状况。掌握患者的基本情况,进一步做好相关健康教育。方法 对200例患者术前、术后,在一般护理的基础上,有计划地实施健康教育。结果 患者焦虑情绪在给予健康教育后比实施健康教育前焦虑情绪明显减少,更有利于术后恢复。结论 做好心脏手术患者的健康教育,对手术前后取得患者的配合和术后康复是十分必要的。

=主题词> 心脏外科手术;重症监护病房;健康教育;人类

=中图分类号> R654.2 =文献标识码> B =文章编号> 1009-6647(2010)35-8800-01

随着医学的发展和医学模式的改变,各心理因素对人的健康和疾病的影响逐渐受到人们的关注,而心理因素对手术安全

性和术后康复的影响也越来越受到重视[1]。心脏术后患者因病情危重,各种引流管道较多,术毕需直接转入ICU 。由于环境改变、病情反复变化、手术创伤、经济负担加重,导致有些患者出现异常的心理反应,从而影响治疗,甚至引起病情恶化。因此,对心脏术后I CU 患者进行良好的心理护理,对术后的康复极其重要。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2009-01-2010-01对200例择期手术患者进行系统的健康教育,男110例,女90例,年龄8~75岁。其中冠状动脉旁路移植50例,瓣膜置换手术90例,室间隔缺损修补术60例。1.2 方法

1.2.1 制定健康教育计划 (1)进行准确的评估:护理人员是患者健康教育的主要施教育者,在整个教育过程中扮演着关键的角色,还要与患者及家属进行交流,收集与患者有关的各方面信息。I CU 患者通常从手术室、急诊室转入,病情危重,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度,我们首先应以良好的素质、热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们,消除其紧张情绪[2]。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求,掌握交流技巧,善于引导,捕捉有关信息,为下一步制定计划提供依据。(2)针对病情确立教育目标:教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上,将估计过程中获取的信息进行分析,判定患者缺乏哪些知识、技能,考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素,制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。(3)制定合理教育计划:ICU 患者教育活动周期通常较短,灵活性较大,影响因素较多,为保证教育工作落实,必须制定行之有效的计划,它必须具有针对性、指导性、重点突出。查阅有关资料,共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估,找出共性及个性健康问题,进行教育内容的计划,拟定出标准教育计划,以便在制定某病例教育计划时参考,再根据教育对象的个人差异进行选择、增减,根据各影响健康的危害性以及重要性,确定优先解决的问题,合理安排教育内容。

1.2.2 教育方式

1.2.2.1 口头讲解 是最基本也是最主要的教育方式,针对

患者的病情,讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。1.2.2.2 提问回答 重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励患者提出问题,由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论,从而加深对讲解内容的认识及理解,从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者,通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图,在纸或手上写简单的文字也可以交流。1.2.2.3 文字图册阅读 对于有一定文化程度的患者,采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给患者自己阅读,护士应给予必要的解释,使患者正确理解标准教育的内容。

1.2.2.4 示教模仿 由护士实际进行示范操作等形式进行示教,如:术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。2 结果

对200例患者术前、术后,在一般护理的基础上,有计划地实施健康教育。患者焦虑情绪在给予健康教育后比实施健康教育前焦虑情绪明显减少,更有利于术后恢复。其中185例患者能保持较好的心态,能主动诉说疼痛不适等影响到的情绪变化。120例患者比没有进行健康教育的同重病患者,搬出监护室的时间缩短3d,并一直保持乐观积极的情绪。自己能进行自我调解,适应新环境的时间也大大缩短。3 护理体会

特殊诊疗、手术、各种检查前后教育指导是必不可少的。随着医疗事业突飞猛进发展,医院内各种先进仪器、设备的不断更新,各种特殊诊疗检查项目的日趋繁多,做好诊疗、检查、手术前后的健康教育,让患者了解其目的、意义、方法、注意事项,可获得患者及家属的支持合作,帮助引导患者全身心全方位参与配合诊疗护理,提高治愈率。护士是患者在ICU 环境下唯一的重要的精神支持者,在创造和保持患者良好的心理环境方面起着积极的作用。因此,在心外科ICU ,护士除了密切观察病情外,还应注意I CU 特殊环境的不良刺激以及手术创伤、病情反复变化、经济负担等造成患者异常的心理反应,要给予患者更多的关注,多花时间与患者沟通,及时满足患者的需求,解除不良的心理反应,患者提供身心整体护理,促进术后康复。=参考文献>

[1] 赵巧红.浅谈医院健康教育[J].中国医学创新,2010,7(3):158.[2] 田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析

[J ].中华护理杂志,2007,42(4):377-379.

收稿日期:2010-04-06;修回日期:2010-07-24 责任编辑:靳新东

8800中国误诊学杂志2010年12月第10卷第35期 Chin J M isdiagn,Dec 2010Vol 10No.35