建筑节能分部工程验收备案办事指南中所需建筑节能相关表格(3)
建筑节能工程施工质量验收资料全套表格
建筑节能工程施工质量验收资料全套表格概述建筑节能工程是建筑施工中的一个重要环节，通过科学合理的节能设计和施工工艺，可以有效提高建筑能源利用效率，减少能源浪费，保护环境，降低建筑运营成本。
在建筑节能工程施工阶段，施工单位需要经过严密的施工质量检测和验收，以确保建筑节能工程的质量和效果。
为了更好地规范建筑节能工程施工质量验收工作，保证施工单位的责任和义务，本文档制作了一份建筑节能工程施工质量验收资料全套表格，包括建筑节能工程施工验收计划、施工样板间验收表、施工隐蔽工程验收表、设备调试验收表、竣工验收报告等，以供相关单位参考和使用。
表格内容建筑节能工程施工验收计划建筑节能工程施工验收计划，是指施工单位或建设单位为建筑节能工程质量验收工作制定的详细计划，包括质量验收时间、验收内容、验收标准和验收人员等。
建筑节能工程施工验收计划表格包括以下几个方面：•验收时间表•验收内容表•验收标准表•验收人员表施工样板间验收表施工样板间验收表，是指对建筑节能工程施工样板间进行质量检验和验收的表格，用于评估施工质量是否达到要求。
施工样板间验收表格包括以下几个方面：•户型•工程名称•设计单位•施工单位•施工工程内容•各项指标验收标准施工隐蔽工程验收表施工隐蔽工程验收表，是指对建筑节能工程施工隐蔽工程进行质量检验和验收的表格，用于评估施工质量是否达到要求。
施工隐蔽工程验收表格包括以下几个方面：•工程名称•工程地点•施工单位•施工工程内容•各项指标验收标准•施工难点措施•问题整改情况设备调试验收表设备调试验收表，是指对建筑节能工程设备进行调试和验收的表格，用于评估设备调试是否达到要求。
设备调试验收表格包括以下几个方面：•设备名称•设备型号•制造厂家•设备编号•调试时间•调试地点•是否通过检验•故障处理情况竣工验收报告竣工验收报告，是指在建筑节能工程施工结束后提交的验收报告，用于评估建筑节能工程施工质量以及验收情况。
竣工验收报告包括以下几个方面：•工程名称•工程地点•施工单位•设计单位•监理单位•验收时间•验收标准•验收结果•建议意见本文档制作了一份建筑节能工程施工质量验收资料全套表格，包括建筑节能工程施工验收计划、施工样板间验收表、施工隐蔽工程验收表、设备调试验收表、竣工验收报告等，以规范建筑节能工程施工质量检测和验收工作，保证建筑节能工程的质量和效果。
建筑节能分部工程验收备案办事指南
11、 法律、法规、规章、规范性文件规定的其他应提交的资料。
办理流程
建筑节能分部工程验收的备案程序；
1•建设单位组织建设、设计、施工、监理、检测等相关单位进行建筑节 能分部工程验收，岀具相应报告。
2•建设单位向建设行政主管部门申请进行建筑节能分部工程验收的备案 佥查并提交相关资料。
3、建筑节能分部工程验收相关资料：
（1） 建设单位出具的《建设工程竣工验收合格报告》（包含建筑节能分部 工程的实施内容及《建筑节能分部工程质量验收表》）（原件）；
（2） 施工单位出具的建筑节能分部工程质量验收报告（原件）；
（3） 设计单位出具的建筑节能分部工程质量检查报告（原件）；
（4） 监理单位出具的建筑节能分部工程质量评估报告（原件）；
不收费
二、法定依据,
《民用建筑工程节能质量监督管理办法》、建设部《关于新建居住建筑严格执行 节能设计标准的通知》（建科【2005】55号）
三、事项办理
受理范围 ，
建设单位办理竣工验收备案前
前置条件
/
已办理建筑设计文件审查备案，并取得施工许可证；已申请建筑主体完工阶段建 筑节能专项检查；
申请材料
建设单位应提交下列资料（装订A4册,把注明原件的资料和1份施工许可
证复印件单独成册）：
1、 西安市建筑节能分部工程验收备案申请表2份（原件）；
2、 施工许可证2份、西安市城建费用缴费通知书、新型墙体材料专项基金 收款收据；建筑节能热工计算书、建筑节能设计专项审查意见书、建筑节能 设计审查备案表、施工图：建筑设计总说明；如有节能部分变更，则须提供 建筑节能设计变更文件和变更后的建筑节能热工计算书、变更后的建筑节能 设计专项审查意见书和建筑节能设计审查备案表；
建筑节能工程质量验收用表
隐蔽工程质量验收记录表
GD2301064验收执行规范编号 GB 50411—2007
分项工程质量验收汇总表
墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表
幕墙节能工程检验批/分项工程质量验收表
门窗节能工程检验批/分项工程质量验收表
屋面节能工程检验批/分项工程质量验收表
配电与照明节能工程检验批/分项工程质量验收表
通风与空调节能工程检验批/分项工程质量验收表
空调系统冷源及管网节能工程检验批/分项工程质量验收表
监测与控制节能工程检验批/分项工程质量验收表
编号：08
检验批/分项工程质量验收表
建筑节能分部工程质量验收表
. .。
建筑节能工程专项验收备案资料明细表
办理民用建筑节能工程专项验收
备案资料要求
Ⅰ、总体要求
一、竣工备案资料应设置目录及页码。
二、整卷装订成册。
Ⅱ、竣工备案资料明细
一、陕西省民用建筑节能工程专项验收备案表
二、工程概况（工程规模、地点、类型、各责任主体单位名称、主要负责人等，并详细写明该工程项目的节能措施）。
三、建筑节能设计审查合格书、备案表，建设工程建筑节能设计计算书、建筑设计总说明（蓝图首页）。
如有变更，须提供设计变更文件。
四、建筑工程施工许可证、新型墙体材料专项基金收款凭证复印件，并加盖建设单位公章。
五、建筑节能工程施工技术方案。
六、外围护结构保温材料合格证、型式检验报告、“陕西省新型墙体材料节能产品认定证书”等。
七、进场保温材料、新型墙体材料及节能产品复检报告。
1、屋面保温材料进场复检报告；
2、外墙保温材料进场复检报告及外墙保温系统现场检测报告；
3、采暖和非采暖隔墙、飘窗上下板、地下室顶板、变
形缝等使用的保温材料进场复检报告；
4、外窗及幕墙传热系数、中空玻璃露点、气密性（外窗）进场检验报告；
5、新型墙体材料进场复检报告。
以上应严格按照《建筑节能工程质量验收规程》中要求的检验项目进行复检，每份报告需提供原件并加盖建设单位骑缝章。
八、建筑节能工程施工质量验收记录（见《建筑节能工程质量验收规程》附录B）。
建筑工程建筑节能分部工程质量验收表(全套)
建筑节能分部工程质量验收表
GB50411-2007
墙体节能工程检验批质量验收记录表（一）
墙体节能工程检验批质量验收记录表（二）
附表二外墙保温工程（浆料）检验批质量验收记录第页共页
锌钢丝+锚固件+抗裂砂浆）、饰面层分另进行验批质量验收。
2、本表由质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目质量（技术）负责人等进行验收。
界面层涂刷分项工程质量验收汇总表
GB50411-2007
保温层报验申请表工程名称：坡贡中学学生食堂扩建
附表二外墙保温工程（浆料）检验批质量验收记录第页共页
锌钢丝+锚固件+抗裂砂浆）、饰面层分另进行验批质量验收。
2、本表由质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目质量（技术）负责人等进行验收。
保温层抹灰分项工程质量验收汇总表
GB50411-2007
界面层涂刷隐蔽工程报验申请表工程名称：
保温层抹灰隐蔽工程报验申请表工程名称：
阴阳角构造隐蔽工程报验申请表工程名称：
外墙内保温节能分项工程质量隐蔽验收记录
建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应用同一图片。
建筑节能分部工程验收备案办事表格
航天基地建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
八、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
九、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。
十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十一、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
建筑节能工程专项验收资料备案全清单及表格
A-a 建筑节能工程专项验收资料备案清单A--1建设单位建筑节能专项验收申报书工程名称_____________建设单位_____________年月日A—1—1建设单位建筑节能专项验收申报表XXX市建筑节能监督管理中心：广东XXX集团承建楼5# 工程,建筑面积_____________M2 ，由施工、设计、监理各六方责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责，完成了合同、设计文件要求，已具备建筑节能专项验收条件。
我方定于_____________年_______月______日________点，组织__________验收。
验收地点：联系人：电话：附件：工程验收组成员名单。
建设单位：（公章）年月日注：建筑节能专项验收7日前建设单位应通知建筑节能监管部门，并报送验收资料。
A--1-2 （建筑节能）工程验收组成员名单建设单位：（公章）年A--2工程编号：建筑节能工程质量专项验收报告工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：A--2—1 建筑节能分部工程质量专项验收表A--2—2 建筑节能分部工程质量专项验收表A--2—3 建筑节能工程专项验收资料核查记录表B--1 工程旁站监理记录表（建筑节能工程）见证取样记录表监理抽检记录编号：B—4工程变更单B—5编号：建筑节能工程质量监理评估报告工程名称监理单位（公章）说明1、本表一式四份，一份交主管部门，一份交建设单位，一份交施工单位，一份留存2、要求字迹工整，用钢笔或墨笔填写，或用计算机打印。
3、建设单位在申请竣工验收备案时复印一份，加盖公章后交备案部门。
4、本表由监理单位填写。
续表续表C--1 建筑节能施工方案报审表C--2 建筑节能子分部、分项工程划分表C--3 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表C—4 原材料、构配件进场检验记录C—5节能墙体砌块检验报告（烧结空心砖和空心砌块< > 轻集料混凝土小型砌块< > 蒸压加气混凝土砌块< >）委托单位: 报告编号:建设单位: 收样日期:工程名称: 检验日期: 编号:见证取样人及编号：C—6后置埋件拉拔力检测报告检验人：审核人：负责人：检验单位：（公章）C-7 外墙节能构造钻芯检验报告C—8 系统试运行调试记录编号：C—9新材料新工艺施工记录C-10 建筑节能隐蔽工程验收记录C—11 建筑节能____分项工程质量验收表C—12 EPS板或XPS板薄抹灰外墙保温工程检验批质量验收记录表DBJ04—239—2005C—13EPS钢丝网架板现浇混凝土外墙保温工程检验批质量验收记录表DBJ04—239—2005C—14保温浆料外墙保温工程检验批质量验收记录表DBJ04—239—2005C--15外门窗保温工程检验批质量验收记录表DBJ04—239—2005C--16屋面保温检验批质量验收记录表般C--17 地面保温检验批质量验收记录表C--18 管道和设备保温工程检验批质量验收记录表DBJ04—239—2005C--19建筑节能分部工程质量验收表C--20 建筑节能工程质量整改通知书C--21 建筑节能专项验收整改结果报告书C--22 建筑节能专项验收报验单C--23施工单位建筑节能专项验收报告工程名称____________施工总承包单位____________年月日C--24建筑节能施工质量承诺书为加强建筑节能标准执行情况的监督管理，按照中华人民共和国《建筑法》、国务院《建设工程质量管理条例》、建设部令《民用建筑节能管理规定》和广东省建设行政主管部门的有关规定，确保建筑节能工程质量，我们对本部门负责建设的工程承诺如下：一、选用广东省建设厅认定合格并经成泉备案的建筑节能产品和技术。
建筑节能分部工程验收表
建筑节能分部工程验收表各有关单位：《建筑节能工程施工质量验收规范》（GB50411－2007）和我区《建筑工程施工技术资料名目2007版》已正式颁布实施，规范明确规定建筑节能工程作为单位建筑工程的一个分部工程，建筑节能验收资料应该单独组卷。
鉴于我区部分新建工程已逐步进入验收时期，为更好的贯彻验收新规范的要求，真实反映节能工程实际质量状况，使建筑节能工程资料整理更加规范，依照国家验收规范和我区建筑工程验收资料名目的要求，现提出我区建筑节能分部工程质量验收资料整理顺序和统一表式的要求，内容见本通知附件，请各有关单位严格执行。
我站设立工程技术资料治理咨询热线，受理各有关企业对工程技术资料整理要求的意见和建议。
号码：22836522 联系人：郭定洋特此通知。
附件建筑节能工程质量验收资料名目及统一表格（附表均可从顺德建设网资料下载中的质量验收收件检查表下载，://）佛山市顺德区建设工程质量安全监督站二○○八年七月八日十五、建筑节能工程★建筑节能工程概况表建筑节能分部工程质量操纵资料核查记录（附表2）注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字；对资料齐全、结果符合要求的，结论中填写“资料完整”。
建筑节能分部工程安全和功能检验资料核查及要紧功能抽查记录（附表3）建筑节能分部工程质量验收记录（附表4）节能分部工程开工报告（附表5）本报告一式四份,经建设单位、施工单位盖章后,各自留一份,开工后3天内报上管部门、公司各一份。
分项工程质量技术交底卡（附表6）注：按照《建筑节能工程施工质量验收规范》的划分，节能分项工程，即下划线处的填写内容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调剂节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与操纵节能工程原材料（设备）合格证、试验报告汇总表（附表7）工程名称：材料品种：共页第页质量检查员：监理工程师：节能分项工程质量隐藏验收记录（附表8）编号：节能分项工程质量验收记录（附表9）聚苯板外保温系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表（附表10）编号：保温浆料系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表（附表11）编号：聚氨酯发泡外保温系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表（附表12）编号：保温装饰板外保温系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表（附表13）编号：墙体自保温系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表（附表14）编号：编号：编号：编号：采暖节能工程检验批/分项工程质量验收记录（附表19）编号：通风与空调剂能工程检验批/分项工程质量验收记录（附表20）编号：空调与采暖系统冷热源及管网节能工程检验批/分项工程质量验收记录（附表21）编号：配电与照明节能工程检验批/分项工程质量验收记录（附表22）编号：监测与操纵节能工程检验批/分项工程质量验收记录（附表23）编号：。
23-建筑节能专项验收备案表
23-建筑节能专项验收备案表建筑节能专项验收备案表年月日五、各有关单位对建筑节能专项验收备案意见：2、本表一式三份，建设单位、建筑节能专项备案机关、竣工验收备案机关各一份；3、备案时建设单位应提供单位工程项目建筑节能验收汇总资料。
长建节验：长沙市建筑节能专项验收备案表单位工程中铁水映加州一期C1区-24#栋建设单位（章）湖南青竹湖置业有限公司长沙市建设委员会制二O一O年月日建筑节能专项验收备案表年月日五、各有关单位对建筑节能专项验收备案意见：2、本表一式三份，建设单位、建筑节能专项备案机关、竣工验收备案机关各一份；3、备案时建设单位应提供单位工程项目建筑节能验收汇总资料。
长建节验：长沙市建筑节能专项验收备案表单位工程中铁水映加州一期C1区-25#栋建设单位（章）湖南青竹湖置业有限公司长沙市建设委员会制二O一O年月日建筑节能专项验收备案表年月日五、各有关单位对建筑节能专项验收备案意见：2、本表一式三份，建设单位、建筑节能专项备案机关、竣工验收备案机关各一份；3、备案时建设单位应提供单位工程项目建筑节能验收汇总资料。
长建节验：长沙市建筑节能专项验收备案表单位工程中铁水映加州一期C1区-26#栋建设单位（章）湖南青竹湖置业有限公司长沙市建设委员会制二O一O年月日建筑节能专项验收备案表年月日五、各有关单位对建筑节能专项验收备案意见：2、本表一式三份，建设单位、建筑节能专项备案机关、竣工验收备案机关各一份；3、备案时建设单位应提供单位工程项目建筑节能验收汇总资料。
长建节验：长沙市建筑节能专项验收备案表单位工程中铁水映加州一期C1区-27#栋建设单位（章）湖南青竹湖置业有限公司长沙市建设委员会制二O一O年月日建筑节能专项验收备案表年月日五、各有关单位对建筑节能专项验收备案意见：2、本表一式三份，建设单位、建筑节能专项备案机关、竣工验收备案机关各一份；3、备案时建设单位应提供单位工程项目建筑节能验收汇总资料。
最新建筑节能分部工程质量验收申报表
量验收申报表
建筑节能分部工程质量验收申报表
工程名称
扬州检验检测服务大 楼
结构类型/层次
框架五层
建筑面积
（m2）
开完工日期
2012. 4. 22-2012. 8.12
能 设 计 措 施 和 做 法
墙体
施工面积：
外墙为50mm水泥 发泡板
采暖
屋面 施工面积：
屋面为80mm水泥 发泡板
通风与空调
门窗（遮阳）
铝合金窗，中空玻 璃
空调与采暖系统冷
热源及管网
幕墙（遮阳） 总面积：
铝合金窗，中空玻 璃
配电与照明
照明、插座、采用
2・5mm2帘导线
地面（架空层顶板 等）
40mm挤塑保温板
检测与控制
齐全、有效
楼梯间隔培、地下室外 墙、车库顶板.冷桥及其 它
太阳能
验 收 内 容 及 自 评 意 见
分项工程
年月曰
项目经理：（公章）
年月曰：（公章）
项目负责人：（公章）
年月
年月曰
日
附:经审图办认可的《建筑节能设计报审表》
共5分项，经杳符合标准和设计要求5个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共9项，经审查符合要求9项，
经核定符合规范要求4项
节能工程现场检验 结果
外墙构造现场实体检验：合格
外窗气密性现场实体检测：合格
系统节能性能现场检测：合格
围护结构现场节能性能检测：合格
自
评
施工单位（总包）
施工单位（分包）
项目经理：（公章）
《建筑工程施工质量验收规范用表(建筑节能分部工程)》和《建设工程技术用表(建筑节能工程)》的通知
你现在所在的位置：江北区建设委员会＞政策法规
关于发布《建筑工程施工质量验收规范用表（建筑节能分部工程）》和《建设工程技术用表（建筑节能工程）》的通知
渝建发[2008]76号
各区县（自治县）建委，有关单位：
《建筑工程施工质量验收规范用表（建筑节能分部工程）》、《建设工程技术用表（建筑节能工程）》通过专家审查，现予以
发布，在全市范围内统一执行。
现将有关事宜通知如下：
一、建筑节能工程技术档案应按《建筑节能工程归档文件内容一览表》（附件一，以下简称《一览表》）顺序单独分类组卷并
归档，《一览表》涉及的土建、安装分部工程施工、隐蔽、检查记录及质量验收记录表等，仍需在原对应的分部工程中归档。
二、建筑节能工程相关用表由四个部分组成。
分别是：
1、新增检验批质量验收记录表（附件二）；
2、新增渝建竣表（附件三）；
3、修改渝建竣表（附件四）；
4、继续沿用现行“渝建竣表”和“验收表”，沿用表的名称及编号不变，详见《一览表》。
三、《建筑工程施工质量验收规范用表（建筑节能分部工程）》、《建设工程技术用表（建筑节能工程）》，在执行中遇到的
问题由市城市建设档案馆和市建设工程质量监督总站负责解释。
附件：附件（总）.doc
1．《建筑节能工程归档文件内容一览表》
2．《新增检验批质量验收记录表》（目录）
3．《新增渝建竣表》（目录）
4．《修改渝建竣表》（目录。
建筑节能分部工程质量验收申报表
建筑节能分部工程质量验收申报表工程名称结构类型/层次
建筑面积(m2) 开完工日期
节能设计措施和做法
墙体
采暖
施工面积：
屋面
通风与空调施工面积：
门窗(遮阳)
空调与采暖系统
冷热源及管网幕墙(遮阳)
配电与照明总面积：
地面（架空层顶板等）检测与控制
楼梯间隔墙、地下室外墙、
车库顶板、冷桥及其它
太阳能
验收内容及自评意见
分项工程共分项，经查符合标准和设计要求个分项质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
节能工程现场检验结果
外墙构造现场实体检验：
外窗气密性现场实体检测：
系统节能性能现场检测：
围护结构现场节能性能检测：
分包单位及分包内容明细
自
评
施工单位（总包）施工单位（分包）
项目经理：
（公章）
年月日项目经理：
（公章）
年月日
监理单位建设单位
总监理工程师：
（公章）
年月日项目负责人：
（公章）
年月日
附：经审图办认可的《建筑节能设计报审表》。
建筑节能一整套表格
聚苯板外保温系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表JN3。
2.1
保温浆料系统墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表JN3.2.2
聚氨酯发泡外保温系统
墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表JN3。
2。
3
保温装饰板外保温系统
墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表JN3。
2.4
墙体自保温系统
墙体节能工程检验批/分项工程质量验收表JN3.2。
5
幕墙节能工程分项工程质量验收表JN3。
3
门窗节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3.4
屋面节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3.5
地面节能工程分项工程质量验收记录JN3.6
编号：
采暖节能工程分项工程质量验收记录JN3。
7
编号：
通风与空调节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3.8
空调与采暖系统冷热源及管网节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3.9
配电与照明节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3.10
监测与控制节能工程检验批/分项工程质量验收记录JN3。
11。
建筑节能分部填写表格
附件2：
建筑节能分部工程质量验收报告
工程名称：__________________
建设单位：__________________
填表说明
一、报告内容填写应准确、完整，字迹要清晰、端正，签字和章戳应齐全、有效，签字栏必须由本人签署，不得涂改，不得用铅笔、圆珠笔填写。
二、单位名称必须填写全称，工程名称填写要与施工图审查报告中工程名称相一致。
三、工程概况中的建筑面积、层数、结构类型等内容，按经审图机构审查合格的施工图为准填写；开工日期、验收日期按实际情况填写。
四、本报告一式五份：监督机构、建设单位、设计单位、施工单位、监理单位各一份。
节能分部工程质量验收表
总监理工程师签字：
年月日
总监理工程师签字：
年月日。
建筑节能工程专项验收备案审查表
11、建筑节能工程专项验收备案审查表序号提交资料目录评价备注1 《大亚湾区民用建筑节能专项验收备案表》原件一式四份□有□无2 《大亚湾区居住（公共）建筑节能设计审查备案登记表》复印件一份□有□无3 《建筑节能计算书》复印件一份□有□无4 《建筑节能工程专项施工方案》原件一份□有□无5 《建筑节能分部工程质量验收表》原件一份□有□无6 《建筑节能工程质量评估报告（监理）》原件一份□有□无7 《建筑节能工程质量检查报告（设计）》原件一份□有□无8 建筑节能工程施工过程中所形成的照片一套□有□无9 《建设工程规划许可证》复印件一份□有□无10《大亚湾区民用建筑项目节能材料现场使用情况核查记录表》复印件一份□有□无11 建筑节能工程相关节能材料、配件及设备的进行抽检复验报告及外墙节能构造钻芯检验报告、门窗三性试验报告复印件一份（加盖建设单位公章）□有□无初审意见签名：日期：审查意见签名：日期：工程名称：建设单位：联系人：联系电话：12、大亚湾区民用建筑节能工程专项验收备案表备案号：一、建筑节能工程项目基本情况工程项目名称单位工程名称建设单位名称联系人联系电话施工单位名称监理单位名称设计单位名称建筑类型居住□公共□项目地址建筑层数设计建筑面积（m2）实际竣工面积（m2）施工图审查单位节能设计审查备案编号工程性质新建□改建□扩建□其他□二、建筑节能工程实施情况新型墙材应用情况墙材名称使用量（m3）应用比例（%）墙材规格（mm）生产厂家围护结构主要节能外墙隔热材料名称应用面积（m2）生产厂家厚度mm审批意见签名：日期：措施实施情况外立面颜色深色□浅色□外墙隔热材料应用部位及形式填充墙□砼结构□内保温□外保温□外窗玻璃（幕墙）材料单片□普通透明玻璃□着色吸热玻璃□热反射镀膜□Low_e□其它玻璃□中空□生产厂家外遮阳构造类型阳台□外挑楼板□遮阳蓬□百叶□其它窗框材料普通铝合金□断热铝合金□塑料钢□塑料□钢塑共挤□其它生产厂家架空楼板隔热措施屋面隔热材料名称应用面积（m2）生产厂家厚度mm建筑设备及用电分项计量实施情况照明灯具（光源）类型应用数量套（盏）空调系统选用设备形式及制冷能效比太阳能利用（太阳能板安装面积）□热水㎡□光电㎡□制冷㎡□采暖㎡热泵利用（应用建筑面积）□空气源热泵㎡□水源热泵㎡□地源热泵㎡用电分项计量动力□是□否空调□是□否照明□是□否插座□是□否三、建筑节能工程节能检测及验收情况检测项目检测单位检测报告编号墙体材料外墙隔热材料（保温砂浆）节能构造钻芯取样外窗（幕墙）玻璃材料外窗（幕墙）气密性检测屋面隔热材料通风、空调设备配电与照明验收单位意见施工单位(盖章)：监理单位(盖章)：设计单位(盖章)：建设单位(盖章)：项目负责人：签名年月日总监理工程师：签名年月日项目负责人：签名年月日项目专业负责人：签名年月日惠州大亚湾区墙体材料革新和建筑节能办公室备案意见：(盖章)：年月日注：本表一式四份，A4纸双面打印，墙革节能办、建设、施工单位和本工程竣工验收备案部门各一份。
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西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（居住）注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
七、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
八、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
九、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。
十、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十一、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十二、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
10、其他节能相关图纸。
西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（公建）备案编号：注：本表需A3纸正反双面打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、外窗外遮阳措施包括水平遮阳板、垂直遮阳板、水平与垂直综合遮阳板、挡板。
六、当屋顶无透明部分时，在无处划√，屋顶透明部分该横栏的其他内容划／七、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
八、雨水利用设施包括有、无。
有时填写雨水蓄水池容积。
例如：有500m3的雨水蓄水池。
中水利用设施包括有、无。
有时填写中水原水量。
例如：有500m3/d的中水处理系统。
九、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
十、当不是公共机构时，在否处划√，该横栏的其他内容划／。
十一、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
十二、本表需正反面打印在一张A3纸上，可调整字体。
十三、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十四、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十五、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、雨水利用设施、中水利用设施的各专业全套图纸；9、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
10、其他节能相关图纸。
西安市建筑节能分部工程验收备案申请表（工业建筑）备案编号：注：用A3纸打印。
填表说明一、本表所填内容应与建筑节能分部工程施工情况一致。
二、表中项目名称、项目地址与《建设工程施工许可证》一致。
三、围护结构的传热系数、保温材料名称、厚度、表观密度、燃烧性能、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.50W/（m2·K）;EPS板；60mm厚；20kg/m3;B2级；厂家名称。
四、外窗（含阳台门透明部分）传热系数、玻璃名称、空气层厚度、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：K=0.28W/（m2·K）中空玻璃；6+6mm+6；厂家名称。
窗框材料、生产厂家按顺序分别依次填写。
例如：塑钢；厂家名称。
五、新型墙体材料名称包括非粘土烧结多孔砖、非粘土烧结空心砖、混凝土多孔砖、蒸压粉煤灰砖等。
填写该项目采用的新型墙体材料名称、生产厂家、数量。
六、太阳能与浅层地能利用面积为利用该项可再生能源技术的建筑面积。
七、本表不能有空项。
工程不涉及某项时，在该项填写区划／。
八、本表需打印在一张A3纸上，可调整字体。
九、建设单位法定代表人签字、邮寄地址、邮编、联系人、联系电话、日期等必须填写完整。
十、建设单位验收意见由建设企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；设计单位验收意见由设计企业项目负责人签署意见、签名、加盖公章；施工单位验收意见由施工企业技术负责人签署意见、签名、加盖公章；监理单位验收意见由监理企业总监理工程师签署意见、签名、（项目总监印章）加盖公章。
意见包括该建筑节能分部工程验收合格、该建筑节能分部工程验收不合格。
十一、节能相关图纸至少应包括：1.建筑专业全套图纸；2.水、暖、空调设备房的水、暖、电专业全套图纸；3.结构专业设计总说明；4.暖通专业设计总说明、表达热力入口装置、分户计量、分室调温控制的平面图、系统图（或原理图）；5、空调专业设计总说明、表达冷热源计量装置、分室温度控制与显示的平面图、系统图（或原理图）；6、电气照明专业设计总说明、表达用电分项计量、照度标准、照明方式和控制方式的平面图、系统图（或原理图）；7、给水排水专业设计总说明、分户计量、给水分区的平面图、系统图；8、可再生能源建筑应用的各专业全套图纸。
9、其他节能相关图纸。
商品房买卖合同、住宅质量保证书和使用说明书中载明的节能信息公示内容一、围护结构保温（隔热）、遮阳设施（一）墙体1．保温形式[ ] [ A 外保温] [B 内保温] [C夹芯保温] [D其他]2．保温材料名称[ ] [A挤塑聚苯乙烯发泡板] [B模塑聚苯乙烯发泡板][C聚氨酯发泡][D岩棉][E玻璃棉毡][F保温浆料][G其他]3．保温材料性能：密度[ kg/m3]、燃烧性能[ h]、导热系数[ W/M .K]、保温材料层厚度[ mm]4．墙体传热系数[ w/m2.k]（二）屋面1．保温（隔热）形式[ 、] [ A 坡屋顶] [B 平屋顶] [C坡屋顶、平屋顶混合][D有架空屋面板][E保温层与防水层倒置][F其他]2．保温材料名称[ ] [A挤塑聚苯乙烯发泡板] [B聚氨酯发泡][C加气砼砌块][D憎水珍珠岩] [F其他]3．保温材料性能：密度[ kg/m3]、导热系数[ W/M .K]、吸水率[ %]、保温材料层厚度[ mm]4．屋顶传热系数[ w/m2.k]（三）地面（楼面）1．保温形式[ ][ ] [ A 采暖区不采暖地下室顶板保温] [B 采暖区过街楼面保温] [C底层地面保温][D其他]2．保温材料名称[ ] [A挤塑聚苯乙烯发泡板] [B模箱聚苯乙烯发泡板][C聚氨酯发泡] [G其他]3．保温材料性能：密度[ kg/m3]、导热系数[ W/M .K]、保温材料层厚度[ mm]4．地面（楼面）传热系数[ w/m2.k]。
（四）外门窗（幕墙）1．门窗类型[ 、][ 、][ 、][ 、] [A断热桥铝合金中空玻璃窗][B 断热桥铝合金loe中空玻璃窗][C塑钢中空玻璃窗][D塑钢loe中空玻璃窗][E塑钢单层玻璃窗][F其他]2．外遮阳形式：[ 、] [A水平百叶遮阳][B水平挡板遮阳] [C垂直百叶遮阳][E垂直挡板遮阳] [F垂直卷帘遮阳]3．内遮阳材料[ ][A 金属百叶][B 无纺布][C 绒布][D纱] [F竹帘] [G其它] 4．门窗性能：传热系数[ w/m2.k]、遮阳系数[ %]、可见光透射比[ ]、气密性能[ ]二、供热采暖系统及其节能设施（1）供热方式：[ ][A城市热力集中供热] [B区域锅炉房集中供热] [C分户独立热源供热] [D热电厂余热供热]（2）室内采暖方式：[ ][A散热器供暖][B地面辐射供暖][ C其他]（3）室内采暖系统形式：[A垂直双管系统][B水平双管系统][C带跨越管的垂直单管系统][D带跨越管的水平单管系统] [E地面辐射供暖系统] [F其他系统]（4）系统调节装置：[ ][A静态水力平衡阀][B自力式流量控制阀][C自力式压差控制阀][散热器恒温阀] [E其他]（5）热量分摊（计量）方法:[ ][A户用热计量表法][B热分配计法] [C温度法][D 楼栋热量表法] [E其他]三、空调、通风、照明系统及其节能设施（公共建筑）（1）空调风系统形式：[ ] [A 定风量全空气系统] [B 变风量全空气系统] [C 风机盘管加新风系统] [D 其他]（2）有无新风热回收装置：[ ] [A 有] [B 无]（3）空调水系统制式：[ ] [A 一次泵系统] [B 二次泵系统] [C 一次泵变流量系统] [D 其他]（4）空调冷热源类型及供冷方式：[ ] [ ] [A压缩式冷水（热泵）机组] [B 吸收式冷水机组] [C 分体式房间空调器] [D 多联机][E其他] [F区域集中供冷][G独立冷热源集中供冷]（5）系统调节装置：[ ][A电动两通阀][B电动两通调节阀] [C动态电动两通阀] [D动态电动两通调节阀] [E压差控制装置] [F对开式电动风量调节阀] [G其他] （6）送、排风系统形式：[ ][A 自然通风系统][B 机械送排风系统][C 机械排风、自然进风系统] [D设有排风余热回收装置的机械送排风系统][E其他] （7）照明系统性能：照度值[ ]、功率密度值[ ]（8）节能灯具类型：[A 普通荧光灯][B T8级][C T5级] [D LED][E其他]（9）照明系统有无分组控制控制方式：[A有][B 无]（10）生活热水系统的形式和热源：[A 集中式][B 分散式][C 电] [D 蒸汽][E燃气] [F 太阳能] [G其他]四、可再生能源利用（一）太阳能利用：[ ][A太阳能生活热水供应][B太阳能采暖][C太阳能空调制冷] [D太阳能光伏发电] [E其他]（二）地源热泵：[ ] [A土壤源热泵][ B浅层地下水源热泵][C地表水源热泵] [D污水水源热泵]（三）风能利用：[ ] [A风能发电] [B其他]（四）余热利用：[ ] [A利用余热制备生活热水采暖] [ B利用余热制备采暖热水][C 利用余热制备空调热水] [D利用余热加热（冷却）新风]五、建筑能耗与能源利用效率（一）本建筑与建筑节能标准比较：[ ][A优于标准规定][B满足标准规定][C 不符合标准规定]。