2012年面神经炎疗效评价、分析及总结

2012年面神经炎疗效评价、分析及总结
一、疗效评价
参照《中医症状疗效标准》
治愈临床症状和体征全部消失，面部表情肌及动作恢复正常功能。

显效临床症状和体征基本消失，大部分面部表情肌及部分动作恢复较好。

好转临床症状和体征有所改善，面部表情肌及部分动作明显但动作不到位。

无效临床症状和体征无明显改善。

面部表情肌及动作无改善。

二、疗效总结
2012年共收治面神经炎患者134人，治愈：118人，效果显著：11人，好转3人，未愈2人。

治愈：88%，疗效显著：8%，好转：3%，未愈1%。

三、疗效分析
面瘫诊疗方案经过2年来的临床应用，在不断完善和优化的基础上，取得了相对满意的临床效果，我们把本病分为风寒型、风热型和气血不足三型进行辨证治疗，在轻度和中度面瘫患者的治疗上取得较好的疗效，充分发挥了中医药优势及特色，有优势也有不足，现总结如下：
1、进一步明确了面瘫的分期，对于该病的分期治疗有一定指导作用，进一步明晰了该病各期的治疗方法。

2、临床研究表明多种疗法效果优于单纯的针灸治疗方法，如推拿、灸疗、中药、拔罐、自我功能训练等综合手段的治疗,有利于提高临床疗效并减少后遗症的发生。

3、面瘫急性期采用的轻刺激、浅刺不通电针的方法，有效地降低了患者面肌痉挛的发病率。

4、不足：要进一步对面瘫后遗症期治疗方法进一步优化，以求进一步提高临床疗效。

四、方案优化
一、难点：
如何根治难治性面瘫。

分析原因：中医方面：面瘫的根本在中气亏虚，情志、饮食起居失调都会耗伤正气，正气不足，风寒风热易乘虚而入，面瘫的恢复取决于正气强盛和邪气消退，脾胃居于中焦，为中气之位，中气即人身正气，胃经在面部分布范围广，阳明经为多气多血之经，“治痿独取阳明”，故面部筋经功能瘫痪多取阳明。

治疗难治性、迁延性面瘫，同样在阳明经上寻找解决的方法。

手足阳明同气相求，同名相应。

手三里为手阳明大肠经经穴，与足三里同位于关节之下，正邪并进时循经留止，故扶正或驱邪同用，可有效提高面瘫治愈率，缩短治疗时间。

手三里为《针灸真髓》笔录中治疗面神经疾病的特效穴，常在面神经病变中出现压痛反应，临床验证具有实在效果，值得推广。

足三里为一身强壮穴，为足阳明胃经下合穴，合治内腑，温针灸可有效提升中气运行，有效改善足阳明筋经功能。

阳陵泉为筋会，调节筋经功能。

西医方面：积极减少发病诱因的副作用，注意休息、缓解精神压力、功能锻炼、发病后及时系统的使用激素治疗，缓解面神经水肿是有效缩短面瘫疗程的措施。

二、解决思路：
中医方面：
1.手三里处找压痛点，重灸法（艾条悬灸10-15分钟或艾绒米粒灸15-20壮）；
2.足三里（温针灸1-3壮）；
3.阳陵泉（艾条悬灸10-15分钟或艾绒米粒灸15-20壮）；
西医方面：积极减少发病诱因的副作用，注意休息、缓解精神压力、功能锻炼、发病后及时系统的使用激素治疗，缓解面神经水肿是有效缩短面瘫疗程的措施。