喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

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电子喉镜风险处置应急预案

电子喉镜风险处置应急预案

一、预案编制目的为提高电子喉镜操作过程中的安全保障水平,确保患者和医护人员的人身安全,减少医疗事故的发生,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于所有使用电子喉镜的医疗单位,包括医院、诊所等。

三、组织机构及职责1. 预案领导小组(1)组长:医院院长或指定负责人(2)副组长:医务科主任、护理部主任(3)成员:各科室负责人、相关医护人员2. 职责(1)预案领导小组负责组织、协调、指挥电子喉镜风险处置应急工作。

(2)医务科负责制定和修订电子喉镜风险处置应急预案。

(3)护理部负责组织培训和考核医护人员电子喉镜操作技能。

(4)各科室负责人负责组织实施本预案,确保应急工作顺利开展。

(5)医护人员负责学习和掌握电子喉镜操作技能,严格执行操作规程。

四、风险识别与评估1. 风险识别(1)操作不当导致患者损伤。

(2)设备故障或操作失误导致设备损坏。

(3)感染风险。

(4)电击风险。

(5)误吸、窒息风险。

2. 风险评估(1)对患者造成伤害的风险。

(2)对医护人员造成伤害的风险。

(3)对设备造成损害的风险。

(4)对医院造成经济损失的风险。

五、应急预案措施1. 预防措施(1)加强电子喉镜操作培训,提高医护人员操作技能。

(2)严格执行操作规程,确保操作安全。

(3)定期检查和维护设备,确保设备正常运行。

(4)加强感染防控,严格执行无菌操作规程。

(5)加强患者沟通,提高患者对操作风险的认识。

2. 应急措施(1)操作不当导致患者损伤①立即停止操作,对患者进行紧急处理。

②评估患者损伤程度,必要时转诊至上级医院。

③详细记录事件经过,分析原因,制定改进措施。

(2)设备故障或操作失误导致设备损坏①立即停止操作,关闭电源。

②联系设备维修人员,进行维修。

③分析原因,制定预防措施。

(3)感染风险①严格执行无菌操作规程,防止交叉感染。

②对患者进行感染风险评估,必要时采取隔离措施。

③加强医护人员手卫生管理,降低感染风险。

(4)电击风险①确保设备接地良好,防止电击。

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检讨的顺应症.禁忌症并发症及应急预案一、喉镜检讨的顺应症:1.喉腔检讨:一般用于间接喉镜检讨不克不及明白的局部病变.或因会厌短尔后倾呈婴儿型,不轻易上举;或小儿间接喉镜检讨不合作;也有声门下区.梨状窝.环后隙等隙等处病变,间接喉镜不轻易查清者.2.喉腔手术:如喉部活检,摘除息肉,铲除小肿瘤,掏出异物,切除疤痕组织,扩大喉腔等.3.导入支气管镜:作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜吐露声门后,再拔出支气管镜.4.气管内插管:重要用于挽救喉壅塞病人和作麻醉插管用.5.作气管内吸引:用于梗塞的新生儿,经由过程直接喉镜消除呼吸道积液并给氧.二.喉镜检讨的禁忌症:有轻微的全身性疾病而体质十分衰弱的病人,可斟酌推迟手术.遇有血压过高或有轻微的心脏病,而必须作检讨时,应和内科大夫合营做好术前的预备工作.对喉壅塞的病例,不管其原因是炎症.水肿.异物.肿瘤,都应做好气管切开术的预备.有轻微颈椎病变者,不宜施行硬管直接喉镜检讨.喉镜检讨的并发症及应急预案:1.麻醉药过敏行喉镜前应用粘膜侵润麻醉药.今朝一般选用 1%地卡因或 2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜概况麻醉.这些药物毒性小.在行喉镜预备时,应先讯问患者有无药物过敏史,特殊是手术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情形是极其少见的,特殊是利多卡因溶液.选择和应用粘膜侵润麻醉药的目标是减轻受检者的咳嗽和喉的痉挛.为减轻受检者的恐怖心理,应做好响应说明.麻醉进程中,应亲密不雅察受检者.若消失麻醉药过敏反响,应按药物过敏处理,如给氧.肾上腺素.地塞米松的静脉打针,并不雅察病情撤消喉镜检讨.2.出血出血系最罕有的并发症.一般出血量小,大多都能自行停滞.若出血量多,系运动性出血时,应小心有引起梗塞的可能.出血多见于喉镜下进行病灶组织活检时,特殊是肿瘤组织概况有较丰硕的血管或伴随炎症时较为显著.此外,喉镜在检讨操纵进程中,因操纵者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔.咽喉等部位的粘膜毁伤.出血的防治措施:(1)喉镜检讨前,患者应做血小板计数和凝血机制等检讨.特殊在病史讯问中有出血性疾病史者.(2)若咽喉部,需行喉镜检讨者,应在出血掌握后1天进行.请求喉镜操纵者动作应轻盈.(3)对病灶进行病理组织活检前应先经由过程喉镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管压缩,取标本时应避开血管.活检时一旦喉镜下有显著出血应应用喉镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷心理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能掌握.若再喉镜下不雅察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向支气管和预防出血性梗塞.此时应重复抽吸渗出的积血,同事合营注入4℃的冷心理盐水灌洗,绝大多半患者均能达到止血的目标.对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留不雅察.病情安稳后,返回病房.3.喉头痉挛常出如今喉镜局部麻醉不满足,操纵粗暴或患者过度恐怖重要等前提下,为时短暂.患者表示为显著呼吸艰苦.缺氧.若情形不轻微,可经由过程喉镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状显著,应立刻将喉镜铲除让患者歇息,并吸氧,以改良缺氧状况.并依据患者的情形,酌情赐与地塞米松,患者均能顺遂缓解.4.低氧血症行喉镜检讨时,因为喉镜占领气道一部分咽喉空间,部分患者可引起造成动脉血氧气分压降低,消失低氧血症.是以在静息前提下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行喉镜检讨前,应予以吸氧,并中断到检讨停滞,以防缺氧状况下有可能诱发心律掉常.喉镜检讨时,若遇患者缺氧发绀显著,应立刻终止检讨并给氧至缺氧状况改良.5.喘息喉镜检讨进程中对气道的刺激,有可能诱发普遍性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,在行喉镜前,均宜给氨茶碱药物预防.在行喉镜中,若消失哮喘症状应立刻停滞检讨.依据病情赐与吸氧.静注地塞米松治疗.直至症状消掉.。

电子喉镜注意事项

电子喉镜注意事项

电子喉镜注意事项电子喉镜是一种用来检查和分析喉部问题的仪器,它具有高清晰度的摄像功能和灵活的操作性能,广泛应用于耳鼻喉科领域。

在使用电子喉镜进行检查时,需要遵循一些注意事项,以确保检查的准确性和安全性。

1. 保持镜头清洁:在使用前,应仔细检查电子喉镜的镜头是否清洁,清除镜头上的灰尘和污垢。

使用干净的纱布或棉布轻轻擦拭镜头,不要使用溶剂或化学试剂,以免损坏镜头。

2. 检查设备功能:在使用电子喉镜之前,应检查设备的各项功能和性能是否正常,确保镜头可以自如地活动,并且图像可以清晰显示。

如发现问题,应立即维修或更换设备。

3. 喉镜的温度:使用电子喉镜前,应将喉镜置于患者体温的蒸馏水或温盐水中浸泡10-15分钟,将其温度提升到37C左右。

提高喉镜的温度有助于减少患者的不适感和颤抖。

4. 喉镜的选型:根据患者年龄、性别、喉部症状等因素选择合适的喉镜规格。

一般情况下,儿童使用小号喉镜,成人使用中号或大号喉镜。

5. 使用局麻:对于一些不耐受检查或需要深入检查的患者,可以在进行电子喉镜检查前使用局部麻醉药物,以减轻患者的不适感。

但应谨慎使用局麻药物,注意用量和注射技术,以免引起过敏或其他不良反应。

6. 给予患者充分解释:在检查前,医生应向患者充分解释检查的目的、过程、可能的不适感和风险,并征得患者的同意。

尽量提供安全、舒适的检查环境,以减少患者的紧张和不适感。

7. 注意卫生防护:在操作电子喉镜时,医生和助理应佩戴干净的手套,避免直接接触患者的口腔和喉部分泌物。

在每次使用后,应对电子喉镜进行消毒处理,以防止交叉感染。

8. 检查的顺序:在使用电子喉镜进行检查时,应先检查口腔和咽部,然后再进行喉部检查。

这样可以减少不必要的刺激和不适感,同时提高检查的准确性和效率。

9. 注意观察和记录:在检查过程中,医生应仔细观察和记录喉部的病变情况,包括声带的活动性、粘膜的颜色和形态、黏液和分泌物的性质等。

必要时,可以通过图像或视频记录,以备后续诊断和治疗参考。

可视喉镜的应急预案

可视喉镜的应急预案

一、引言可视喉镜作为一种重要的医疗设备,在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。

然而,由于操作复杂,患者个体差异大,可视喉镜检查过程中可能存在一定的风险。

为了确保患者安全,提高医疗服务质量,特制定以下应急预案。

二、应急预案内容1. 人员配备(1)成立可视喉镜检查应急小组,由主治医师、护士、麻醉师、助手等组成。

(2)应急小组成员应具备熟练的可视喉镜操作技能和应急处理能力。

2. 术前准备(1)充分了解患者病情,评估患者耐受可视喉镜检查的能力。

(2)向患者及其家属详细说明可视喉镜检查的目的、过程、风险及可能出现的并发症。

(3)完善术前检查,确保患者各项指标符合可视喉镜检查的要求。

3. 术中应急处理(1)患者出现不适症状时,立即停止操作,给予患者吸氧、保暖等措施。

(2)患者出现心率过快、血压下降等情况,应立即给予相应药物治疗。

(3)患者出现喉痉挛时,可使用喉麻药或肌肉松弛剂,必要时给予镇静剂。

(4)患者出现呼吸抑制时,应立即给予吸氧、吸痰,必要时行气管插管。

4. 术后应急处理(1)观察患者生命体征,确保患者意识清醒、呼吸平稳。

(2)给予患者适量的止痛药物,减轻术后疼痛。

(3)密切观察患者喉部情况,如有出血、感染等情况,应及时处理。

5. 信息报告(1)发生突发事件时,应急小组成员应立即向科室主任及医院领导报告。

(2)详细记录事件经过、处理措施及患者恢复情况。

三、应急演练1. 定期组织可视喉镜检查应急演练,提高应急小组成员的应对能力。

2. 演练内容包括:患者突发状况、设备故障等。

3. 演练结束后,对演练情况进行总结,查找不足,不断完善应急预案。

四、总结可视喉镜检查的应急预案旨在提高医疗服务质量,确保患者安全。

在实际工作中,应急小组成员应严格按照预案要求,提高应急处理能力,为患者提供安全、优质的医疗服务。

喉镜检查前注意事项

喉镜检查前注意事项

喉镜检查前注意事项喉镜检查是一种常见的临床检查方法,用于观察喉部疾病和症状。

在进行喉镜检查之前,有一些注意事项需要遵守,以确保检查的顺利进行和患者的安全。

喉镜检查需要在空腹状态下进行,因此患者在检查前至少应该保持4小时的禁食。

这是为了避免食物残渣或胃液反流进入喉部,影响检查的准确性。

患者在进行喉镜检查之前应该清洁口腔。

可以用温盐水漱口,将口腔内的细菌和污垢清洗干净,以减少感染的风险。

在进行喉镜检查之前,患者应该保持舒适的姿势,通常是坐直或半躺。

同时,患者应该松开领带、衣领等紧身衣物,以免阻碍喉镜的插入和操作。

在喉镜检查之前,医生会向患者解释整个检查过程,并告知可能的不适感。

患者需要配合医生的指导,保持呼吸平稳,避免过度紧张或恐慌。

喉镜检查通常需要使用局部麻醉药物。

在进行喉镜检查之前,患者应告知医生过敏史和药物过敏情况,以避免不良反应的发生。

在喉镜检查过程中,医生会使用喉镜插入患者的口腔和喉部进行观察。

这可能会引起咳嗽反射或恶心感。

患者应保持镇定,配合医生的操作,尽量避免不必要的动作。

喉镜检查通常是无创的,但在极少数情况下可能会导致一些并发症,如出血、感染或损伤。

因此,在进行喉镜检查之前,患者应告知医生有无出血倾向、免疫系统疾病或其他相关疾病史,以便医生能够更好地评估风险。

在喉镜检查之后,患者可能会感到喉咙有些不适或干燥。

这是正常的反应,可以通过喝水或含漱口液来缓解不适感。

喉镜检查是一种简单而有效的方法,用于评估喉部疾病和症状。

在进行喉镜检查之前,患者需要注意禁食、口腔清洁、舒适姿势、配合医生操作、告知过敏史和相关疾病史等注意事项,以确保检查的准确性和患者的安全。

同时,在喉镜检查后,患者需要注意缓解喉咙不适或干燥的方法。

通过注意这些事项,可以更好地完成喉镜检查,并获得准确的检查结果。

喉镜检查的适应症禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症禁忌症并发症及应急预案喉镜检查是一种常用的临床检查方法,用于观察喉部组织的病变。

下面将介绍该检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。

一、适应症:喉镜检查可以用于以下情况:1.咳嗽或喉咙疼痛持续时间长,无明显原因的情况下,用于确定病因。

2.口腔异物感,吞咽不适或吞咽困难。

3.喉痛、声音嘶哑或声音变化明显,用于判断声带功能。

4.喉部有肿块或炎症,需要观察病变的性质。

5.喉部创伤后,用于判断伤情和辅助治疗。

二、禁忌症:喉镜检查在一些情况下是禁忌的,包括:1.喉部感染严重,有明显的炎症和肿胀,这时候喉镜可能会进一步导致疼痛和并发症。

2.喉癌等咽喉恶性肿瘤患者,因为喉镜检查可能引起肿瘤的出血和转移。

3.喉部狭窄或瘢痕收缩等结构性病变,可能使喉镜无法顺利进入喉部,造成创伤和不适。

三、并发症:喉镜检查在操作过程中可能引起一些并发症,包括:1.喉部触厌反射,可能导致呕吐反射和误吸。

2.喉镜进入喉部刺激黏膜,可能引起刺激性咳嗽和喉部疼痛。

3.喉镜检查时,如果有血管破裂,可能引起少量出血。

4.对于有心脏病、高血压、呼吸系统疾病等基础疾病的患者,可能因检查引起心悸、气促等症状。

四、应急预案:对于可能发生的紧急情况,医务人员应事先制定应急预案,包括以下措施:1.在进行喉镜检查前,要确保医疗设备的完好,准备好必要的药物和器械。

2.对于急救知识不熟悉的医务人员,应接受相关培训,掌握常见急救知识和技巧。

3.在检查前与患者沟通,详细了解其病情和基础状况,特别是心脏疾病、呼吸系统疾病等,以便在紧急情况下采取相应的措施。

4.对于喉部感染和炎症较重的患者,在操作前可以先行给予局部麻醉或镇静剂,以减少不适和并发症的发生。

5.对于出现严重并发症的情况,如大出血、误吸等,需要立即停止检查,采取相应的急救措施,确保患者的生命安全。

总结:喉镜检查是一种常见的临床检查方法,通过观察喉部组织的变化可以帮助医生判断病因和病变。

虽然喉镜检查一般来说是安全的,但也可能引起一些并发症,因此医务人员应事先制定应急预案,以保证检查的顺利进行和患者的安全。

喉镜突发事故管理的应急预案及流程

喉镜突发事故管理的应急预案及流程

喉镜突发事故管理的应急预案及流程English Answer:Emergency Plan and Procedure for Laryngoscope Incident Management.Introduction.Laryngoscopy is a critical procedure used to visualize the larynx and facilitate tracheal intubation. While generally safe, there are potential complications and accidents that can occur during the procedure. This emergency plan and procedure outlines the steps to be taken in the event of a laryngoscope-related incident.Protocol.1. Immediate Actions.a. Stop the procedure and notify the appropriatemedical personnel (e.g., anesthesiologist, nurse, surgeon).b. Remove the laryngoscope from the patient's mouth or nose.c. Assess the patient's airway, breathing, and circulation (ABCs).2. Assessment and Intervention.a. Determine the nature and severity of the incident (e.g., tissue trauma, bleeding, broken blade).b. Manage any immediate threats, such as airway obstruction or hemorrhage.c. Notify the operating room team and prepare for additional assistance if necessary.3. Documentation and Reporting.a. Record the incident in the patient's medical record,including the time, nature of the incident, and any interventions performed.b. Report the incident to the hospital's risk management department or other appropriate authority.4. Follow-up.a. Monitor the patient closely for any complications or sequelae related to the incident.b. Arrange for a follow-up examination to assess any long-term effects.Training and Education.Regular training and education are essential for all personnel involved in laryngoscopy procedures. This should include:a. Proper laryngoscope handling and insertion techniques.b. Recognition and management of potential complications and accidents.c. Emergency plan and procedure review.Equipment Maintenance and Inspection.Regular maintenance and inspection of laryngoscopes and other airway equipment are crucial to prevent malfunctions or accidents. This should include:a. Visual inspection for damage or defects.b. Functional testing to ensure proper operation.c. Sterilization and disinfection according to manufacturer's instructions.Quality Assurance and Improvement.Ongoing quality assurance and improvement effortsshould be implemented to monitor and evaluate laryngoscopy procedures and identify areas for improvement. This may include:a. Regular data collection on incident rates and outcomes.b. Anonymous reporting systems for staff to report near-misses and potential hazards.c. Periodic review and revision of emergency plans and procedures.中文回答:喉镜突发事故管理应急预案及流程。

支撑喉镜的手术应急预案

支撑喉镜的手术应急预案

一、概述支撑喉镜手术是一种常见的喉部手术,用于治疗喉部疾病,如声带息肉、喉癌等。

为确保手术顺利进行,预防和应对可能出现的突发情况,特制定本应急预案。

二、应急组织机构1. 成立应急小组:由医院领导、麻醉科、手术科、急诊科等相关科室负责人组成。

2. 明确各成员职责:各科室负责人负责本科室应急工作,确保手术过程中各项应急措施落实到位。

三、应急预案1. 术前准备(1)详细询问病史,评估患者病情,排除手术禁忌症。

(2)完善术前检查,包括心电图、血常规、出凝血时间、血清六项、传染病检查、血生化等。

(3)控制血糖、血压等,确保患者生命体征稳定。

2. 术中应急措施(1)术中密切监测患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

(2)若出现心率过快或过慢、血压异常等情况,立即通知麻醉科医生进行处理。

(3)术中若发生出血,立即采取止血措施,如压迫、结扎等。

(4)若出现呼吸困难,立即调整呼吸支持,必要时进行气管插管。

(5)术中若出现心跳骤停,立即启动心肺复苏,并通知急诊科进行抢救。

3. 术后应急措施(1)术后密切观察患者生命体征,注意观察伤口出血情况。

(2)若出现伤口感染、出血等症状,及时通知医生进行处理。

(3)术后若出现呼吸困难,立即通知医生进行气管插管或氧疗。

(4)若患者出现并发症,如喉返神经损伤、声带麻痹等,及时通知医生进行处理。

四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的能力。

2. 演练内容包括:术前准备、术中应急处理、术后观察等。

3. 演练结束后,对演练情况进行总结,查找不足,完善应急预案。

五、总结本应急预案旨在提高支撑喉镜手术的安全性,确保患者生命安全。

各科室要高度重视,认真落实各项应急措施,确保手术顺利进行。

支撑喉镜及电子喉镜手术项目风险评估及应急预案

支撑喉镜及电子喉镜手术项目风险评估及应急预案

支撑喉镜及电子喉镜手术项目风险评估及应急预案喉镜及电子喉镜手术是一种常见的耳鼻喉科手术,用于检查喉部、声带和声带周围组织的疾病,以及治疗声带息肉、声带结节等病变。

然而,在进行这种手术时,有一定的风险存在。

为了减少手术风险并能及时应对突发情况,我们需要进行风险评估并制定相应的应急预案。

一、风险评估1.术前风险评估:在手术前,应详细了解患者的病史,包括过敏史、心血管疾病和呼吸系统疾病等,以及是否有与麻醉相关的风险。

同时,需评估患者的身体状况是否适合进行该手术,如老年人、儿童等高风险人群需谨慎考虑手术。

2.术中风险评估:在手术过程中,主要的风险包括误伤周围组织、声带出血、呼吸道狭窄等。

应及时评估手术过程中出现的异常情况,并采取相应措施,如停止手术、止血、扩张呼吸道。

3.术后风险评估:手术后可能出现的风险包括出血、感染、声带功能障碍等。

术后应密切观察患者的病情变化,并及时处理并发症。

二、应急预案1.突发情况的处理:针对可能发生的突发情况,应制定相应的处理方案。

如窒息、严重出血等紧急情况,需要迅速停止手术,并通知呼吸科、血管外科等相关科室提供支持。

2.喉镜失效的处理:如果喉镜在手术过程中失效,不能有效观察或处理声带病变,应立即更换合适的喉镜,或者转用电子喉镜。

若无法成功更换喉镜,需停止手术,并考虑其他观察或治疗方法。

3.声带出血的处理:声带出血可能导致呼吸道阻塞甚至窒息。

在发现出血时,应立即停止手术,并采取止血措施,如冷水冲洗、局部止血药或局部缝合。

若无法止血或患者病情危急,需迅速转到手术室进行大出血的处理。

4.呼吸道狭窄的处理:手术过程中可能发生呼吸道狭窄,导致患者呼吸困难。

应立即停止手术,采取扩张呼吸道的措施,如使用扩张管或气管插管,以保障患者呼吸功能。

5.治疗后并发症处理:手术后可能出现各种并发症,如出血、感染、声带功能障碍等。

应密切观察患者的病情变化,并及时给予相应的处理,如止血、抗感染治疗、语音康复等。

院前气管插管麻醉喉镜如何进行消毒处理

院前气管插管麻醉喉镜如何进行消毒处理

院前气管插管麻醉喉镜如何进行消毒处理麻醉喉镜在院前急救中起着非常重要的角色,特别是窒息需要紧急气管插管过程中,但是存在一个问题,小编想与各位急救人员进行探讨,使用后的麻醉喉镜如何进行消毒,避免传染性疾病的发生;在院前急救中未知患者基本情况下如何做好感控?首先了解一下直接麻醉喉镜(直接喉镜的使用)1喉镜的构造由窥视片和手柄组成,窥视片一般有三个,大中小。

如图所示窥视片2麻醉喉镜的适应症(i)间接喉检查法及纤维喉镜检查不成功,或间接喉镜及纤维喉镜视野暴露不满意者可行直接喉镜检查法。

(2)取喉部组织活检标本,或直接抹拭喉部分泌物做检查。

(3)喉部病变的治疗,如良性肿瘤切除术(如声带息肉、小的喉部良性肿瘤切除)。

喉瘢痕性狭窄扩张术、电灼术、局部用药及取出喉、气管、食管上端的异物等手术。

(4)气管内麻醉术或支气管镜检查时不易下管者可借直接喉镜协助。

(5)用于气管内插管,用于麻醉插管和抢救喉阻塞患者。

(6)小儿支气镜检查时,可先用侧裂直接喉镜暴露声门,然后导入支气管镜。

麻醉喉镜的禁忌症颈椎病变,如脱位、结核、外伤等,均不适宜施行此术。

重病、重度衰弱和妊娠晚期虽非绝对禁忌证,但应十分谨慎。

4安装和拆卸步骤使用方法黏膜表面麻醉状态下进行直接喉镜检查法,术者左手持镜,放一厚层纱布块保护上列牙齿,以右手示指推开上唇,以免被镜压在牙上受伤,然后将镜沿舌背送入口腔,转移向中线深入直达舌根,从喉镜中看到会厌时,右手拇指和示指分别从前后协助握持镜管。

使喉镜近端向上倾斜(坐位时向前倾斜),远端指向咽后壁,但勿与之接触。

继续进镜超过会厌游离缘,看清会厌结节后,左手以平行向上的力量提起喉镜,加压于会厌,使其完全提起,即可暴露喉腔。

此时如发生喉痉挛而声门裂紧闭,不能窥及声门裂时,应将喉镜固定原位不动,稍待片刻等待喉痉挛接触后即可看到喉内的形象。

如喉镜过深,触及喉腔黏膜引起反射性痉挛,应撤回喉镜少许,喉痉挛解除后,再进行观察,告受检者发"衣"音,观察声带运动情况,此时术者可利用右手从事各种必要的操作。

可视喉镜在急诊中的应用

可视喉镜在急诊中的应用

案例三:重症患者的气道管理
要点一
总结词
要点二
详细描述
可视喉镜在重症患者的气道管理中具有重要作用,能够提 高插管成功率,减少并发症和死亡率。
重症患者常常需要接受机械通气治疗,而插管是机械通气 治疗的关键步骤。可视喉镜能够直观地观察患者喉部结构 和气道的形态,帮助医生准确判断插管的深度和位置,提 高插管成功率,减少因插管不当导致的并发症和死亡率。 同时,可视喉镜还可以用于监测重症患者的气道状况,及 时发现并处理潜在的呼吸道问题,保障患者的生命安全。
提高医护人员的操作技能与安全意识
培训与认证
医疗机构应加强对医护人员的可视喉镜操作技能培训,并建立相应 的认证制度,确保操作规范与安全。
操作规范制定
制定可视喉镜的操作规范和安全使用指南,确保医护人员在操作过 程中遵循标准流程。
定期评估与反馈
定期对医护人员的可视喉镜操作进行评估,及时发现问题并给予反馈, 促进操作技能的提升。
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可视喉镜在急诊中的应用优势
快速诊断
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直观观察
可视喉镜可以直接观察到 喉部和气道的情况,有助 于快速诊断呼吸道梗阻、 异物卡喉等紧急情况。
准确判断
通过可视喉镜可以清晰地 看到病变部位,有助于医 生准确判断Leabharlann 情,减少误 诊和漏诊。实时监测
可视喉镜可以实时监测患 者的呼吸状况,为医生提 供及时、准确的信息,有 助于快速制定治疗方案。
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可视喉镜在急诊中的实际应用案 例
案例一:急性呼吸困难患者的救治
总结词
可视喉镜在急性呼吸困难患者救治中具有重要作用,能够快速定位并解除呼吸道梗阻,有效缓解患者呼吸困难症 状。
详细描述

喉镜检查注意事项及禁忌症

喉镜检查注意事项及禁忌症

喉镜检查注意事项及禁忌症
1. 嘿,做喉镜检查前可得注意啦!就像你要去参加一场重要比赛前要做好准备一样。

首先咱得知道,如果你这几天喉咙特别难受,或者一直在咳咳咳,那是不是得先缓一缓呀?你想想看,要是你正跑得气喘吁吁呢,能马上参加比赛吗?同理,这种时候就别着急做喉镜检查啦,不然可能结果不准确哦!
2. 还有啊,如果你正在吃着某些药,那可得和医生说清楚!这就好比你出去旅行要给伙伴交代好你的情况一样。

你能不说就出发吗?肯定不行呀!所以一定得告诉医生吃了啥药,医生才能判断适不适合做检查呀,对不对?
3. 有些情况是绝对不能做喉镜检查的哦!比如说,如果你喉咙哪里有活动性出血,哎呀呀,那可千万不能做呀!就好像一个伤口还在流血呢,你能去乱碰它吗?这不是给自己找麻烦嘛!
4. 再比如呀,你要是有严重的心脏病或者呼吸都困难,那也别逞强去做喉镜检查啦!这就好像让一个虚弱的人去搬重物,那怎么行呢!咱得对自己的身体负责呀,是不是?
5. 另外呢,如果你是孕妇,那也得格外小心呐!这可不是能随便决定的事情。

你想想,怀着宝宝呢,能不谨慎嘛!和医生好好商量商量,看看怎么做才最安全,别盲目去做哦!
6. 最后啊,我想说,喉镜检查虽然重要,但也得在合适的时候去做。

就像你选择合适的时间去见重要的人一样。

别马虎大意啦,把这些注意事项和禁忌症都记清楚,这样才能保证检查顺利又安全呀!咱得让自己健健康康的呢!
结论:记住这些喉镜检查的注意事项和禁忌症真的非常重要,能避免很多不必要的麻烦和风险。

大家千万不能忽视呀!。

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜查看的符合症、禁忌症并收症及应慢预案之阳早格格创做一、喉镜查看的符合症:1、喉腔查看:普遍用于间交喉镜查看没有克没有及精确的局部病变.或者果会厌短而后倾呈婴女型,没有简单上举;或者小女间交喉镜查看分歧做;也有声门下区、梨状窝、环后隙等隙等处病变,间交喉镜没有简单查浑者.2、喉腔脚术:如喉部活检,戴除息肉,革除小肿瘤,与出同物,切除疤痕构制,扩弛喉腔等.3、导进支气管镜:做小女支气管镜时,普遍先用曲交喉镜表露声门后,再拔出支气管镜.4、气管内插管:主要用于抢救喉阻塞病人战做麻醒插管用.5、做气管内吸引:用于窒息的新死女,通过曲交喉镜扫除呼吸讲积液并给氧.两、喉镜查看的禁忌症:有宽沉的齐身性徐病而体量格中健壮的病人,可思量推早脚术.逢有血压过下或者有宽沉的心净病,而必须做查看时,应战内科医死共共干佳术前的准备处事.对于喉阻塞的病例,没有管其本果是炎症、火肿、同物、肿瘤,皆应干佳气管切启术的准备.有宽沉颈椎病变者,没有宜实止硬管曲交喉镜查看.喉镜查看的并收症及应慢预案:1、麻醒药过敏止喉镜前使用粘膜侵润麻醒药.久时普遍采用 1%天卡果或者 2% 利多卡果溶液做喷雾吸进粘膜表面麻醒.那些药物毒性小.止家喉镜准备时,应先询问患者有无药物过敏史,特天是脚术麻醒用药史.麻醒用药过敏的情况是极其少睹的,特天是利多卡果溶液.采用战使用粘膜侵润麻醒药的脚段是减少受检者的咳嗽战喉的痉挛.为减少受检者的恐惊情绪,应干佳相映阐明.麻醒历程中,应稀切瞅察受检者.若出现麻醒药过敏反应,应按药物过敏处理,如给氧、肾上腺素、天塞米紧的静脉注射,并瞅察病情与消喉镜查看.2、出血出血系最罕睹的并收症.普遍出血量小,大多皆能自止停止.若出血量多,系活动性出血时,应警告有引起窒息的大概.出血多睹于喉镜下举止病灶构制活检时,特天是肿瘤构制表面有较歉富的血管或者陪随炎症时较为明隐.别的,喉镜正在查看支配历程中,果支配者动做细暴,患者分歧做等引导鼻腔、吐喉等部位的粘膜益伤.出血的防治步伐:(1)喉镜查看前,患者应干血小板计数战凝血体制等查看.特天正在病史询问中有出血性徐病史者.(2)若吐喉部,需止喉镜查看者,应正在出血统制后1天举止.央供喉镜支配者动做应沉巧.(3)对于病灶举止病理构制活检前应先通过喉镜注进1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管中断,与标本时应躲启血管.活检时一朝喉镜下有明隐出血应利用喉镜的抽吸孔背内注进4 ℃的热死理盐火干局部灌洗与抽吸,末尾再次注进肾上腺素溶液多能统制.若再喉镜下瞅察到出血量多,则让患者背出血侧卧位,以防血液流背支气管战防止出血性窒息.此时应反复抽吸渗出的积血,共事协共注进4℃的热死理盐火灌洗,绝大普遍患者均能达到止血的脚段.对于出血量较多的患者,应给予经脉注进止血药如脑垂体后叶素等并久留瞅察.病情稳固后,返回病房.3、喉头痉挛常出当前喉镜局部麻醒没有谦意,支配细暴或者患者过分恐惊紧弛等条件下,为时短促.患者表示为明隐呼吸艰易、缺氧.若情况没有宽沉,可通过喉镜抽吸孔加注侵润麻醒药2%利多卡果,若喉头痉挛,症状明隐,应坐将要喉镜革除让患者戚息,并吸氧,以革新缺氧状态.并根据患者的情况,酌情赋予天塞米紧,患者均能成功慢解.4、矮氧血症止喉镜查看时,由于喉镜吞噬气讲一部分吐喉空间,部分患者可引起制成动脉血氧气分压下落,出现矮氧血症.果此正在静息条件下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,止家喉镜查看前,应给予吸氧,并持绝到查看中断,以防缺氧状态下有大概诱收心律得常.喉镜查看时,若逢患者缺氧收绀明隐,应坐时末止查看并给氧至缺氧状态革新.5、喘息喉镜查看历程中对于气讲的刺激,有大概诱收广大性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,止家喉镜前,均宜给氨茶碱药物防止.止家喉镜中,若出现哮喘症状应坐时停止查看.根据病情赋予吸氧、静注天塞米紧治疗.曲至症状消得.。

喉镜操作使用规范(标准版)

喉镜操作使用规范(标准版)

喉镜操作使用规范喉镜分为麻醉喉镜和纤维喉镜,纤维喉镜是一种光纤设备,通过它可以对喉部进行详细的检查,并可以利用自带的手术钳对声带息肉、声带小结及其他声速病变进行门诊手术治疗的仪器。

麻醉喉镜是用来气管插管的必备仪器,主要由喉镜柄(形如手电筒内置两节3号电池)、喉镜片、光学灯泡组成。

这里介绍急诊科常用麻醉喉镜。

【基本结构与功能】通常由喉镜柄及不同类型的喉镜片组成。

喉镜柄呈圆筒状形如手电筒,一般内置两节3号电池;喉镜片是气管插管时置入口咽部显露声门的部分。

喉镜片与喉镜柄联结并呈直角时,喉镜片前方的小电珠即接通电源发光,从而可以窥视患者口咽部的结构。

【临床应用】1. 喉镜的分类(1)根据喉镜片形状可以分为弯形喉镜和直形喉镜;根据各型号又可以分大、中、小号喉镜,以适用于不同年龄的患者。

(2)用弯喉镜片来暴露声门时,有时声门会显露不全,因此插管的时候需要用管芯辅助。

直喉镜片多用于婴幼儿,使用时必须挑起会厌,否则声门的暴露不佳。

目前还有McCoy喉镜,它的镜片的前端可弯起,从而使会厌翘起,适合于有插管困难的患者。

2. 适应证①需进行气管插管患者。

②一些特殊检查需保持呼吸道通畅者,如小儿支气管造影检查。

3. 禁忌证在急、危重症患者抢救过程中,当气管内插管作为抢救患者生命所必须采取的抢救措施时,无绝对禁忌证,相对禁忌证有:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、咽喉部烧灼伤等已发生咽喉部黏膜及结构改变的患者。

颈椎骨折、脱位者,在使用喉镜暴露和气管内插管的过程中,可造成患者颈椎的进一步损伤,从而给患者带来更大的危害,甚至威胁患者的生命。

【操作规程】1. 操作评估(1)评估喉镜是否处于功能功态:取出喉镜柄,安放电池,检查电池电量是否正常,连接上喉镜片,检查喉镜片上小灯泡的亮度是否满足临床需要。

(2)患者体位准备:患者去枕平卧,肩背紧靠床面,用软枕垫高颈部,使患者口、咽、喉三轴重叠,即自患者切牙到声门的路线近乎直线。

必要时可用手向后推患者的前额,使头部在寰枕关节处极度后伸,同时使患者的口部张开稍许。

喉镜故障应急预案

喉镜故障应急预案

一、背景喉镜作为临床医学中常用的检查和治疗工具,在耳鼻喉科、麻醉科等领域发挥着重要作用。

然而,由于设备老化、操作不当或意外情况,喉镜可能出现故障,影响诊疗工作。

为确保患者安全,提高医疗服务质量,特制定本应急预案。

二、组织机构1. 应急指挥部:由医院分管领导、医务科、设备科、耳鼻喉科等相关科室负责人组成,负责应急工作的全面领导和指挥。

2. 应急小组:由耳鼻喉科医生、护士、设备维修人员等组成,负责具体应急措施的实施。

3. 信息联络组:负责应急信息的收集、整理和上报。

三、应急响应流程1. 故障发现:发现喉镜故障后,立即通知应急指挥部。

2. 应急响应:应急指挥部接到通知后,立即启动应急预案,通知应急小组和信息联络组。

3. 现场处置:- 应急小组到达现场后,立即对故障进行初步判断,并采取以下措施:- 若故障为简单问题,如电源线松动、插头接触不良等,现场排除故障;- 若故障较为复杂,如设备损坏、电路故障等,应立即停止使用,并采取以下措施:- 关闭电源,确保安全;- 将故障情况告知信息联络组,由其上报医院领导;- 根据故障情况,联系设备供应商或专业维修人员进行抢修。

4. 患者安置:在故障处理过程中,确保患者安全,必要时进行转移或安排其他医生进行诊疗。

5. 应急结束:故障排除后,应急指挥部宣布应急结束,恢复正常诊疗工作。

四、应急物资与设备1. 应急物资:备用喉镜、电源线、插头、维修工具等。

2. 应急设备:便携式电源、应急照明设备等。

五、应急培训1. 定期对医护人员进行喉镜操作、故障排除等方面的培训。

2. 组织应急演练,提高医护人员的应急处置能力。

六、信息发布1. 通过医院官方网站、微信公众号等渠道,及时发布应急信息。

2. 向患者及家属解释应急情况,消除疑虑。

七、总结本应急预案旨在提高医院应对喉镜故障的能力,确保患者安全,提高医疗服务质量。

各部门应认真贯彻落实,定期检查应急物资和设备,确保应急预案的有效性。

耳鼻喉专业操作规范

耳鼻喉专业操作规范

喉纤维镜检查及手术适应症:1.须检查喉腔、会厌抬举差或不能张U行其他喉镜检查者。

2.须检查声门下区者。

3.须近距离观察喉腔细微表现者。

4.须摄像保留喉腔资料者。

禁忌症:不能耐受或不能配合局部麻醉下喉镜检查者。

操作步骤:1.咽腔及喉腔黏膜表面麻醉。

经鼻检查者,须行鼻腔黏膜表面麻醉。

2.术者和患者对面而坐,或患者平卧,术者以左手持喉镜远端,右手握持喉镜的操纵端,将远端送入鼻腔(经鼻进路)或口腔(经口进路)。

3.边吸引边进镜,适度调整远端的方向及角度,待看到会厌尖部时,将远端向后适度移动,进入喉腔,再继续下行接近要观察的部分。

4.取活检或摘除声带息肉、声带小结时,经喉镜边孔送入喉钳,接近目标时,张开喉钳,左手调整角度,使肿物纳入钳内,令助手合钳,术者稍用力上提喉钳,抽出喉钳。

必要时可重复上述步骤。

注意事项:1.术前30min肌内注射0.5~lmg阿托品、0.1g苯巴比妥。

2.术前充分麻醉,必要时可经喉镜边孔滴入少量麻醉药。

3.术后2h试饮水,无呛咳才可进饮食。

4.经口进镜时,要放置牙垫,以防患者咬损镜管。

鼓膜穿刺适应症:1.急性卡他性中耳炎。

2.分泌性中耳炎。

3.航空性中耳炎。

禁忌症:1.颈静脉球体瘤(鼓室型)。

4.严重心脏病或血液病者。

操作步骤:1.麻醉。

表面麻醉药置于鼓膜表面3~5min02.消毒。

5.暴露鼓膜。

6.鼓膜穿刺。

7.注入少许抗生素或糖皮质激素。

注意事项:1.鼓膜穿刺时勿撕裂鼓膜。

2.应在鼓膜前下和后下或前部穿刺不致损伤中耳腔内的重要结构。

3.鼓膜穿刺针不可刺入太深,以免伤及中耳腔内壁。

鼻内镜检查术适应症:1.疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。

2.原因不明、部位不详的鼻出血。

3.不明原因的嗅觉障碍。

4.鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检5.鼻腔异物镜下探取。

6.寻找脑脊液鼻漏部位。

7.配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。

鼻内镜手术后的复查。

支撑喉镜的手术应急预案

支撑喉镜的手术应急预案

一、目的为确保支撑喉镜手术过程中患者的安全,提高手术质量,制定本应急预案,以便在发生意外情况时,能够迅速、有效地进行应对和处理。

二、适用范围本预案适用于支撑喉镜手术过程中可能出现的各种紧急情况。

三、应急预案1. 术前准备(1)对患者进行全面评估,了解患者病史、过敏史、药物反应等,确保患者具备手术条件。

(2)做好手术室的设备、器械检查,确保设备正常运行。

(3)对患者进行心理疏导,减轻患者紧张情绪。

2. 术中突发情况处理(1)患者呼吸不畅1)立即调整呼吸机参数,确保患者通气良好;2)检查气管导管位置,必要时调整导管;3)观察患者生命体征,必要时给予吸氧、镇静等治疗。

(2)患者血压下降1)立即给予升压药物,调整血压;2)观察患者心率、心律变化,必要时给予抗心律失常药物;3)密切观察患者生命体征,确保患者生命安全。

(3)患者出血1)立即给予止血药物,控制出血;2)观察出血原因,必要时调整手术操作;3)密切观察患者生命体征,确保患者生命安全。

(4)患者出现过敏反应1)立即停用可疑药物,给予抗过敏药物;2)密切观察患者生命体征,必要时给予吸氧、抗休克治疗;3)观察患者过敏反应消退情况,确保患者生命安全。

3. 术后处理(1)观察患者生命体征,确保患者平稳度过术后恢复期;(2)观察患者切口愈合情况,及时发现并处理术后并发症;(3)对患者进行心理疏导,减轻患者术后不适。

四、应急响应1. 术中发生紧急情况时,立即启动应急预案,各相关人员按照预案要求进行应急处置;2. 术后发生紧急情况时,立即联系相关科室进行会诊,共同制定治疗方案;3. 事件处理完毕后,对事件原因进行分析,总结经验教训,完善应急预案。

五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力;2. 定期组织应急预案演练,检验预案的有效性和可行性。

本预案自发布之日起实施,如有需要,可根据实际情况进行修订。

支撑喉镜操作规范

支撑喉镜操作规范

支撑喉镜操作规范
一.支撑喉镜或显微喉内镜下喉部病变(包括良性肿瘤)手术
适应症:ﻫ1.喉腔病变活体组织检查;
2.喉部良性增生性病变,如息肉、小结、囊肿、肥厚增生;ﻫ
3.喉结构异常:喉
部疤痕、狭窄、喉蹼等。

4.喉部良性肿瘤及癌前病变;.
5.早期恶性肿瘤的激光或等离子切除。

禁忌症:ﻫ1严重的出血倾向患者;ﻫ2有严重心脑血管疾病患者;
3;严重颈椎病患者。

ﻫ麻醉选择:
气管内插管的全身麻醉ﻫ术前准备:ﻫ1术前教育,包括麻醉的选择,手术方法
2手术同意书的签署。

ﻫ3术前检查,必须做HBsAg 的介绍,术后禁声的必要性。


和HIV的检测,便于术后内镜及器械的处置。

手术操作步骤:ﻫ1全麻后消毒后,用直接喉镜暴露喉部,喷1~2次的表面麻2使用消毒好的支撑喉镜连接各项设备,准备好显微镜或喉内镜,醉剂到喉部。


3用支撑喉镜暴露好喉部,并用支撑架固定。

并连接视频设备,调整好图象ﻫ
4 用显微镜或喉内镜仔细观察喉部病变。

5在直视下使用激光或等离子刀、结合一些合适的手术钳剪等切取病变,对于良性病变,注意勿损伤声带肌层。

ﻫ6取出物送病理学检查。

ﻫ术后处理:ﻫ禁声两周,适当使用抗生素和糖皮质激素
术后并发症及处理:ﻫ
1喉水肿,可以适当应用激素治疗,严重者需要气管切开。

2声带损伤过度:发音锻炼。

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案一、喉镜检查的适应症:1、喉腔检查:一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。

或因会厌短而后倾呈婴儿型,不易上举;或小儿间接喉镜检查不合作;也有声门下区、梨状窝、环后隙等隙等处病变,间接喉镜不易查清者。

2、喉腔手术:如喉部活检,摘除息肉,根除小肿瘤,取出异物,切除疤痕组织,扩张喉腔等。

3、导入支气管镜:作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜暴露声门后,再插入支气管镜。

4、气管内插管:主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

5、作气管内吸引:用于窒息的新生儿,通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。

二、喉镜检查的禁忌症:有严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人,可考虑推迟手术。

遇有血压过高或有严重的心脏病,而必须作检查时,应和内科医生共同做好术前的准备工作。

对喉阻塞的病例,不论其原因是炎症、水肿、异物、肿瘤,都应做好气管切开术的准备。

有严重颈椎病变者,不宜施行硬管直接喉镜检查。

喉镜检查的并发症及应急预案:1、麻醉药过敏行喉镜前使用粘膜侵润麻醉药。

目前一般选用 1%地卡因或2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。

这些药物毒性小。

在行喉镜准备时,应先询问患者有无药物过敏史,特别是手术麻醉用药史。

麻醉用药过敏的情况是极其少见的,特别是利多卡因溶液。

选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉的痉挛。

为减轻受检者的恐惧心理,应做好相应解释。

麻醉过程中,应密切观察受检者。

若出现麻醉药过敏反应,应按药物过敏处理,如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射,并观察病情取消喉镜检查。

2、出血出血系最常见的并发症。

一般出血量小,大多都能自行停止。

若出血量多,系活动性出血时,应警惕有引起窒息的可能。

出血多见于喉镜下进行病灶组织活检时,特别是肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。

此外,喉镜在检查操作过程中,因操作者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔、咽喉等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施:(1)喉镜检查前,患者应做血小板计数和凝血机制等检查。

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喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案
一、喉镜检查的适应症:
1、喉腔检查:一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。

或因会厌短而后倾呈婴儿型,不易上举;或小儿间接喉镜检查不合作;也有声门下区、梨状窝、环后隙等隙等处病变,间接喉镜不易查清者。

2、喉腔手术:如喉部活检,摘除息肉,根除小肿瘤,取出异物,切除疤痕组织,扩张喉腔等。

3、导入支气管镜:作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜暴露声门后,再插入支气管镜。

4、气管内插管:主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

5、作气管内吸引:用于窒息的新生儿,通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。

二、喉镜检查的禁忌症:
有严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人,可考虑推迟手术。

遇有血压过高或有严重的心脏病,而必须作检查时,应和内科医生共同做好术前的准备工作。

对喉阻塞的病例,不论其原因是炎症、水肿、异物、肿瘤,都应做好气管切开术的准备。

有严重颈椎病变者,不宜施行硬管直接喉镜检查。

喉镜检查的并发症及应急预案:
1、麻醉药过敏行喉镜前使用粘膜侵润麻醉药。

目前一般选用 1%地卡因或2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。

这些药物毒性小。

在行喉镜准备时,应先询问患者有无药物过敏史,特别是手术麻醉用药史。

麻醉用药过敏的情况是极其少见的,特别是利多卡因溶液。

选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉的痉挛。

为减轻受检者的恐惧心理,应做好相应解释。

麻醉过程
中,应密切观察受检者。

若出现麻醉药过敏反应,应按药物过敏处理,如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射,并观察病情取消喉镜检查。

2、出血出血系最常见的并发症。

一般出血量小,大多都能自行停止。

若出血量多,系活动性出血时,应警惕有引起窒息的可能。

出血多见于喉镜下进行病灶组织活检时,特别是肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。

此外,喉镜在检查操作过程中,因操作者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔、咽喉等部位的粘膜损伤。

出血的防治措施:
(1)喉镜检查前,患者应做血小板计数和凝血机制等检查。

特别在病史询问中有出血性疾病史者。

(2)若咽喉部,需行喉镜检查者,应在出血控制后1天进行。

要求喉镜操作者动作应轻巧。

(3)对病灶进行病理组织活检前应先通过喉镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管收缩,取标本时应避开血管。

活检时一旦喉镜下有明显出血应利用喉镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。

若再喉镜下观察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向支气管和预防出血性窒息。

此时应反复抽吸渗出的积血,同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗,绝大多数患者均能达到止血的目的。

对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。

病情平稳后,返回病房。

3、喉头痉挛常出现在喉镜局部麻醉不满意,操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下,为时短暂。

患者表现为明显呼吸困难、缺氧。

若情况不严重,可通过喉镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状明显,应立即将喉镜拔除让患者休息,并吸氧,以改善缺氧状态。

并根据患者的情况,酌情给予地塞米松,患者均能顺利缓解。

4、低氧血症行喉镜检查时,由于喉镜占据气道一部分咽喉空间,部分患者可引起造成动脉血氧气分压下降,出现低氧血症。

因此在静息条件下,受检者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行喉镜检查前,应予以吸氧,并持续到检查结束,以防缺氧状态下有可能诱发心律失常。

喉镜检查时,若遇患者缺氧发绀明显,应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。

5、喘息喉镜检查过程中对气道的刺激,有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。

有哮喘病史者,无论有无症状,在行喉镜前,均宜给氨茶碱药物预防。

在行喉镜中,若出现哮喘症状应立即停止检查。

根据病情给予吸氧、静注地塞米松治疗。

直至症状消失。

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