低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
２ ０ ， ３（ ： ４ １ ４ ３ ０６ ２） ９ — ９ ．
低分子肝素钙治疗不稳定型 心绞痛的疗 效分析
吕 干
（ 西 龙 州县 人 民 医院 内科 广 ［ 摘 要 ］ 目的
５２０ ） ３ ４０ 对 传 统 抗 心 绞痛 药 肠 溶 阿 司 匹林
观 察 低 分 子 肝 素钙 ，治 疗 不 稳 定 型心 绞痛 的 临床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法
等治疗不佳 的不稳 定型心 绞痛 患者 ４ 例加 用低分子肝素钙皮下注射 ，５０ ｕ ； ９ ００／ ｋ，ｑ ２ ，连 用 ７ 。结果 ｌｈ ｄ
４ ９例患者加用该药
后 ，与治疗前相 比 ，心绞痛 日均发作次数 ，每 次心绞痛平均持 续时间、硝酸甘 油含 片 日均用量 ；２ ｈ动 态心 电图检 出的心肌 ４ 缺血 次数 、缺血持 续时间 、缺血最 长时间 、室性旱搏数 、阵发性 室速 次数 与治疗前相 比两组均减 少。治疗前后 比较 ，差异 具有显著性 （ ＜ ．１ Ｐ ００ ）。结论
ｐ ｒ ｘ ｓ ｌｖ ｎ ｉｕ ａ ａ ｈ ｃ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｅ ｏ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔｗｅｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ａ ｏ ｙ ｍａ ｅ ｔ ｃ ｌｒｔ ｃ ｙ ａ ｄ ａ Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｒ ｔ ｎ ｒ ｅ ｕ ｅ ．ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｒ ｈ ｅ ｇ ｉ
ｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｓ ｈ ｍ ｉ ｎ ｓ ｈ ｍ ｉ ｘ ｍｕ ｔ ｈ ｕ ａ ｉ ｆ ｉｃ ｅ ａ ａ ｄ ｉｃ ｅ ａ ｍａ ｉ ｍ ｉ ， ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒ ｏ ｒ ｍａｕ ｅ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｏ ｔａ ｔ ｎ ， ｔ ｅ ｎ ｍ ｂ ｒ ｏ ｏ ｍｅ ｈ ｕ ｅ ｆ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔｉ ｌｒ ｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｓ ｃ ｏ ｈ ｕ ｅ ｆ
低分子肝素钙治疗不稳定型 心绞痛的疗 效分析
吕 干
（ 西 龙 州县 人 民 医院 内科 广 ［ 摘 要 ］ 目的
５２０ ） ３ ４０ 对 传 统 抗 心 绞痛 药 肠 溶 阿 司 匹林
观 察 低 分 子 肝 素钙 ，治 疗 不 稳 定 型心 绞痛 的 临床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法
等治疗不佳 的不稳 定型心 绞痛 患者 ４ 例加 用低分子肝素钙皮下注射 ，５０ ｕ ； ９ ００／ ｋ，ｑ ２ ，连 用 ７ 。结果 ｌｈ ｄ
４ ９例患者加用该药
后 ，与治疗前相 比 ，心绞痛 日均发作次数 ，每 次心绞痛平均持 续时间、硝酸甘 油含 片 日均用量 ；２ ｈ动 态心 电图检 出的心肌 ４ 缺血 次数 、缺血持 续时间 、缺血最 长时间 、室性旱搏数 、阵发性 室速 次数 与治疗前相 比两组均减 少。治疗前后 比较 ，差异 具有显著性 （ ＜ ．１ Ｐ ００ ）。结论
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
１ 对 象与 方 法
５ ０Ｉ 久／ ， 程 ７ ｄ ０ Ｕ『 ｄ疗 。糖尿病 患者加用甘舒霖 ， 血压患者 高
加用 Ａ Ｅ 类药物 。两组均每 日测出凝血时 间及凝 血酶原时 ＣＩ
间 、 电图 。 心
表 １ 两组一般 临床资料 比较
１１ 资 料 ．
选 自２ ０ ０ ４年 １ 一 月 ９月我科收治 的不 稳定 型心
复 ， 与 国 内 相 关 报 道 基 本 一 致 。 总 之 ， Ｅ Ｔ治 疗 可 导 这 Ｍ Ｃ
见表 １ 。由表 １ 显示 ， 对照组 中， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 与治疗 前 相 比 ， ＭＱ评分 有 显著 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ 。 ．０ ） 而末次治疗后 １ 的 ＭＱ评分 与疗前 比较无 显 著性差 异 （ 周 Ｐ ＞ ． ５ 。治疗组 中， ００ ） 治疗 首次 当天 、 末次治疗 后 当天和末 次 治疗后 １ 的 ＭＱ评分与 治疗前 比较 均无显 著性 差 异 （ 周 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。两组 比较 ， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 ＭＱ评 分有显著差异 （ ０ ０ １ ， Ｐ＜ ． ０ ） 治疗组 的 ＭＱ评分 明显 高于对 照 组。 由此可见 ， 治疗组 治疗 后短 期记 忆无 障碍 ， 对照 组治 而 疗后 短期记忆障碍 明显 。
３ 讨 论
致患者 的短期记 忆功能障碍 ， 同程度 影响 了患者 的学 习与 不 生活等 ， Ｃ ＭＥ Ｔ联合长春 西汀 治疗 能显著 改善 ＭＥ Ｔ所 致 的 Ｃ 记忆障碍 ， 且安全性 高 ， 依从性好 ， 值得 临床推 广。
参 考 文 献
［ ］ 夏镇夷 ， １ 徐韬 园 ， 明园 实用 精 神 医学 ．上 海科 学 出版 社 ， 张
５ ０Ｉ 久／ ， 程 ７ ｄ ０ Ｕ『 ｄ疗 。糖尿病 患者加用甘舒霖 ， 血压患者 高
加用 Ａ Ｅ 类药物 。两组均每 日测出凝血时 间及凝 血酶原时 ＣＩ
间 、 电图 。 心
表 １ 两组一般 临床资料 比较
１１ 资 料 ．
选 自２ ０ ０ ４年 １ 一 月 ９月我科收治 的不 稳定 型心
复 ， 与 国 内 相 关 报 道 基 本 一 致 。 总 之 ， Ｅ Ｔ治 疗 可 导 这 Ｍ Ｃ
见表 １ 。由表 １ 显示 ， 对照组 中， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 与治疗 前 相 比 ， ＭＱ评分 有 显著 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ 。 ．０ ） 而末次治疗后 １ 的 ＭＱ评分 与疗前 比较无 显 著性差 异 （ 周 Ｐ ＞ ． ５ 。治疗组 中， ００ ） 治疗 首次 当天 、 末次治疗 后 当天和末 次 治疗后 １ 的 ＭＱ评分与 治疗前 比较 均无显 著性 差 异 （ 周 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。两组 比较 ， 治疗 首次 当天 和末 次治 疗后 当天 ＭＱ评 分有显著差异 （ ０ ０ １ ， Ｐ＜ ． ０ ） 治疗组 的 ＭＱ评分 明显 高于对 照 组。 由此可见 ， 治疗组 治疗 后短 期记 忆无 障碍 ， 对照 组治 而 疗后 短期记忆障碍 明显 。
３ 讨 论
致患者 的短期记 忆功能障碍 ， 同程度 影响 了患者 的学 习与 不 生活等 ， Ｃ ＭＥ Ｔ联合长春 西汀 治疗 能显著 改善 ＭＥ Ｔ所 致 的 Ｃ 记忆障碍 ， 且安全性 高 ， 依从性好 ， 值得 临床推 广。
参 考 文 献
［ ］ 夏镇夷 ， １ 徐韬 园 ， 明园 实用 精 神 医学 ．上 海科 学 出版 社 ， 张
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析
ｓ ｅ ｅｒ ｔ ｅｍ ｔ ｄ， ｅａ ｏｇｖ ｅ ＭＷＨ Ｏ４ ， ｄ ｅ １ ， ｙｏｅ ｉ ｉ ｅｔ ｇｉ ｏｅｓ ｅｏ ｅｋｅ ． ｉ ｓｔ ｕ ｎ ｅ ｏ ｗ ｌ ｅｔ ｍ Ｉ ｄ ｈ ｏｉ ｈ ｓ ａ ｈ ，皿 １ ｍ ／ ２ｈ ｈｐｄｒ ｃ ｎ ｃｎ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ｍ ｊ ｉ ｎ ｄ ｈ ｔ
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第 ３ 卷 １ ５ ０ ２Ｏ 年第 ８ ９ Ｏ７ 期
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医
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Hale Waihona Puke Ｖｏ ． １ Ｎ ８ １３ ． ｏ．
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低 分 子 肝素 治疗 不稳 定 型心 绞痛 临床分 析
康 晓波
（ 兰西县医院 ， 黑龙江 兰西 １ １０ ） ５７０
摘 要 ： 探 讨低 分子 肝 素（ Ｍ 日曲 Ｌ Ｗｎ） 治疗不稳 定型 心绞通 的 临床 疗效 。 方 珐 将 ８ 患者 随机 分 成 ６例
两组 ， 对照组 ４ 倒 予以常规抗心肌缺血基础药物治疗； ２ 治疗组 ４ ４例在上述治疗的基础上 ， 予以低分子肝素 ０ ４ｍＬ １ １ ， 旁皮 下注射 ， 用 ７ｄ ． ， 次／２ｈ脐 连 。观 察 治疗前后 心 电 图、 心绞 痛改善 状 况 。 并记 录不 良反 应 。 结 摹 治疗组总有效率 ９ ．％， ０８ 对照组总有效率 ６ ．％， １８ 两组比较有显著差异（ ＜ ．１。结论 低分子肝 Ｐ ０Ｏ） 素治疗不稳定型心ｒ 痛安全、 绞 有效。无需监测 Ａ Ｉ１ Ｐ－和调整剂量， Ｉ 值得 临床推广。 关键 词 ： 不稳 定型 心绞痛 ； 治疗 ； 分 子肝 素 低 学科 分类 代码 ：３０２１ ２ ．４０ 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ５１４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ — ７ ５ ２０ ）８— ５０—０ ０ ４ ５ ７ （０７ ０ ０ ９ ２
低分子肝素在不稳定型心绞痛中的应用分析
治疗组和对照组的总有效率; 心绞痛日均发作次数、每次心绞痛 发作平均持续时间、硝酸甘油含化的日均用药量; 心电图变化情况。 1. 4 统计学处理
计量资料以均数±标准差( ± s) 表示, 采用 t 检验, P<0. 05 为 有统计学意 义。 2 结果
疗效判断标准: ①显效: 劳累型心绞痛分级改善大于2 级, 缺血性ST －T段下移减少＞0. 1mV, 或心绞痛分级改善1 级, ST－ T段恢复正常; ②好转: 心绞痛改善1 级, 缺血性ST－T段下移减少 0. 05～0. 1mV; ③无 效: 自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛未完全控制。
近些年来应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛, 低分子肝素的 平均分子量为 4000～6500Da , 作用是普通肝素的 2～4 倍[ 3] , 它抑制 Xa 因子, 因此在应用时不需要监测部分凝血活酶时间, 并且实验证 实其明显优于普通的肝素, 低分子肝素与血浆蛋白结合较少, 抗凝 作用持续时间较长, 又不受血小板因子 4 的抑制, 只有轻度激活血 小板的作用, 能安全方便的使用。而且低分子肝素半衰期长且有更 明显的纤维蛋白溶解作用, 皮下注射吸收好, 降低血浆内皮素水平, 控制心绞痛, 不易引起出血, 低分子肝素还可抑制凝血酶形成, 部分 清除凝血酶对血小板的凝集作用, 防止纤维蛋白形成, 从而控制心 绞痛。低分子肝素抑制了血液有形成分的聚集, 间接加速了其溶解 过程, 从而有效地预防冠状动脉内血栓的形成, 因此, 低分子肝素可 有效地缓解不稳定型心绞痛的临床症状。 4 结语
在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛, 对控制心绞痛的发作及心电图缺血性 S T － T 改善疗效显著, 且 治疗过程中未出现严重不良反应, 证明低分子肝素钠治疗不稳定 性心绞痛有效、方便、安全可靠。
计量资料以均数±标准差( ± s) 表示, 采用 t 检验, P<0. 05 为 有统计学意 义。 2 结果
疗效判断标准: ①显效: 劳累型心绞痛分级改善大于2 级, 缺血性ST －T段下移减少＞0. 1mV, 或心绞痛分级改善1 级, ST－ T段恢复正常; ②好转: 心绞痛改善1 级, 缺血性ST－T段下移减少 0. 05～0. 1mV; ③无 效: 自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛未完全控制。
近些年来应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛, 低分子肝素的 平均分子量为 4000～6500Da , 作用是普通肝素的 2～4 倍[ 3] , 它抑制 Xa 因子, 因此在应用时不需要监测部分凝血活酶时间, 并且实验证 实其明显优于普通的肝素, 低分子肝素与血浆蛋白结合较少, 抗凝 作用持续时间较长, 又不受血小板因子 4 的抑制, 只有轻度激活血 小板的作用, 能安全方便的使用。而且低分子肝素半衰期长且有更 明显的纤维蛋白溶解作用, 皮下注射吸收好, 降低血浆内皮素水平, 控制心绞痛, 不易引起出血, 低分子肝素还可抑制凝血酶形成, 部分 清除凝血酶对血小板的凝集作用, 防止纤维蛋白形成, 从而控制心 绞痛。低分子肝素抑制了血液有形成分的聚集, 间接加速了其溶解 过程, 从而有效地预防冠状动脉内血栓的形成, 因此, 低分子肝素可 有效地缓解不稳定型心绞痛的临床症状。 4 结语
在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛, 对控制心绞痛的发作及心电图缺血性 S T － T 改善疗效显著, 且 治疗过程中未出现严重不良反应, 证明低分子肝素钠治疗不稳定 性心绞痛有效、方便、安全可靠。
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛52例疗效观察
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛52例疗效观察摘要目的:探讨低分子肝素在不稳定性心绞痛中的治疗效果。
方法:对不稳定性心绞痛应用低分子肝素进行回顾性分析。
结果:应用低分子肝素52例,显效31例(596%),有效14例(269%),无效7例(135%),总有效率865%。
结论:在不稳定性心绞痛治疗中加用低分子肝素,可以获得满意疗效。
关键词不稳定性心绞痛低分子肝素资料与方法2006年3月～2008年12月收治不稳定性心绞痛患者52例,符合who不稳定性心绞痛的诊断标准,无明显肝肾功能损害和出血倾向。
其中男30例,女22例;年龄39～1岁,平均558岁;入院24小时内均有心绞痛发作。
心绞痛类型:初发劳累型9例,恶性劳累型21例,自发型3例,混合型19例。
治疗方法:入院后常规治疗,吸氧。
消心痛10mg,每6小时1次;阿司匹林100mg,每日1次;硝苯地平10mg,每日4次;倍他乐克12 5～5mg,每日2次;5%葡萄糖500ml加硝酸甘油针10mg,静滴8～10滴/分,每日1次。
经综合治疗1周疗效不满意者,给予低分子肝素04ml,每日2次,腹壁皮下注射,连用7天。
疗效判断标准:①显效:治疗后心绞痛发作消失,症状被控制,心电图st-t缺血程度较用药前明显好转或恢复正常;②有效:心绞痛显著减轻,发作次数明显减少,心电图上st-t缺血程度无明显变化;③无效:心绞痛发作次数及程度无好转或恶化,心电图st-t缺血程度无改变。
结果疗效观察:显效31例(596%),有效14例(269%),无效7例(135%),总有效率865%。
讨论冠心病不稳定性心绞痛又称为梗死前综合征,若得到及时强化治疗,症状可迅速缓解,相关冠状动脉病变稳定,预后得到改善,反之则可恶化为急性心肌梗死及猝死,使病情加重,因而备受重视。
其发病机制主要是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致缺血性心绞痛。
冠状动脉造影提示血栓形成征象发生率约高达80%。
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的分析
Ｏ 引言
不稳定 型心绞痛 是指 介于稳 定性 心绞痛 和急性 心肌 梗死 之 间的 心绞 痛 ，是 急 性 冠脉 综 合 征 的 种 ，包 括 初 发 劳力 性 心 绞 痛 、恶 化 劳力 性 心 绞痛 、梗 死 后 心 绞痛 、变 异性 心 绞痛 ” ’ 。 目前认 为冠状 动脉 粥样 斑块破 裂 、血小 板粘 附 聚 集 、释放 血 小 板 因子 、凝 血 系 统激 活 、导 致 腔 内不 全堵 塞 性 血 栓 形成 是 造 成不 稳 定 心绞 痛 的 主要 因素 ，本 文 对 我 院 收治 的不稳定 心绞痛 患者共 计 ５ ６ 例 用低 分子肝 素进 行治疗 ， 现 将情况 报告 如下 ：
１ ． ３ 治疗 的方法
吸氧 ，应用 消心痛 ，剂量 为 １ ０ ｍｇ ，每 ６小 时应 用 １ 次； 阿 司匹林 ，剂量 为 １ ０ ０ ｍ ｇ ，每 日 １ 次 ； 硝 苯 地平 ，剂量 为 １ ０ ｍｇ ，每 日４次 ； 倍 他乐 克 ，剂 量 为 １ ２ ． ５～ ２ ５ ． ０ ｍｇ ，每 ３ １ ２次 ，５ ％ 葡萄 糖 ５ ０ ０ ｍｌ 内加 硝酸 甘油 针 １ ０ ｍｇ ，进行 静 脉 滴 注 ，每分 钟 ８～ １ ０滴 ，每 日 １次 。低分 子 肝 素 ，剂 量 为０ ． ４ ｍｌ ，在脐 周 腹部 皮下 进 行 注射 ，每 １ ２小时 １ 次 ，连 续 应用 ７ ｄ 。
１ 一般资料及方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 院不稳 定 型心 绞痛 患 者共 计 ５ ６例 ，均 为我 院 的 住 院患 者 ，病 程 １— ３个 月 ，男 ３ ８例 ，女 １ ８例 ，患 者 的 最 大年 龄为 ７ ２岁 ，最 小 ４ ０岁 ； 全 部 的患者 都符 合 ＷＨＯ冠 心 病 心 绞痛 诊 断标 准与 分 型 ，并用 心 电图 与心 肌 酶 普进 行 检 查 ，将 心 肌 梗 死 患 者排 除。 低危 组 ５例 ，中危 组 ２ ０例 ， 高危组 ３ １例 。
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察及护理
３ 护 理
变 异 型 心 绞 痛 ２例 。 患 者 入 院 前 ４ 有不 稳 定 型心 绞 痛 发 ８ｈ均 作史 ， 中 １ 心 绞 痛 发 作 ３ 其 ６例 ～４次 ／ ，２例 发 作 １ ２次 ／。 ｄ２ ～ ｄ 且 同时 具 有 下 列 心 电 图改 变 之 一 ： 相 邻 导 联 Ｓ ２个 Ｔ段 压 低 ≥ Ｏ０ Ｖ 或 Ⅱ Ⅲ、Ｖ ． ｍ ５ 、 ａ Ｆ导 联 其 中 ２个 或 ３个 导 联 Ｓ 段 压 低 ≥ Ｔ ０ ０ ．５ｍＶ； 血 性 Ｔ波 倒 置 ；Ｔ 段 抬 高 。 排 除 急 性 心 肌梗 死 。 缺 Ｓ 患 者 均 无 出 血 性 疾 病 、 动 性 消 化 性 溃 疡 ， 重 肝 肾 功 能 不 活 严 全 、 重 高 血 压 病 等 抗 凝 治 疗 禁 忌 证 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 严
低 分 子肝 素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 的疗 效 观察 及 护理
刘 文 真
（ 东医学高等 专科 学校 附属 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ０ ４
［ 键词 ］ 低分子肝素 ； 关 不稳 定型 心 绞 痛 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）３ ２ ０ ２ 观察 组 与 对 照 组 的疗 效 比较 见 表 １ 。观 察 组 １例 发 生 急 性 心 肌 梗 死 ， 照组 发 生 ４ ； 察 组 有 ４例腹 壁 注 射 部 位 出 对 例 观 现 瘀 斑 ， 例 皮 肤 出 现 出血 点 。２组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 、 １ 出 凝 血 时 间 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 均 无 明显 变 化 。 具 体 结 果 活
变 异 型 心 绞 痛 ２例 。 患 者 入 院 前 ４ 有不 稳 定 型心 绞 痛 发 ８ｈ均 作史 ， 中 １ 心 绞 痛 发 作 ３ 其 ６例 ～４次 ／ ，２例 发 作 １ ２次 ／。 ｄ２ ～ ｄ 且 同时 具 有 下 列 心 电 图改 变 之 一 ： 相 邻 导 联 Ｓ ２个 Ｔ段 压 低 ≥ Ｏ０ Ｖ 或 Ⅱ Ⅲ、Ｖ ． ｍ ５ 、 ａ Ｆ导 联 其 中 ２个 或 ３个 导 联 Ｓ 段 压 低 ≥ Ｔ ０ ０ ．５ｍＶ； 血 性 Ｔ波 倒 置 ；Ｔ 段 抬 高 。 排 除 急 性 心 肌梗 死 。 缺 Ｓ 患 者 均 无 出 血 性 疾 病 、 动 性 消 化 性 溃 疡 ， 重 肝 肾 功 能 不 活 严 全 、 重 高 血 压 病 等 抗 凝 治 疗 禁 忌 证 。 将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 严
低 分 子肝 素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 的疗 效 观察 及 护理
刘 文 真
（ 东医学高等 专科 学校 附属 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７ ０ ４
［ 键词 ］ 低分子肝素 ； 关 不稳 定型 心 绞 痛 ； 护理 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）３ ２ ０ ２ 观察 组 与 对 照 组 的疗 效 比较 见 表 １ 。观 察 组 １例 发 生 急 性 心 肌 梗 死 ， 照组 发 生 ４ ； 察 组 有 ４例腹 壁 注 射 部 位 出 对 例 观 现 瘀 斑 ， 例 皮 肤 出 现 出血 点 。２组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 、 １ 出 凝 血 时 间 、 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 均 无 明显 变 化 。 具 体 结 果 活
低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察与评价
【 关键 词】 低分 子肝素 ； 不稳定性 心绞痛
大量研究 已揭示 造成 急性 冠状动 脉 （ 冠脉 ） 事件最 潜在
的 因素 － 稳 定 性 心 绞 痛 是 一 个 急 性 血 栓 形 成 过 程 ， 不 稳 不 与 定 脂 质 斑 块 破 裂 、 血 、 栓 形 成 有 关 。低 分 子 肝 素 治 疗 不 出 血
Ｈ ｐ根 除率 ９ ． ％ （６ ６ ） 对 照 组 （ 尼 替 丁 组 ） Ｈ ３３ ５ ／０ ， 雷 的 ｐ根 除
总 之 ， 研究表 明 奥 美 拉 唑 四 联 疗 法 能 有 效 缓 解 消 化 性 溃 疡 本
症状 、 进溃疡愈合 和根 除幽 门螺 杆菌 ， 促 在快 速改 善临床 症 状和促进 溃 疡愈 合 、 ｐ根 除率 方 面 要 优 于雷 尼 替 丁 四联 Ｈ
佟强 王 宏 霞
本文采用前 瞻性研究 ，
【 摘要】 目的 评价低分子肝素在不稳定性心绞 痛治疗 中的作 用。方法
月及一年随访期间急性 冠状 动脉事 件的发生率 。结论
治 疗 后 ６个 月 及 一 年 均 可减 少 急 性 冠 脉 事 件 的 发生 。
选择 １０例不稳定性心绞痛病例 ， ０ 分为低分子肝素治疗组（ ０例） ５ 和对 照组 （ ０例 ） 观察住院期 间、 ５ ， ６个 低分子 肝素治疗 不稳定性心 绞痛在住 院期 间、
除率方 面要优 于雷尼替 丁组。可能是奥美拉 唑起效快 ， 在短 时间内升高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 为抗 菌药 提供 了理想 的 ｐ Ｈ作 用环 境， 使抗菌药更好地发挥疗效 。本研究 中治疗组 的总有 效率 为 ９ ． ％ ， 国内相关 研究奥美 拉唑总有效 率相接 近 Ｊ对 ８３ 与 ，
照组为 ９．％ ， 组间 比较差 异无 显着 意义 （ ＞ ．５ ， ６７ 两 Ｐ ０ ０ ） 可
低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析
素， 具体表现为 与血浆蛋 白结合较少 ， 只有轻度激 活血小板的作 用， 因此在使用时方便安全 。同时 ， 大量研究证明 ， 他汀类降脂药
物可显著减少急性冠状 动脉事件发生１ 故 目前主张对 Ｕ Ｐ患者 ３ ］ ， Ａ 尽早应用他汀类药物调脂 。辛伐他汀通过抑制炎症细胞活性 ， 改
善血管 内皮功能 ， 减少斑块炎症反应 ， 加强斑块稳 定性 ， 防止斑块 破裂 ； 同时还有抑制血小板功能 ， 防止血栓形成 ， 从而降低冠心病
组 比较差异有统计学意义（ ＜０ ５ 。 Ｐ ． ） ０ “ 循证” 为医学 领域 中一种跨专业 的思维模 式已被越来越 作
（） ３ 患者伴有水肿 、 高血压者 ， 限制钠盐的摄入量 ， 要 给予低
盐饮食 ， 一般宜 ￣３／。 ＜ ｇ 水肿严重者 ， ｄ 应根据尿量 、 体重 、 血压等决
定摄水量。应用 Ｃ Ｘ冲击治疗 时鼓励患者多饮水 ，促进药物排 Ｔ 泄， 减少毒副作用 ， 增加机体抵抗 力。
多 的护理人员所认识 ，循 证护理作为一种科学 的护理方法应用
于 临床必将大大推进护理 学的发展［ ５ １ 。但是护理人员从意识方面
３ 结果
两组 患者 经 治疗后 ， 察 组并 发感 染 ７例 ， ９例 次 ， 观 共 感 染 率 ２ ．２ ６９ ％；对 照 组并 发 感染 ｌ ４例 ，共 ２ ３例 次 ，感染 率
１９ ， （ ） １０ １ １ ９５ ９ ３ ：４ — ４ ．
【 胡雁 ， ３ 】 杨英华． 于“ 关 以实证 为基础的护理” 的理论与实践叨． 中华 护
表 ２ 两组临床疗效比较［（ ） ｎ％ 】 理杂 志，０ １３ （ ）２ ８ ２ ０ ，６ ４ ：４ ．
［ 刘新 华 ， ４ ］ 毛海萍 ， 叶任高． 急性重 症狼疮性 肾炎死 因分析 叨．内科危
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛中、高危险组疗效观察
３ ０
现代医院 ２０ 年 １ ０ ８ ２月第 ８卷第 １ 麓 专 业 技 术 篇 ２
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉ ｜ ｅ ２０ ｏ８Ｎ ２ ｏｅ ｏ ｔ Ｄ ｃ ０ ８Ｖ ｌ ｏ ｐａ １
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛中、 高危险组疗效观察
陈统 才 梁 岩
ＣＵＲＩ Ｅ Ｆ Ｎ ＮＧ Ｆ Ｅ Ｔ Ｌ Ｒ Ｅ ＡＲ Ｐ Ｎ Ｍ ｌ ＤＤＬ ＡＮＤ Ｅ Ｈｌ ＲＳＫ ＧＨ Ｉ ＧＲ ＵＰ ＯＦ ＵＮＳ ＡＢ Ｅ ＡＮＧｌ Ｏ Ｔ Ｌ ＮＡ Ｅ Ｔ ＲＳ Ｐ Ｃ Ｏ Ｉ
【 关键词 】 低分子肝素
不稳定型心绞痛
１ ４ 行 效评 定 ．
肝素治疗一般 用于不稳 定 型心绞痛 中、 危险组 的 患 高
者 】该类患者主要病理变化为冠 脉狭窄 ， ， 继而发生粥样斑 块破裂伴血栓形成 ， 发生 心梗和猝死 的危险明显增加 。 使 近年来 ， 明确丁低分子肝素治疗不稳定 型心绞痛较之与普 通 肝 素的优越性 。本文采用低 分子 肝素治疗不稳 定型心绞 痛 ７ ８例 ， 现将研究结果报道如下。
予低 分 子 肝 素 ４０ 下注 射 ，１ ，５ｄ为 １疗 程 。结 果 ０ ０ｕ皮 ｑ２ｈ １ 论 低 分子 肝 素 治 疗不 稳 定 型 心 绞痛 疗 效 明 显 ， 值得 提 倡 。 治 疗 组 心 绞 痛病 程 疗 程 、 临床 疗 效 与 对 照组 比
较有显著性差异（ ００ ） 治疗组心绞痛、 Ｐ＜ ．５ ； 心电图心肌缺血恢复程度和范 围明显好 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结
Ｃ ＨＥＮ ｏ ｇ ａ ，Ｌ ＡＮＧ Ｙ ｈ Ｔｎ ｃｉ Ｉ ａ
【 摘
要 】 目的 研 究低分子肝 素对 不稳定型心 绞痛 中、 高危险组的疗效 。方法
现代医院 ２０ 年 １ ０ ８ ２月第 ８卷第 １ 麓 专 业 技 术 篇 ２
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉ ｜ ｅ ２０ ｏ８Ｎ ２ ｏｅ ｏ ｔ Ｄ ｃ ０ ８Ｖ ｌ ｏ ｐａ １
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛中、 高危险组疗效观察
陈统 才 梁 岩
ＣＵＲＩ Ｅ Ｆ Ｎ ＮＧ Ｆ Ｅ Ｔ Ｌ Ｒ Ｅ ＡＲ Ｐ Ｎ Ｍ ｌ ＤＤＬ ＡＮＤ Ｅ Ｈｌ ＲＳＫ ＧＨ Ｉ ＧＲ ＵＰ ＯＦ ＵＮＳ ＡＢ Ｅ ＡＮＧｌ Ｏ Ｔ Ｌ ＮＡ Ｅ Ｔ ＲＳ Ｐ Ｃ Ｏ Ｉ
【 关键词 】 低分子肝素
不稳定型心绞痛
１ ４ 行 效评 定 ．
肝素治疗一般 用于不稳 定 型心绞痛 中、 危险组 的 患 高
者 】该类患者主要病理变化为冠 脉狭窄 ， ， 继而发生粥样斑 块破裂伴血栓形成 ， 发生 心梗和猝死 的危险明显增加 。 使 近年来 ， 明确丁低分子肝素治疗不稳定 型心绞痛较之与普 通 肝 素的优越性 。本文采用低 分子 肝素治疗不稳 定型心绞 痛 ７ ８例 ， 现将研究结果报道如下。
予低 分 子 肝 素 ４０ 下注 射 ，１ ，５ｄ为 １疗 程 。结 果 ０ ０ｕ皮 ｑ２ｈ １ 论 低 分子 肝 素 治 疗不 稳 定 型 心 绞痛 疗 效 明 显 ， 值得 提 倡 。 治 疗 组 心 绞 痛病 程 疗 程 、 临床 疗 效 与 对 照组 比
较有显著性差异（ ００ ） 治疗组心绞痛、 Ｐ＜ ．５ ； 心电图心肌缺血恢复程度和范 围明显好 于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结
Ｃ ＨＥＮ ｏ ｇ ａ ，Ｌ ＡＮＧ Ｙ ｈ Ｔｎ ｃｉ Ｉ ａ
【 摘
要 】 目的 研 究低分子肝 素对 不稳定型心 绞痛 中、 高危险组的疗效 。方法
低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析
樊 晓 洋
【 摘要 】 目的 分 析研究低分 子肝素 钙治疗不稳 定型 心绞痛 的临床疗 效及 安全性 。方法 将 ７ ４ 例不稳 定型心绞痛患者根据治疗适 应证 和家 属意见分为两组 ， 治疗组 （ ３ ７例 ） 患者接受 常规治疗 加低分 子 肝素钙治疗 ， 对照组 （ ３ ７例 ） 患者仅接受常规治疗 。观察 两组 的临床疗效 和不 良反应 情况 。结果 治 疗 组总有效 率 ９ １ ． ８ ９ ％， 对 照组 总有效率 ８ ３ ． ７ ８ ％， 两组 比较差异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者均未 出 现明显的不 良反应 。结论 在一 般治疗基础上加用低分 子肝 素钙治疗不稳定 型心绞痛 ， 疗效显 著 ， 值得
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
・
９・
低 分 子 肝 素 钙 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 分 析
ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ； Ｌ ｏ ｗ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
临床推广使用。
【 关键词 】 不稳定 型心绞痛 ； 低分子肝素钙 ； 临床疗效
Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｈ ｌ ａ ｐ ｃｔ ｅ ｏ ｒ ｉ ｓ
【 摘要 】 目的 分 析研究低分 子肝素 钙治疗不稳 定型 心绞痛 的临床疗 效及 安全性 。方法 将 ７ ４ 例不稳 定型心绞痛患者根据治疗适 应证 和家 属意见分为两组 ， 治疗组 （ ３ ７例 ） 患者接受 常规治疗 加低分 子 肝素钙治疗 ， 对照组 （ ３ ７例 ） 患者仅接受常规治疗 。观察 两组 的临床疗效 和不 良反应 情况 。结果 治 疗 组总有效 率 ９ １ ． ８ ９ ％， 对 照组 总有效率 ８ ３ ． ７ ８ ％， 两组 比较差异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者均未 出 现明显的不 良反应 。结论 在一 般治疗基础上加用低分 子肝 素钙治疗不稳定 型心绞痛 ， 疗效显 著 ， 值得
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月 第 ７卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２
・
９・
低 分 子 肝 素 钙 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 分 析
ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ｓ ； Ｌ ｏ ｗ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
临床推广使用。
【 关键词 】 不稳定 型心绞痛 ； 低分子肝素钙 ； 临床疗效
Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｈ ｌ ａ ｐ ｃｔ ｅ ｏ ｒ ｉ ｓ
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的效果分析
患 者 自我监 护 ， 注 意 观 察 大 小 便 颜 色 ， 如
变学检测恢 复正常 或 ＞８ ％指标 恢 复正 ０ 常 ； 有效 ： ② 胸痛发作 次数减 少 ＞ ０ ， ５ ％ 程
度减轻 ， 电图 ｓ 有所恢复但 ＜ ０ ， 心 Ｔ段 ５％ 血液流变学检测有 ＞ ０ 指标恢复正 常 ； ５％
低分子肝素钠 具有 明显而 持久 的抗 血栓作用 ， 其抗血栓形成活性强于抗凝血 活性 ， 血小 板功 能影 ｐ／ ， 对 ｒ Ｊ 降低 了影响 Ｏ，
血 小 板 功 能 所 致 的 出 血并 发症 ， 因而 在 出 现抗栓 作用 的 同时 出血 的危 险性 较 小 。 此 外 ， 能促 进 组 织 型 纤 维 蛋 白溶 酶 原 激 还
察 组 除 常 规 治 疗 外 ， 低 分 子 肝 素 钠 予
剂量无需实验室监测 ， 疗效 可靠 、 方便 、 安 全。本研究显示 ， 观察 组平均住 院 日比对
照 组少 ５天 ， 两组 治 疗 效 果 比较 有 显 著 差
注射后护理 ： ①用 药观 察 ： 药期 间 用 经常巡视病 房 ， 听患者 的主诉 ， 倾 掌握 患 者 的情绪变化及心理反应 ， 观察心绞痛发 作 的程度 、 次数 、 持续时间及缓解情况 ， 分 析心绞痛 发作 的诱 因及 特点 ， 日做 １ 隔 ２
效 和 不 良反 应 ， 显 著缓 解 不 稳 定 型 心 绞 能 痛 的 临床 症 状 ， 低 心 绞 痛 的 复 发 ， 短 降 缩 住 院 日， 善 生 活 质 量 ， 全 可 靠 。 改 安
关键词 低 分 子 肝 素 钠 不 稳 定 型 心 绞
痛 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
变学检测恢 复正常 或 ＞８ ％指标 恢 复正 ０ 常 ； 有效 ： ② 胸痛发作 次数减 少 ＞ ０ ， ５ ％ 程
度减轻 ， 电图 ｓ 有所恢复但 ＜ ０ ， 心 Ｔ段 ５％ 血液流变学检测有 ＞ ０ 指标恢复正 常 ； ５％
低分子肝素钠 具有 明显而 持久 的抗 血栓作用 ， 其抗血栓形成活性强于抗凝血 活性 ， 血小 板功 能影 ｐ／ ， 对 ｒ Ｊ 降低 了影响 Ｏ，
血 小 板 功 能 所 致 的 出 血并 发症 ， 因而 在 出 现抗栓 作用 的 同时 出血 的危 险性 较 小 。 此 外 ， 能促 进 组 织 型 纤 维 蛋 白溶 酶 原 激 还
察 组 除 常 规 治 疗 外 ， 低 分 子 肝 素 钠 予
剂量无需实验室监测 ， 疗效 可靠 、 方便 、 安 全。本研究显示 ， 观察 组平均住 院 日比对
照 组少 ５天 ， 两组 治 疗 效 果 比较 有 显 著 差
注射后护理 ： ①用 药观 察 ： 药期 间 用 经常巡视病 房 ， 听患者 的主诉 ， 倾 掌握 患 者 的情绪变化及心理反应 ， 观察心绞痛发 作 的程度 、 次数 、 持续时间及缓解情况 ， 分 析心绞痛 发作 的诱 因及 特点 ， 日做 １ 隔 ２
效 和 不 良反 应 ， 显 著缓 解 不 稳 定 型 心 绞 能 痛 的 临床 症 状 ， 低 心 绞 痛 的 复 发 ， 短 降 缩 住 院 日， 善 生 活 质 量 ， 全 可 靠 。 改 安
关键词 低 分 子 肝 素 钠 不 稳 定 型 心 绞
痛 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
低分子肝素对不稳定型心绞痛的治疗与分析
子肝素 。结果 显效 ３ ， ５ ； 效 １ ， ２ ％ ； 效 ２例 ， ４ ２ 。总有 效率为 ９ ８ ４ ６例 占７ ％ 有 ０例 占 ８ 无 ０ 占 ％ ％（６例） ５ 。结论 低分子肝 素治
疗 不 稳 定 型心 绞痛 ， 效 显著 。 疗 【 关键 词 ｌ 不稳 定 型心 绞痛 【 中图分 类 号】 Ｒ５４ 低分 子肝 素 【 献标识 码】 Ａ 文 【 文章编 号Ｊ １ ０ —７ ８ （０ ００ —０ ４ －０ ４ ４ ４２ ｉ ）４ ０ ０ ｌ ０
１ ２ 临床分组… ． 低危组 ： 是指新 发或是原有劳 力型心 绞痛恶化加莺 ， 发作时 Ｓ Ｔ段
下移 ≤ ｌ ｍｍ， 持续时 间＜ ２ｒｉ； ０ ｎ 中危组 ： ａ 是指就诊前 １ 个月内（ ４ｈ 但 ８ 内未发作） 发作 １ 次或 数次 静息心绞痛 和梗死后心绞痛 ， 发作时 Ｓ Ｔ段 下移 ＞ ｌ ｍｍ， 持续时 间＜ ２ ｍｉ 高危组 ： ０ ｎ； 就诊前 ４ ｈ内反复发作 ， ８ 静 息心绞痛 Ｓ Ｔ段下移 ＞ ｉ ｍｍ， 发作持续时 间＞ ２ ｍ ｎ ０ ｉ。
２ 的发病率 。因此 ， ％ 有效治 疗不稳定 型心绞 痛是预 防心肌 梗死的关
键 。
除 劳力型心绞痛 以外的缺血性 胸痛统称 为不稳定 型心绞痛 （ ｕＡ） 不稳定心绞痛 是介于心绞痛 和心肌梗死之 间的一种不稳定 的心肌 缺血综合 征 ， 是冠心病的一种类 型。不稳定性心绞痛 （ Ａ） ｕ 是介入稳定 型心绞痛 （ａ） 与急性 心肌梗死 （ Ｍ Ｉ 间的一组 临床症候群 。 ｓ Ａ ） 之 稳定 型心绞痛是 临床上常见的急性冠脉综合征 ， 临床表现严重 ， 常 常存在 严重的冠状脉 狭窄及伴随 冠状动脉痉 挛 ， 易发生猝死 或演变 极 为 急性心肌 梗死 ， 主要 由易损斑块 破裂 、糜烂 、溃疡而继 发血 栓形成 所 引起 。易损斑块是指 易导致血栓形 成或 能快速发展为罪犯病变的所 有斑块 由于其 易发展成为 急性心 肌梗死或猝死而 日益受到重视 。我 院 自２０ 年 ８ ０６ 月以来应用低分子肝素（ＭＷＨ） Ｌ 治疗冠心病 不稳 定型心 绞痛 ４ ８例 ， 效果 满意 ， 道如下 ： 报
低分子肝素临床治疗不稳定性心绞痛疗效观察
参考文献 【】张劲林 ， ｌ 王林 ． 不稳定性心绞痛应 用低 分子肝素的疗效观察【１ 内 Ｊ． 科急危重症 杂志 ， ９ ９ ５ ４ ： ５ ～１ ７ １９ ，（）１６ ． ５
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
缓解率 ： ６ ．％５／ ８， ２ ． （ ／８， ９ １ （ ８） 显效 ３６ （ ８） ６ 有效 ７３ ２ ８）无效 ．％８ ８。 ％ ４ ／ 静息 心电 图变化 ： 效者 ３ ．％ ３／ ８， 显 ６ ４ （２ ８）改善者 ４ ．％ ４／ ８， ５５ （０ ８ ）无变 化者 ｌ ．％（６ ８ ） ８ １ １／ ８。实验室 指标 ＡＰ Ｔ： 前 ５ｓ 治疗 后 ５ ｓ Ｔ 治疗 ２， ６； Ｐ Ｔ： 疗前 １２ ×１９ Ｌ 治疗 后 １ ３ｘ １ Ｌ Ｌ 治 ６ ０／ ， ６ ０／ 。
ｌ２ｌ ；３ ３８Ｉ ｝｝ Ｉபைடு நூலகம்ｌ ｌ｝ ２ ｉ
。 Ａ
药 物 与 临 床
低分子 肝 素 临床 治 疗不 稳 定 心 痛 疗效 观 察 性 绞
秦 黛
（ 宁 省凤 城市 中心 医 院 内科 辽宁 凤城 辽
１ １ ０ ８ ） １ ０
【 摘要 】 目的 总结低 分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效 。 方法 对 ８ 倒不稳定性心绞 痛志者（ ８ 其中本 组男５ 倒， ３ 倒） 治疗资料 ６ 女 ２ 临床 进行总结分析 。结果 ８ 例 中缓解率 ： ８ 显效 ６． ６８） ３６ ／ ８， ５ 有效 ２． ４８） ７３ ／ ８， ２ 无效 ９１（ ８） ．％８ ８。静息心电圈变化 ： ／ 显效者 ３．％３／ ８。 ６４（２８）改 善者 ４ ．％４／ ８， ５５（０ ８）无变化者 １． （６８） ／ ８１ １／ ８。实验 室指 标 ＡＷｒ治疗前 ５ ， ％ Ｉ ： ２ 治疗后 ５ｓＰＴ 治疗前 １２×１。Ｌ 治疗后 １３× １￣Ｌ ｓ ６ｌＩ ； ６ ０ ， ／ ６ ０ 。未 ／ 见全身不良反应 ， ０ 有ｌ例在腹壁注射部位 出现瘀斑， 无其他部位 出血 。 结论 低分子肝素 治疗不稳 定性心绞 痛疗效持久 ， 用小， 羽作 无反蔬 。 【 键词 】低 分子 肝 素 不稳 定性 心绞 痛 关 ｔ０ ｏ图分 类号 】Ｒ５ １ ４ ４ ． 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编 号 】１ ７ — ７ ２２ Ｏ ）３ｃ ０ ８ ｌ ６ ４ ０ ４ （Ｏ９Ｏ （ 一０ ６—０ ）
低分子肝素钠对于不稳定型心绞痛治疗的分析总结
下
２结 果
１资 料 与 方 法
２１ 组 治 疗 后 疗 效 比较 ．两
１ ． １一般资料 按照 ２０ ００年 中华心血管病学分会 、 中华心血管病杂志编辑委员 会 ｛Ａ诊 断和治疗 建议 》１ ， ｕ 【 标准 选择 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ８年 ３月在 我 院住院 的 Ｕ Ａ患者 ６ ０例 ，随机分为对照组 和治疗组 ，每组各 ３ ０ 例 ， 中治疗 组男 ２ 其 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例， 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 ６ － 年 ２７ 平 ２２岁， 按 Ｕ Ａ临床危险度分层 ，低危 险组 ３例 ，中危 险组 ２ Ｏ例 ，高危险组 ７ 例。 对照组男 ｌ ５例， １ ， 女 ５例 年龄 ４ ～ ０岁 ， ２７ 平均 ６ ． 。 ｕ １ ３岁 按 Ａ临 床危险度分层 ， 低危 险组 ３例 ， 中危险组 １ ， ９例 高危险组 ８例。两组 在年龄、性 别及心绞痛危险度分级等方面比较差异均无显著性 ， 具 有可比性（＞ ．５。 Ｐ Ｏ ） ０
５ ％～ ０ 或心绞痛时 间缩短 ，Ｔ段 回升 ≥００ Ｔ波变浅 ５ ％ ０ ８ ％， ｓ ．５ｍＶ， ０ 以上或由平坦转为直立。无效 ： 心绞痛发作次数无改善或加重 ， 心电 图压低 的 ｓ Ｔ段 回升＜ ．５ｍ ００ Ｖ和（ Ｔ波无 明显改变［】 或） ２。
１ ． 计 学 处理 ５统 采 用 ｔ 验 ， 果 以均 数 ± 准 差 （±） 示 ，＜ ．５为 差 异 有 显 检 结 标 ｘｓ 表 Ｐ ００ 著性 。
１ ． 法 ２方
１ 。
治疗组 总有效率 明显高 于对照组 ， 差异有显著性 （＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表
２２两 组 治 疗前 后 心 肌 缺 血 比较 ．
治疗组心肌缺血较对照组明显改善（＜ ．５， Ｐ ００ ）见表 ２ 。
２结 果
１资 料 与 方 法
２１ 组 治 疗 后 疗 效 比较 ．两
１ ． １一般资料 按照 ２０ ００年 中华心血管病学分会 、 中华心血管病杂志编辑委员 会 ｛Ａ诊 断和治疗 建议 》１ ， ｕ 【 标准 选择 ２ ０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ８年 ３月在 我 院住院 的 Ｕ Ａ患者 ６ ０例 ，随机分为对照组 和治疗组 ，每组各 ３ ０ 例 ， 中治疗 组男 ２ 其 Ｏ例 ， ｌ 女 ０例， 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 ６ － 年 ２７ 平 ２２岁， 按 Ｕ Ａ临床危险度分层 ，低危 险组 ３例 ，中危 险组 ２ Ｏ例 ，高危险组 ７ 例。 对照组男 ｌ ５例， １ ， 女 ５例 年龄 ４ ～ ０岁 ， ２７ 平均 ６ ． 。 ｕ １ ３岁 按 Ａ临 床危险度分层 ， 低危 险组 ３例 ， 中危险组 １ ， ９例 高危险组 ８例。两组 在年龄、性 别及心绞痛危险度分级等方面比较差异均无显著性 ， 具 有可比性（＞ ．５。 Ｐ Ｏ ） ０
５ ％～ ０ 或心绞痛时 间缩短 ，Ｔ段 回升 ≥００ Ｔ波变浅 ５ ％ ０ ８ ％， ｓ ．５ｍＶ， ０ 以上或由平坦转为直立。无效 ： 心绞痛发作次数无改善或加重 ， 心电 图压低 的 ｓ Ｔ段 回升＜ ．５ｍ ００ Ｖ和（ Ｔ波无 明显改变［】 或） ２。
１ ． 计 学 处理 ５统 采 用 ｔ 验 ， 果 以均 数 ± 准 差 （±） 示 ，＜ ．５为 差 异 有 显 检 结 标 ｘｓ 表 Ｐ ００ 著性 。
１ ． 法 ２方
１ 。
治疗组 总有效率 明显高 于对照组 ， 差异有显著性 （＜ ．５ ， Ｐ ００ ）见表
２２两 组 治 疗前 后 心 肌 缺 血 比较 ．
治疗组心肌缺血较对照组明显改善（＜ ．５， Ｐ ００ ）见表 ２ 。
低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛46例疗效分析
护、 吸氧 ， 躁不安 或疼痛 者给予 度冷丁 ５ 肌注。②药物治疗 ： ０ ｍ 所有患者给予肠溶 阿司匹林 ０１ ， ． ｇ每
日１ ； 次 辛伐他汀 １～ ０ ｌ， 日 １ ； ０ ２ ｎｇ每 次 异舒吉注射液 １～ ０ｎ ０２ ｌ ｇ
多次开道 ， 可调性小 ， 灵活性差 ， 抗旋转性差 ， 对小粗隆 骨折 不
社 ． ０ 。７ ２ ０６７ ０
股骨粗隆间骨折为老年 常见骨折 ， 平均年龄 比股骨颈骨折 患者高 ５ ～ 岁 ６岁 。由于老 年人易 出现骨质疏松 ， 即使轻微跌
３ 王福权 ， 骆燕禧 ， 黄公 怡 ， 加压滑动鹅 头钉 的应力 测试和对髋部 等． 骨折治疗 的初步结果阴． 中华骨科杂志 ，９０ １ （ ）１ ５ １７ １９ ，０ ３ ： ６ ６
ＷＨＯ关 于缺血性心脏病命名和诊 断标准【 ｌ １ ９ 。将 ２例患者 随机 分组 ， 治疗组 中男 ２ ６例 ， ２ ， 女 ０例 平均 年龄 ５ ６岁； 对照组 中男
２ 例， ２ ４ 女 ２例 ， 平均年龄 ５ ． 。 ５ ２岁
１ 治疗方法 ． ２
①一般治疗 ： 卧床休息 １ － ， ３ｄ行心 电监 ｄ
易固定。
３ 股 骨粗 隆部 钢板 ． ２ 股 骨粗 隆部 钢板 因其 为解 剖形 钢 板， 故在骨折复位后无需在粗隆下开孔 ， 无需绞 刀开路 ， 骨折 近
伤也可造成骨折。 因损伤平面较广 ， 且伤处大部分为松质骨 ， 断 端问有 良好的血供 ， 骨折较易愈合 。以往治疗多采用卧床牵引 治疗 ， 但由于患者卧床时间较 长 ， 出现各种并发症 ， 易 如肺部感
染、 褥疮 、 泌尿系感染 、 动脉栓 塞等 ， 由于牵引治疗 固定 不 肺 且 可靠 ， 易出现髋 内翻 、 外旋畸形 、 短缩畸形 。 因此 ， 股骨粗隆间骨 折如无手术禁 忌证 ， 均应 积极 手术治疗 。随着医疗技术的迅速
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效分析
不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态。
治疗不当极易发生急性心肌梗死（AMI）或猝死。
自2002年1月至2007年12月，对住院治疗的不稳定型心绞痛患者，在常规抗心绞痛治疗基础上加用低分子肝素皮下注射，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料按WHO诊断标准，选择确诊的不稳定型心绞痛患者70例，其中初发型14例，恶性劳累型25例，自发型5例，混合型26例。
男41例，女29例。
年龄48～76岁，平均（65±6．6）岁。
入院24 h内均有心绞痛发作，伴ST-T段心电图改变，无心肌酶学的改变，将所有病例随机分为治疗组38例，对照组32例，两组病例的性别、年龄、心绞痛类型、心绞痛发作情况及心电图表现等资料，经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法对照组：5%葡萄糖500 ml、三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 200 U、胰岛素8 U、10%氯化钾10 ml、25%硫酸镁20 ml静脉滴注，1次/d，连用7 d。
心绞痛发作时，含服硝酸甘油0．3～0．6 mg；胸痛严重而发作频繁时，可用硝酸甘油1 mg溶于5%葡萄糖50～100 ml静脉滴注，开始10～20 μg/min,需要时逐步增加至100～200 μg/min；口服肠溶阿司匹林100 mg，1次/d，顿服，必要时给予吸氧、镇静等综合治疗。
治疗组：皮下注射低分子肝素0．4 ml(相当于4100 U)，1次/12 h，连用7 d，其他同对照组。
1．3 疗效观察
1．3．1 观察指标心绞痛发作次数及程度、心电图变化、有无出血、过敏等其他反应。
1．3．2 观察方法每人每天至少做1次12导联心电图，查1次心肌酶和凝血酶原时间。
1．3．3 疗效判定根据心绞痛发作情况及心电图变化，分为显效：心绞痛基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作次数减少一半，心电图有明显改善；无效：心绞痛未减轻或发作次数减少不到一半者，心电图ST段、T波无变化。
1．4 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 治疗1周后，治疗组有效率为92．1%，对照组有效率为68．75%，见表1。
2．2 不良反应未见全身不良反应，无过敏反应。
治疗组仅1例在注射部位出现约1 cm×2 cm瘢痕，未见身体其他部位出血，该例未影响继续治疗。
3讨论
不稳定型心绞痛发病机制是冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、冠状动脉痉挛致冠状动脉严重狭窄、缺血。
研究发现，不稳定型心绞痛冠状动脉内伴有血小板聚集和血栓形成[1]。
从而使发生心肌梗死和猝死的危险性显著增加，近年主张用抗凝药物预防血栓形成。
常规应用硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉及周围血管，从而增加冠状动脉的血流量，降低心肌耗氧量，解除冠状动脉痉挛，改善心肌的微循环，临床常用肠溶阿司匹林抗血小板凝集，预防血栓形成。
但肠溶阿司匹林吸收较慢[2]，影响疗效。
低分子肝素是普通肝素通过化学或酶促解聚后制得的化合物，可作用于附着在血小板表面的因子Xa,对纤溶系统有活化作用，有更高的抗凝效果，且与血小板和血管内皮细胞结合少，对血小板抑制少，不影响凝血酶原时间，出血发生率低[3]。
皮下注射4～6 h达抗凝高峰，持续8～10 h。
抑栓作用出现早，并随时间推移作用逐渐加强[4]。
因此，加用低分子肝素后，有效率明显提高，且应用方便、安全。
疗效确切。
参考文献
［1］李小祥，李耐之. 低分子肝素的抗血栓作用.药学进展,1994,18（1）：6-10.
［2］朱文玲，高润霖.答关于“急性心肌梗死诊断和治疗指南”的几个问题.中华心血管病杂志，2002，30（10）：640.
［3］张劲林，王琳.不稳定型心绞痛应用低分子肝素的疗效观察.内科急危重症杂志，1999，5（4）：156.
［4］黄怀宁.经颅多普勒监测低分子肝素纳对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用.中华神经杂志，2003，36（4）：246.。