胸部疾病病人的护理
胸部损伤习题
第十三章胸部疾病病人的护理重点难点1、胸部常见损伤的护理评估2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识3、脓胸病人的护理评估及护理措施4、食管癌病人的护理评估及护理措施5、胸腔闭式引流的护理措施练习题选择题1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出,首先要A。
立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C.把脱出的引流管重新插入D.给病人吸氧E。
急送手术室处理2。
闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是A。
引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 B.病人取半卧位c。
保持引流管通畅D。
引流瓶不能高于病人胸腔平面 E.观察记录引流液的量及性质3。
开放性气胸急救，首先要A。
充分给氧B。
肋间插管引流 C.迅速封闭胸壁伤口 D.气管插管辅助呼吸 E.注射呼吸中枢兴奋剂4。
手法检查诊断单纯肋骨骨折,可靠的检查方法与表现是A.直接压痛B。
局部淤血或皮下出血 C.皮下气肿D。
间接压痛E。
反常呼吸5.开放性气胸主要病理生理变化A。
反常呼吸运动 B.皮下气肿c。
纵隔移位 D.纵隔摆动E。
肺萎缩6。
胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是C。
引流观察D。
注意体位E.管道密闭7.胸膜腔开放式引流常用于A.损伤性血胸B.急性脓胸c。
慢性脓胸D。
闭合性气胸 E.血气胸A,型题48.男性,30岁。
因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸.急救应立即A。
吸氧 B.快速静脉输液 c.输血D。
气管切开 E.胸腔穿刺排气9.王某,男，60岁。
行肺段切除术后2h,病人自觉胸闷，呼吸急促,测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动.考虑为A。
呼吸中枢抑制B。
肺水肿C。
胸腔内出血D.引流管阻塞E。
开放性气胸1.B2.A 3。
C 4。
D 5.D 6.E 7.C 8。
E 9.D10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快,体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口,呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑A。
胸部疾病患者的护理PPT课件
【病因】
1.暴力导致 直接暴力施压于胸部，可使受力部位的肋骨向内弯曲而折断，骨折断端还可能 刺破壁胸膜和肺脏，引发气胸或血胸；间接暴力前后若挤压胸部，常使肋骨中段向外弯曲而折断。
2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移或严重骨质疏松者。
（4）引流装置：传统的胸膜腔闭式引流装置有三种：单瓶、双瓶或三瓶。目前 临床广泛应用的是一次性使用的胸膜腔闭式引流装置。
胸膜腔闭式引流术
一次性胸膜腔闭式引流瓶
（5）护理要点：
①保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围用油 纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进人胸膜腔，严格执 行无菌 操作规程，防止感染。
第十三章 胸部疾病患者的护理
学习目标： 1.掌握胸部疾病的护理问题、护理措施，掌握胸腔闭式引流的护理。 2.熟悉胸部疾病的治疗原则、临床表现。 3.熟悉胸部的疾病急救护理。 4.了解胸部疾病的病因。
.
胸部疾病较为常见。胸腔内有维持生命 的重要器官，一旦受损，会导致呼吸、循环 功能障碍，甚至危及生命。维护胸壁的完整 和胸内器官的正常功能是治疗胸部疾病的关 键；保持呼吸道通畅、监测和维持呼吸循环 功能稳定、预防并发症的发生是护理的重点。
⑥导管滑脱处理\若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林 纱 布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹 闭 胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
⑦拔管指征:48〜72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50ml，脓 液少于l〇ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人 先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封。
胸部疾病患者的护理试题及答案
胸部疾病患者的护理试题及答案一、A1 型题1.骨性胸廓不包括A．胸骨B．胸椎C．肋骨D．肋软骨E．锁骨2．以下关于胸膜腔的描述错误的选项是A．肺外表的胸膜为脏层胸膜B．胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜C．胸膜腔左、右各一个D．两侧胸膜腔相通E．胸膜腔内为负压3.关于肋骨骨折正确的选项是A.肋骨骨折在胸部损伤中很少见B．第四至七肋骨较长且固定，不易折断C．第八至十肋骨较长，易折断D．中老年人肋骨质疏松，易骨折E．肋骨骨折多由病理因素所致4.反常呼吸运动常见于A.多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸D．张力性气胸E．血胸5.闭合性气胸的特点是A.肺萎缩程度与胸内压转变不全都B．胸内压超过大气压C．胸内压等于大气压D．胸腔内压低于大气压E．吸气时肺裂口开放6.开放性气胸的特点是A.胸膜腔内气体B．肺萎陷C．呼吸困难D．空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔E．纵隔移位7．开放性气胸纵隔摇摆的主要缘由是A．伤侧肺萎缩B．纵隔移向健侧C．健侧肺膨胀不全D．伤侧胸膜腔内压力超过大气压E．吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差转变8.张力性气胸致死的主要缘由是A．胸部外伤B．机体缺氧C．皮下气肿D．气管移位E．肺不张9．成人大量血胸指胸膜腔内积血大于A．300ml B．500ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 10．外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的缘由主要是A．肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用B．胸膜腔内有抗凝物质C．胸腔内渗出液的稀释作用D．凝血因子削减E．有效循环血量削减11.肋骨骨折最易发生在A．第一至二肋B．其次至三肋C．第四至七肋D．第八至十肋E．第十一至十二肋12．关于开放性气胸的病理转变错误的选项是A．伤侧胸腔内压超过大气压B．伤侧肺萎陷C．纵隔移向健侧D．健侧肺通气功能正常E．伤侧胸膜腔负压消逝13.反常呼吸是指伤侧软化区胸壁消灭A.吸气时正常，呼气时外凸B．吸气和呼气时均外凸C．吸气时外凸，呼气时内陷D．吸气时内陷，呼气时外凸E．吸气和呼气时均内陷14.多根多处肋骨骨折现场急救方法是A.止痛B．吸氧C．肋骨牵引固定D．胸腔闭式引流E．加压包扎固定软化区胸壁15．开放性气胸病人现场急救的首要措施是A．吸氧、输液B．冷静、止痛C．清创与缝合D．封闭胸壁伤口E．应用抗生素16．对肋骨骨折有确诊价值的检查是A．局部压痛B．B 超C．胸片D．胸穿E．造影17．闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A．骨折对位B．骨折对线C．固定胸壁D．防治并发症E．功能熬炼18．张力性气胸急救时首先应A．胸腔穿刺排气B．快速封闭胸壁伤口C．清创D．气管切开E．加压吸氧19．推断损伤性血胸的主要依据A．胸部外伤史B．脉速，血压下降C．气促，呼吸困难D．胸廓饱满，叩诊呈鼓音E．胸膜腔穿刺抽出不凝固血液20.以下征象提示胸腔内有进展性出血的是A．病人血压为120／80mmHg B．中心静脉压力10cmH2O C．尿量50ml／hD．胸腔闭式引流血液每小时超过200ml，连续3hE．胸腔闭式引流血液每小时超过100ml，连续2h21．闭合性气胸无明显病症，说明肺萎陷在A．15％以下B．30％以下C．45％以下D．60％以下E．75％以下22．气胸病人闭式胸膜腔引流装置错误的选项是A．锁骨中线其次肋问插管B．长玻璃管口在水面下3cm C．短玻璃管与大气相通D．整个装置均需密闭E．水封瓶距离引流口，30cm23.肋骨骨折病人消灭咯血，常提示合并有A．气胸B．血胸C．肺损伤D．食管损伤E．心包出血24．可闻及胸壁伤口处有气体出入声音的损伤是A．多根肋骨骨折B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸E．损伤性血胸25．闭合性胸外伤后消灭严峻皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为A．肋骨骨折C．血胸E．创伤性窒息B．张力性气胸D．肺挫伤26．以下关于胸腔闭式引流的护理，正确的选项是A．为保持管道密闭，水封瓶的长管应置在液面下7～8cmB．引流瓶应低于胸腔引流出口30～50cmC．鼓舞病人常常深呼吸与咳嗽，促进胸膜腔气体与液体的排出D．更换引流瓶时应用一把止血钳夹闭胸腔引流管E．24h 引流液少于150ml 可拔除引流管27．闭式胸腔引流管脱落后首先应A．报告医师B．马上用手捏闭伤口处皮肤C．钳闭引流管远端D．给病人吸氧E．急送手术室处理28.对胸部损伤病人康复指导首要的是A.开心的心情B．有效的咳嗽、咳痰C．适当加强养分D．戒烟E．避开刺激物吸入二、A2 型题29.患者，男性，26 岁。
外科护理学教学课件第12章胸部疾病病人的护理
二、护理诊断及合作性问题
1.气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸 廓活动受限或肺萎陷有关。 2.疼痛 与组织损伤有关。 休克、脓胸。
3.潜在并发症
三、护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能。
2.病人的疼痛得到缓解和控制。
3.病人的并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
（一）急救护理 胸部损伤病人若出现危及生命的征象时，护士应协同医师施 以急救。 1.建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克。 2.多根、多处肋骨骨折 对于出现反常呼吸的病人，可在胸 壁软化区置厚敷料加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动， 促进患侧肺复张。 3.开放性气胸 立即用凡士林纱布加厚敷料封闭胸壁伤口， 使之成为闭合性气胸。 4.张力性气胸 应立即排气减压，即在患侧锁骨中线第二 肋间用粗针头穿刺排气，再在尾端缚扎指套，剪一约1cm小口，使气 体只出不进（图12-2）。
（三）损伤性血胸 血胸系指胸部损伤导致的胸膜腔积血，是胸部损伤的严重并发 症之一，可与气胸同时存在。 1.健康史 （1）肺组织裂伤出血：由于肺循环压力低，出血量少且缓慢， 多可自行停止。 （2）肋间或胸廓内血管破裂出血：这是导致血胸最常见的原因， 由于是体循环，压力高，出血量大且不易自行停止，往往需要剖胸手 术止血。 （3）心脏、大血管受损破裂：出血量多且急，易造成有效循环 血量减少而致循环障碍或衰竭，甚至短期内死于失血性休克。
（2）开放性气胸：胸膜腔通过胸璧伤口与外界大气相 通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。胸膜腔内压几乎 等同于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现 纵隔扑动,影响静脉回心血流，造成严重的循环功能障碍。 （3）张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活 瓣，气体只能入不能出，致使胸膜腔内压力不断升高，高 于大气压，患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，并挤 压健侧肺组织，产生严重的呼吸和循环障碍。高于大气压 的胸膜腔内气体，经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁 层裂伤处进入纵隔、颈、面等处形成皮下气肿。
胸部损伤病人护理
胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。
4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。
2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。
3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。
4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。
6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。
7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。
8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。
9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。
（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。
【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。
2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。
4、加强营养注意休息保暖。
5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。
关于胸部损伤病人的护理要点
关于胸部损伤病人的护理要点胸部损伤是指胸壁、肋骨、胸膜、肺部等部位受到外力损伤所引起的病理状态。
胸部受伤后，患者往往需要进行相应的护理工作以避免并发症的出现，下面将为您介绍胸部损伤病人的护理要点：1. 保持呼吸道畅通：对于胸部损伤患者，呼吸道的畅通是至关重要的。
在护理过程中应特别关注患者呼吸频率和深度，保持呼吸道畅通。
在患者需要清理呼吸道时，应以小心缓慢的方式进行，避免引起疼痛和不适。
2. 监测呼吸状态：呼吸状态的监测是胸部损伤患者护理中的一个重要方面。
要求患者自主呼吸，家属要配合观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，并及时记录。
如果患者呼吸困难或气促，应及时给予氧气辅助呼吸或使用支气管扩张剂等治疗。
3. 保持休息与睡眠：胸部损伤病人要有充足的休息，保证足够的睡眠时间，以促进身体恢复健康。
在休息和睡眠时，应避免姿势不良和剧烈运动，以免加重病情。
4. 定期转身：胸部损伤患者在长时间卧床休息时，应定期转身，以避免压迫引起的皮肤溃疡。
哪些转身方向由医生根据病人的情况制定，一般是2-3小时翻身一次。
5. 积极治疗疼痛：胸部损伤患者痛苦多种多样，除非疼痛严重或伴有呼吸困难，才可用止痛药物治疗。
使用止痛药需注意用药时间和剂量。
6. 积极预防并发症：对于胸部损伤患者，应积极预防并发症的出现。
由于长期卧床与缺氧，这些患者更容易患上肺炎，血栓等疾病，因此应加强预防措施，保持清洁卫生和室内空气流通，避免饮食过于油腻。
7. 维持心理稳定：胸部损伤患者身体受到严重的伤害，往往需要长时间的治疗与护理，因此在护理过程中应与患者建立良好的沟通，帮助他们维持良好的心态，缓解焦虑和疼痛，促进康复。
对于胸部损伤患者的护理，应从多个方面进行全面关注，特别需要注重呼吸状态的监测和保持呼吸道畅通，预防并发症的出现和维持心理稳定。
通过正确的护理和治疗手段，可帮助患者加速康复，尽快恢复健康。
《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理
护理评估
胸腔闭式引流
置管位置
根据临床诊断和胸部X线检查结果决定
气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第6~8肋间隙 脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管
护理评估
胸腔闭式引流
胸膜腔引流的装置
①单瓶水封闭式引流：集液瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插 入长、短玻璃管。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，短玻璃管下 口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，而长玻璃管的下口 插至液面下3～4cm。
闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸 膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
护理措施
急救护理
2 保持呼吸道通畅
呼吸困难和发绀者，立即给予氧气吸入，及时清除患者口腔、 呼吸道内的分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入，以稀释痰液利于 排出。 不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施纤维支气管镜下吸痰或气管 切开给氧、吸痰。 病情稳定后给予半卧位，以便膈肌下降，有利呼吸，吸痰。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3 张力性气胸（高压性气胸）
病因
主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气 管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活 瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣 关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不 断增多，压力越来越大。
胸膜炎护理常规
胸膜炎护理常规胸膜炎分为两种：一是结核性，二是继发于胸部疾病，分为干性、渗出性及结核性脓胸。
一、主要护理问题1、低效型呼吸型态：与疾病致通气障碍和呼吸节律异常有关2、躯体移动障碍：与胸腔闭式引流有关3、营养失调：低于机体需要量4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关5、焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关二、观察要点：1、观察体温、脉搏、呼吸，如有发绀、呼吸困难，予氧气吸入2、观察胸痛部位程度3、观察胸腔闭式引流的效能和有关并发症三、护理措施：1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理：①急性期和高热时要卧床休息，患侧卧位，减少胸膜活动，减轻疼痛，大量胸腔积液取半卧位。
②饮食：予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食。
3、症状护理：①胸腔抽液：严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化，一般首次抽液不超过1000ml，在抽液过程中如出现阵发性咳嗽应立即停抽，并做好记录。
②胸腔闭式引流：保持闭式引流瓶无菌，防漏气，引流管应放于床下据胸腔70-80cm，防止倒流造成胸腔内感染。
③单纯闭式引流时，注意玻璃管在水面下1-2cm，过深不易排出，过浅导致空气进入胸腔。
④负压吸引者吸力不易过大。
⑤随时保持引流管通畅，有无波动。
⑥观察有无皮下气肿、纵膈移位。
⑦每日正确更换引流瓶，用血管钳夹住近端引流管，更换后仔细检查有无漏气。
4、用药护理：营养抗结核药物时，密切观察药物的副作用。
5、心理护理四、健康教育：1、注意休息，生活规律，戒烟酒。
2、适当体育锻炼，避免剧烈运动。
3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食。
4、坚持呼吸功能锻炼，改善肺功能。
乳房疾病病人的护理《外科护理学》
浸润性 特殊癌
分化一般较高，预后尚好
导管内癌、小叶原位癌及乳头湿 疹样乳腺癌（不伴发浸润生长者 ）
早期浸润性导管癌、早期浸润性 小叶癌
乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴 细胞浸润）、粘液腺癌、粘液腺 癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗 腺癌、鳞状细胞癌
2.健康指导
第三节 乳房良性肿瘤病人的护理
一、概述、病因和病理
女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发 年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。
小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与
乳房纤维 纤维细胞所含雌激素受体量和质异常有关。 雌激素
了解病人的心理状态
心理-社会状况
病人及家属对疾病的认知程度
二、护理评估-处理原则
1.非手术治疗
➢方法：观察和对症治疗为主 ➢对象：适用于乳腺增生者
➢对象：疑有恶变，行病理检查， 证实有上皮不典型增生者
2.手术治疗
五、护理措施
1.减轻疼痛
➢托起乳房 ➢心理护理 ➢指导病人用药
➢指导病人学会自我乳房检查方法 ➢随时注意乳房变化
桔皮样”；菜花状，有恶臭，易出血
三、护理评估 乳腺癌-乳房外形改变
酒窝征
桔皮样
菜花状
三、护理评估
炎性乳癌：特征乳房明显增大，但无明显肿块
乳头湿疹样乳癌：在乳头和乳晕区呈现湿疹样改变
身 体
，逐渐发展，可扪及肿块 体征
状
淋巴结肿大：淋巴结转移最初多见于同侧腋窝，早
况
期为散在、质硬、无痛、活动的结节，后期相互粘
心理 护理
理解与关心病人，鼓励病人说出顾虑与担心 针对性地进行心理护理，解除病人和家属对切除乳房 后的忧虑，增强病人生活的信心
《外科护理学》十三章胸部疾病病人的护理
《外科护理学》十三章胸部疾病病人的护理首先，护士需要了解不同种类的胸部疾病，并对相关病理生理过程有清晰的认识。
例如，肺炎、气胸、胸腔积液等常见胸部疾病的发病机制和病理变化。
只有了解疾病的本质，护士才可以有效地开展护理工作。
其次，护士需要掌握相关的护理技巧。
对于患有呼吸道感染的病人，护士需要做好呼吸道护理，包括定期清洁气管插管或气管切开管，保持呼吸道通畅。
对于患有气胸或胸腔积液的病人，护士需要操作胸腔引流系统，避免引流管堵塞或脱落。
此外，对于需要进行胸部手术的病人，护士需要熟悉相关操作步骤，如术前准备、手术床位布置、术中协助等。
另外，疼痛管理也是胸部疾病病人护理的重要内容。
疼痛是很多胸部疾病病人常见的症状之一，护士需要及时评估疼痛程度，并给予及时的疼痛缓解措施。
可以通过静脉注射镇痛药物、局部注射麻药或使用疼痛控制装置等措施来缓解疼痛。
同时，护士还需要运用心理护理手段，如安抚、支持和鼓励，以帮助病人应对疼痛对其身心造成的负面影响。
胸部疾病病人的呼吸护理也是护士工作的重要内容。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，并及时处理呼吸窘迫等紧急情况。
对于气管插管或气管切开的病人，护士需要定期清洁呼吸道，并保持导管通畅。
此外，护士还可以教导病人进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能康复。
最后，护士还需要重视胸部疾病病人的营养和体位护理。
胸部疾病病人常常由于呼吸困难而影响进食和体力活动，护士需要鼓励病人正常进食，并根据病人的口服能力和胃肠功能情况调整饮食类型和摄入量。
同时，护士还需要教导病人正确的体位呼吸方法，如卧位震荡、胸部按摩和适当运动等，以促进气道通畅和痰液排出。
总之，《外科护理学》第十三章所讲述的胸部疾病病人的护理是一项复杂而重要的工作，护士需要具备相关的专业知识和技能，以提供全面而有效的护理。
只有通过科学的护理，才能促进病人的康复，并提高疾病的治愈率。
胸外科护理常规(全本)
胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。
6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。
3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。
胸部疾病病人的护理 气胸病人的护理评估与护理诊断
一、护理评估 （四）辅助检查
• 胸部X线检查，显示肺萎缩，胸膜腔积气及纵隔移位情况，可反 映是否合并肋骨骨折，气胸，血胸等情况
一、护理评估
（五）处理原则
• 闭合性气胸：小量气胸：可自行吸收； 大量气胸行胸膜腔穿刺抽尽积气以减轻肺萎陷
• 开放性气胸：紧急封闭伤口，立即变开放性气胸为闭合性气胸 • 张力性气胸：迅速排气减压，在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，
气胸病人的护理评估与护理诊断
一、护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 心理-社会状况 • 辅助检查 • 处理原则
一、护理评估
（一）健康史
• 了解病人受伤时间，经过及受伤部位，有无发绀，呼吸困难，皮 下气肿等；既往有无胸部手术史，服药史，过敏史等
一、护理评估
（二）身体状况
• 闭合性气胸 症状：小量气胸，肺萎陷小于30%，可无明显症状；
用粗针头穿刺胸膜腔排气减压 Nhomakorabea二、护理诊断
• 气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎限 有关。
• 急性疼痛 与组织损伤有关。 • 焦虑 与意外损伤及担忧预后有关。 • 潜在并发症：胸腔感染、呼吸衰竭、休克等。
感谢观看与聆听
中，大量气胸，肺萎陷在30%以上，胸闷，气促，胸痛等。 体征：视诊：患侧肋间隙饱满
触诊：气管向健侧移位 叩诊：鼓音 听诊：呼吸音减弱或消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 开放性气胸 症状：呼吸、循环功能障碍，气促，发绀，呼吸困难，甚至休克 体征：视诊：伤道（空气进出时发出吸吮样声音）
触诊：气管向健侧移位 叩诊：鼓音 听诊：呼吸音消失
一、护理评估
（二）身体状况
• 张力性气胸 症状：极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，昏迷，休克甚至窒息 体征：视诊：颈静脉怒张
胸部疾病患者的护理试题及答案
胸部疾病患者的护理试题及答案胸部疾病患者护理试题及答案一、A1型题1.骨性胸廓不包括胸骨、胸椎、肋骨、肋软骨、锁骨。
2.关于胸膜腔的描述错误的是胸膜腔左右各一个，两侧胸膜腔相通，胸膜腔内为负压，肺表面的胸膜为脏层胸膜，胸廓内侧面的胸膜为壁层胸膜。
3.关于肋骨骨折的正确描述是肋骨骨折在胸部损伤中较为常见，第四至七肋骨较长且固定，不易折断，第八至十肋骨较长，易折断，中老年人肋骨质疏松，易骨折，肋骨骨折多由外伤因素所致。
4.反常呼吸运动常见于多根多处肋骨骨折、开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸和血胸。
5.闭合性气胸的特点是肺萎缩程度与胸内压改变不一致，胸内压低于大气压，吸气时肺裂口开放，胸内压等于大气压。
6.开放性气胸的特点是胸膜腔内气体、肺萎陷、呼吸困难、空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔和纵隔移位。
7.开放性气胸纵隔摆动的主要原因是伤侧肺萎缩、纵隔移向健侧、健侧肺膨胀不全、伤侧胸膜腔内压力超过大气压和吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变。
8.张力性气胸致死的主要原因是胸部外伤、机体缺氧、皮下气肿、气管移位和肺不张。
9.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于1000ml。
10.外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用、胸膜腔内有抗凝物质、胸腔内渗出液的稀释作用、凝血因子减少和有效循环血量减少。
11.肋骨骨折最易发生在第四至七肋骨。
12.关于开放性气胸的病理改变错误的是伤侧胸腔内压超过大气压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，健侧肺通气功能正常和伤侧胸膜腔负压消失。
13.反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现吸气时内陷，呼气时外凸的情况。
14.多根多处肋骨骨折现场急救方法是止痛、吸氧、肋骨牵引固定、胸腔闭式引流和加压包扎固定软化区胸壁。
15.开放性气胸病人现场急救的首要措施是封闭胸壁伤口，其次是吸氧、输液、镇静和止痛，最后是清创与缝合和应用抗生素。
39.一位30岁的男性患者因胸外伤引起血气胸，表现为脉搏加快、四肢湿冷、血压下降等症状，经过补液治疗后，患者的血压回升。
外科护理学第章胸部疾病人的护理PPT课件
2. 气体交换受损 与胸部损伤所致多根 多处肋骨骨折引起反常呼吸有关 3. 清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳 嗽等因素有关 4.潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损 伤有关。 肋骨骨折
2019/4/19 9
（三）护理目标
1．有效止痛
2 ．病人保持呼吸道通畅，气体交换 得到改善。 3.并发症得到预防或及时发现与处理 .
2019/4/19 17
（一）护理评估
1. 健康史 了解病人的受伤情况，伤 后有无胸闷、气短、咳血等症状，已 经采取了哪些抢救措施。注意病人有 无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病 史 损伤性气胸
2019/4/19 18
2.身体状况
评估生命体征是否平稳特别 注意呼吸循环功能的变化
损伤性气胸
2019/4/19 19
2019/4/19
30
1.严密观察病情 2.现场急救 3. 维持呼吸功能
4.. 协助医生做胸腔穿刺抽气或闭式引 流术
5. 病人血压平稳后，可采取半卧位， 增加心输出量，促进肺扩张.
2019/4/19
损伤性气胸
31
7.健康教育
(1).向病人讲明深呼吸咳嗽排痰的重要 性，教会病人如何做有效的咳嗽。 (2).合理膳食，少食刺激性食物，保持 适量的水分摄入。
2019/4/19
25
3.辅助检查
x线检查可见肺萎 陷和胸膜腔积气。胸膜腔穿刺可 出气体。
损伤性气胸
2019/4/19 26
4.心理状况 了解病人受伤 后的情绪变化，有无焦虑恐 惧
损伤性气胸
2019/4/19 27
（二）护理诊断与
损伤性气胸
医护合作性问题
1.气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎陷、肺损 伤及胸廓活动受限有关。 2.心输出量减少 与损伤性气胸致纵隔移位，大 血管扭曲、静脉回流障碍有关。
胸部疾病患者的护理试题及答案
胸部疾病患者的护理试题及答案护理试题及答案：胸部疾病患者A1型题1.骨性胸廓不包括胸骨、胸椎、肋骨、肋软骨、锁骨。
2.关于胸膜腔的描述错误的是两侧胸膜腔相通。
3.肋骨骨折的正确描述是第八至十肋骨较长，易折断。
4.反常呼吸运动常见于多根多处肋骨骨折、开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸、血胸。
5.闭合性气胸的特点是胸腔内压低于大气压。
6.开放性气胸的特点是胸膜腔内气体和空气随呼吸经伤口自由出入胸膜腔。
7.开放性气胸纵隔摆动的主要原因是吸气和呼气时，两侧胸膜腔内压力差改变。
8.张力性气胸致死的主要原因是机体缺氧。
9.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于1000ml。
10.外伤性血胸胸膜腔内积血不凝固的原因主要是肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用。
11.肋骨骨折最易发生在第四至七肋。
12.关于开放性气胸的病理改变错误的是健侧肺通气功能正常。
13.反常呼吸是指伤侧软化区胸壁出现吸气时外凸，呼气时内陷的情况。
14.多根多处肋骨骨折现场急救方法是胸腔闭式引流和加压包扎固定软化区胸壁。
15.开放性气胸病人现场急救的首要措施是封闭胸壁伤口。
C．胸片。
该患者右前胸部损伤后出现胸痛和轻度呼吸困难，需要进行肋骨骨折的检查。
局部压痛和B超都可以用于肋骨骨折的诊断，但胸片是最常用的检查方法。
30．闭合性单处肋骨骨折的处理重点是骨折对位、固定胸壁和防治并发症。
对于闭合性单处肋骨骨折的治疗，需要注意骨折的对位和固定胸壁，同时也要注意防治并发症，如肺不张和肺炎等。
此外，功能锻炼也是重要的治疗措施。
31．张力性气胸急救时首先应迅速封闭胸壁伤口。
对于张力性气胸的急救，首先需要迅速封闭胸壁伤口，以避免气体进一步积聚导致呼吸困难和心脏功能受损。
如果胸腔积气较大，还需要进行胸腔穿刺排气。
32．判断损伤性血胸的主要依据是胸膜腔穿刺抽出不凝固血液。
对于损伤性血胸的诊断，主要依据是胸膜腔穿刺抽出的液体不凝固，且含有红细胞和血红蛋白等成分。
此外，胸部外伤史、脉速、血压下降、气促和呼吸困难等也可以作为诊断的参考。
胸痛病患的护理策略
胸痛病患的护理策略一、评估病患状况1. 了解病史：询问病患是否有心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及是否有胸痛、呼吸困难等症状。
2. 观察症状：注意病患的呼吸、心率、血压等生命体征，观察胸痛的部位、性质、持续时间等。
3. 紧急处理：若病患出现严重呼吸困难、意识丧失、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话。
二、胸痛病患的护理措施1. 保持冷静：安慰病患，保持其情绪稳定，避免过度紧张导致病情加重。
2. 休息：让病患取舒适的姿势休息，避免剧烈运动。
3. 观察病情：定时观察病患的生命体征，注意胸痛的变化。
4. 用药：根据医生的建议给予病患相应的药物治疗，如硝酸甘油等。
5. 饮食：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
6. 保持大便通畅：鼓励病患多喝水，预防便秘，避免用力排便导致病情加重。
7. 心理护理：对病患进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
三、胸痛病患的康复护理1. 康复运动：根据病患的体质和病情，进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。
2. 健康教育：向病患及家属传授有关胸痛的知识，提高他们的自我护理能力。
3. 定期随访：病患出院后，定期到医院进行复查，监测病情变化。
四、紧急情况处理1. 心肺复苏：若病患出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
2. 紧急转运：若病患病情加重，应尽快将其送往医院进行治疗。
胸痛病患的护理需要综合考虑病史、症状和病情，采取针对性的护理措施。
通过合理的护理，可以减轻病患的痛苦，促进康复。
希望这份护理策略能对胸痛病患的护理工作有所帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
图13-3
发病机制
（三）损伤性血胸
胸部损伤引起的胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同 时存在，称为血气胸。胸膜腔积血来自： ①肺组织裂伤出血。 ②肋间血管或胸廓内血管破裂出血。 ③心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影 响呼吸功能，同时，由于血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影 响循环功能，大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性血胸。 胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维 组织，称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖，引起感染，形 成脓胸。
护理措施
（三）治疗配合
1．保持呼吸道通畅
2．减轻疼痛 3．预防感染
护理措施
1．保持呼吸道通畅
常规给予鼻导管吸氧，鼓励和协助病人有效排痰，
及时清除口腔和呼吸道血液，痰液及呕吐物。不能 有效排痰或呼吸衰竭者，可采用气管插管或气管切 开给氧、吸痰或辅助呼吸，同时观察呼吸频率、节 律及幅度。
护理措施
3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症
与胸痛拒咳有关。
护理诊断及合作性问题
1．低效性呼吸型态
2．清理呼吸道无效
3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症
与组织损伤有关。
护理诊断及合作性问题
1．低效性呼吸型态
2．清理呼吸道无效
3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症
与强烈的意外损伤及担忧 预后有关 。
护理诊断及合作性问题
护理措施
（四）心理护理
保持环境安静、整洁，加强与病人及家属的沟
通，解释各种症状和不适的原因、持续时间及 预后，说明各种诊疗、护理操作及手术的必要 性和安全性，关心、理解、同情病人，帮助病 人树立信心，配合治疗。
护理措施
（五）胸膜腔闭式引流的护理
1．原理及目的
2．置管的位置及种类 3．装置 4．护理要点
②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。 ③定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受压。 ④水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部 。
护理措施
（3）严格无菌操作，防止逆行感染
①引流装置应保持无菌。 ②按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵 守无菌原则。 ③保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及 时更换。 ④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60～100㎝，防止 瓶内液体逆流入胸腔。
（四）辅助检查
损伤性血胸时红细胞计数、血 红蛋白、红细胞比容降低。
1．血常规检查 2．胸Байду номын сангаасX线检查 3．胸腔穿刺
护理评估
（四）辅助检查 1．血常规检查 2．胸部X线检查 3．胸腔穿刺
肋骨骨折可显示骨折线， 确定 范围及有无并发症。损伤性气胸 可显示肺萎陷和胸膜腔内积气及 气管、心脏向健侧移位。损伤性 血胸可见胸膜腔有积液阴影，纵 隔向健侧移位，血气胸可见液平 面。
护理措施
1．原理及目的
胸腔闭式引流是根据胸膜腔生理性负压机制设计的，
即依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。主要用 于治疗气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后引流。其目的 是：①排出胸膜腔积气、积液、积血。②重建胸膜腔 负压，促进肺复张。③平衡胸膜腔内的压力，保持纵 隔正常位置。
护理措施
2．置管的位置和种类
（六）健康指导
护理措施
（一）急救护理
急救时护理人员要积极与医生配合，进行及时有效的 处理：
①以抢救生命为首要原则，要给予鼻导管吸氧和立即 建立静脉输液通路。 ②多根多处肋骨骨折：现场急救时先用厚敷料覆盖胸 壁软化区，然后用绷带加压包扎固定，以消除或减轻反常 呼吸。
护理措施
（一）急救护理
③开放性气胸：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合 性气胸，再按闭合性气胸处理。 ④张力性气胸，用一根粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间 隙处刺入胸膜腔，能立即排气减压。在病人转运过程中，将 一橡胶手指套附扎在针头的针栓外，指套的顶端剪1㎝大小 的小口，可起活瓣作用，即呼气时张开瓣口排气，吸气时瓣 口闭合防止空气进入（图13-4）。
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
护理评估
（一）健康史
了解病人有无胸部受伤史及受伤后是否出现呼吸、 循环障碍。
护理评估
（二）身体状况 1．肋骨骨折 2．损伤性气胸和血胸
护理评估
1．肋骨骨折
主要表现为骨折部位疼痛，在深呼吸、咳嗽或改变体 位时加重；局部可有肿胀、压痛、畸形，有时可触及 骨擦感。如为多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反 常呼吸运动。若骨折断端向内移位刺破壁胸膜和肺组 织，可产生气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰、咳血 等；若刺破肋间血管，可引起大量出血，致使病情迅 速恶化。
①排出气体时，一般放置在患侧锁中线第二肋间， 选择质地较软既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、 管径为1cm的塑料管。 ② 引流液体时常放置在患侧腋中线或腋后线的第 6～8肋间，选择质地较硬、不易折叠和堵塞且利于引 流通畅的、管径为1.5～2cm 橡皮管。 ③引流脓液时应放置在脓腔最低位。
护理措施
3．装置
2．减轻疼痛
①肋骨骨折行胸带或宽胶带固定胸壁。
②遵医嘱给予止痛剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。
③病人咳嗽咳痰时指导病人用双手按压患侧胸壁。
护理措施
3．预防感染
胸部损伤时，易导致肺或胸腔感染。护理时应做
到:①密切观察体温变化。②遵医嘱合理应用抗生 素。③严格无菌操作。④鼓励病人深呼吸、有效 咳嗽、咳痰。⑤保持胸膜腔引流通畅。
护理措施
（4）妥善固定引流装置
①引流管长度约为100㎝，应妥善固定于床旁。
②引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置。 ③运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床上病人 双下肢之间，防止滑脱。
护理评估
2．损伤性气胸
需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，抗休克 应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有 胸腔内器官损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术， 手术止血，修复损伤。
护理评估
3．损伤性血胸
出血量多者，尽早行胸腔穿刺抽出积血，必要时行胸 腔闭式引流。进行性血胸应尽早输液、输血，及时剖 胸止血。凝固性血胸或机化性血胸，及早剖胸清除血 块或进行纤维组织剥除术。近年来，电视胸腔镜已用 于凝固性血胸，感染性血胸的处理，具有创伤小、疗 效好、住院时间短和费用低等优点。
1．低效性呼吸型态
2．清理呼吸道无效
3．疼痛 4．焦虑 5．潜在并发症
休克、脓胸。
护理目标
病人能维持正常的呼吸和循环功能；疼 痛能够得到缓解和控制；情绪稳定，能 够配合医护人员治疗及护理工作。
护理措施
（一）急救护理 （二）病情观察
（三）治疗配合
（四）心理护理
（五）胸膜腔闭式引流的护理
传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三
瓶三种（图13-5）（图13-6）。目前临床广泛 使用的是一次性的塑料胸腔引流装置。
图13-5
图13-6
护理措施
4．护理要点
（1）保持管道密闭
（2）保持引流通畅 （3）严格无菌操作，防止逆行感染
（4）妥善固定引流装置
（5）观察并记录 （6）拔管
护理措施
护理评估
（三）心理——社会状况
病人及家属的心理常处于高度应激状态，出现焦 虑、恐惧。而突然的强烈刺激，病人也可产生悲 哀、无助、绝望等消极情绪。尤其是大量血胸病 人出现呼吸困难和休克表现，常使病人产生濒死 感。
护理评估
（四）辅助检查 1．血常规检查 2．胸部X线检查 3．胸腔穿刺
护理评估
图13-2
发病机制
3．张力性气胸
多见于较大的肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相 通且形成单向活瓣作用，吸气时，气体从裂口进入胸膜腔，而呼气 时活瓣关闭，气体不能排出胸膜腔，使胸膜腔内积气不断增多，压 力不断增高，又称高压性气胸。张力性气胸时，患侧胸膜腔内压力 高于大气压，使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺受 压而有不同程度的萎陷，导致严重的呼吸和循环功能障碍。同时高 压气体可挤入纵隔，扩展至颈、面、胸部等处的皮下，造成皮下气 肿或纵隔气肿（图13-3）。
图13-4
护理措施
（二）病情观察
严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸部和腹
部体征及四肢活动情况，警惕多发性损伤与合并 感染等情况。病人若出现下列征象提示出现进行 性血胸，应迅速做好剖胸止血术前准备：
护理措施
（二）病情观察
①脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压 仍不稳定。 ②血红蛋白量，红细胞计数，红细胞比容进行性下 降。 ③胸膜腔闭式引流引出的血量每小时超过200ml， 并持续三小时。 ④胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或血液凝固抽不 出，但胸部X线检查显示胸部阴影逐渐扩大。
图13-1
发病机制
（二）损伤性气胸
1．闭合性气胸 2．开放性气胸 3．张力性气胸
发病机制
1．闭合性气胸
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口即闭
合，气体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压仍低于 大气压，其表现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎 陷的程度。
发病机制
2．开放性气胸
胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而 自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔 负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位， 健侧肺也部分萎陷。吸气时，健侧胸膜腔负压增大与患侧 压力差增加，纵隔移向健例；呼气时，两侧胸膜腔压力差 减小，纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动， 称为纵隔扑动。（图13-2）因此影响静脉血液回流，导致 循环功能严重障碍。同时也造成严重缺氧。