精神病学(医学高级)十五、躯体障碍治疗章节练习(2016-10-23)
精神病学章节练习题 第六章 躯体疾病所致精神障碍
第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。
一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。
此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。
入院诊断乙肝后肝硬化。
患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。
情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。
检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。
这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。
精神病学(医学高级)十五、躯体障碍治疗章节练习(2016-7-25)
试述抗精神病药物治疗中药物间的相互作用。
A．对精神分裂症阳性、阴性症状有效
B．对血象无明显影响
C．其半衰期长，故可一日一次给药
D．锥体外系反应少见，治疗依从性较好
E．主要副作用为引起头晕、嗜睡、便秘、体重增加等
试述TCAs的临床应用。
A．吩噻嗪类(phenothiazines)
B．硫杂蒽类(thioxanthenes)
C．丁酰苯类(butyrophenones)
D．苯甲酰胺类(benzamides)
E．二苯二氮ꯟ类(dibenzodiazepines)
多数精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸收和通过血脑屏障，最终到达脑部而起作用()
A．主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍
B．按药理作用可分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物
C．典型抗精神病药物的主要药理作用为阻断中枢多巴胺Dꪢ受体
D．典型抗精神病药物比非典型抗精神病药物副作用小
E．非典型抗精神病药物的主要药理作用为5-HT2A和Dꪢ受体阻断作用
出现迟发性运动障碍可用抗胆碱能药物()
A．应立即停止抗精神病药物治疗
B．可减少抗精神病药剂量，加服抗胆碱能药苯海索
C．表现为眼上翻、斜颈、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反张和脊柱侧弯等
D．易被误诊为破伤风、癫痫、癔病等
E．肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25～50mg，可即时缓解。
精神病学(医学高级)章节练习(2015
下列哪项不符合躯体化障碍的表现A.以多样多变的躯体症状为主的神经症 B.躯体症状可涉及身体的任何系统或器官 C.常伴有明显的焦虑和抑郁情绪 D.患者的社会功能通常不受损害 E.常为慢性波动病程 病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D.焦虑情绪 E.行为迟缓 精神科采用评定量表的基本目的是A.评估精神症状的严重程度 B.提高精神障碍诊断的一致性 C.对精神症状进行标准化检查 D.评估精神症状出现的频度 E.评估精神疾病的疗效 精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标A.发病率 B.死亡率 C.患病率 D.病死率 E.罹患率 病人静点时将直输液管看成是一条蛇是A.感知综合障碍 B.虚构 C.谵妄 D.幻觉 E.错觉 痴呆患者常不出现何种症状A.智能障碍B.人格改变C.情绪障碍D.行为异常E.意识障碍将不同形式的心理治疗结合起来应用称为（）A.折中心理治疗B.联合心理治疗C.混合心理治疗D.多系统心理治疗E.优化心理治疗以下哪种不是性偏好障碍A.露阴症B.恋物症C.性摩擦症D.性窒息E.同性恋量表的效度是指A.稳定性和可重复性 B.稳定性和真实性 C.可重复性和真实性 D.真实性 E.稳定性 关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的A.多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4B.经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平C.与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D.麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸、神经营养因子3(NT-3)等。
精神病习题集(高级)
第一章绪论（临床精神病学基础）单选题1. 精神病学的生理基础是A. 社会学B. 神经科学C. 心理学D. 人类学E. 人文科学答案：B2. 精神障碍研究的内容不包括A. 精神病B. 痴呆C 高血压D 精神活性物质所致精神和行为障碍E 应激相关障碍答案：C3. 确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别的学者是A 比奈（Pinel）B 希波克拉底（Hippocrates）C 克雷丕林（Kraepelin）D 弗洛伊德（Freud）E 麦尔（Meyer）答案：C多选题4 精神病学的分支有A 老年精神病学B 儿童精神病学C 司法精神病学D 跨文化精神病学E 医学心理学答案：ABCD5 精神医学的主要任务A 研究各类精神疾病的病因B 研究各类精神疾病的发病机制C 研究各类精神疾病的临床表现D 研究各类精神疾病的治疗和预防E 研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响答案：ABCDE6 心身疾病包括A 支气管哮喘B 原发性高血压C 偏头痛D 消化性溃疡E 神经性呕吐答案：ABCDE7 抑郁症的发病机制包括A 神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖不足，海马体积的缩小B 神经细胞代偿性增加C 神经细胞凋亡增加D 神经细胞的萎缩E 目前尚未发现有神经可塑性异常的证据答案：ACD第二章症状学单选题1. 在我们的诊断分类系统中，主张以某些精神症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始人是A AndreasenB BleulerC KraepelinD PinelE Schneider 答案：C2. 以下说法错误的是A 精神症状是异常的精神活动B 异常的精神活动不都是精神症状C 精神症状并不是随时随地表现出来的D 不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病E 精神活动异常就是精神病答案：E3. Korsakoff综合症最突出和最严重的症状是A 遗忘B 虚构C 定向障碍D 人格改变E 表情冷漠答案：A4. 急性脑病综合征以各种阶段的意识障碍为主要临床表现，起病急、症状鲜明、持续时间较短，可伴有以下急性精神病表现，但除外A 不协调性精神运动性兴奋B 紧张综合征C 类躁狂表现D 抑郁状态E 人格改变答案：E5. Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身。
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学考试题库
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学考试题库1、问答题试述紧张综合征的临床特点。
正确答案：紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状，它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，前者常有违拗症、刻板言语及动作、模（江南博哥）仿言语及动作、蜡样屈曲等症状，紧张性木僵可持续时间较长，无原因地转入紧张性兴奋。
紧张性兴奋持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。
紧张综合征多发生在意识清晰基础上。
2、单选下列哪项属于注意程度方面的障碍（）A.注意增强B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意狭窄正确答案：A3、问答题试述妄想与超价观念的鉴别要点。
正确答案：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，常见于精神分裂症等疾病，常需使用抗精神病药物治疗。
超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。
这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。
多见于人格障碍和心因性障碍。
4、单选关于思维破裂叙述正确的是（）A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系正确答案：B5、单选患者女，22岁。
患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。
认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。
有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。
”此症状最可能是（）A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想正确答案：D6、单选功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是（）A.伴随现实刺激出现的幻觉B.由同一感官所感知C.由不同的两个感官感知D.二者均多见精神分裂症E.分别由同一感官和不同感官感知正确答案：E参考解析：功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。
精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案
精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案1、单选关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对() A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B．TCAs可以诱发癫痫C．TCAs的奎尼丁样（江南博哥）作用可能与药物所致的心律失常有关D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E．不引起变态反应正确答案：E2、多选抗精神病药的禁用于（）A.严重的心血管疾病B.严重的肝脏疾病C.严重的全身感染D.闭角型青光眼E.白细胞减少正确答案：A, B, C, D参考解析：抗精神病药禁用于严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及严重的全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往有同种药物过敏史。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎3、多选关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象E．不与三环类抗抑郁药联合用药正确答案：A, B, C, D, E4、单选患者男性，39岁。
无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。
既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）A.静点舒必利B.静点苯二氮卓类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗正确答案：E参考解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。
5、单选患者男性，56岁。
因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。
既往高血压10年，糖尿病5年。
查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）A.喹硫平B.硫利达嗪C.奥氮平D.利培酮E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：患者考虑为器质性精神障碍，药物选择上尽可能使用心血管及锥体外系不良反应少的药。
精神病学(医学高级)章节练习(2015-2-4)
病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓Cushing综合征说法错误的是A.肾上腺皮质醇分泌不足引起B.抑郁症状多见C.半数以上患者可出现精神症状D.可出现嗜睡状态E.四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作关于气质类型哪项正确A.都是好的B.都是坏的C.有好有坏D.无好坏之分E.气质决定社会价值脑内突然涌现大量杂乱无章的联想，无法控制A.影响妄想B.强制性思维C.痴呆D.关系妄想E.木僵神经性贪食的治疗不正确的是A.一般情况卞采用门诊治疗B.抗抑郁药物治疗C.合并使用奥氮平等非典型抗精神病药D.心理治疗很重要E.药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗人格是（）A.心理过程的组成部分B.独立于心理过程之外的心理现象C.由心理过程构成的D.通过心理过程表现出来的在心理咨询中起关键作用的是A.咨询者的方法和技能B.咨询者的职称和资力C.咨询者与来询者之间的良好的人际关系D.来访者的文化程度E.来访者的性别和年龄关于家庭治疗的说法错误的是A.它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B.不太注重家庭各个成员的内在心理结构C.家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系D.人格障碍是家庭治疗较好的适应证E.从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是A.与血脑屏障无关B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C.铝积蓄与透析性脑病可能有关D.与心理因素相关E.与电解质失衡有关D/P和D/A的主要区别是（）A.D/P属于银行信用，D/A属于商业信用B.D/P属于跟单托收，D/A属于光票托收C.D/P是即期付款，D/A是远期付款D.D/P是付款后交单，D/A是承兑后交单。
精神病学(医学高级)五、器质性精神障碍章节练习
1 额叶肿瘤()颞叶肿瘤()顶叶肿瘤()第三脑室附近的肿瘤()枕叶肿瘤()A．常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等B．Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等C．最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉D．约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变E．导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现2 结核性脑膜炎()脑脓肿()阿尔茨海默病()化脓性脑膜炎()病毒性脑炎()A．起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。
精神症状以急性脑器质性综合征为主。
颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常C．隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低D．潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状E．典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影3.填空题谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以__________为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为__________。
参考答案意识障碍；急性脑综合征4.填空题第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是__________，部分患者有类似__________的表现。
__________亦是间脑肿瘤的特征性症状。
参考答案遗忘综合征；痴呆；嗜睡5.判断题病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低，脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常。
() 参考答案错6.判断题癫癎性精神障碍的治疗，应在治疗癫癎的基础上根据精神症状选用药物。
() 参考答案对 7 以下哪些符合病毒性脑炎的特征()A．实验室检查可见血白细胞总数正常B．脑CT扫描有利于疾病确诊C．血和脑脊液IgG可增高D．脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变E．脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常8 慢性脑病综合征常见的症状有()A．智能减退B．意识障碍C．记忆减退D．人格改变E．视幻觉9 脑器质性精神障碍是指()A．脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B．与脑部疾病同时存在的精神障碍C．继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D．认知功能和人格的全面损害E．脑部感染所致的精神障碍10 血管性痴呆的常见原因是()A．糖尿病B．颅内动脉破裂出血C．颅内肿瘤所致D．颅脑外伤所致E．颅外动脉的栓子。
精神病学习题集-躯体疾病所致精神障碍
精神病学习题集-躯体疾病所致精神障碍一、目的及要求只有能及时、准确地识别病人的精神症状，才能予以合理的处理方法。
因此，临床医生不仅要掌握精神病症状学的有关知识，还要有高度的职业敏感性，当病人出现感知、思维、情绪及行为的某些变化和/或认知功能异常时应能及时识别，分析原因，提供合理的干预才是最重要的。
因为，精神症状的产生有可能加重病情、延缓病程甚至导致意外情况的出现。
躯体疾病所致精神障碍这一领域是一个非常复杂的问题。
原因是：①躯体疾病本身的多样性和复杂性，相同的疾病可以出现不同的精神症状，不同的疾病可以出现相同的精神症状；②影响个体出现精神症状的原因很多，包括原发疾病的性质和严重程度、治疗方法选择的及时性和合理性、个体当时的生理功能状态、个体的人格和心理特征、环境条件及心理社会支持等；③精神症状的产生与躯体疾病的因果关系有时难于界定；④有些躯体疾病引起精神症状的可能性少，但是并不是说不能引起精神症状，此时要确诊则会有一定的困难；⑤躯体疾病所致的精神障碍究竟要不要再进行分类，如果要分，应分几类，以什么为依据较为合理。
有些问题可能一时难以澄清，有些问题即使澄清对临床的意义也许并不是很大。
在临床实践中，相当一部分问题需要医生的临床判断，有些问题可能需要根据病人的治疗反应及随访观察才能最后作出结论。
好在对精神症状的治疗主要是对症处理，掌握处理原则才是重点。
因此，本章的目的及要求如下：1．掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点和处理原则。
2．熟悉与躯体疾病相关的常见精神症状群的识别。
3．了解各系统易于引起精神症状的常见疾病。
4．要求学生在今后的临床实践中能及时发现和识别躯体疾病伴发的精神障碍并能提供合理的治疗、干预措施。
二、各节应掌握的主要内容第一节概述1．掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点、诊断和处理原则。
2．了解躯体疾病所致精神障碍的概念。
第二节躯体感染所致精神障碍1．掌握躯体感染所致精神障碍的共同特点、处理原则。
精神病学(医学高级)章节练习(2016-8-4)
关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消失后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标A.发病率B.死亡率C.患病率D.病死率E.罹患率关于气质类型哪项正确A.都是好的B.都是坏的C.有好有坏D.无好坏之分E.气质决定社会价值与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是A.偏执型人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会型人格障碍D.表演型人格障碍E.强迫型人格障碍下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍A.以类似表现作为自己为别人治病的手段B.以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C.可以随意自我诱发或自我终止D.练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E.由气功间接引起在心理咨询中起关键作用的是A.咨询者的方法和技能B.咨询者的职称和资力C.咨询者与来询者之间的良好的人际关系D.来访者的文化程度E.来访者的性别和年龄对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下列哪项A.评论性幻听B.议论性幻听C.争论性幻听D.原始性幻听E.命令行幻听患者，20岁，男性，大学生。
经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。
一旦看见就极度紧张，心跳加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。
拿到后心满意足，拿不到就焦虑不安，克制不住地到处搜索。
此患者最可能的诊断是A.同性恋B.恋物症C.易性症D.摩擦症E.异装症量表的效度是指A.稳定性和可重复性B.稳定性和真实性C.可重复性和真实性D.真实性E.稳定性某男，16岁，体型正常。
2个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显鼾声。
起病以来饮食正常，未出现猝然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。
该患者的治疗正确的是A.地西泮B.SSRIsC.匹莫林D.舒必利E.碳酸锂。
精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考试题二
精神病学(医学高级)：器质性精神障碍考试题二1、单选痴呆综合征又称()A．急性脑病综合征B．慢性脑病综合征C．血管性痴呆D．老年抑郁症E．老年性痴呆正确答案：B2、单选一患者脑外伤后出现人格改变，（江南博哥）最可能累及的大脑部位是()A．顶叶B．额叶C．颞叶D．枕叶E．丘脑正确答案：B3、单选有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）A.病因治疗为主B.支持对症治疗为辅C.抗精神病药物剂量不宜太大D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右E.首选苯二氮卓类药物镇静正确答案：D参考解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。
对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。
当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。
苯二氮类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。
4、多选病毒性脑炎的临床特征包括哪些()A．以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C．精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D．精神运动性抑郁症状较多见E．极少数患者在早期有意识障碍正确答案：A, B, C, D5、多选躯体疾病所致精神障碍与下列哪些因素有关()A．原发躯体疾病的性质和严重程度B．个体当时的躯体状况C．性别和年龄D．人格特征E．既往神经精神病史正确答案：A, B, C, D, E6、单选血管性痴呆的常见原因是()A．糖尿病B．颅内动脉破裂出血C．颅内肿瘤所致D．颅脑外伤所致E．颅外动脉的栓子正确答案：E7、填空题器质性精神障碍是指由于__________或__________引起的精神障碍。
正确答案：脑部疾病；躯体疾病8、单选男性患者，49岁，高血压病史10年。
近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。
临床医学讲解习题考题躯体疾病所致精神障碍
Mental Disorders Due to Systematic Diseases
躯体疾病所致精神障碍
Mental Disorders Due to Systematic Diseases
重点
躯体疾病所致精神障碍的共同临床 表现，常见的器质性综合征，诊断 要点及治疗原则； 躯体疾病所致精神障碍与功能性精 神障ntal Disorders Due to Systematic Diseases
躯体疾病所致精神障碍
是由于除脑以外的躯体疾病直接 导致脑功能紊乱而产生的一类精神障 碍，曾被称为症状性精神病或体因性 精神病（symptomatic psychosis）， 属于器质性精神障碍的一部分。
躯体疾病所致精神障碍
Mental Disorders Due to Systematic Diseases
“脑组织对各种外源性有害因素都反应出类 似的精神病理现象”
——K.Bonhoeffer,1909年
不同的躯体疾病所致的精神障碍并无其 各自的特异性症状，而是大致相同，具 有一些共同特点。
躯体疾病所致精神障碍
Mental Disorders Due to Systematic Diseases
可能的发病机制
能量代谢障碍、缺氧：脑最敏感 毒素作用 水电解质紊乱、酸碱失衡 神经递质的改变 应激反应
以上是推测，并且绝不能只考虑一种机制，而应该综 合分析。精神障碍的发生可能是多种发病机制错综复杂交 互作用的结果。
对它们共同特点的掌握有助于对这类精 神障碍的诊断与治疗。
精神病学(医学高级)二、精神障碍的症状学章节练习(2015
关于内感性不适与内脏性幻觉的说法，正确的是()
A．内感性不适的性质及部位不明确
B．内脏性幻觉的性质及部位明确
C．内感性不适常可继发于疑病观念
D．内感性不适属于感觉障碍
E．内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症
关于错构和虚构的说法，正确的是()
A．错构内容容易受周围环境的影响，且叙述内容多变
B．虚构是记忆的错误
C．错构是记忆的错误
D．虚构内容易受暗示的影响
E．错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍
强制性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()
A．有幻觉
B．有错觉
C．有定向障碍
D．意识障碍
E．以上都对
感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫癎()
A．脑外伤
B．癔症
C．精神分裂症
D．颅内器质性疾病
E．神经症。
精神病学(医学高级)十五、躯体障碍治疗章节练习(2016-6-10)
简述精神分裂症药物维持治疗的意义和时间。
A．严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B．极度兴奋躁动及冲动伤人者
C．拒食、违拗和紧张木僵者
D．精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者
E．神经衰弱
试述TCAs的临床应用。
A．低剂量具有抗抑郁效果
B．200mg～600mg/日静脉滴注7～10天，能很好缓解病人的木僵症状
C．主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等
D．治疗精神分裂症需要较高剂量。
E．无长效制剂供临床应用
抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶(ALT)升高，多为一过性、可自行恢复，轻者不必停药，合并护肝治疗()
A．表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱
B．最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小
C．应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生
D．体征上主要为手足震颤和肌张力增高
E．合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失
氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()
A．这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收
B．适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症
C．应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征
D．常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E．无心血管和抗胆碱副作用。
大学医疗专业试卷《躯体疾病所致精神障碍》试题及答案解析
第十六单元躯体疾病所致精神障碍一、A11、男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物A、利培酮B、氯丙嗪C、多塞平D、地西泮E、氯氮平2、症状性精神病最特征性症状是A、幻觉B、失语症C、不同程度的意识障碍D、被害妄想E、智能障碍3、甲减的精神症状很少表现为A、情感平淡B、情绪低落C、精神运动性抑制D、精神运动性不安E、幻觉妄想4、躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现5、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、精神自动综合征D、慢性脑病综合征E、情感障碍二、A21、女性，42岁，l0年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是A、甲状腺功能低下所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、精神分裂症2、女性，34岁，l年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A、积极治疗原发病B、控制甲状腺功能亢进C、防止感染D、禁用精神药物E、心理治疗3、女性，l3岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。
该病的诊断最可能是A、精神分裂症B、神经症C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、甲状腺功能亢进所致精神障碍三、A3/A41、女性，33岁，l年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，2个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想<1> 、以下哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、Coombs试验C、抗核抗体D、血沉E、抗“O”<2> 、以下哪项是主要治疗措施A、肾上腺皮质激素B、阿司匹林C、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、氯喹2、男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。
十五、躯体障碍治疗题库12-1-6
十五、躯体障碍治疗题库12-1-6问题：[单选,共用题干题]患者男性，20岁。
凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。
既往体健。
病前性格内向、孤僻。
家族史阴性。
精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。
患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg ／d治疗6个月。
目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
给予患者氯氮平400mg／d 合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为（）A.A.病情加重B.作态行为C.药源性不良反应D.心因性反应E.合并认知症状问题：[单选,共用题干题]患者男性，20岁。
凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。
既往体健。
病前性格内向、孤僻。
家族史阴性。
精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。
患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg ／d治疗6个月。
目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
进一步处理措施，错误的是（）A.A.输液B.停用盐酸苯海索C.减少药物剂量D.毒扁豆碱E.合并劳拉西泮11ѡ5 问题：[单选,共用题干题]患者男性，20岁。
凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。
既往体健。
病前性格内向、孤僻。
家族史阴性。
精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。
患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg ／d治疗6个月。
目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
适宜的下一步处理是（）A.A.减少氯氮平剂量B.减少利培酮剂量C.合并劳拉西泮D.合并盐酸苯海索E.合并普萘洛尔问题：[多选,共用题干题]患者女性，16岁。
病前性格内向、话少、不好与人交往。
2021精神病学(医学高级)-多项选择题_13(精选试题)
精神病学(医学高级)-多项选择题1、癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物（）A.氯丙米嗪B.氯丙嗪C.氯氮平D.阿米替林E.盐酸氟西汀2、对精神分裂症有诊断意义的听幻觉是（）A.多人争论性听幻觉B.第二人称命令性听幻觉C.第三人称评论性听幻觉D.辱骂昕幻觉E.追踪评论性听幻觉3、臆想妄想较常见于（）A.精神分裂症B.偏执性精神病C.更年期精神病D.癫痫性精神障碍E.脑器质性精神障碍4、疑病症状可见于（）A.精神分裂症B.抑郁症C.更年期综合征D.疑病症E.儿童期精神障碍5、错构常见于（）A.酒精依赖所致精神障碍B.躁狂症C.脑外伤所致精神障碍D.抑郁症E.反应性精神病6、精神康复的主要任务有（）A.训练心理社会功能B.改善生活环境条件C.实施支持性心理治疗D.开展家庭和社会干预E.坚持服药7、CD-10关于“精神病性”的概念包括（）A.幻觉B.妄想C.意识障碍D.重性抑郁E.行为紊乱8、儿童孤独症诊断依据为（）A.常起病于3岁前B.社会交往障碍：极度孤独，对亲人无依恋，不与小朋友玩耍C.言语发育障碍且语言运用能力有质的损害D.兴趣范围狭窄，刻板僵硬的行为方式E.智商小于709、精神发育迟滞与儿童多动症的鉴别在于（）A.精神发育迟滞在童年早期就有明显发育异常B.儿童多动症患儿的学习成绩时好时坏C.智商低于70，则为精神发育迟滞D.精神发育迟滞儿童老实听话、不好动E.儿童多动症患儿智商高于7010、心理咨询的对象可以是（）A.神经症患者B.心身疾病患者C.抑郁障碍患者D.正常人E.精神分裂症的恢复期患者11、以下属于行为治疗的有（）A.厌恶疗法B.领悟治疗C.精神分析D.冲击治疗E.系统脱敏治疗12、认知行为疗法的主要适应证为（）A.抑郁症B.心因性性功能障碍C.儿童品行障碍D.精神分裂症E.神经症13、有关精神病与精神残疾的关系，下列哪些不正确（）A.精神残疾强调精神疾病对患者社会功能的影响B.精神病是一类高致残率的疾病C.精神病人不等于精神残疾人D.抑郁症不会导致精神残疾E.精神分裂症必然导致精神残疾14、改善精神分裂症预后的措施包括（）A.早期治疗B.维持治疗C.合并使用抗抑郁药治疗D.尽量延长住院时间E.心理功能15、精神分裂症患者自杀的危险因素有（）A.女性B.30岁以上C.抑郁症状D.失业E.刚出院不久的患者16、急性妄想发作的临床表现有（）A.可见幻觉B.突然产生，表现多种多样，妄想内容支离破碎C.常伴意识障碍D.情绪较强烈，动作姿势符合情绪变化E.常伴认知功能障碍17、应怀疑癔症诊断可靠性的情况是（）A.35岁以后首次发病B.起病无明显心因C.起病无明显继发性获益机制D.起病有明显心因E.临床表现形式多样18、紧张症（catatonia）包括以下症状（）A.违拗症B.焦虑C.坐立不安D.缄默症E.持续言语19、精神自动症综合征的主要临床特征包括（）A.异己感B.强制感C.假性幻觉D.不自主感E.不愉快感20、梦幻状态（Oneiroidstate）由MayerGross提出，常有以下症状（）A.似曾相识症B.假性幻视C.假性幻听D.原发性妄想E.非真实感21、精神分裂症的发病机制，在生化方面主要是（）A.去甲肾上腺素假说B.5-羟色胺假说C.乙酰胆碱假说D.多巴胺假说E.乙酰谷酰胺假说22、精神分裂症病人在木僵的基础上常发生（）A.违拗症B.蜡样屈曲C.模仿言语和模仿动作D.刻板言语和刻板动作E.突然兴奋冲动23、痴呆时可出现（）A.遗忘，定向障碍B.智能改变C.意识障碍D.性格改变E.情感障碍24、以下常出现精神病性症状的障碍是（）A.癫痫大发作B.中度抑郁发作C.震颤谵妄D.癔症情感暴发E.急性妄想阵发25、儿童多动症的诊断依据为（）A.多起病于7岁以前B.活动过度、任性冲动、注意力集中障碍C.排除精神发育迟滞、焦虑症、儿童期精神病或神经系统疾病等所致D.脑电图改变，锥体束征阳性E.社会交往障碍26、以下哪些药物可用于治疗儿童多动症（）A.碳酸锂B.抗抑郁药C.可乐定D.丙戊酸钠E.中枢兴奋药27、抽动障碍的主要临床类型包括（）A.肌阵挛性癫痫B.短暂性抽动障碍C.慢性运动或发声抽动障碍D.发声与多种运动联合抽动E.喉痉挛性障碍28、性身份障碍不包括（）A.双性恋B.同性恋C.易性癖D.XYY男性综合征E.恋物癖29、评估人格障碍采取的指标是（）A.统计性B.生物学C.治疗反应D.社会性E.思维逻辑30、人格障碍与其他精神障碍共病时，对其他精神障碍的影响有（）A.加重其他精神障碍的症状表现B.增加治疗难度C.增加遗传倾向D.增加重复住院率E.增加自杀成功风险，降低自杀未遂相对比例。
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简述第一代抗精神病药物的作用机制和临床应用。
A．低剂量具有抗抑郁效果
B．200mg～600mg/日静脉滴注7～10天，能很好缓解病人的木僵症状
C．主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等
D．治疗精神分裂症需要较高剂量。
E．无长效制剂供临床应用
试述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。
A．中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关
B．下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关
C．皮质脑干通路
D．黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关
E．皮质脊髓通路
直立性低血压让患者头低脚高位卧床，严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、阿拉明、肾上腺素等升压。
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A．主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用
B．抗精神病药阻断的受体越多药物副作用越小
C．传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和Hꪡ受体
D．副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果
E．非典型抗精神病药对5-HT2/Dꪢ受体有明显阻断作用
抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫癎()
A．电极安置在大脑双侧者抽搐效果较好
B．必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg
C．把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D．电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E．可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。