超声在血液透析自体动静脉内瘘术前评估中的应用

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动静脉内瘘术前血管超声评价

动静脉内瘘术前血管超声评价超声对于评价血液透析患者所面临的血管问题极有帮助。

它比物理检查可显示更多的血管细节，在建立通路前仔细了解动静脉解剖，可提高用于建立自体动静脉内瘘的静脉显示率，并对血管进行描画，选择功能良好的血管，减少手术失败，使自体动静脉内瘘数量增多，对于原先曾经建立过通道和（或）中心通道失败的患者尤为如此。

对于造瘘失败，无论是自体或移植物内瘘，超声可以用来判定动静脉内瘘不成功的潜在原因。

超声还可以对已透析使用的内瘘进行评价，对所出现的并发症给予检查诊断，为治疗处理提供信息。

超声检查：仪器：患者体位：平卧或坐位，前臂舒适地主置于检查床或检查台上。

检查内容：对前臂动脉及静脉的检查包括管径、管壁情况、管腔通畅与否、走行状况、有无畸形变异及位置、有无侧支及其位置、血管扩张能力，对动静脉距离给以提示，为外科医生选择做瘘的位置提供参考信息。

操作手法：纵切面与横切面相结合。

特别注意探头轻放于皮肤上，勿加压，以免将细小静脉压瘪。

（一）、动脉的评价以桡动脉及尺动脉为重点，必要时需对肱动脉、腋动脉及锁骨下动脉进行检查。

1、走行以桡动脉为重点，观察有无桡动脉或尺动脉缺如、多支或高位分支等解剖变异；观察有无走行迂曲、斜向走行及位置异常等。

2、内径不用止血带，动脉内径大于1.6mm动静脉瘘成功率较高，动脉内径小于1.6mm，手术难度增大，且延长动静脉瘘成熟的等待时间。

但动脉本身的扩张能力亦有一定影响，尤其是高龄、动脉粥样硬化、血管性疾病患者等，应用反应性充血检查评价前臂动脉有一定意义。

3、内-中膜测量内-中膜厚度，观察有无斑块，标明班块的位置大小，为手术位置的选取提供信息，严重的钙化可能导致接口手术夫败。

4、通畅情况：超声追踪检查手术侧上肢动脉，检查有无狭窄或闭塞,若有则不能造瘘.锁骨下动脉是上肢易发生动脉狭窄的部位,应重点检查.尺、桡动脉均需通畅、无狭窄或闭塞，以避免术后缺血引起的一系列不良后果。

5、反应性充血检查：即血管扩张能力检查。

彩色多普勒超声在监测自体动静脉内瘘中的应用价值

ＣＤＵＳｆｎｉｇ，ｈｔｄｄｐｅｏｏｒｓｏｄｎａｕｅｉｈｃｍｐｓｄｔｅａｃｌｒｚｔｏｆｉｅｎｉｔｌｅａｄｔｒｍｂｌｔｃｄｎｓｔｅｓｕｙａｏｔｄｓｍｅｃｒｅｐｎｉｇｍｅｓｒｓｗｈｃｏｒｅｈｅｒｖｓｕａｉａｉｎｏｍｔｒａｆｓｕａｎｈｏｏｙｉｉｉｌｔｒｐｎｈｎａｑｉｅｈａｉｆｃｏｙｅｆｃｃ．Ｃｏｌｈｅａｙａｄｔｅｃｕｒｄｔｅｓｔａｔｒｆａｙｓｉｎｃｕ￣ｏｎＣＤＵＳｃｎｑｉｋｙａｃｕａｅｙｉｅｔｙｔｅｐｔｎｙｓａｅｏａｕｃｌｎｄａｃｒｔｌｄｎｉａｅｃｔｔｆＡＡＶＦｎｆｈｉｐｔｎｓｗｉｈｏｉｅａａｌｒｎｎｅａｄｗｈｅｈｒｏｏｏｌａｉｎｐｅｅｃ，ｈｓｉｃｎｔｍｅｙｐｖｄｈｃｅｔｉｖｄｎｅａｉｔｔｃｒｎｃｒｎｆｉｅａｄｕｄｍｔｎｅｈｌｕｔｅｒｎｔｃｍｐｉｔｏｒｓｎｅｔｕｔａｉｌｒｉｅｔｅｓｉｎｉｃｅｉｅｃｃｏｆｆｒｃｉｉａｒａｍｅｔｏｌｃｌｔｅｔｎ．ｎ
ｉｅｄｖｉｓｅａｄ１ｉｆｔｌｐｎｎｉ）９ｃｍｐｅｅｏｃｕｉ（ｎｆｔｌｐｎｎｉｎｅｄｖｉｉｅ，ｅａｅｃｆｒｎｈａｅｎｉｎｎｓａｏｅｉｇｓｅ，ｏｌｔｃｌｓｎ７ｉｓａｏｅｉｇｓｅａｄ２ｉｈａｅｓ）２ｒｐｔｎｙａｔｄｕｔｏｉｕｔｎｎｄｅ

彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用

用彩色多普勒超声
监测１６例终末期肾病患者血液透析通路建立前、７后的超声表现，术前利用超声选择适宜吻合的动、静脉，扫查有无变异及合并症，
描记其走行，确定吻合部位，检测桡动脉和头静脉的通畅程度，测量其内径、血流平均速度，造瘘术后评价动静脉内瘘，测量内瘘口
前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘及分析内瘘合并症、相应血管血流情况有重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声；液透析；内动静脉瘘管血体
【中图分类号】Ｒ４５１４．
Ａｐｐｉａｉｎｏｏｏｄｐｐｅｔａｏｎｄｎｈｏｅｒｒｅｉｖｎｏｆｓｕｌｎｌｃｔｏｆｃｌｒｏｌｒｕｌｒｓｕｉｔｅｆｒａｍａｔｒｏｅｕｓｉｔａｉｈｅｏｉｌｓｓｐａｉｎｓｍｄａｙｉｔｅｔ
示，临床上２％～０的患者仅作常规物理检查无法病患者１６例，中男性患者６０５％７其９例，女性１７例，０年龄
满足临床需要。ＰｒｌａｍｅＭＣ等报道，物理检查２～１岁，ｙ在１８平均年龄（０３±１．）。所选患者为浅４．４４岁术不满意的患者中，通过血管超声检查选择的病例，静脉充盈差或前臂肿胀及多次造瘘术后，前通过触再其术后ＡＦ结局相当满意，功率为９％。本研究诊不能找到粗细、Ｖ成４搏动都满意的血管，ｌ有３例患者曾

彩超在血液透析自体动静脉内瘘流量不足中的应用价值

关键词
血液透析彩色多普勒血流显像自体动静脉内瘘
ＶａｌｕｅｏｆＣｏｌｏｒＤｕｐｐｌｅｘＳｏｎｏｇｒａｐｈｙｆｏｒＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＩｎａｄｅｑｕａｔｅＦｌｏｗｏｎＮａｔｉｖｅＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｅｆｏｒＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
发生率逐年从６．４下降到３．８，溶栓率逐年从２９上升到１００％，手术率逐年从７１％下降到２５％。结论彩超是评估血液透析自体动静脉内瘘的首要手段，它能快捷准确地评估血液透析自体动静脉内瘘的结构和功能情况，为进一步治疗提供可靠的参考。
ＰｅｋｉｎｇＰｕｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６２Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｅｓｓｆｌｏｗｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｕｎｄｅｒｔｈｅｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｏｃｅｓｓｂｙｕｌ —
ｔｕｌａｅｔｗｏ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ｃｏｌｏｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇｗｅｒｅｍａｐｐｅｄ，ｔｈｅｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＰＳＶ），ｔｈｅｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＥＤＶ），ｔｈｅｒｅｓｉｓｔｅｎｔｉｎｄｅｘ（ＲＩ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅａｃｃｅｓｓｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ

人工动静脉瘘超声诊断AVF

人工动静脉瘘超声诊断AVF 人工动静脉瘘的超声评价(AVF)一.概述1.多普勒超声对于应用人工动静脉瘘（AVF）进行透析的患者具有重要的临床应用价值，不仅是一种无创的检查方法，更能详细显示血管的具体情况。

2.在建立透析通道前寻找适于建立自体AVF的动静脉，建立通道后判断AVF的血流通畅性，有无狭窄，有无血栓形成及血管周围的包块，如血肿、假性动脉瘤等。

血透通道的建立，最常用的AVF是前臂桡动脉及头静脉。

二.概念1.血液透析：将血液从患者身体引出经体外半透膜的透析装置，滤掉大部分废物及多余水分，将血液再回输入人体的过程。

2.透析用动静脉内瘘：指将上肢动脉和邻近表浅静脉做血管吻合，经一段时间成熟后，表浅的静脉动脉化，用于血液透析穿刺，反复建立体外血液循环。

3.自体消息脉内瘘（AVF）是经由过程外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

三.目的评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症，如血栓、狭窄、闭塞、窃血、静脉瘤样扩张、血肿、动脉瘤等。

四.适应证1.内瘘的震颤、杂音减弱或消失。

2.术后引流静脉属支过多致瘘难以成熟。

3.透析时针刺困难。

4.透析时血流量下降、动态静脉压增高、通路再循环增大。

5.瘘侧肢体水肿和（或）疼痛、穿刺后出血时间延长。

6.不可解释的Kt/v（透析充分性的一项指标）。

7.疑诊狭窄、血栓、窃血、血肿、动脉瘤或静脉瘤样扩张等并发症。

五.禁忌证与范围性平日无禁忌证，出现以下情形时搜检受限：1.搜检区域溃疡或针刺后针孔处出血使用绷带。

2.极严峻的低血压（血流量及流速受影响）。

六.仪器设备彩色多普勒超声仪，5～12MHz线阵探头。

七.检查前准备普通无需非凡筹办，被检者应充裕表现上肢。

1.病史：了解简要病史，包孕造瘘具体情形，如次数、位置、吻合体式格局、每次使用工夫、内瘘失败的原因，现用内瘘情形；了解有没有上肢或颈胸部手术史或有创性搜检及医治史。

超声技术在血液透析动静脉内瘘的临床应用

超声技术在血液透析动静脉内痿的临床应用动静脉内瘦（AVF）是终末期肾病（ESRD）患者进行维持性血液透析（MHD）治疗的首选血管通路，其建立前的血管选择与评估、建立后的是否成熟评估、成熟障碍的及时处理、开始使用后并发症的及时监测、定位与处理，对于进行MHD治疗均至关重要。

超声技术在评估血管解剖结构及血流情况方面，具有便捷、无创、安全、经济等优势，有助于选择造瘦血管、评估AVF 成熟度、发现AVF成熟障碍及其原因、检测和定位术后并发症、指引成熟障碍及并发症的治疗、提高AVF的建立成功率、保证MHD的顺利进行。

本文综述了近年来常规超声和超声造影技术在MHD患者AVF方面临床应用的现状与前景。

关键词动静脉内痿；超声；超声造影当前终末期肾病患者量逐年上升，维持性血液透析是维持其生活质量及生命的主要疗法，而进行MHD治疗的基本条件，即建立血管通路。

自体动静脉内痿是常见的血管通路之一，因使用寿命长、感染率低等优点被肾脏病预后质量倡议首推应用。

超声可有效显示血管解剖结构及血流情况，现已广泛应用于AVF的术前、术后评估与监测等中。

本文就常规超声、超声造影对AVF 在MHD的临床应用价值做一综述。

一、常规超声（一）术前评估MHD顺利进行的前提是AVF的成功建立及功能良好，而AVF成功与否的关键在于术前血管情况的评估及合适的血管选择。

既往研究发现超声可通过检测血管结构、血流情况等以评估AVF是否成功建立，并可通过评估、选择血管等提高AVF建立成功率。

1.血管检查：对于动脉，主要采用超声对其内径、管壁内中膜厚度进行观察、测量，观察血管走行、有无分支、通畅度及管壁上有无钙化、斑块等并标记；对于静脉，主要观察其内径、与皮肤之间距离、走行、有无分支、通畅度等，并评估血管弹性，检查中心静脉是否狭窄等。

2.血管选择：一般血管选择标准为：动脉较直走行、无高位分支；中心静脉无狭窄，血管通畅；头静脉有一段平直走行，距离皮肤W5 mm。

超声稀释法在血液透析动静脉内瘘功能评估中的应用

均为前臂部位的桡动脉一头静脉内瘘，人造血管动静脉内瘘１例；７９例患者透龄流量在１８Ｏ～３０５ｍｌ／ｍｉｎ之
间。基本数据见表１：
表１患者的基本数据（病例总数７９例）
使用Ｔｒａｎ—ｓｏｎｉｃ公司生产的ＨＤ０２型血液透析监测仪及与超声探头和常用透析管路相匹配特殊管径的管路（包括直管和７管），使用仪器自带的专用软件
６４
进行检测和记录。１．３方法和操作步骤
参照Ｔｒａｎ—ｓｏｎｉｃ公司提供的ＨＤ０２型血液透析监测仪操作指南，将预充好的特殊管路分别与动静脉穿刺针连接，再连接上普通透析管路正常上机，患者透析流量根据不同体重常规设定，常规在１８０～３０５ｍｉ／ｍｉｎ，在透析期间通过注入生理盐水利用超声稀释原理检测血管通路流量。监测时间为上机后３０ｍｉｎ至下机前６０ｍｉｎ问。测定通路流量时，停泵反接透析管路，人工造成再循环，于静脉壶处５～６ｓ快速注入ｌＯｍｌ生理盐水，机器自检分析，每例患者重复测２次。１．４血液透析方法
患者上机前常规测量体重、身高、血压，每周透析３次，每次４ｈ，血流量１８０～３０５ｍｌ／ｍｉｎ。动静脉穿刺针为１７号，穿刺血管选择行内瘘吻合术的静脉，保证动静脉穿刺针在同一根血管内。动脉针朝瘘口，静脉针朝回心方向，针距８～１５ｃｍ。１．５统计分析

血液透析患者动静脉内瘘超声检查的意义

血液透析患者动静脉内瘘超声检查的意义血管通路是维持性血液透析患者的生命线，而超声检查在血管通路的评估、建立、监测等各个方面占据着重要地位，因此需要提高对血液透析患者动静脉内瘘超声检查的重视程度。

1.血液透析血液透析是急慢性肾功能衰减患者肾脏替代治疗方式之一，可以将体内的血液引流至体外并利用透析器对血液进行净化处理，最后将净化后的血液回输到人体内。

常用的血液透析方法有间歇性血液透析治疗、连续性血液透析治疗这两种，其中间歇性血液透析治疗又包括常规血液透析、血液滤过以及血液透析滤过这三种类型。

2.血液透析患者动静脉内瘘超声检查在进行血液透析时需要搭建血液透析通路，而相比于中心静脉导管，动静脉内瘘具有通畅性强、并发症少等优势。

但是，需要进行血液透析的患者多存在全身性异常等情况，会出现其他血管性病变与慢性疾病，所以血管条件相对较差，会在一定程度上降低动静脉内瘘的成熟率甚至会形成局部血栓、无法正常实施血液透析。

而进行血管超声可以对血管通路进行术前评估、定期检测与诊断，因此需要充分了解血管超声检查。

2.1检查目的进行超声检查的主要目的是评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症。

2.2适应症超声检查的适应症较多，例如若内瘘震颤、杂音减弱或消失可以进行超声检查；进行血液透析时针刺难度较大可以进行超声检查；术后引流静脉属支过多可能会影响内瘘成熟，便可以利用超声进行检查；在进行血液透析时若出现血流量下降、动态静脉压增高等情况可进行超声检查；若内瘘可能存在狭窄、血栓、血肿等并发症就可以通过超声检查进行准确判断。

2.3禁忌症虽然进行超声检查具有重要意义，但并不是所有的血液透析患者都适合进行超声检查。

例如，部分检查区域存在溃疡的患者不适合进行超声检查，严重低血压患者不适合进行超声检查。

2.4检查方法在对血液透析患者进行动静脉内瘘超声检查时需要严格按照要求准备检查仪器、优化检查流程。

即需要准备好多普勒超声仪以及线阵探头；充分了解血液透析患者的病史与身体状况；进行流入道动脉检查、动静脉内瘘检查、流出道静脉及属支检查；根据超声检查结果制定检查报告并确保检查报告含有超声描述、超声诊断以及建议这三部分。

超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术

超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术超声引导下动静脉内瘘（AVF）PTA（穿刺血管成形术）是一种常见的介入治疗方法，被广泛应用于AVF的建立和维持。

本文将介绍在超声引导下进行AVF PTA的流程和技术。

一、术前准备在进行AVF PTA前，首先需要进行术前准备工作。

患者需接受详细的病史询问和体格检查，确定是否适合进行PTA治疗。

此外，还需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者手术的安全性。

二、超声引导下的动静脉内瘘穿刺在超声引导下进行AVF PTA时，首先需要准确定位动静脉内瘘的位置。

医生会利用超声影像技术，找到瘘管的进入点和出口点，并确定最佳穿刺位置。

通过局部麻醉，医生会在皮肤上做一个小切口，然后将导丝和导管插入到瘘管内。

三、瘘管造影和评估一旦导管进入到瘘管内，医生会进行造影检查。

通过向瘘管内注入造影剂，可以清晰地观察瘘管的通畅度和流动情况。

医生会评估瘘管的长度、直径、弯曲程度等情况，并根据需要进行进一步的处理。

四、动静脉内瘘的扩张和成形在确定了瘘管的情况后，医生会使用球囊导管进行扩张和成形。

通过向瘘管内充气，球囊导管可以扩张瘘管的狭窄部位，恢复瘘管的通畅度。

在扩张过程中，医生会不断监测瘘管的压力和流量，确保手术进行顺利。

五、球囊导管的取出和术后处理一旦完成了瘘管的扩张和成形，医生会将球囊导管取出，并进行局部止血处理。

患者需要保持休息，避免剧烈活动，以减少出血和感染的风险。

术后患者需要定期复查，监测瘘管的通畅度和功能，确保手术效果稳定。

总结超声引导下的动静脉内瘘PTA是一种安全有效的介入治疗方法，可以帮助患者建立和维持AVF，改善血液透析的效果。

医生在进行手术时需要仔细评估患者的情况，选择合适的治疗方案，并确保手术过程安全顺利。

希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解超声引导下的AVF PTA流程和技术。

彩色多普勒超声检测人工动静脉内瘘的临床应用

彩色多普勒超声检测人工动静脉内瘘的临床应用发表时间：2016-04-18T16:17:20.027Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：陈明峰李祁[导读] 江苏省苏州昆山市第一人民医院 215300 近年来尿毒症患者以人工动静脉内痿为血液净化主要手段，故监测动静脉内痿的功能状态、维持动静脉内瘘血流通畅尤为重要。

陈明峰李祁江苏省苏州昆山市第一人民医院 215300[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声检查在尿毒症患者自体动静脉内瘘的临床应用价值。

方法利用彩色多普勒超声检查50例尿毒症患者的人工动静脉内瘘，重点观察吻合口和内瘘动静脉的内径、管腔内、外、血管壁和血流情况，评估动静脉内瘘的功能状态。

结果 50例尿毒症患者，40例人工动静脉内瘘血流通畅，血液透析量达到血液透析量要求；10例出现并发症。

结论彩色多普勒超声检查是监测尿毒症患者人工动静脉内瘘功能状态的有效辅助检查手段，能及时发现并发症，为临床采取措施提供参考意见，可延长人工内瘘的使用时间。

[关键词]尿毒症；人工动静脉内瘘；彩色多普勒超声检查[Abstract] Objective To investigate the application of color Doppler flow imaging in autogenous arteriovenous fistula in the uremia patients. Methods Fifty uremia patients with autogenous arteriovenous fistula are examined by color Doppler flow imaging, including the anastomoses site, internal diameter of arteriovenous fistula and the hemodynamic in the anastomoses ,to evaluate the function of the fistula. Result Of the 50 patients,40 are functioned well, anastomoses blood flow accomplish the demand,10 arteriovenous fistula patients have complications. Conclusion Color Doppler flow imaging is an effective method to examine the function of arteriovenous fistula, evaluting complications in time, supplying reference for clinical treatment ,extending the usage of autogenous arteriovenous fistula.近年来尿毒症患者以人工动静脉内痿为血液净化主要手段，故监测动静脉内痿的功能状态、维持动静脉内瘘血流通畅尤为重要。

超声在血液透析患者自体动静脉内瘘功能评估中的应用

ＤＯＩ：１０．１１６９９／ｃｙｘｂ２０１３０９３１
超声在血液透析患者自体动静脉内瘘功能评估中的应用
韦国毅，黄健源：，王奕
（１．广西医科大学第四附属医院超声科，柳州５４５００５；２．广西医科大学第一附属医院超声科，南宁５３００２１）
ａｒ－ｆｅｒｉＯｖｅｎＯｕＳｆｉｓｔｕｌａｅｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
Ｅ１Ｇｕｏｙｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎｙｕａｎ。，ＷＡＮＧＹｉ
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔｌ，ａＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
差异有统计学意义（Ｐ分别＜Ｏ．０５、＜０．０１）；时间与吻合方式对ＲＡＤ、ＲＶＦ、ＣＶＦ存在交互作用（Ｐ分别＜０．０５、＜０．Ｏ１、＜０．Ｏ１）。术后６周ＡＶＦ成熟率８７％，３８例初次透析泵控血流量达标。（２）４例发生并发症。结论：超声可用于血液透析患者ＡＶＦ的功能评估：端侧吻合较端端吻合更容易引起ＡＶＦ的高流量。

超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用

ｐｔｎｓｗｅｅｓｌｃｅｗｈａｎｅｇｎｅｄａｙｉｆｒｔｒｉｎｈｅｏｅｔｅｓｕｙａｄｗｅｅｔｒｕｈｎｔｅａｔｒｖ — ａｉｔｒｅｔｄ，ｏｈｄｕｄｒｏｅｈｍｃｉｌｓｏｈｅｔｓｍｏｔｓｂｆｒｈｔｄｎｒｈｏｇａｉｒｅｉｅｅｅｓｏｘｖｏｎｕｉｕａｆｒｈｍｏｉｌｓ． —ｃｒｕａｉｎ．ｌｄｆｗｆｆｔｌａｄｃｒｉｕｐｔｏａｉｎｓｒａｕｅｙｏｓｆｔｌｅｄａｙｉＲｅｉｌｔｓｏｓｃｏｂｃｏｏｓｕａｎａｄａｏｔｕｆｔｔｗｅｅｍｅｓｒｂｏｌｉｃｐｅｄ２ｈｍｏｉｌ — ｅｄａｙ
ＡＳＲＣＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅａｕｆｌａｏｎｉｔｎｔｃｎｌｙｎｆｎｔｎｖｌｔｎｏｈｍｏｉｙｉｖｓｕＢｒＴＡｊｃｉ：ｏｉｅｉａｅｈｌｅｔｓｕｄｄｌｉｈｏｇｃｉａａｉｆｅｄａｓａ一ｖｎｔｖｏｕｒｕｏｅｏｉｕｏｅｕｏｌｓｃ
（）察０个月，１观内瘘血流量平均为（９．１４４９）／ｎ心输出量平均为（．８±３１）／ｉ；访６个月后复测相关９４４ ± ３．８ｍｌｍｉ，６３．４Ｌｒｎ随ａ
指标，血液透析患者的血管通路血流量和心输出量均有所下降，内瘘血流量平均为（６．９２．２ｍｌｎ心输出量平均９１１ ±４０９）／，ｍｉ

超声在血液透析人工内瘘术前及术后观察的应用

超声在血液透析人工内瘘术前及术后观察的应用彩色多普勒超声对于血液透析人工内瘘检查有重要价值。

超声医生在学习人工内瘘术超声检查方法之前，首先要了解：为什么要进行人工内瘘？人工内瘘的方法是什么？即明确“血液透析的目的、方法”；其次，需明确透析所需的血管的选择，即：如何选择流入动脉、流出静脉；最后，需明确人工内瘘术后可能的并发症。

一、血液透析的目的及方法1、血液透析目的通常肾脏功能衰竭的患者需要血液透析，血液透析的目的是通过透析后，经半透膜的滤过排出血液中的有害物质，保留血液中有益成分。

透析所用的机器即相当于人工肾脏作用。

2、血液透析方法建立人工内瘘后，透析时于瘘管部位行15G 穿刺针穿刺，留置这两根15G穿刺针，第一针（对着动脉方向）患者血液由相对远心端的针引出至透析机，第二针放置于近心端（更接近静脉流出道）的动静脉瘘管或人工血管，接受血流返回患者的循环血液。

二、选择流入动脉、流入静脉原则建立内瘘的原则，应以保障透析所需的有效循环血量为原则，且以不引起并发症为原则。

在保证有效循环血量方面需注意：1、避免选择的流入动脉和/或流出静脉管腔细小或瘘口过小，导致透析所需循环血量不足；2、瘘口不宜过大（如选择高位瘘口，肱动脉及贵要静脉），回心血量过大将导致心力衰竭；3、注意解剖变异问题浅静脉尤其易出现解剖变异，常常因其管腔细小或属支静脉细小导致回心血流受阻，而致透析所需有效循环血量不足。

人工内瘘建立通常的并发症：①瘘口狭窄；②瘘口水平远端的动脉系统的缺血（包括盗血综合征）；③静脉系统的淤血。

（①、②、③具体阐述详见后文术后并发症）检查时需体表标记拟造瘘血管走行，供临床评估。

三、选择流入动脉、流出静脉的方法（一）保证流入动脉、流出静脉透析所需有效循环血量1、流入动脉的选择：所选择拟造瘘动脉管腔无斑块及局部狭窄，管腔内径需≥2mm，血流量≥500ml/min，通常可保证维持透析，不建议以速度为标准评估，因这一指标各家说法不一，且往往心衰患者流速较低，评估误差较大，可描述速度测量值（吻合口水平上方2cm处测量），待临床医生评价即可。

超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用

超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用摘要：目的：实验将分析超声稀释法对于血液透析患者的血管通路功能的评估效果，进而观察血管通路血流量和心输出量之间的关联。

方法：将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定，且采用自体动静脉内瘘为血管通路。

随后，所有患者使用血液透析监护仪进行血管通路的分析，对比相关指标。

结果：从指标中可见，在治疗当月，患者的内瘘血流量和心输出量分别为（994.54±345.67）ml/min和（6.44±2.13）L/min，在六个月后的复测中，则分别为（978.56±325.69）ml/min和（6.19±2.09）L/min，可见差异不大。

此外，在血管通路狭窄发生率上，当月为7.5%（6/80），六个月后为18.8%（15/80），可见差异具有统计学意义。

结论：采用超声稀释法具有安全性，可适用于进行血液透析患者的血管通路功能评估，且操作简单，具有临床推广价值。

关键词：超声稀释法；血液透析；血管通路功能；血管通路狭窄率维持血管通路，效能是血透析患者治疗的关键所在，血管通路的功能状态也会影响到治疗的治疗理想的血管通路，能够为血透析患者提供血流量，且使用的时间相对长【1】。

特别是维持性血液透析的患者，如何加强对血管通路功能的维护也是当下调研的重点。

将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定，我们将进一步分析超声稀释法的临床应用价值，结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定。

此外，在回顾患者基线资料中，有男性46人，女性34人。

患者的年龄在36-73岁之间，平均年龄（53.7±5.8）岁，从疾病类型上看，包括了糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

动静脉内瘘术前血管彩超检查的指导意义

动静脉内瘘术前血管彩超检查的指导意义发表时间：2016-03-22T16:00:20.117Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：秦鹏厉珊廖华为彭家清[导读] 华中科技大学同济医学院附属荆州医院术前彩超检查似乎可以提高血液透析患者动静脉内瘘手术的成功率.（华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北荆州 434020）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查在血液透析用自体动静脉内瘘手术的术前评估中的意义。

方法：研究对象为26个月慢性肾衰竭维持性血液透析的患者166例，分析患者加用术前彩超检查前后2个阶段手术成功率的变化，以及第二阶段手术成功患者的血管内径并做相关统计学处理。

结果：第一阶段手术成功率91.4%，第二阶段手术成功率97.7%，两阶段手术成功率比较χ2=3.209 P＞0.05，差异无统计学意义。

第二阶段动静脉内径同时小于0.2 cm的手术有31例次，均取得成功，动脉内径平均值为（0.16±0.02）cm，显著小于常用手术血管内径判断标准0.2 cm，t =-10.094，υ =31， P ﹤0.05；静脉内径平均值为（0.15±0.03）cm，亦显著小于常用手术血管内径判断标准0.2 cm，t =-10.227，υ =31， P ﹤0.05。

结论：术前彩超检查似乎可以提高血液透析患者动静脉内瘘手术的成功率；可行动静脉内瘘手术的血管内径标准可以更细，动脉0.16 cm，静脉0.15 cm。

【关键词】彩色多普勒超声；动静脉内瘘；维持性血液透析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0327-01由于中心静脉长期导管使用的缺点[1]，血管条件差或者不够理想的患者还是应该首选动静脉内瘘作为其长期血管通路。

本文旨在研究术前血管彩超检查评估对提高血液透析患者动静脉内瘘手术成功率的意义。

1 研究对象与方法1.1 研究对象荆州市中心医院血液净化中心2011年1月份至2013年3月份行动静脉内瘘术的患者166例。

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占位性病变的病位、形态、大小、活动度等。ｌ临床上需要注意避免良恶性病变的误诊，还需要注意血栓、赘生物与肿瘤的鉴别，进而提高心脏超声诊断占位性病变的准确度＿６］。
参考文献：［１］肖芳，宋苏云，张雪珍，等．超声心动图在心脏占位性病变中的诊断价值［３３．中华医学超声杂志，２００８，５（３）：４３ —
当肾脏病患者进入到终末期时，血液透析便是维持其生命的主要手段之一。患者在进行血液透析前需要建立血管通路，
自体动静脉内瘘作为血管通路中的一种，由于其具有通畅率高、寿命长、并发症少、医疗费用低等优势，现已成为重要的血管通路，而手术成功建立内瘘的一个关键环节便是术前自体血管状况的评估。超声作为一项影像学检查技术，在评估血管状况方面发挥了重要作用。鉴于此，本研究将超声应用于内瘘术前血管评估，以探讨其在这方面的价值。
中图分号：１００１ —５８１７（２０１４）０１ —００６０ —０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１Ｏ０１ —５８１７．２０ｉ４．０１．０３７
王翠华，黄云洲，任书堂．实时三维超声心动图在心脏占
超声心动图是诊断心脏占位性病变的主要手段，可以了解
位性病变中的应用价值［Ｊ］．中国ｌ临床医学影像杂志，
２００６，１７（９）：５０５．
王飞．超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值与分析Ｉ－ｊ］．医学信息，２０１１，２４（１０）：３５７ —３５８．伍志敏．探讨超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值［Ｊ］．中
摘要：目的探讨超声在血液透析自体动静脉内瘘术前评估中的应用价值。方法拟手术建立自体动静脉内瘘进行血液透析的终末期肾脏病患者５１例，术前对拟手术侧血管状况行超声评估，若不符合标准，改为对侧评估。结果术前评估５ｌ例，其中３例因肥胖或皮肤瘢痕形成，临床无法确定手术血管，直接行超声评估。６例拟手术侧前臂血管状况不符合标准，改为评估对侧；３例双侧前臂血管状况不符合标准，而未予手术。１２例颈内静脉、锁骨下静脉插管或有血栓史的患者，中心静脉均未存在狭窄或闭塞。体表描记符合标准的桡动脉、头静脉走行４８例。结论超声可用于血液透析自体动静脉内瘘术前评估，具有临床应用价值。关键词：超声；血液透析；自体动静脉内瘘；术前评估
［Ｊ］．中外医疗，２０１２，３１（３５）：１７５ —１７７．李淑玲，吴晓萍．多普勒超声心动图在心脏占位性疾病中的临床应用［Ｊ］．疾病监测与控制杂志，２００９，３（５）：２９１ —
国社区医师，２Ｏｌ０，ｌ２（３２）：１３６１３７．
收稿日期：２０１３ —１ｌ —ｌ２
］
］
超声在血液透析自体动静脉内瘘术前评估中的应用
］］］
韦国毅，黄健源 ①，钟清。冯艳（１．广西医科大学第四附属医院超声科，广西柳州５４５００５Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｅｉｇｙｖｉｃｔｏｒｙ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ；ｒ２．广西医科大学第一附属医院超声科，广西南宁５３００２１）
２９２．
度］。转移性肿瘤的原发灶多为肺及乳腺，而好发部位主要是心包。其临床症状为：充血性心力衰竭、心律失常，一般为血性心包积液，超声表现无蒂，不规则，为多发的结节状，与心肌边
界不清Ｅ。
４结论
２０１４往
右江民族医学院学报
４４．
第１期
血栓患者多有风心病合并房颤病史，左心多见，为团块状或线状形态，无蒂，基底宽，附着面广，活动度小或者无活动
陈梦宇．超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值
１资料与方法