县级保健机构产后出血108例临床分析
产后出血病历分析
汇报人：
2023-12-13
目录
引言病历资料收集与整理产后出血原因分析治疗方案与效果评估并发症与预后分析总结与建议
01
CHAPTER
引言
分析产后出血的病历，探讨其发生原因、治疗方法及预防措施，为临床提供参考。
产后出血是产科常见的严重并发症之一，可导致产妇死亡、贫血、感染等严重后果。因此，对产后出血的病历进行分析和研究具有重要意义。
弥散性血管内凝血（DIC）：可能导致多器官功能衰竭。
肾功能衰竭：发生率相对较低，但病情严重，可危及生命。
出血量越大，预后越差，可能导致产妇死亡。
出血量
并发症类型越多，预后越差。
并发症类型
治疗不及时可能导致病情恶化，影响预后。
治疗及时性
早期识别与治疗
控制感染
心理支持
及时发现并处理产后出血，防止病情恶化。
加强医护人员的培训
通过专业培训、模拟演练等方式，提高医护人员对产后出血的识别和处理能力，使其能够熟练掌握各种止血技术和急救措施。
建立产后出血应急处理流程
制定产后出血应急处理流程，明确各环节的职责和操作规范，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
THANKS
感谢您的观看。
预防感染，减少并发症的发生。
给予产妇心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
06
CHAPTER
总结与建议
增强医护人员对产后出血的认识
通过培训、学习等方式，提高医护人员对产后出血的认识和重视程度，使其能够充分认识到产后出血的危害性和预防措施的重要性。
加强产妇及家属的健康教育
向产妇及家属普及产后出血的相关知识，提高其对产后出血的认识和重视程度，使其能够积极配合医护人员的治疗和建议。
产后出血原因分析及处理
产后出血原因分析及处理发表时间：2012-07-19T17:23:52.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：吴志仙[导读] 产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位。
吴志仙 (河北省高阳县医院妇产科 071500)产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位，尤其在我国农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上[1]。
产后出血的预后与失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。
现就我院近5年来86例产后出血发生的原因及处理原则分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院从2006年1月～2011年6月发生产后出血86例，年龄20～25岁30例，约占34.9%，25～30岁者46例，约占53.5%，30岁以上者10例，约占11.6%。
1.2 出血量及出血时间出血量约500～1000ml者75例，占87%，1000～1500ml者8例，占9.3%，1500ml以上者3例，占3.5%。
产后24h内出血者79例，占92%，产后24h后出血者7例，占8%。
1.3 诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称产后出血[2]。
1.4 分娩方式 86例产后出血中有70例系剖宫产分娩，约占81.3%，合并巨大儿的10例，妊娠高血压综合征15例，因头盆不称剖宫产10例，社会因素剖宫产12例，前置胎盘4例，疤痕子宫6例，臀位12例，双胎1例。
阴道分娩16例。
1.5 出血原因宫缩乏力48例，约占55.8%;胎盘粘连和残留27例，占31.4%，其中流产3次以上10例，流产2次的8例，无流产史的9例;剖宫产子宫切口撕延5例，约占5.8%，均系经较长时间试产后手术;软产道裂伤6例，占7%，其中阴道壁损伤3例，宫颈裂伤2例，阴道壁血肿1例。
产后出血108例临床分析
短、 止血快、 效肯定 ， 保 留子宫 ， 被育 龄 患者 所接受 。 疗 且 易
所 以 Ｓ Ｅ对产后 出血的治疗具有很重 要的临床意义 。 ＵＡ ３ ２ 关于 Ｓ ． ＵＡＥ术式及其并发症 既往产后出血的介入治
疗常采用双侧髂 内动脉栓塞 ， 手术 较为容易 ， 操作时 间较短 ，
但 由于栓塞部位较高 ， 术后并发症 相对较 多， Ｓ Ｅ属高 而 ＵＡ 选择性插管 ， 具有并 发症少 的优点 。据文 献报 道［ ， 脉栓 ４动 ］
产 后 出血 １ ８ 临 床分 析 ０例
黄利 萍 云南省祥云县妇幼保健院 ６ ２０ ７１０ 摘要 目的 ： 探讨产后 出血 的原 因及相 关高危 因素 。方 法： 回顾 性分析 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １月在 我 院分 娩的
４８ ６ ２ 例产 妇 ， 中产 后 出血 １ ８例 。结果 ： 后 出血 的 发生 率为 ２ ２ ， 其 ０ 产 ． ４ 导致 产 后 出血 的原 因是 官 缩乏 力 占 ６ ．５ 胎盘 因素 占 １． ４ 软产道损伤 占 ９ ２ ， ９４ ％， ９ ４ ％， ． ６ 凝血功能障碍 占 １８ 。结论 ： ．５ 通过 回顾性病例分析 ， 发现产 后出血 的原因主要有宫缩乏力 、 胎盘因素 、 软产道损伤 、 凝血功能障碍 ， 采取有 效预防措 施 ， 降低产后 出血 的发生 ， 可
［］ Ａｍ ｂ ｔｔ ｎ ｃ ｌ １ ９ ， ７ （ ） ９ ８ Ｊ． ＪＯ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ ， ９ ７ １ ６ ４ ： ３ ．
塞治疗 的并发症发生率为 ６ ～７ ，ＵＡＥ治疗 的并发症更 ５ 曹野 ， ， Ｓ 陈华 陈立岩， 急诊动 脉栓塞治疗产后 子宫大 出血的临 等． 少， 常见的有发热 、 下腹隐痛伴腰痛、 臀部及下肢 酸痛［ 等栓 ５ ］ 床应用 ［］ 放射学实践 ，０ ４ １ （） ５ ３５ ５ Ｊ． ２ ０ ，９ ８ ：９—９ ． 塞后综合征表现 ， 持续数 天可 自行缓解 ， 他 比较 少见 的并 其
产后出血108例临床分析
称 重法来 计算产后 ２～ ４ｈ的 出血量 （ ．５ｇ： ｍ ） ２ １０ １ １ ， 上 述各项 总和为产后 ２ ： ４ 出血量 ； ②剖宫产 分娩 ： 切开 子 宫壁后先 吸尽 水倒 掉 ， 后 负压 瓶 收 集血 量 ， 余 然 其 出血量测量方 法与 阴道分 娩相 同。
论是城市 还是农村 ， 产后 出血均 是导致 孕产 妇死亡 的 首位 原 因 （ 占 ３ ％ ） 且 高 于 世 界 平 均 水 平 （ 约 ４ ， 约 ２ ％ ） 特 别 是 在 边 远 落 后 地 区 ， 引 起 的 死 亡 占 ５ ， 其 ５ ％ 以上 ０ 。本 文试对 我院两年 间发生 的产 后 出血 ０ Ｊ
［ ４］Ｍｅｖｅ Ｐ， ａｂｌ ｎＬ， ｈｌｅ Ｃ， ｔ １ ａｈｐ ｙｉｌ ｙｏ ｐｅ ｒ ｌ Ｃ ｒｉｏ Ｃ ａｌｒ ｉ ｌ ｉ Ｊ ｅ ａ．Ｐｔｏｈｓ ｏ ｆ ｒ－ ｏｇ ｅｌｍｐｉ：ｌ ｋ ｉ ｍ ｌｎａｏ ｉ Ｍｅｓ［］ ｕ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｃａ ｓ ｉ ｓｗｔ ｉｐａｔｔ ｎｄｓ ｒ Ｊ ．Ｅ ｒ ｂｔ ・ ａ ｎ ｈ ｉ ｏ Ｊ ｅＧ
病例进行 回顾 分析 ， 以提 高对其 的认 识和处 理能力 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资 料 以我 院 ２０ ． ０７年 １ ０月 ～ ０９年 １ ２０ ０
１２ 统计 学方 法 将 收集 到 的 全 部 孕产 妇 数 据 资 ． 料用 Ｅ ｉ ａ ｐＤ ｔ ａ输机 建立 数据 库 ， 用 Ｓ Ｓ １ ５进行 利 Ｐ Ｓ１ ．
ｎ ｃ ｌ ｅ ｒｄ Ｂ ｏ ， ０ ， １ （ ） １ ４ １ ７ ｅ ｏ Ｒ ｐｏ ｉ ２ ０ １ ５ ２ ：３ —４ ． ｌ ４
［ ５］ Ｒ ｄ ａ ｅ ｍ ｎ ＷＧ， ＳｒｗｌＬ Ｌｔｓ ａｖｎｅ ｉ ｕ ｄｒｔ ｄｎ ｒ－ ａｅ ｔ ． ａｅｔ ｄａｃ ｎ ｎ ｅｓ ｎ ｉｇ ｐｅ ａ ｅｌｍ ｓ Ｊ ．Ｓｉｎｅ ２０ ３ ８ ５ ２ ：５２ １９ ． ｃ ｐｉ ］ ｃ ｃ ， ０ ５，０ （７ ８） ｌ９ —５４ ａ ａ［ ｅ （ 稿 日期 ：０ ００ ４ 收 ２ １－３ ７ ９）
产后出血109例临床分析
中国医药指南20!!±!旦星旦查她期人工全髋关节置换和人工股骨头置换术后患者可早期下床活动，减少并发症的发生，改善患者生活质量。
本组4例，1例为粉碎严重固定困难者，2例为内固定失败再次手术处理者，1例为骨质疏松严重患者。
人工假体置换主要适用于骨折粉碎严重、复位固定困难和内固定手术失败后的处理，对于全身情况相对较差的患者更适合人工股骨头置换，二者一般不作为手术的首选方案。
参考文献：E1]黄公怡，王福权．鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析经验交流[2][3][4]47 [J]．中华骨科杂志，1984，4(6)：349．王亦璁主编．骨与关节损伤[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2001：265—272．E vans EW．T r ocha nt e r i c fr act ures[J]．J B o ne Joi nt Surg(B r)，1951，33：192．A hre ng a r t L，T onkvi st H，Fo r nander P，et a1．A r andom-i zed s t udy of t he c o m pr es s i on hi p s cr e wand G am m a naili n426f r ac t ur es[J3．C l i n O r t hop，2002，401：209，产后出血109例临床分析乔秀英(云南省晋宁县妇幼保健院650600)摘要：目的加强对产后出血的认识，探讨产后出血的原因及相关因素．方法对本院2005年1月1日至2007年12月31日住院分娩109例产后出血产妇进行回顾性分析。
结果产后出血发生率为6．13％．引起产后出血的原因为子宫收缩乏力(68．81％)、胎盘因素(19．27％)、软产道损伤(8．26％)、凝血功能障碍(3．67％)。
结论充分认识产后出血的各种原因，针对原因及时处理，使产后出血率尽可能降低到最低限度。
浅谈产后出血108例的临床分析
浅谈产后出血108例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】产后出血临床分析预防产后出血是胎儿娩出后24h内出血量≥500ml,是危及产妇生命安全严重的并发症，是孕产妇死亡的首要原因,如不及时处理，可导致产妇贫血、休克、产后感染，重者并发席汉综合征、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等，甚至危及生命。
为提高对产后出血的重视，观察和探讨产后出血的各种原因及防治措施，我院对108例产后出血患者的治疗情况进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2004年1月－2009年1月共收产妇5400例，按胎儿娩出后24h失血量500ml为标准，发生产后出血者108例，发病率为2.0%。
本组产后出血病例中，有18例分别在乡卫生院、家中及私人诊所等转诊，90例医院住院分娩;年龄19～38岁，中位年龄26岁;经产妇48例，初产妇60例;10例早产，余为足月产。
子宫收缩乏力性出血82例，胎盘因素出血16例，软产道损伤10例。
失血量≤800ml者101例，出现1例休克;800ml者7例，出现休克5例，休克发生率为5.6%。
产后出血发生在产后2h之内74例;发生在2～24h24例;发生在24h～8周10例。
1.2产后出血的主要原因宫缩乏力63例占58.3%,胎盘因素27例占25.0%,软产道损伤12例占11.1%,凝血障碍6例占5.6%。
1.3产后出血与分娩方式的关系阴道分娩39例占36.1%;剖宫产69例占63.9%。
1.4治疗及转归一旦发现产妇阴道流血过多,色鲜红,应争分夺秒,立即予止血治疗,并根据病因给予相应的处理。
宫缩乏力者给予按摩子宫、宫缩剂、米索前列醇等治疗;胎盘因素引起者,予清宫、徒手剥离胎盘、缝合或切除子宫等处理;产道损伤者予裂伤缝合;有凝血障碍者给予输新鲜血和血小板等。
所有病例痊愈出院。
2结果本组患者经治疗后，大多明显好转。
108例产后出血原因分析及预防
改善凝血机制 。
１８ 发生率为３３ ， 产后并发症的第一位。 ０ 例， ．９ 占 分析如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． 对 ２０ 年 １ ００ 月一２０ ０４年１ 月经阴道分娩的３１６ ２ ８ 例产 妇进行回顾性分析。 产后出血病例 １８ 发生率为 ３３ ， ０ 例， ．９
２４ 产后出血发生时间与出血量分析 ．
本组产后 ２ ｈ内出血发生率为 ９． ，～ ６ ６３ ２ ｈ出血发生
工流产史者）但由于我们加强了第三产程的处理， ， 所以胎盘 因素引起的产后出血仅占产后出血的 ６５ ． ％。
２１４ 凝血功能障碍 ．．
率为 ３７ 说明产后出血多发生于产后 ２ ， ． ％， 要重视产后及 ｈ
素所致 的子宫收缩 乏力 ， ３． ， 占 １５ 由此可见 ， 做好孕 产妇心
２１ 产后出血病因分析 ．
２１１ 子宫收缩乏力性产后 出血 ．．
１８例产后出血病例中， ８ ０ 有 ９例为子宫收缩乏力性出 血， 产后出血的 ８． ， 占 ２４ 位居四大病因之首。提示对以上高 危病例要积极治疗病因， 临产后要细心观察产程进展， 胎儿娩 出后及时按摩子宫， 正确使用缩宫剂， 产程中及产后注意膀 胱， 勿使其充盈。
占产后并发症第一位， 例失血性休克， ２ 无死亡病例。
１２ 方法 ．
临床上常常遇到四大病因互为因果造成产后出血， 子 如： 宫收缩乏力可致胎盘剥离娩出困难， 胎盘及附属物不能及时
出血量采集方法： 胎头娩出前（ 对施行会阴切开术者在会 阴切开时）将带刻度的接血器放于孕妇近阴处（ ， 臀下）勿使 ， 血液外溢， 随时收集出血量（ 勿将脐带血混入接血器中） 直至 产后 ２ 。产后出血诊断标准按世界卫生组织诊断标准： ｈ 胎儿 娩出后 ２ ４ｈ内阴道流血量≥５０ｍ ０ Ｌ者为产后出血。 产后及 时护理： 产后继续在产房内进行观察 ２ ， 即第四产程的观察。 ｈ
产后出血109例分析及护理
产后出血109例分析及护理资料与方法年月～8年6月住院有完整资料的产后出血病例19例其中早期出血16例晚期出血例。
产后出血诊断标准:按世界卫生组织诊断标准胎儿娩出后小时内出血量≥5ml为产后出血出血发生在小时至产褥期结束为晚期产后出血又称产褥期出血。
对出血量的计算:～6年采用自测法即肉眼估计加面积法来估算出血量按照浸湿纱布等。
7年开始于胎儿娩出后即用弯盘置于会阴处测量产后出血量。
小弯盘为5ml大弯盘为ml。
结果产后出血发病情况与分娩方式的关系:阴道分娩组99例产后出血9例%;剖宫产组8例产后出血15例186%。
产后出血发生率%。
产后出血与孕次关系:孕1次876例产后出血81例8%;孕次89例产后出血例%;孕≥次15例产后出血8例59%。
产后出血与胎儿体重关系:体重≤5kg 196例产后出血例%;体重～5kg 78例产后出血7例195%;体重>5kg 979例产后出血例6%。
产后出血发生时间与出血量:19例中产后小时出血9例8%～小时出血1例18%产褥期出血例75%。
出血量5～6ml 88例867%61～9ml 18例1651%1ml以上例75%。
死亡1例是分娩时羊水栓塞。
产后出血其他有关因素构成情况:产后出血四大因素宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍与其有关因素见表1、。
讨论我院统计阴道分娩组与剖宫产组出血率两组间无明显统计学差异。
产后出血与孕胎次、婴儿体重关系:孕、胎次越多或婴儿体重越大其产后出血发生率越高。
另外多孕人工流产或引产对日后分娩出现胎盘、胎膜遗留留下危险因素因此计划生育应强调避孕胎儿过大分娩时易造成梗塞产程延长及软产道裂伤出血因此要提高警惕。
产后出血发生率小时内最多产褥期最少说明产后小时由观察的重要性。
在小时内宜15～分钟按压1次宫底及时发现宫腔积血臀下放纸垫估计出血量的多少并按摩子宫以促进宫缩减少出血。
产后出血其他有关因素:结果提示对高危病例要加强观察及时发现产后出血。
产后出血的临床分析与研究
产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2
106例产后出血相关因素的临床分析
呼吸 系统均受 损 ，故 尽快脱 离缺 氧环 境 ，改 善缺氧状 态 ，合 理给氧 ， 减少 并发症 ，降低死亡率 。 ３ 观察意识和 瞳孔的变化 ． ４
Ａｐ ｉ２ ２， ｏ ． ０ Ｎ １ ｒ ０１ Ｖ １ ， ｏ．０ ｌ １
存质量 ，改善 其远期预后 。 ３７观察有无 出血 倾向 ． 出血 是捂 热综合征 的 、性状 ，皮肤 有无 出血 点等 ，应 警惕 弥散性 血管 内凝血 、急性
此病 的发 生多 由于父 母缺 乏科 学 育儿 知识 、护理 不 当所 致 。对 此 ，预 防是关键 ，应给患儿 家属讲解本 病的发病 原 因、机 理及预 后 ， 以引起她 们 的重视 。同 时 ，向家属 宣传 科学 育 儿知 识 ，包括母 婴 分 睡 、正确 包裹 婴 儿 、勿将 婴儿 蒙头 睡眠 、 勿让婴 儿含 吮母 亲 乳头 睡 眠 。不 要对婴儿 过度保暖 ，穿衣要 适宜 ，以婴 儿四肢 暖和为度 。婴儿
捂热综合 征完全 是人为 因素所造成 ，因后果严 重 ，应 引起 家长足够 的
重视 。
参考 文 献 ［】 蔡 丽君 ， 久 玲 ， 丽娜 ． １ 曹 张 纳络 酮治 疗 捂 热综 合 征３ 例 ［］ 用儿 Ｏ Ｊ． 实 科 临床 杂 志， ０，７２：１． ２ ２１（） ８ ０ １ ［】 黄 莉 ， 丽 ， 蓉 等 ． 捂 热 综合 征 危 险 因素相 关分 析 ［ ． ２ 陈建 靳 儿童 Ｊ贵 ］
产 后 出血是 产 科 中常 见 的急 危重症 ，处理 不 当或 不及 时 会导 致 产妇 死亡 。产 后 出血 是指 胎儿娩 出后２ ｈ ，阴道流血 量达 到或超 过 ４内 ５０ Ｌ ０ ｍ 者Ⅲ，是引起 产妇死 亡的 重要原 因 。通 过对我 院住 院发生 的产 后 出血 １６ 患者 的临床 资料 回顾性 分析 ，探讨 引起 产后 出血的相 关 ０例 因素 ，以做好 防治工作。 １资料 与 方法 １ ． 般资料 １一 ２ ０年 ９ 至２ １年９７，５ 间我 院共分娩 ３５ 例 ，发生产 后 出 ０６ 月 ０１ ． １ 年 ３８ 血 共 １６ ，发生率 ３ ％ 。年 龄最小２ 岁 ，最大３ 岁 ，平 均年龄２ ． ０例 ． ２ １ ９ ７ ６ 岁 ，初 产妇８例 ， 占８． ９ ３ ％，经 产妇１例 ，占１． ９ ７ ６ ％。 １ １ ． 后出血 的诊 断标准 ２产 胎儿娩 出后２ｈ ，阴道 流血量达到 或超 过５０ Ｌ ４内 ０ｍ 者。＞ ５０ Ｌ １０ｍ 者 为严重产后 出血 。
102例产后出血的临床分析的开题报告
80年到85年出生的人的十大尴尬
1.辛辛苦苦小学六年，勤勤恳恳初中三年，废寝忘食高中三年，却赶上国家扩招，任他猫猫狗狗也都能混个大学文凭。
2.稀里糊涂大学混了四年，使尽浑身解数拿到英语四级证、计算机等级证、毕业证，却怎么也找不到如意的工作，有的连工作都找不到。
3.千心万苦进了外商独资企业当白领，才发现原来中国现在遍地都是外企，500强有499家在中国有分号。
4.福利分房早已成为昨日黄花，住房公积金少得可怜，又赶上无耻之徒遍地炒房，一年攒下来的钱才能买四五平方米住房。
5.小时侯教育要做个诚实的孩子，中学大学又普及诚信教育，工作后又不得不说假话，拿假文凭，在假发票上签字。
6.他们说计划经济的教育已经跟不上时代，要普及素质教育，结果我们什么都得学，什么都要摸到皮毛却连皮毛都不知道。
7.电子信息产业高速发展，网上信息如潮涌，不论是垃圾还是精华都让人疲惫不堪，没有手机和电脑人家会觉得你生于60年代,
8.从小学完雷锋学赖宁，接着学习李素丽，现在学习杨利伟，表面文章做足了接着自私自利。
9.闯荡社会若干年后发现一事无成一钱未赚一权未谋，逼不得已重新拾起书本，泡在冲刺、精华、宝典的密题中，希望混个更高一点的文凭出来好混日子。
10.美好的生活属于谁呢？二十年前：“属于八十年代的新一辈”；十五年前：“太阳是我们的”；十年前：“让我们期待明天会更好！”；八年前：“不经历风雨，怎能见彩虹”；现在：“我闭上眼睛就成天黑”。
1990初生牛犊不怕虎，谁都没把80年代人放在眼里。
80年代的觉得同感支持一下！。
自然分娩产后出血108例观察与处理
胎１ 例 ，死胎 ｌ 例 ；臀位产 １ 例 ，瘢痕子 宫 ５ 例。
Ｌ ２ 诊断方 法
各种 方法 均有 利弊 ，要 求助 产 士结 合 临床 灵 活使 用 。胎儿 娩 出后
产 后 出血 是指胎 儿娩 出后 ２ ４ 小 时 内失血 量超 立 即置集 血器 于产 妇 臀下 ，会 阴缝 合完 毕产 妇臀 下铺 无菌 臀单 至
临床 研 究
自然分娩产 后 出血 １ ０ ８ 例 观察 与处理
鲁军梅 庞金辉
７ ５ １ １ ０ ０ 宁夏吴忠市人 民医院妇产科
【 摘
要 】目的 ： 通 过 对 阴道 分 娩 产 后 ２小时 出血 量 的 观 察 ， 及 时 查找 出血 原 因 ， 对症处理 ， 减 少 产后 出血休 克 的 发 生 。 方 法：
１资料 与方法
３ ． １ 产前 及时 识别 高危 因素 。对于 多胎妊 娠 、瘢痕 子 宫、有
人 流 史、妊 娠高 血压 疾病 等 能引 起产 后 出血的 高危 因素 应做 到心 中有 数，在 产程 观察 中对 于产 程 异常 者及 时告 知大 夫给 予 正确 处
１ ． １ 一般 资料 本 院 ２ ０ １ ２ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ６ 月 自然分娩 总 理 ，尤其 是计 划分 娩者 ， 由于药 物加 速 了产程 ， 导致 了产后 出血 数２ ０ ７ ７ 例 ，发 生 产后 出血 １ ０ ８例 ，产 后 出血 发生 率 ５ ． ２ ％ ，其 中 的发 生，应 引起高度 重视 。
重 法 ；③ 面积法 。
１ ． ３ 处理方 法 １ ０ ８例产 后 出血 者胎 盘娩 出后均 采用 ：徒手 色 ，考虑 软产道 损伤 ；如数分 钟后 出血 ，血色呈 暗红 ，间歇排 出 ，
产后出血的临床分析与护理
本 组 病 例 中 产后 ２ ４ ｈ出 血 量 ５００～８００ ｍｌ者 由于 自身 代偿 作 用 ，患 者 无 明 显 症 状 ；产后 短 时 间 内 出血 迅 速 均 达 ８００ ｍｌ以 上 ，其 中 １１例很 快 出现 不 同程 度 休克 症 状 ，表现 为 头晕 、心 慌 、面 色苍 白、呼 吸急 促 、烦 躁 不 安 、脉 细 速 、血 压 下 降等 。子 宫收 缩 乏力 者 还表 现 为宫 体柔 软 、轮廓 不 清 。 １．３ 产 后 出血 诊 断 标 准
106例产后出血的临床分析及对策论文
106例产后出血的临床分析及对策【摘要】目的：探讨产后出血发生的原因及对策，降低产后出血发生率及产妇死亡率。
方法：对2010年1月～2011年12月收治的106例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析统计。
结果：产后出血发生率1.64%，产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。
结论：产后出血是产科最常见最危急的并发症之一，发生率较高，与多种危险因素有关，加强孕前宣教及孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、加强产后观察等可减少产后出血的发生【关键词】产后出血；临床分析；危险因素；防治措施【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0298-01产后出血(postpartumhemorrhage,pph)指胎儿娩出后24h内失血量＞500ml[1]，是全世界孕产妇死亡的最主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[2]。
产后出血来势凶猛，若抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一，至今仍居我国孕产妇死亡的首位［3-4］，一旦处理不当，即可造成孕产妇死亡。
所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。
本文对我院2010年1月～2011年12月我院收治产后出血106例进行回顾分析总结，以阐述产后出血的危险因素，制定防治措施，降低产后出血发生率及孕产妇死亡率1 临床资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2011年12月在我院住院分娩6450例，年龄为16～48岁。
其中阴道分娩2865例，剖宫产3585例，诊断产后出血106例，发生率1.64%，全部抢救成功1.2 方法1.2.1 分析影响因素产妇的妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、结局、心理因素等1.2.2 产后出血测量方法①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置弯盘接血，胎盘娩出、处理伤口及产后观察期间用称重法计算血纱布及垫单上的血量。
128例产后出血的临床护理分析
［ ４ ］ 祝 鸣兰 ， 周珍 波． ４ ５ 例 面肌 痉 挛显微 血管 减压 术 患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ｌ 中
华 护理 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ８ （ ８ ） ： ６ ９ ９ ．
［ ５ ］ 赵虎威 ， 高 国栋 ， 赵 振伟 ， 等． 微 血管 减压 术治 疗 三叉神经 痛和 面肌
为 两组 ，治疗 组 惠者 ６ ４例 ，采用在 常规 护理 基 础上 采 用急救 护理措 施 观 察 组患者 ６ ２ 例 ，采 用常规 护理措 施 ， 对 比 两组 患者 的护理 效 果 。
结 果 治疗 组患 者完 全止血 时间 、 出血 量 、明 显短 于对 照 组患者 ，差异 性显著 ，具有 统 计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 患者均 未 发生 严重 不 良 后 果 。结 论 依据 产后 出血 的 因素进 行针 对性 急救 护理 ，能有 效 的缩短 止血 时间 ，减 少术后 出血 量 ，安 全性 高 ，适 宜 广泛应 用治疗 。 【 关键 词】 产 后 出血 ； 因素 ；急救措 施 ；护 理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ７ ４ ０ － ０ ２
全 则需进行 眼 睑缝合术 。本组 患者 中有３ 例 出现暂 时性 面瘫 ，经综合
效。 因此 ，采用微血管 减压术治疗 面肌痉挛 、三叉神经痛 、舌咽神 经 痛是发展 的必然趋势 。而手术部位 的桥小脑 角汇集着从基 底动脉所 发 出的多支 动脉及其分 支静脉 ，还有 从椎动 脉直接发 出的小脑后 下动 脉 等” ］ ，且面肌痉 挛和三 又神 经痛患者 的局 部神经和血管多走行复杂且呈 异常 形态 ，故手术 中易损伤 血管。会 出现较多近期 并发症 ，包 括低颅
产后出血的临床分析
产后出血的临床分析摘要】胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，称为产后出血，产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2h至产后24h3个时期都发生的前两个时期。
目的：探讨产后出血的原因及防治措施。
方法：对我院2000年1月至2010年12月2日例产后出血病例进行回顾性分析。
结果：宫缩乏力是产后出血的首位原因，其他原因有胎盘因素、软产道烈伤、凝血功能障碍等。
手术产是不可忽略的因素。
结论：有出血倾向应及早防治，产后2h严密观察，尽早发现产后出血。
【关键词】产后出血；宫缩乏力；防治措施中图分类号：R714.4 文献标识码：B产后出血是产科常见而严重的关发症，是危及孕产妇生命安全造成产妇死亡的重要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位。
我院2000年1月—2010年12月分娩产妇4960人，共发生产后出血20例。
通过对这20例产后出血患者进行回顾性分析，探讨其发病原因及防治措施，从而降低其发生率，提高产科质量。
1 临床资料本组20例，年龄17-43岁，平均30岁，孕周35-42周，平均38.5周，其中初产妇12例，经产妇8例。
有人工流产、引产史者10例。
剖宫产术7例，阴道助产8例，自然阴道分娩5例。
出血时间发生在2h以内者17例大于2h 3例，胎产次最高G8P4，最低G1P1。
2 结果2.1 产后出血量测量产后出血主要用容积法及称量法，选取同期分娩的正常产妇作为对照组。
2.2 诱发因素20例产后出血中宫缩乏力者12例占30%，软产道裂伤1例占50%，凝血功能障碍1例占5%。
3 讨论3.1 产后出血的原因①本资料中宫缩乏力是产后出血的主要原因占60%。
可能与产妇过度紧张，临产后休息不好，进食少，产程延长，临产时使用镇静剂过多，剖宫产麻醉过深，子痫前期患者过度使用解痉镇静剂等高危因素有关。
②胎盘因素居第二位，也是产后出血常见的原因占30%。
曾经有引产、流产史、子宫内膜有不同程度的损伤，宫内感染机会增加，再次妊娠时易发生胎膜粘连，滞留胎盘，位置不正常，胎盘植入，影响子宫收缩而致产后出血。
产后出血80例临床观察及护理分析
Ａｕ ｕ ｔ ０ ， １ ， ．３ ｇ ｓ １ Ｖｏ．０ Ｎｏ２ ２ ２ １
用肛 肠熏洗仪熏蒸每 日２ ，每次２ｍｉ 次 ０ ｎ 促进肛 门血液循环 ，减 轻
肛 门水肿 。 ３小 结 肛 肠疾病手术后 引起肛 门水肿 的原因较多 ，而 且相互影响 ，加 重 水肿症状 ，增加患者 的痛 苦 ，通过分析其 中的原因 ，给予针对性 的护 理干预措 施 ，充分有效 的沟通 ，大大的缓解 息者的焦虑情绪 ，不仅可 减轻 肛缘水肿 引起 的肛 门疼痛 、下 坠等 不适 感 ，减轻患者 的痛苦 ，还 能缩短 伤 Ｉ 合时间。 ： １ 愈
４７ ： ６４ ７ （） ０ －０ ． ４
［］ 史仁 杰 ， 关根 ． 术 后水 肿 的原 因及 防治 ［ ． 中西 医结 合 ２ 杨 痔 Ｊ 现代 ］
杂志 ， ０ ， （） ５—５ ． ２ ３１ ９： ４９５ ０ ２ ９
状进 行剂量 调节 ；￣３ 未大便 ，应用开塞 露２ ３ ，用一次性 的吸痰 １ｄ １ ￣支 管 ，自肛 门缓慢插入肠道 １￣ ８ｒ，将 开塞露缓慢 注入 ，润滑肠 道并 ５ １ｅ ａ 刺激 肠蠕动 ；有便意的患者 给予小剂量低浓度 的甘露醇 口服 ，通常为
外科 学术 论坛，０９３５３ ６ ２ ０ ： —４ ． ４ 【】 周婷 ， ４ 陈维 顺， 罗虹 雨 ， ． 反馈 训 练治 疗 功能 性便 秘 的方 法 等 生物
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米索前列醇预防产后出血108例疗效观察
米索前列醇预防产后出血108例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察米索前列醇预防产后出血的临床疗效。
方法将216例产妇随机分为观察组和对照组各108例，分别采用米索前列醇和缩宫素治疗。
观察两组的临床效果及不良反应。
结果观察组第3产程时间及产后2 h出血量均明显少于对照组(P0.01)。
观察组未见明显不良反应。
结论米索前列醇预防产后出血效果显著，副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；疗效【Abstract】Objective To observe the clinical effect of misoprostrol in preventing postpartum hemorrhage. Methods 216 puerperas were randomly divided into observation group and control group, which received treatment with misoprostrol and oxytocin respectively. The clinical effects and adverse effects were observed in two groups. Results Comparing the duration of third birth process and bleeding dosage 2 h after postpartum, we foundthe observation group was significantly smaller than those of control group (P0.01).The adverse effects were not found in the observation group. Conclusion Misoprostrol is effective in preventing postpartum hemorrhage and has few side effects. It is worth applying in the clinic.【Key words】Misoprostrol；Postpartum hemorrhage；Therapeutic effect产后出血是指胎儿娩出后24 h失血量超过500 ml，是分娩期的严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。
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县级保健机构产后出血108例临床分析【摘要】目的：探讨产后出血的原因及相关高危因素。
方法：回顾性分析2006年1月—2009年1月在我院分娩的4826例产妇，其中产后出血108例。
结果：产后出血的发生率为2.24%，导致产后出血的原因是宫缩乏力占69.45%，胎盘因素占19.44%，软产道损伤占9.26%，凝血功能障碍占1.85%。
结论：通过回顾性病例分析，发现产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，采取有效预防措施，可降低产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血，产后出血的原因，产后出血的预防
【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0408-02
产后出血为分娩期严重并发症之一，至今仍是世界范围内母亲死亡的第一位，也是我国孕产妇死亡的首位原因。
因此，积极寻找产后出血的病因，有效预防和控制产后出血，才是降低孕产妇死亡的关键，本文对2006年1月—2009年1月在我院分娩的4826例产妇进行回顾性分析，分析108例产后出血的主要原因及相关高危因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料，我院2006年1月—2009年1月，收治产妇总数4826例，产后出血108例，发生率为
2.24%，孕妇年龄20—39岁，平均28岁，初产妇42例，经产妇66例，顺产61例，难产2例，
剖宫产45例。
1.2 诊断标准胎儿娩出后24h内产妇失血量达到或超过
500ml[1]。
1.3 测量方法[2] 阴道分娩者产时出血量用弯盘接至分娩结束，产后出血量采用称重量法和面积法计算，分娩后敷料重（湿重）—分娩前敷料重（干重）=出血量（血液比重1.05g=1ml），面积法，血湿面积按10cm×10cm=10ml计算。
剖宫产者的术中出血量=负压瓶集血量+血纱计算量，回病房后出血测量方法与阴道分娩相同。
2 结果
2.1 出血发生时间 24h者4例，经阴道自然分娩61例，难产2例，剖宫产45例。
其中疤痕子宫23例，有人工流产史28例，合并妊娠高血压综合征5例。
2.2 产后出血108例中，出血量500—1000ml者70例，1000—2000ml者29例，2000—3000ml者7例，>3000ml者2例，本组资料中有一例因产后快速失血引起心跳骤停，导致dic，死亡，其余107例经及时抢救，治愈出院。
2.3 产后出血的原因，见附表
3 讨论
近几年我国孕产妇的死亡率有明显下降，但死亡原因还是以产后出血为主。
因此，预防及诊治产后出血是降低孕产妇死亡的关键。
3.1 产后出血的原因及分析
产后出血的病因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝
血功能障碍4个方面，在救治过程中，临床医生应结合临床表现，逐一排查。
3.1.1 子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力是产后出血主要原因，是产后出血总数的69.45%，居于首位，而影响子宫收缩的因素是多样化的。
在分娩过程中，产妇精神极度紧张，对分娩过度恐惧，对分娩缺乏信心，或临产后过多使用镇静剂、麻醉剂，抑制子宫收缩；在分娩过程中产程延长，产妇体力消耗过多。
产程过快可引起宫缩乏力。
另外，妊娠高血压疾病早发型重度子痫发生后出血临床常见原因为子宫收缩乏力及凝血功能障碍，既往研究证明子痫前期患者血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液及蛋白渗入组织间隙，子宫肌层亦发生水肿、渗血。
致使子宫收缩乏力，导致产后出血。
胎盘因素、胎产次、多胎、巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠、产程延长、使用镇静剂过多、妊娠合并危及并发症，产妇的心理因素等等均影响子宫收缩。
3.1.2 胎盘因素。
胎盘胎膜剥离不全，胎盘嵌顿，胎盘粘连、胎盘植入，胎盘和胎膜残留引起产后出血，占本组产后出血总数的19.44%，尤其晚期产后出血多与胎盘因素有关。
是产后出血致子宫切除病例的主要原因[3]。
3.1.3 软产道损伤。
会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂都可以引起产后出血，常见原因有宫缩过强、过频、急产、胎儿过大、先露异常，软产道异常、阴道助产者操作不当等。
其发生率占产后出血总数的9.26%。
3.1.4 凝血功能障碍。
本资料中有2例，1例产前血小板减少，经产前输血小板，产后积极止血，抗纤，对症治疗后治愈，另1例因胎盘植入，急性出血引起心跳骤停，导致dic，出血4800ml，抢救无效死亡。
3.2产后出血的治疗大多产后出血用常规方法即能有效止血，但有些情况常规方法多不奏效，需加特殊方法才能有效止血。
对产后出血的诊断一定要准确、处理要及时。
在术中遇宫缩乏力使用普通宫缩剂无效时，应尽早使用强力宫缩剂，如欣母沛或巧特欣联合地塞米松，用钙剂维持肌肉神经兴奋性、加强子宫收缩，按摩子宫，补液、输血等综合治疗[4]。
（2）术中遇胎盘因素所致出血则着重于局部缝合，因胎盘粘连及前置胎盘均有可能使局部血窦开放，出血凶猛，不易暴露及自止，可将子宫托出腹腔外，充分暴露后尽快缝扎出血部位，充分止血再缝子宫，防止出血部位出血不止，宫腔
积血，避免再次开腹止血。
经上述方法如不能有效止血可用b lynch缝合，缩小子宫体积，此方法可有效减少出血。
对难治性产后出血一旦保守治疗无效要果断行子宫切除术，以免延误抢救时机，危及产妇生命[5，6]。
3.3 产后出血的预防2008年6月who公布影响孕产妇死亡三大因素：即分娩是否有技术熟练的医务人员；重症时是否有紧急的医疗处理；以及计划生育-时间与间隔。
3.3.1 做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。
3.3.2 对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；②高龄初产妇或低龄孕妇；③有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病、血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。
进行产前检查，筛查出有产后出血高危因素的产妇，加强对孕产妇孕前、孕期宣教，进行孕期检查，及时发现如流产、巨大儿、妊娠高血压疾病、妊娠合并贫血、阴道炎、子宫肌瘤等产前存在的危险因素并及时治疗，必要时提前住院，对不宜妊娠者及早终止妊娠。
严格掌握剖宫产的指征及手术时机，降低剖宫产率，增强责任心，严密观察产程进展，及时发现和处理各种难产及产程异常，密切监护产后生命体征，宫缩及阴道出血情况，发现异常及时处理[7，8]。
提高手术技巧及产科抢救成功率，有效降低孕产妇死亡率。
特别对高危因素者在分娩前做到：（1）分娩前充分告知病情争取家属的理解及配合。
（2）分娩前组织讨论并制定抢救预案。
（3）分娩前根据情况备血及药物（欣母沛或巧特欣）带入手术室或产房，必要时预防性用药。
（4）高危患者手术或分娩必须配备有经验医师参与手术或接产。
（5）一旦发生出血立即组成抢救小组，减少不良结局。
（6）对产后出血者术后留手术室或产房观察至病情稳定后再送至病房。
3.3.3 第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会，
合理使用催产素。
3.3.4 重视第二产程处理，正确掌握适用症及手术时机，胎肩娩出后，即肌注缩宫素10u，并继以静脉滴注缩宫素，以增强子宫收缩，减少出血。
3.3.5 正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。
3.3.6 胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时。
3.3.7 失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
总之，虽然产后出血凶险，危及产妇生命，但如果切实做好了围产期保健及宣教，筛查高危妊娠，并提高产科诊治水平，具有有效的防范措施及充分的应危准备，就可以降低产后出血的发生率。
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