泰能致严重精神障碍1例
泰能
【商品名】泰能【通用名】注射用亚胺培南西司他丁钠【英文名】Tienam【汉语拼音】taineng【主要成份】亚胺培南Imipenem,西司他丁Cilastatin(1:1)【性状】泰能为白色至类白色粉末。
【适应症】泰能为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
泰能适用于由敏感细菌所引起的下列感染：腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎。
泰能适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对泰能敏感。
已经证明泰能对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用泰能仍有效。
泰能不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，泰能适用于预防这样的术后感染。
【用法用量】泰能以静脉滴注剂型供应。
泰能的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
泰能的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将1天的总剂量等量分次给予患者。
肌酐清除率≤70mL/分/1.73m2（见表2）和/或体重<70千克的病人必须减少剂量。
对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低泰能剂量尤为重要。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
注射用亚胺培南西司他丁钠药物详细说明
药品名称:通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Tienam (Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection)商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2OS5计）500mg辅料为碳酸氢钠。
适应症:治疗本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染·腹腔内感染·下呼吸道感染·妇科感染·败血症·泌尿生殖道感染·骨关节感染·皮肤软组织感染·心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氯基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉，头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟，羟羧氧酰胺菌素头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林，羧苄西林，青霉素，替卡西林，哌拉西林，阿洛西林，美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）提醒广大患者此药物的用法用量有：本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
泰能引起神经系统不良反应浅析
维普资讯
・
不 良反 应 监察 ・
泰 能 引起 神 经 系统 不 良反 应 浅 析
孙成春（ 济南军区，医院药理科， 济南市 ２０３） ５０１
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ９ ８ １ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ４ ８ ２０ ）７ ０ ２ ０ １ ０ ０ ０ （０ ２ ０ ４ ３ ２
解。
ｌ 泰 能致 癫痫
与药物 有关的癫痫发作 比较 少见 ，但在抗生素 中 口 内酰 胺 类 最 常 引 起 癫 痫 发 作 ， 中 以 亚 胺 培 南 ／西 司 他 丁 发 生 率 较 其 高 】 。该药临床试验 阶段致 癫痫发作的发生率 为 １５ ～２ ．％ ｔ ％， 上 市 后 的 资 料 显 示 发 生 率 为 ０ ３ ～３ ％ 】 引 发 癫 痫 的 主 要 ．％ ２ 因 素 是 中枢 神 经 系统 疾 病 、癫 痫 发 作 病 史 、肾损 害 和 泰 能 过
泰能的临床不良反应
泰能的临床不良反应宣 寒 卢 今1(合肥钢铁公司职工医院药械科,合肥 230011)1安徽省立医院药剂科,合肥 230001 泰能[(TIENAM ),亚胺培南/西司他丁钠盐(imipenem/cilastatin sodium ,MSD )]是一种广谱的β2内酰胺类抗生素,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、需氧菌和厌氧菌效果均很显著,临床多应用于各种严重感染,多种细菌的联合感染,耐药菌株感染及机体抵抗力低下的各种感染。
近年来,因其抗菌范围广,抗菌活性强,泰能已广泛应用于临床,同时,其不良反应的报道也日渐增多,现综述如下。
1 致癫痫已见5例报道〔1,2〕,其中男4例,女1例。
主因肺部感染伴高热、咳嗽(其中1例为急性粒细胞性白血病)均使用其它药物疗效不佳停用后换用泰能,静滴剂量:每次110g ,q 12h (1例);q8h (2例);q6h (1例);1例为每次015g ,q6h ～q12h 。
使用后最早当日〔1〕,最迟第12d 〔2〕患者出现间断呃逆,腹泻,四肢抽搐,严重者口唇紫绀,牙关紧闭,双眼上翻,口吐白沫,大汗淋漓,神志不清,持续约20min 〔2〕。
4例患者经减量、停药后症状渐缓解,1例患者经减量为3g ・d -1后,呃逆未停止,双上肢不自主抽动,后因循环,呼吸衰竭死亡〔1〕。
2 致精神症状泰能引起精神症状已见8例报道〔3～6〕。
其中引起精神症状2例,男1例,女1例〔3〕;引起精神错乱3例,均为男性〔4〕;伴发精神失常2例,男1例,女1例〔5〕;引起严重精神障碍1例,男性。
8例患者中年龄最小22岁,最大94岁。
4例为慢性支气管炎合并肺部感染;1例为膀胱癌引发右下肺炎;1例为急性化脓性阑尾炎并穿孔行阑尾切除术后感染,形成腹腔局部脓肿;1例为系统性红斑狼疮18年引发左下肺炎;1例为行多弹头射频术治疗原发性肝癌术后继发感染。
泰能用法:6例患者每次110g ,q8h (4例);q12h (2例),2例为每次015g ,q8h 。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。
然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。
本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下的已确定或可疑的感染如脓毒症的癌症病人。
治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。
为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。
对预防高危性(如结肠直肠)外科手术的感染，可在诱导后8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。
对肌酐清除率≤70ml/min/1.73m<SUP>2的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。
治疗：儿科剂量的安排（3个月或较大者）儿童和婴儿推荐的剂量安排如下：1.儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。
2.儿童和婴儿体重＜40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。
每天总剂量不超过2克。
20毫升玻璃瓶（非输液瓶）本品20毫升玻璃瓶（非输液瓶）包装中的无菌粉末应按以下方法进行配制，瓶中的内容物必须先配制成混悬液．再转移至100毫升合适的输注液中。
推荐的步骤为从装有100毫升稀释液（见本品输注液的稳定性）的输注容器中取出10毫升，加入本品20毫升瓶中，摇匀。
将混悬液转移至输注容器中。
注意：混悬液不能直接用于输液。
肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2的病人不应使用本品，除非在48小时内进行血液透析。
血液透析病人亦仅在使用本品的益处大于癫痫发作的危险性时才可考虑。
孕妇及哺乳期妇女用药:本品(注射用亚胺培南西司他丁钠)是一种广谱的β-内酰胺类抗生素。
患者使用泰能致严重不良反应1例
患者使用泰能致严重不良反应1例1 病例资料患者女，28岁，因“乏力、尿黄进行性加重7 d，神志欠清1 d”入院。
体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/min，血压133/77 mmHg。
神志欠清，呼之能应，对答部分切题，体格检查欠合作。
全身皮肤粘膜及巩膜重度黄染，腹平软，剑突下及右中腹明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。
入院后急查血常规示：WBC 12.6×109/L，中性粒细胞百分比82.6%。
肝功能示：TBIL 316 μmol/L，DBIL 215.3 μmol/L，ALT 2165 U/L，AST 731 U/L。
凝血常规示：PT 45.9s，PTA 6.1%，INR 7.48。
血氨65 μmol/L。
入院诊断“急性肝功能衰竭、肝性脑病Ⅱ期、自发性腹膜炎”经验性用药予以舒普深3.0 g，1/12h抗感染治疗5 d，血常规提示白细胞计数由12.6×109/L上升至14.8×109/L，中性粒细胞百分比由82.6%上升至83.4%，且患者腹部压痛、反跳痛症状无好转，神志仍欠清，时有烦躁。
综合分析患者病情，考虑患者感染未控制，遂停用舒普深改用泰能（批号：120807）0.5g，1/8 h抗感染。
使用泰能3 d后患者白细胞计数下降至13.4×109/L，中性粒细胞百分比下降至70.7%，血氨恢复正常，患者神志转清，无烦躁，查体合作，腹部压痛及反跳痛消失，提示抗感染及保肝降酶等治疗有效。
使用泰能第5天时，患者突然出现精神异常，时而大哭时而大笑，骂人，狂躁不安等严重精神症状，神经系统检查无定位体征，行头颅CT检查未见异常。
分析患者病情处于恢复期，血氨恢复正常，此类症状与肝性脑病症状不符，患者既往无精神病史，在排除其他原因所致精神障碍，认为上述临床表现为泰能引起的严重精神障碍，立即停用泰能改用头孢哌酮他唑巴坦联合莫西沙星抗感染，床旁加护栏，家人24 h看护防止其自伤。
泰能的神经系统不良反应
总之， 随着临床应用泰能的日益增加， 对其在神 经精神方面的不良反应应给予高度关注， 并积极探 讨防治方法， 才能充分发挥其特有的长处， 保证临床 安全治疗的需要。
［作者简介］ 田彩锁 （ .&(’ 3 ） ， 女， 副主任药师。主要从事 药学方面的研究工作。联系电话： （-*..） )-’4&-. 3 *-).。
［,］ 一切症状消失。最近， 评价了碳青霉烯类 4;IINM
收 集 的 ())! U ()), 年 共
泰能未见 ( & &/*例抗感染药物所致的不良反应中，
［*］ 例报道。在最近出版的 《药品不良反应题录集》
中收集了 (),* U ()), 年国内 "*- 多种医药刊物共 有关泰能的不良反应也仅有 ! 篇。笔 ! "-- 篇报告， 者从北 京 地 区 不 良 反 应 监 察 中 心 检 索 了 ())! U 又采用手工 ())) 年有关泰能所致不良反应的资料， 方法检索了 &--- 年的有关资料， 共发现泰能不良反 应 () 篇 （ &! 例） ， 最为突出的是神经系统不良反应 占 $*V ， 继发感染 $ 例， 占 &"V ， 黄视、 腰痛 (" 例，
报道， 泰能的不良反应有注射部位疼痛，
血栓性静脉炎， 消化系统反应如恶心、 呕吐、 肝功能 异常， 个别可见伪膜性肠炎。血液系统不良反应可 见血细胞或中性细胞、 粒细胞减少。肾脏方面可见 血肌酐或尿素氮水平增高。此外， 也可出现一些神 经系 统 反 应。王 婷 等
［*］
道了 ! 例男性患者， 年龄 $* U /, 岁， 其中 ( 例咳嗽、 痰中带血， 慢性 ( 例肺部有空洞。既往均无高血压、 支气管炎以及癫痫病史。曾先后应用头孢他啶、 氨 曲南和舒普深等抗生素， 但效果不佳时， 改用泰能 患者即出现间断性呃 ( % - A 静滴， W$D。用药当日， 逆， 后转为持续性双手抽搐。遂减量为 * % - A・G # ( ， 但呃逆未停止， 双上肢不自主抽搐， 后因循环衰 W,D， ［/］ 竭死亡。另陈玉雯 报道 ( 例男性 ! 岁患儿， 因坏 死性肠炎、 高热， 选用青霉素加甲硝唑， 效果不理想， 但患儿 改用泰能- % / A 静滴， *G 后体温降至正常， WG， 出现间歇性谵妄、 乱语、 阵发性双上肢抽搐， 停用泰 能， 给予地西泮、 苯巴比妥钠后， 抽搐停止。 !,D 后，
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书书
通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S 计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m<SUP>2）和体重≥70千克而定的。
泰能致大面积烧伤病人精神障碍3例
下午完全清醒 ， 经治疗创面愈合 。 用药前 （ ） 后 血常规 ，
白细胞 １ （ ２ ） ｌｇ ， 巴细胞 ３ ．％（ ． 。 ５ １ ． ｘ Ｏ／ 淋 ５ Ｌ ８ ２ ９６ 中性 ％） 粒细胞 ５ ． ８ ． ， 核细胞 １． ４１ ， １ ％（６３ ２ ％）单 ０３ ％（ ．％） 红细
（ Ｉ ）红 细胞 ３ ５３８ ） ｌ ｔ ， 红 蛋 白 １４ １ ３ ６４ ， ％ ． （． ｘ Ｏ／ 血 ９ ３ ２ Ｌ ０ （Ｏ ） ｇ ， 细 胞 压 积 ４ ．（２ ％， 小 板 １ ６ １０ × ０几， ， 红 Ｌ ０９ ３ ） 血 （４ ） １， １
面轻换药 愈合。
病例 ３ 患者 ， ，０ ， 男 ５ 岁 全身热水及蒸 汽烫伤并 外伤约 ９ 小时 ， ２０ 年 ４ １ 人院。 于 ０１ 月 ７日 诊断 ： ①全 身 烫伤 ９％（ Ｉ ０ 深 １ｏ５％， 一０ ； ５ 浅 Ｉ 。２％， Ｉ－５ Ⅲｏ２％）② 左肩关节脱位 ； 三、 ③左 四肋骨骨折 。体温逐渐 上升 ，
知谵语 内容。次 日体温降至 ３ ℃以下 ， ９ 精神症状逐渐 加重 ， 双瞳孔等大 ， 直径 ３ ４ ｕ ， － ｎｎ 光反射 灵敏 ， 恶心 无 呕吐 ， 创面坏死斑未继续加深 ， 边缘溶痂 。 用药前 （ ） 后
亚胺培南西司他丁钠导致精神行为异常1例
亚胺培南西司他丁钠导致精神行为异常1例在治疗重症感染患者时，选择强效抗菌药物迅速控制病情是非常有必要的，但也应警惕抗菌药物所导致的不良反应。
亚胺培南西司他丁钠作为碳青霉烯类抗生素，具有抗菌作用强、抗菌谱广、耐酶且稳定的特点，可作为治疗由敏感的需氧菌及厌氧菌株引起的混合细菌感染的首选药物之一，临床应用广泛。
亚胺培南西司他丁钠不良反应发生率相比其他B一内酰胺类抗菌药物低，但仍有少数罕见不良反应。
本文通过分析1例药物不良反应事件来阐述临床用药的风险性，以期减少类似事件的发生。
标签：亚胺培南西司他丁钠；精神行为异常；抗菌药物；药物不良反应重症感染又称严重感染，它和感染性休克是全身性感染导致的以器官功能损害为特征的临床综合征。
尽管近年来抗生素的研发取得了广泛进步，但是由于细菌耐药问题日益严重，重症感染的死亡率仍居高不下，而且抗菌药物也显现出越来越多的不良反应的问题：例如抗生素相关的心脏毒性、变态反应、肝损伤、肾损伤、造血系统损害、胃肠道反应、神经系统损伤等。
毋庸置疑，我们在治疗重症感染患者时，选择强而有力的抗菌药物迅速控制病情是非常有必要的，但是我们也应警惕盲目滥用抗菌药物所导致的种种问题：未根据患者个体选择合适药物导致严重的药物不良反应事件、长期滥用广谱抗菌药物导致细菌耐药进一步恶化进而使未来无药可用等。
本文通过分析1例药物不良反应事件来阐述临床用药的风险性，为今后安全使用抗菌药物提供参考，减少类似事件的发生。
1临床资料患者，女，51岁，农民，身高165cm，体重66kg，体重指数23.88kg/㎡。
因恶心、呕吐、腹泻、腹脐周疼痛等症状，按肠源性感染治疗，曾给予头孢呋辛注射液（1.5g，q8h），左氧氟沙星注射液（0.6g，qd）抗感染治疗4d，效果欠佳，遂转入我院治疗。
既往慢性胃炎，未规律治疗，否认其他慢性病史以及传染病史，否认外伤史、输血史，否认失误药物过敏史，否认烟酒等不良嗜好。
入院查体：T39.2℃，P 113次/min，R20次/分，BP 89/48mm Hg，神志清，精神萎靡，双肺呼吸音粗，双下肺肺可闻及散在湿啰音，心率113次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/min，查血常规：WBC27.16×10个/L、NEUT 94.70%，PCT89.40pg/mL。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S 计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m<SUP>2）和体重≥70千克而定的。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m<SUP>2）和体重≥70千克而定的。
亚胺培南西司他丁钠在老年人中的应用及不良反应
143
·药物与临床·
亚胺培南西司他丁钠在老年人中的应用及不良反应
张海龙
（鄂尔多斯市中心医院 药剂科，内蒙古 鄂尔多斯）
摘要：探讨亚胺培南西司他丁钠在老年人中重度感染中的临床治疗有效性及安全性、不良反应等，旨在为临床合理、有效用药提供参考。 关键词：亚胺培南西司他丁钠；临床应用；不良反应 中图分类号：R969.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.97.091 本文引用格式 ：张海龙 . 亚胺培南西司他丁钠在老年人中的应用及不良反应 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(97):143-144.
2 不良反应
2.1 肾功能损害 有病例发现患者使用泰能后始出现烦躁，进而出现神志
淡 漠，整 夜 躁 动 不 安，急 查 血 氨 无 异 常，除 外 肝 性 脑 病，考 虑 可能是泰能引起的精神障碍，停用泰能。
由 于 患 者 患 有 原 发 性 肝 癌，再 加 上 射 频 治 疗 的 影 响，其 肝脏解毒功能可能较正常人低。尽管肾脏功能指标正常，但 在使用对肾功能有影响的药物时，其肾脏可能对药物更加敏 感，可 能 会 增 加 肾 脏 的 负 担 或 者 对 肾 脏 造 成 一 定 程 度 的 损 害，因 此 容 易 诱 发 药 物 的 不 良 反 应。 当 停 止 使 用 泰 能 后，体 内 已 经 蓄 积 的 泰 能 需 要 一 个 排 泄 过 程，在 此 过 程 中，泰 能 所 引起的不良反应依然存在 [6]。 2.2 癫痫发作
亚胺培南西司他丁钠引起癫痫发作的机制尚不清楚。据 报道，β 内酰胺类抗菌药物通过结合神经系统中抑制性递质 γ- 氨 基 丁 酸（GABA）而 产 生 中 枢 神 经 系 统 的 药 物 不 良 反 应，而且亚胺培南西司他丁钠对 GABA 的亲和力远大于其他 β 内酰胺类，所以亚胺培南西司他丁钠引起的神经系统症状 相对较多。由此推测，中枢神经系统内的 GABA 减少是导致 患者癫痫发作的主要原因。 2.3 肌肉震颤
抗生素泰能所致的精神错乱
抗生素泰能所致的精神错乱
金永寿
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】1995(18)11
【摘要】抗生素泰能所致的精神错乱华东医院金永寿泰能（ｉｍｉｐｅｎｅｍ和
ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳｏｄｉｕｍ）是一种广谱的β－内酰胺类抗生素。
它含有二种成份：（１）亚胺配能（ｉｍｉｐｅｎｅｍ）为一新型的β－内酰胺癸抗生素；（２）西司他丁钠盐（ＣｉｌａｓｔａｔｉｎＳ...
【总页数】2页(P645-646)
【关键词】精神障碍;内酰胺类;抗生素泰能;药物副作用
【作者】金永寿
【作者单位】华东医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.61;R978.11
【相关文献】
1.静脉注射泰拉万星在健康人肺内的浓度分布与体外肺部表面活性剂对泰拉万星及其他抗生素的作用 [J], 陈喆焱;汪复
2.应用抗生素后的精神错乱 [J], GavazziC;张立明
3.耐药细菌所致感染的抗生素治疗：介绍几种新型复方抗生素 [J], 孙翊道;林珍
4.抗生素产业的新曙光一新型抗耐药菌株抗生素泰斯巴汀即将问世 [J], 徐铮奎;
5.耐药细菌所致感染的抗生素治疗——介绍几种新型复合型抗生素 [J], 孙翊道;林珍
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亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
通用名称：打针用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium forInjection商品名称：泰能本品为复方制剂,其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg.辅料为碳酸氢钠.本品（打针用亚胺培南西司他丁钠）为一平常广谱的抗生素,特别实用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混杂沾染,以及在病原菌未肯定前的早期治疗.本品实用于由迟钝细菌所引起的下列沾染：▪腹腔内沾染▪下呼吸道沾染▪妇科沾染▪败血症.▪泌尿生殖道沾染▪骨关节沾染▪皮肤软组织沾染▪心内膜炎本品实用于治疗由迟钝的需氧菌/厌氧菌株所引起的混杂沾染.这些混杂沾染重要与粪便.阴道.皮肤及口腔的菌株污染有关.脆弱拟杆菌是这些混杂沾染中最罕有的厌氧菌,它们平日对氨基糖甙类.头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药,而对本品迟钝.已经证实本品对很多耐头孢菌素类的细菌,包含需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的沾染仍具有强效的抗菌活性 ;这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包含头孢唑啉.头孢哌酮.头孢噻吩.头孢西丁.头孢噻肟.羟羧氧酰胺菌素.头孢孟多.头孢他啶和头孢曲松.同样,很多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素.阿米卡星.妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林.羧苄西林.青霉素.替卡西林.哌拉西林.阿洛西林.美洛西林）的细菌引起的沾染,应用本品仍有效.本品不实用于脑膜炎的治疗.预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后沾染一旦产生将会特别轻微的操纵,本品实用于预防如许的术后沾染.亚胺培南500mg和西司他丁500mg.本品以静脉滴注剂型供给.本品的推举剂量是以亚胺培南的应用量暗示,也暗示一致剂量的西司他丁.本品的天天总剂量根据沾染的类型和轻微程度而定;并按照病原菌的迟钝性.患者的肾功效和体重,斟酌将一天的总剂量等量分次赐与患者.治疗：肾功效正常的成年病人的剂量安插表（一）列出的剂量是根据病人的肾功效正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m<SUP>2）和体重≥70千克而定的.肌酐清除率≤70ml/min（分）/1.73m<SUP>2（见表（二）和/或体重＜70千克的病人必须削减剂量.对体重很轻和/或中度至轻微肾功效不全的病人来说,减低本品剂量尤为重要.对大多半沾染的推举治疗剂量为天天12克,分34次滴注.对中度沾染也可用每次1克,天天2次的计划.对不迟钝病原菌引起的沾染,本品静脉滴注的剂量最多可以增至天天4克,或天天50毫克/千克体重,两者中择较低剂量应用.当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时,静脉滴注时光应很多于2030分钟,如剂量大于500毫克时,静脉滴注时光应很多于4060分钟.如病人在滴注时消失恶心症状,可减慢滴注速度.表(一)肾功效正常和体重≥70公斤<SUP>* 的成年病人应用本品静脉滴注的剂量安插* 对体重<70kg的病人,给药剂量须进一步按比例降低.=经常应用于免疫力低下的移植病人.肿瘤化疗病人以及年迈体衰病人的轻度沾染.因为本品有高度的抗菌感化,推举的天天最高总剂量不超出天天50毫克/千克体重或天天4克,并择较低剂量应用.然而,在治疗肾功效正常的囊性纤维化病情面形下,本品的剂量可用至天天90毫克/千克体重,分次给药,但天天不超出4克.本品作为单一用药,已成功治疗了免疫力低下的已肯定或可疑的沾染如脓毒症的癌症病人.治疗：肾功效伤害的成年病人的剂量安插对治疗肾功效伤害的成年病人,可用下列步调来决议本品的削减剂量.1.根据沾染的特点,从表（一）中选定每日总剂量.2.根据表（一）的每日总剂量和病人肌酐清除率规模,再从表（二）中选择适合的剂量.（滴注时光可参阅上述的“治疗：肾功效正常的成年病人的剂量安插”)表(二)肾功效伤害和体重≥70kg*成年病人应用本品静脉滴注的剂量降低安插* 对体重＜70kg的病人,给药剂量须进一步按比例降低.当病人的肌酐清除率为6～20ml/min/1.73m<SUP>2时,应用500毫克剂量,引起癫痫的安全性可能增长.若病人的肌酐清除率≤5ml/min/1.73m<SUP>2时,除非病人在48小时内进行血液透析,不然不该赐与本品静脉滴注.血液透析对治疗肌酐清除率≤5ml/min/1.73m<SUP>2且正在进行血液透析的病人,可应用对肌酐清除率为620ml/min/1.73m<SUP>2病人的推举剂量.（参阅“治疗：肾功效伤害成年病人的剂量安插”）亚胺培南和西司他丁在血液透析时从轮回中清除.病人在血液透析后应予以本品静脉滴注,并于血液透析后以每12小时距离应用一次.尤其是患有中枢神经体系疾病的透析病人,应留意监护;对进行血液透析的病人,只有在应用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发生发火的安全性时,才推举应用.（参阅“留意事项”）今朝尚无足够材料推举本品静脉滴注用于腹膜透析的病人.因为老年病人的肾功效情形不克不及单靠血清尿素氮或肌酐浓度来准确断定,是以可经由过程测定肌酐清除率来作为这些病人给药剂量的指点.预防：成人剂量安插为预防成人的手术后沾染,可在引诱麻醉时赐与本品静脉滴注1000毫克,3小时后再赐与1000毫克.对预防高危性(如结肠直肠)外科手术的沾染,可在引诱后8小时和16小时分别再赐与500毫克静脉滴注.对肌酐清除率≤70ml/min/1.73m<SUP>2的病人的推举预防剂量尚无足够的材料.治疗：儿科剂量的安插（3个月或较大者）儿童和婴儿推举的剂量安插如下：1.儿童体重≥40千克,可按成人剂量赐与.2.儿童和婴儿体重＜40千克者,可按15毫克/千克,每6小时一次给药.天天总剂量不超出2克.对3个月以内的婴儿或肾功效伤害的儿科病人（血清肌酐＞2毫克/dl）,尚无足够的临床材料作为推举根据.本品不推举用于治疗脑膜炎.若疑惑患有脑膜炎者,应选用其它适合的抗生素.对患脓毒症的儿童,只要能清除脑膜炎的可能,仍然可以应用本品.静脉滴注溶液的配制供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装灭菌粉末,有两种包装,一种为120毫升玻璃瓶装（输液瓶）,另一种为20毫升玻璃瓶装（非输液瓶）.每瓶均含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁.静脉输注用的本品以碳酸氢钠为缓冲剂,使其溶液的pH规模在6.58.5之间,若按解释来设置装备摆设和应用,则pH值并没有明显变更.静脉输注用的本品每瓶含钠37.5毫克(1.6mEq).120毫升玻璃瓶（输液瓶）本品120毫升玻璃瓶（输液瓶）包装中的无菌粉末应按表（三）所示办法进行配制并振摇至溶液澄清.从无色至黄色的色彩转变其实不影响本品的药效.本品应按表(三)所示办法进行配制;并振摇至溶液澄清.表3. 静脉滴注用的本品输注液的配制20毫升玻璃瓶（非输液瓶）本品20毫升玻璃瓶（非输液瓶）包装中的无菌粉末应按以下办法进行配制,瓶中的内容物必须先配制成混悬液．再转移至100毫升适合的输注液中.推举的步调为从装有100毫升稀释液（见本品输注液的稳固性）的输注容器中掏出10毫升,参加本品20毫升瓶中,摇匀.将混悬液转移至输注容器中.留意：混悬液不克不及直接用于输液.反复上述步调一次包管20毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注溶液中.充分振摇输注容器直至溶液澄清.本品输注液的稳固性干粉剂需在室温下（E.P.=1525℃）贮存.表（四）为选用不合滴注溶液配制成本品静脉滴注液,分别在室温或冷藏前提下的稳按刻日.留意：静脉滴注用的本品化学特点与乳酸盐不相容,是以应用的稀释液不克不及含有乳酸盐;但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液体系中给药.本品静脉滴注不克不及与其它抗生素混杂或直接参加其它抗生素中应用.表（四）静脉滴注本品输注液配制后的稳固性一般来说,本品的耐受性优越.临床对比研讨显示,本品的耐受性与头孢唑啉.头孢噻吩和头孢噻肟一样优越.副感化大多稍微而短暂,很少须要停药,少少消失轻微的副感化.最罕有的不良反响是一些局部反响.以下为临床研讨和上市后经验陈述的不良反响.局部反响：红斑.局部痛苦悲伤和硬结,血栓性静脉炎.过敏反响/皮肤：皮疹.瘙痒.荨麻疹.多形性红斑.约翰逊分解征.血管性水肿.中毒性表皮坏逝世（罕有）.表皮脱落性皮炎（罕有）.念珠菌病.包含药物热及过敏反响.胃肠道反响：恶心.吐逆.腹泻.牙齿和/或舌色斑.已报导应用其它所有广谱抗生素均可引起伪膜性结肠炎.血液：嗜酸细胞增多症.白细胞削减症.中性白细胞削减症,包含粒细胞缺少症,血小板削减症.血小板增多症和血红蛋白降低,以及凝血酶原时光延伸均有报导.部分病人可能消失直接Coombs实验阳性反响.肝功效：血清转氨酶.胆红素和/或血清碱性磷酶升高;肝衰竭（罕有）,肝炎（罕有）和迸发性肝炎（极罕有）.肾功效：少尿/无尿.多尿.急性肾功效衰竭（罕有）.因为这些病人平日已有导致肾前性氮质血症或肾功效伤害的身分,是以难以评估本品对肾功效转变的感化.已不雅察到本品可引起血清肌酐和血尿素氮升高的现象;尿液变色的情形是无害的,不该与血尿混杂.神经体系/精力疾病：与其它β内酰胺抗生素一样,已有报导静脉滴注本品可引起中枢神经体系的副感化,如肌阵挛.精力障碍,包含幻觉.错乱状况或癫痫发生发火,感到平常亦有报导.特别感到：听觉损掉,味觉平常.粒细胞削减的病人：与无粒细胞削减症的病人比拟,在粒细胞削减的病人中应用本品静脉滴注更常消失药物相干性的恶心和/或吐逆症状.本品禁用于对本品任何成份过敏的病人.—般应用一些临床和实验室资科标明,本品与其它β内酰胺类抗生素.青霉素类和头孢菌素类抗生素有部分交叉过敏反响.已报导,大多半β内酰胺抗生素可引起轻微的反响（包含过敏性反响）.是以,在应用本品前,应具体讯问病人曩昔有无对β内酰胺抗菌素的过敏史,若在应用本品时消失过敏反响,应立刻停药并作响应处理.有文献报导,归并碳青霉烯类用药,包含亚胺培南,患者接收丙戊酸或双丙戊酸钠会导致丙戊酸浓度降低.因为药物互相感化,丙戊酸浓度会低于治疗规模,是以颠痛发生发火的风险增长.增长丙戊酸或双丙戍酸钠的剂量其实缺少以战胜该类互相感化.一般不推举亚胺培南与丙戊酸/双丙戊酸钠同时给药.当患者癫痫发生发火经丙戊酸或双丙戊酸钠优越掌握后,应斟酌非碳青霉烯类的其他抗生素用于治疗沾染.假如必须应用本品,应斟酌填补抗惊厥治疗（参阅药物互相感化）.事实上,已有陈述几乎所有抗生素都可引起伪膜性结肠炎,其轻微程度由轻度至危及性命不等.是以,对曾患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的病人,均需当心应用抗生素.对在应用抗菌素进程中消失腹泻的病人,应斟酌诊断伪膜性结肠炎的可能.有研讨显示,梭状芽孢杆菌所产生的毒寨是在应用抗菌素时代引起结肠炎的重要原因但也应予以斟酌其它原因.中枢神经体系本品与其它β内酰胺类抗生素一样,可产生中枢神经体系的副感化,如肌肉阵挛.精力错乱或癫病发生发火,尤其当应用剂量超出了根据体重和肾功效状况所推举的剂量时.但这些副感化大多产生于已有中枢神经体系疾患的病人（如脑伤害或有癫痫病史）和/或肾功效伤害者.因为这些病人会产生药物蓄积.是以,需严厉按照推举剂量安插应用,尤其上述病人（见“用法用量”）.已有癫痫发生发火的病人,应中断应用抗惊厥药来治疗.如产生病灶性震颤,肌阵挛或癫痫时,应作精神病学检讨评价,如本来未进行抗惊厥治疗,应赐与治疗.如中枢神经体系症状中断消失,应削减本品的剂量或停药.肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2的病人不该应用本品,除非在48小时内进行血液透析.血液透析病人亦仅在应用本品的益处大于癫痫发生发火的安全性时才可斟酌.在怀妊妇女应用本品方面,尚未有足够及优越对比的研讨材料,只有斟酌在对胎儿益处大于潜在安全的情形下,才干在怀胎时代给药.哺乳期妇女：在人乳中可测出亚胺培南,如肯定有须要对哺乳期妇女应用本品时,病人需停滞授乳.今朝尚无足够的临床材料可推举本品用于3个月以下的婴儿或肾功效伤害（血清肌酐＞2mg/dl）的儿科病人.（请参阅用量用法中的“儿科剂量的安插”）.本品不需根据年纪调剂用药剂量.因为老年患者更易患有肾功效阑珊,应郑重选择用药剂量.监测患者的肾功效可能是有效门路.对肾功效伤害的病人进行用药剂量调剂是须要的.（请参阅用法用量中相干内容.治疗：肾功效伤害的成年病人的剂量安插）.已有应用ganciclovir和本品静脉滴注于病人引起癫痫发生发火的报导.对于这种情形除非其益处大于安全,不然不该陪同应用.也可参阅【用法用量】下“本品输注液的稳固性”.有文献标明,归并碳青霉烯类用药,包含亚胺培南,患者接收丙戊酸或双丙戊酸钠会导致丙戊酸浓度降低,因为药物互相感化,丙戊酸浓度低于治疗规模,是以癫痫发生发火的风险增长.尽管药物互相感化的机制尚不明白,体外和动物研讨数据标明,碳青霉烯类药物会克制丙戊酸葡糖苷酸代谢(VPAg)成丙戊酸的水解,降低丙戊酸的血清浓度.（参阅“留意事项”）尚无有关处理本品治疗过量的特别材料.亚胺培南西司他丁钠盐可经由过程血液透析清除,但在剂量过大时这种措施对处理本品药物过量是否有效尚不得而知.本品(打针用亚胺培南西司他丁钠)是一种广谱的β内酰胺类抗生素.以静脉滴注剂型供给.本品含有两种成份：1.亚胺培南,为一种最新型的β内酰胺抗生素亚胺硫霉素;2.西司他丁钠,为一种特异性酶克制剂,它能阻断亚胺培南在肾脏内的代谢,从而进步泌尿道中亚胺培南本相药物的浓度.在本品中亚胺培南与西司他丁钠的重量比为1:1.亚胺培南是属于亚胺硫霉素类抗生素,其明显特色是杀菌谱较其它任何已研讨过的抗生素更为普遍.微生物学本品的广谱杀菌感化是因为其具有壮大的克制细菌细胞壁合成的才能.可杀灭尽大部分革兰氏阳性和革兰氏阴性的需氧和厌氧病原菌.本品除与新一代头孢菌素类和青霉素类一样具有对革兰氏阴性细菌广谱的抗菌活性外,对革兰氏阳性细菌也有强效杀灭才能;而此种特点只有在较早期窄谱的β内酰胺类抗生素才具有.本品的抗菌谱包含绿脓杆菌.金黄色葡萄球菌.粪肠球菌和脆弱拟杆菌在内的不合种类的病原体,而这些病原体平日易对其它抗生素产生耐药性.本品有反抗细菌产生的β内酰胺酶的降解才能,使其能对大部分病原体,如绿脓杆菌.沙雷氏杆菌属和肠杆菌属等具有明显的抗菌感化;而这些病原体对大多半β内酰胺类抗生素具有自然耐药性.本品的抗菌谱比其它任何已研讨过的抗生素更普遍,现实上包含了所有在临床上有意义的病原菌.本品在体外的抗菌规模包含：革兰氏阴性需氧菌无色杆菌属：不动杆菌属（以前称小小赫尔菌属）嗜水气单胞菌：产碱杆菌属支气管博代氏杆菌：支气管败血症博代氏杆菌博代百日咳杆菌：马耳他布鲁氏杆菌类鼻疽伯克霍尔德菌（以前称类鼻疽假单胞菌）施氏伯克霍尔德菌（以前称施氏假单细胞菌）曲折杆菌属：嗜二氧化碳噬细胞菌属柠檬酸细菌属：弗氏柠檬酸菌克氏柠檬酸菌（以前称多样性柠檬酸菌）特别埃肯杆菌族：肠杆菌属产气杆菌：聚团肠杆菌暗沟肠杆菌：大脑杆菌阴道加德诺菌属：杜克嗜血杆菌流感嗜血杆菌（包含产β内酰胺酶菌株）副流感嚏血杆菌：蜂房哈夫尼菌克雪白氏杆菌属：奥克西托克雷白氏杆菌臭鼻克雷白杆菌：肺炎杆菌莫拉菌属：摩氏摩根菌（以前称摩氏变形菌）淋病奈瑟球菌（包含产生青霉素酶菌株）脑膜炎奈瑟氏球菌：巴斯德菌属多杀巴氏杆菌：类志贺邻单胞菌变形杆菌属：奇怪变形杆菌通俗变形杆菌：普罗威登斯菌属产碱普罗威登斯菌属：雷氏瞢罗威登斯菌（以前称雷氏变形菌）斯氏普罗威登斯菌：假单胞菌属**绿脓杆菌：萤光假单胞菌恶臭假单胞菌：沙门氏菌属伤寒沙门氏菌：沙雷氏菌属变斑沙雷氏菌（以前称液化沙雷氏菌）粘质沙雷氏菌志贺氏菌属：涅尔森氏菌属（以前称巴斯德杆菌）小肠结肠炎涅尔森氏菌：假结核涅尔森氏菌** 嗜麦芽寡养单胞菌（以前称嘻麦芽窄食单胞菌,嗜麦芽假单胞菌）和一些洋葱伯克霍尔德菌（以前称洋葱假单胞菌）一般对本品不迟钝.革兰氏阳性需氧菌芽胞杆菌属：粪肠球菌猪丹毒丹毒丝菌：单核细胞增多性李斯德菌奴卡氏菌属：小球菌属金黄色葡萄球菌（包含产生青霉素酶菌株）表皮葡萄球菌（包含产生青霉素酶菌株）腐素性葡萄球菌：无乳链球菌链球菌C族：链球菌G族肺炎链球菌：酿脓链球菌甲型溶血性链球菌（包含A群溶血性链球菌及B群溶血性链球菌）屎肠球菌及对甲氧西林耐药的葡萄球菌对本品不迟钝.革兰氏阴性厌氧菌拟杆菌属：吉氏拟杆菌脆弱拟杆菌：卵形拟杆菌多形拟杆菌：单形拟杆菌通俗拟杆菌：Bilophilawadswarthia梭形杆菌属：坏疽梭形杆菌核梭形杆菌：非解糖红棕单胞菌（以前称非解糖拟杆菌）二路普雷沃氏菌（以前称双道拟杆菌）解糖胨普雷沃氏菌（以前称狄氏拟杆菌）中央普雷沃氏菌（以前称中央拟杆菌）产黑色素普雷沃氏菌（以前称产黑素拟杆菌）韦荣球菌属革兰氏阳性厌氧菌放线苗属：双歧杆菌属棱状芽胞杆菌属：产气英膜梭状芽胞杆菌真杆菌属：乳杆菌属动弯杆菌属：微需氧链球菌消化球菌属：消化链球菌属丙酸杆菌属（包含痤疮丙酸杆菌）其他分枝杆菌：包皮垢分枝杆菌体外实验标明,亚胺培南与氨基糖甙类抗生紊反抗某些分别的绿脓杆菌有协同感化.静脉输注给药亚胺培南给健康受试者静脉输注泰能250mg,500mg,1000mg二十分钟后,亚胺培南的血药峰浓度规模分别为：12到20mcg/ml,21到58mcg/ml,41到83mcg/ml,对应的平均血药峰浓度分别为17,39和66mcg/ml,4到6小时内亚胺培南血浆浓度降低到1mcg/ml以下或更低.亚胺培南的血浆半衰期是1小时.在10小时内,约70%的亚胺培南在尿中以原药情势重接收,随后在尿中就检测不到药物渗出.在赐与健康受试者500毫克剂量的泰能8小时后,亚胺培南的尿中浓度超出10mcg/ml.亚胺培南的残剩部分（不具抗菌活性的亚胺培南代谢物）在尿中收受接管,经由过程粪便渗出清除的亚胺培南根本为零.参照泰能的用药方法,肾功效正常病人每6小时赐与亚胺培南一次没有不雅测到其在血浆或尿中蓄积.泰能和二丙苯磺胺同时给药可少许增长亚胺培南的血浆水温和血浆半衰期.泰能和二丙苯磺胺结合用药使具有抗菌活性（未代谢的）的亚胺培南尿中收受接管率削减到给药剂量的约60%.单独给药时,亚胺培南在肾脏中经由过程脱氢肽酶1代谢.对于每个个别,尿中亚胺培南收受接管率从5%到40%,在多个实验中,则其平均收受接管率规模是从15%20%.亚胺培南与人血清蛋白的结合率约为20%.静脉输注1g泰能后亚胺培南的组织和体液浓度西司他丁西司他丁是肾脏中脱氢肽酶1的特异性克制剂,能有效削减亚胺培南代谢,是以亚胺培南和西司他丁同时给药可使尿和血浆中都能达到具有抗菌感化的亚胺培南浓度.静脉输注泰能250mg.500mg.1000mg二十分钟后.西司他丁的血药蜂浓度规模分别为：21到26mcg/ml,21到55mcg/ml,56到88mcg/ml对应的平均血药蜂浓度分别为22.42和72mcg/ml.西司他丁的血浆半衰期约为1小时.胃肠外给药10小时后约7080%给药剂量的西司他丁在尿中完全收受接管.此后,尿中没有再检测出西司他丁.约10%给药剂量的西司他丁最后成为N乙酰基代谢物.这种N乙酰基代谢物克制脱氢肽酶活性与其母体药物相当.是以当西司他丁从血液中清除后,肾脏中脱氢肽酶1的活性很快就恢复到正常程度.泰能和二丙苯磺胺同时给药后的西司他丁血浆浓度和半衰期比单独给药要高一倍.但是对西司他丁在尿中的收受接管率没有影响.西司他丁与人血清蛋白的结合率约为40%.化学成份:性状:本品为白色至类白色粉末.密闭,25℃以下保管.玻璃瓶,亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16 H26 N2 O5 S计）500mg/瓶,1瓶/盒.24个月进口药品注册尺度JX0135国药准字J0047（120ml）国药准字J0046（20ml）进口药品注册证号H0070（120ml）进口药品注册证号H0071（20ml）Merck＆Co.,Inc.其他β内酰胺类02月20日08月02月05月23日07月07日01月21日10月30日。
严重精神障碍通报范文
严重精神障碍通报范文
各位街坊邻居、相关的小伙伴们，今天要给大家通报一个比较严肃但又得让大家都知道的事儿，是关于咱们社区里[姓名]的严重精神障碍情况的。
[姓名]呢，就住在咱们[具体住址]。
最近这段时间啊，他的精神状况出现了很明显的问题，已经被专业的医生诊断为严重精神障碍了。
他的症状表现得还挺复杂的，有时候就像突然进入了自己的小世界，对着空气说话，大喊大叫的，可把周围的人吓了一跳。
而且情绪变得特别不稳定，前一分钟可能还安安静静的，下一分钟就开始摔东西，发起火来就像变了一个人似的。
咱们社区的工作人员在了解到这个情况之后，那可是相当重视的。
第一时间就联系了他的家人，他的家人其实也一直在为他的这个情况发愁呢。
家里人说啊，他们之前也尝试过很多办法，带他去看了一些小诊所，吃了些药，但是都没什么太大的效果。
咱们社区为了保障大家的安全，也为了能让[姓名]得到更好的照顾和治疗，已经联系了专业的精神卫生机构。
现在呢，[姓名]已经在这个机构里接受系统的治疗了。
不过呢，咱们大家也得留个心眼儿。
要是在社区里看到[姓名]有什么异常的举动，可千万别自己贸然去处理，一定要及时联系社区工作人员或者直接拨打110。
咱们社区就像一个大家庭一样，虽然[姓名]现在生病了，但咱们也不能歧视他，要多给他一些理解和包容。
他的家人在这个时候也是压力很大的，咱们能帮就帮一把，比如说有时候帮忙照看一下他家门口有没有什么异常情况之类的。
希望咱们这个社区一直都能平平安安、和和睦睦的，大家都能互相照应，共同面对这个情况。
[通报部门/人]
[通报日期]。
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析碳青霉烯类抗菌药物是一类具有广谱抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。
其常用药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南和多尼培南等。
此类药物可诱发神经毒性，发生率约为 0.01% ～3%。
神经毒性主要临床表现为头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等。
现将临床药师发现的一例亚胺培南西司他汀钠导致患者抽搐的病例分析如下：一、病历摘要患者女性，66岁，于2018年1月18日入院，主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重两月。
患者自诉20年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶有黄色粘痰，伴气短，无发热、咯血、胸痛、头晕、头痛，曾多次于医院就诊（具体不详），上述症状可缓解，但反复发作，患者平时口服“复方川羚角定喘胶囊”、“氨茶碱”治疗，自述两月前无明显诱因出现上述症状加重，伴双下肢浮肿，无发热、咯血、胸痛、胸闷及夜间憋醒，后于当地医院就诊（具体不详），给予“螺内酯”口服，自觉上述症状未见明显缓解，今为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“”收入我科，病程中饮食睡眠一般，自述小便量近期减少。
查体：体温36.8℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压127/65mmHg。
一般状态欠佳，意识清楚，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音正常，可闻及干湿罗音，心率104次/分，节律规整，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.499,PCO2 39.4mmHg,PO269.2mmHg,SO293.8%。
全学分析：WBC 8.32*109/L,NEUT% 85.94%。
肾功：Cr 35.90umol/L，BUN3.18mmol/L。
肝功：ALB 26.10g/L，ALT 5.30U/L,AST 10.40U/L。
肺CT:支气管扩张。
二、治疗经过根据患者症状，结合患者用药史，给予初始用药方案如下：注射用盐酸头孢吡肟2g +0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt硫酸依替米星氯化钠注射液 0.2g qd ivgtt1月19日（第二日），咳嗽、咳痰、呼吸困难。
亚胺培南西司他丁钠对神经系统的影响及防治
亚胺培南/西司他丁钠对神经系统的影响及防治亚胺培南/西司他丁钠(原名：伊米配能/西司他丁钠 imipenem/cilastatin sodium, 商品名：泰能TIENAM)是由美国默沙东药厂生产的一种广谱、高效的新型β－内酰胺类抗生素，本文对其致神经系统不良反应报道及作用机制进行分析，以供临床用药时参考。
1 资料来源与方法查阅国内近年有关亚胺培南/西司他丁钠致神经系统不良反应的13种医药期刊的13篇21例报道[1～13]，并结合国外有关文献进行分析。
2 调查结果2.1 年龄与性别分布 21例中男性15例，女性6例，年龄60～94a12例，42～57a5例，22～28a2例，4～6.4a2例。
2.2 原发病与日剂量、发病时间原发病例数日剂量(发病时间)呼吸系统疾病 12 4g 2例(当日，1例死亡)；3g 4例(第5、3、2d、当日)(急性上感、支气管炎、肺炎等) 2g 4例 (当日及第6d各1例，第3d 2例)；1.5g1例(第2d)；1g1例(滴后)消化系统疾病 3 3g(第6d)；1.5g(第2d)；0.7g(第3d，患者4a)(阑尾炎、肠炎、原发性肝癌各1例)泌尿系统疾病 3 3g(第4d) ；2g(滴后、第4d)(膀胱癌1例、肾炎肾病2例)急性白血病 2 1～2g(第12d)；0.25g(滴后、患者6.4a)系统性红斑狼疮 1 1.5g(第2d)2.3 临床表现21例中12例发生精神症状主要表现有谵忘、兴奋躁动、神志恍惚、乱言乱语、手舞足蹈、幻视幻觉、失眠、定向力差等；8例主要表现为肌阵挛、四肢抽搐、神志不清等癫痫样发作；1例出现听力下降、视物不清及黄绿视。
上述病例在停药、减量或对症处理后一般能在1～3d内恢复正常，1例71a男性用药4g/d出现间隔呃逆、双手抽动，减量至3g/d未改善后因循环、呼吸衰竭死亡[1]。
3 讨论3.1 作用机制亚胺培南是新型β－内酰胺碳青霉烯类抗生素，为硫霉素的脒基衍生物，与等量肾去氢酞酶抑制剂西司他丁合用可阻断本品肾脏的代谢和增加泌尿道中原形药物浓度，并可消除单用可能产生的肾毒性，能为人体很好耐受。
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泰能致严重精神障碍1例
1 病例资料
女，64岁。
因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院。
患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温最高达39.5℃，伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊，应用头孢唑啉钠等药物，给予抗感染对症治疗，疗效不佳，转入本院。
查体：体温38.5℃，脉搏120/min，血压110/80 mm Hg，呼吸25次/min。
肺部听诊，左上肺呼吸音低，可闻及细湿啰音，叩诊呈浊音；右肺呼吸音稍粗，叩诊呈清音。
心脏听诊未及病理性杂音，心界不大。
腹部软。
X 线表现左中肺野，侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影，边缘模糊不清，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光整，并见一较宽液平。
余肺、心、膈无重要发现。
入院诊断：左肺上叶前段肺脓肿，给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d，疗效不佳，做痰培养，药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药，但对亚胺培南西拉司丁钠(泰能)敏感。
故给予泰能3 g/d，每8 h一次静脉滴注。
用泰能第4 d，患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状，为防止患者的自我伤害行为，不得已使用绷带将其四肢固定。
立即停用泰能，改用头孢噻肟治疗，肌内注射安定10 mg后能短时安静。
血气分析正常,神经系统检查无定位体征。
次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史，在排除其他原因所致精神障碍，经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍，经对症治疗后患者进入睡眠，醒后症状逐渐减轻，第2 d患者精神异常症状好转，第3 d恢复正常。
2 讨论
泰能(Tienam)是目前临床应用的一种广谱高效抗生素，为亚胺培南和西司他丁1∶1的混合剂。
亚胺培南又称亚胺硫霉素是一广谱β内酰胺抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而杀灭革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌，其中包括对其他抗生素不敏感或易耐药的铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱拟杆菌。
由于亚胺培南可在肾内被肾肽酶破坏，临床应用制剂中加入了西拉司丁钠，它为一特异性酶抑制剂，可阻断亚胺培南在肾内的代谢，以保证药物的有效性。
用于敏感菌引起的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、外伤继发感染、呼吸道感染、脓胸、肝胆感染、腹膜炎、前列腺炎、女性生殖器官感染、角膜溃疡、全眼球炎、皮肤和软组织感染等许多严重感染、复数菌感染以及未确定病原菌的危重感染等救治中，具有良好的治疗效果。
泰能(亚胺培南西司他丁钠盐)静脉滴注制剂的推荐剂量，以亚胺培南的使用量表示，资料显示当剂量较大(＞4 g)时可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛，神经错乱或癫痫发作等。
发生率为0.3%～32%不等。
虽然该患者用药剂量未超过正常剂量范围，但因该患者为60岁以上的老年人患者，肾功能低下，药物在体内清除的减少，血药浓度的增加，是造成其在体内蓄积而诱发精神障碍的原因。
因此提醒广大医务工作者在为老年患者用泰能时，用药剂量应相应减低
并适当延长给药间隔时间，但首次负荷量不应减低过多。
真正有效的方法是根据血药浓度监测结果制订个体化给药方案，密切观察用药反应，一旦出现严重不良反应须立即停药，并针对病情积极治疗。