2018.1康复科医院感染质量控制评分标准

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医院感染控制质量考核评价标准

8.皮肤消毒剂使用一次性包装严格注明开启时间,瓶盖严密。60ml一次性包装络合碘、酒精使用中有效期7天,500ml一次性包装换药用络合碘、酒精原液使用中有效期4周.
9。灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌。
10。一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。
11.整箱的一次性无菌医疗用品存放在阴凉清洁干燥、通风良好的无菌物品库；一次性无菌用品应去除外包装后进入无菌物品存放区，与重复灭菌使用的灭菌包分区、分架、分格放置。
④使用中的消毒剂：(1）使用中皮肤消毒剂:≤10cfu/ml；（2）使用中消毒剂:≤100 cfu/ml；（3）灭菌剂：无菌生长
⑤消毒灭菌合格率：100%。
1.少1次扣3分。
2。其他一项不合格扣1分。
（三）消毒、灭菌效果监测
1。使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测：含氯消毒剂每天监测2次（更换、核查）；戊二醛每周1次，使用前随时监测。
2。循环风紫外线空气消毒机：
3。不得使用不合要求的化学消毒剂、灭菌剂。
四、消毒隔离管理
1.治疗室、换药室、抢救室等每日进行循环风消毒机消毒，记录规范。
2.治疗室、治疗车、换药车配速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一洗手.
3。查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时可用速干手消毒剂）.
4。连续使用呼吸机时，湿化瓶用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更换2次、消毒2次。
9.晨、晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹。
10拖布、抹布分区使用,标记清楚，定点放置,用后消毒处理,晾干备用。
11。按要求进行床单元终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服.
1.实地查看，并查看记录,酌情扣分。

康复科医院感染质量控制评分标准

康复科医院感染质量控制评分标准公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-项目检查内容及质量标准分值评分标准扣分扣分原因组织管理（20分）1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

51.2.3 缺1项扣1分4.科内无培训考核记录各扣1分；医务人员无故不参加培训扣1分/人；提问回答不正确扣1分/人,回答不全扣0.5分/人2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

53.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

54.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

5医院感染防控（65分）1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

6一项不符合要求扣1分2.感染病人与非感染病人分开安置,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5一项不符合要求扣1分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

5一项不符合要求扣1分4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

.1康复科医院感染质量控制评分标准.docx

项目组织管理（20 分）康复科医院感检查时间：年月日检查内容及质量标准1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结, 准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

医院感染管理科2018 年 1 月修订染管理质量考核表得分：分评分标准扣扣分原因值分51.2.3 缺 1 项扣1 分54. 科内无培训考核记录各扣 1分；医务人员无故不5参加培训扣 1 分 /人；提问回答不正确扣 1 分 / 人,5回答不全扣分 /人一项不符合要求6扣1 分医院感染防控（65 分）2. 感染病人与非感染病人分开安置, 同类感染病人相对集中, 特殊感染病人单一项不符合要求独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5扣 1 分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内5扣 1 分交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

康复中心感染管理质量评价标准

康复中心感染管理质量评价标准1. 引言本文档旨在制定康复中心感染管理质量评价标准，以确保康复中心在防控感染病原体方面具备高水平的能力。

感染管理的有效实施对于康复中心的顺利运营和康复患者的安全至关重要。

本标准旨在指导康复中心评估和提高其感染管理质量，减少感染风险并保护患者和工作人员的健康。

2. 评价指标2.1. 感染管理政策和程序- 康复中心是否建立了明确的感染管理政策和程序？- 感染管理政策和程序是否与法律法规和相关标准相符？- 感染管理政策和程序是否定期进行审查和更新？2.2. 人员培训和教育- 康复中心是否提供针对感染管理的培训和教育？- 感染管理培训和教育是否包括预防感染、正确使用防护设备、手卫生等内容？- 康复中心员工是否定期接受感染管理培训和教育？2.3. 感染监测与报告- 康复中心是否建立了感染监测与报告系统？- 感染监测与报告系统是否能够及时识别和报告感染事件？- 康复中心是否主动报告感染事件，并采取相应措施进行控制？2.4. 清洁与消毒- 康复中心是否建立了清洁与消毒的标准操作程序？- 清洁与消毒的标准操作程序是否包括设备、器具、环境的清洁与消毒要求？- 康复中心的清洁与消毒操作是否得到有效执行和监督？2.5. 感染控制措施- 康复中心是否采取了适当的感染控制措施，如手卫生、防护设备使用等？- 感染控制措施是否符合相关标准和指南？- 康复中心是否定期评估和改进感染控制措施的有效性？3. 评价方法评价康复中心感染管理质量可以采用如下方法：- 审查康复中心的感染管理政策、程序和培训记录；- 检查康复中心的感染监测与报告系统及相关记录；- 检查康复中心的清洁与消毒操作记录；- 观察康复中心的感染控制措施执行情况；- 进行康复中心员工的问卷调查。

4. 结论根据评价指标和方法，康复中心可以进行定期的感染管理质量评估，以识别不足之处并采取相应措施提升感染管理水平。

保证康复中心的感染管理达到标准要求，有助于提高患者的康复效果，并为工作人员提供安全的工作环境。

康复医学科质量检查评分标准(完整资料).doc

9、有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程，能落实并有自查记录，病历记录完整率100%。
有无标准与流程，有无记录或记录不全。
10、有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。
有无标准与程序，有无记录或记录不全。
11、有康复意外的紧急处理预案，相关人员熟悉预案，预防二次残疾。
有无应急预案及培训记录。
8
随机抽查病历及相关记录，无记录扣3分，记录不完善扣2分。
4、建立疼痛的评估、在评估制度与程序，记录评估结果。相关人员知晓岗位要求，有评价监管改进记录。
10
随机抽查病历及相关记录，无制度及记录各扣3分，记录不完整扣2分。
5、有疼痛治疗常见并发症的预防规范，有紧急处理预案演练及记录，有科室的监管记录。
10、疼痛诊疗质量全程监控管理，定期评价疼痛诊疗质量，有落实持续改进措施的记录。
7.5
随机抽查相关人员不知晓质量与安全指标扣3分；无记录扣3分，执行不完善扣2分。
11、临床科室医务人员满意度≥90%
8
满意度每降低1%扣1分。
12、医疗废物分类，收集等管理符合流程。
4
发现一处不合格扣0.5分。
13、甲级病历率≥95%
1.5
每降低1%扣0.5分。
14、科室病历一级质控率100%
每降低1%扣0.5分。
15、患者月平均复诊预约率≥60%
1.5
每降低1%扣0.5分。
总分
100
科室签名：检查时间：
2、每月一次医疗质量自查（医疗质量、医疗制度、医疗安全、康复有效率≥90%、康复功能评定率>98%、年技术差错率≤1%、病历和诊疗记录书写合格率≥90%、平均住院日≤30天等）；对存在的问题有改进措施和意见。

医院康复理疗科感染管理质标

9.理疗科治疗室应每日消毒并签字登记，医用消毒机记录准确、及时，按规范使用。
5
登记不全一项扣1分
10.生活用品应放置在生活区域，治疗区及办公区整洁，无乱堆乱放现象。
5
一项不符合要求扣1分
11.使用后的火罐由供应室统一消毒处理，未使用的火罐应每周一次送供应室消毒处理。
5
一项不符合要求扣1分
12.医疗废物分类收集，包装袋、锐器盒符合规范要求，一次性使用。
10
一项不符合要求扣1分6.碘酒 Nhomakorabea酒精等消毒液或无菌物品打开应注明开启时间。
10
未写开瓶时间扣2分
7.各种治疗及操作应严格按无菌操作完成，使用后医疗垃圾放治疗车下层或黄色垃圾袋，生活垃圾入黑色垃圾袋。
10
医疗垃圾未分类处置扣2分
8.备用物品按要求专柜放置，治疗车及治疗室台面清洁、摆放有序
5
一项不符合要求扣1分
10
一项不符合要求扣1分
13医护人员院感知识知晓情况及配合程度。
5
一项不符合要求扣1分
合计得分
100
检查时间年月日
成都双楠医院康复理疗科医院感染管理质量评价标准
标准内容
分值
扣分标准
得分
扣分原因
1.康复理疗科应有完善的规章制度，并认真落实。成立科室医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离等制度；有学习和考核院感知识资料。
5
一项不符合要求扣1分
2.科室有明确的分工和职责，工作区域整洁，物品按要求摆放（各类治疗用具使用后及时归位，使用后医疗用品定点存放）。
10
一项不符合要求扣2分
3.每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现有污渍、血迹及时更换，治疗床床罩应每月清洗一次。

康复理疗科医院感染考核标准

20
现场查看，一项不符扣2分
重复使用器械清洗、灭菌质量符合标准，紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖布有标识，用后悬挂晾干备用
10
现场查看，查记录资料，一项不符合扣2分
消毒液使用
消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物品全部浸泡为准，有记录
消毒隔离
无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过2小时，无菌物品、棉签有开启时间，不得超过24小时，无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭菌更换2次，注明名称、灭菌及失效日期，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天，大包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一个月
10
现场查看，测试，一项不符扣2分
各种检测
含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫外线强度每半年监测一次有记录
20
一项未按时监测扣2分，生物监测未做或一项不合格10扣分
医疗废物
医疗废物按要求毁型、分类、收集，包装符合标准，日产日清，交接签名，记录完整，
10
查记录，一项不符扣2分
手卫生
手卫生用品使用情况，如洗手液、擦手纸、手消剂、手卫生制度执行情况
10
现场查看，一项不符扣2分
12
考核项目
内容要求
分值
评分办法
扣分原因
得分
感染管理
有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。

康复病区院感质控7月 - 副本

隔离管理
感染病例
监测 7分
分析：1、加强病区床单元规范，科室组织培训院感知识如院感爆发概念等。

科室有院感学习和分析，但每月无考试。

2、院感工作由科主任带头，建立科室质控小组，对手卫生分析缺乏，抽查医护人员护士做的比较
3、由于我院分成三个科室加上门诊科室，因此院感实习院科两级制度并严格执行，各科负责人还
4、本次抽查是院感科和质控办定期和不定期抽查的结果，因此此项工作从平常工作抓起，全员动整改措施：1、院感科定期进行全院培训，包括后勤单位。

2、院感科有责任培训卫生手的依从性和正确率以及洗手五个指征。

3、院感科培训相关人员做好环境卫生学监测及紫外线监测，物表消毒隔离制度。

4、科主任和护士长加强院感知识学习，必要时与总务设备科共同完成并督查。

5、科室负责人将考核标准传达每位医务人员及保洁员，使人人知晓。

6、发挥科室消毒隔离员的作用，调动其积极性。

7、督查清洁工转运垃圾时不要着地，应放置于转运车内。

8、康复科由于地域关系，科室负责人要督导保洁员做好消毒隔离工作。

准
的比较规范。

责人还兼院感工作，工作量较大。

全员动员，包括保洁员。

康复科感染检查标准

标准内容
分值பைடு நூலகம்
扣分标准
得分
扣分原因
1.有本科室院感管理小组、消毒隔离制度及感染管理控制操作规程，对工作人员进行医院感染知识培训。科室有感染控制自查，每月有感染质量分析，有持续改进措施，有记录。，
10
未做到不得分
一项不合格扣2分
2.科室人员参加医院感染知识培训，掌握院感知识。新上岗人员进行岗前培训，有记录。
7.未开启的无菌物品，如无菌针灸针、无菌棉球、无菌棉棒等，须妥善贮存，并定期检查其有效期。已开启的物品应尽快使用，皮肤消毒剂尽量使用小包装的碘伏或75%酒精，每周更换一次。
未做到不得分
一项不合格扣2分
8.科室产生的医疗废物严格分类收集，盛装规范，标识清楚。填写完整。做到日产日清。专用废物车运送。交接登记完整齐全。
未做到不得分
一项不合格扣2分
5.使用一次性针灸针，治疗时严格一穴一针，并做好皮肤消毒。使用前，检查无菌物品的有效期及确保包装完整。包装要在使用前才打开，以防污染。使用后的针灸针直接放入锐器盒内。
未做到不得分
一项不合格扣2分
6.非一次性使用的器材，如罐具，使用后须灭菌处理方可再次使用。
未做到不得分
一项不合格扣2分
9.科室人员严格执行操作规范，熟悉针刺伤的处理及上报流程。
10.医护人员院感知识知晓情况及其配合度。
康复科感染管理质量考核标准
未做到不得分
一项不合格扣2分
3.保持室内环境清洁，治疗室每日进行通风，保持诊疗床单、枕套等物品清洁，如有污染立即更换。
未做到不得分
一项不合格扣2分
4.工作人员须严格执行《医务人员手卫生规范》，接触病人前后规范洗手和或手消毒。可能接触血液、粘液、破损皮肤或有感染性物质时戴上手套，但一副手套仅限于接触一位患者，摘手套洗手。

康复科医院感染质量控制评分标准

医院感染管理科1月修订2018年康复科医院感染管理质量考核表得检查时间分扣扣分原因检查内容及质量标准评分标准值分项目项扣缺11.2.3 有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总1.5 1分 ,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

结科内无培训考4. 有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感2.5 分；1核记录各扣小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

组织医务人员无故不 3.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改管理 5/参加培训扣1分措施及效果评价记录。

（20分）；提问回答不人 4.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度,正确扣1/人分考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提50.5回答不全扣问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指人分/ 》相关知识掌握情况。

南（试行）医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医1.一项不符合要求《医务人员手卫生规范》及无菌疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、61分扣》要技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

特殊感染病人单同类感染病人相对集中,2.感染病人与非感染病人分开安置,一项不符合要求5扣1分独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性3.医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重一项不符合要求5分扣1复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

碘伏、4.复合碘消毒液、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启时间，并在规定时间使用。

2018.1康复科医院感染质量控制评分标准.doc

医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重
复使用，用后按医疗废物处理。可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内
5
一项不符合要求
扣1分
交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。
4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。碘伏、
复合碘消毒液、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启时间，并在规定时间使用。一项不符合要求
医院感染管理科Biblioteka 2018年1月修订康复科医院感染管理质量考核表
检查时间：年月日得分：
项目
检查内容及质量标准
分
值
评分标准
扣
分
扣分原因
1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总
结,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。
5
1.2.3缺1项扣
1分
组织
管理
（20分）
依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T 512-2016的要求，遵循
先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时
清洁与消毒，干燥保存。诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清
洁为主，每天2次，遇污染时先用1000mg/L含氯消毒剂局部处理作用30分钟
8
一项不符合要求
戴无菌手套。为病人作针灸操作时应严格做到一人一穴一针；穴位部位皮肤用
0.5%的碘伏或75%酒精消毒。可重复使用的毫针，应交消毒供应中心按要求清
洗消毒灭菌。一次性毫针按损伤性废物处理放入锐器盒内。
6.医务人员必须熟练掌握中医微创技术诊疗操作规程，掌握中医微创技术相关
性感染的预防要点，落实中医微创技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感

院内感染控制质量考核及评分标准

4
三、无菌技术要求Leabharlann 1、治疗台用消毒液每日擦拭、
2、无菌钳、镊消毒符合要求，消毒液更换有登记。
3.无菌包专柜干燥保存，柜内做到清洁无尘。
4、无菌容器、无菌盘高压灭菌后使用。止血带侵泡消毒备用。
5、治疗室备无菌治疗盘、注射、采血一人一针一管一带。
6、启封瓶、安瓿类药物无菌盘中备用，有时间、责任人，保留时间要求。
2、病房定时开窗、通风，各区域按时空气消毒，培养结果达标
3、病床、床头柜消毒2次/日，要求一床单元一巾。毛巾用后消毒晾干保存备用/
4、病人出院后做好终末消毒处理，铺好备用床。
5、拖把分开使用，做好标识，固定位置放置并干燥保存。
6、污染的被服、衣物入桶。不得在病人治疗、护理区清点。
7、一次性医疗用品做到计划领取，处置符合要求。
3
五、医用、生活垃圾处理
1、生活垃圾入黑色垃圾袋，医用垃圾入专用黄色垃圾袋，医用垃圾外包装标识（垃圾产生科室及种类）清楚
2、指导保洁员做好医疗废物管理，交接登记字迹清楚。
3
六、职业防护
1、严格执行标准预防，使用后的一次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒。
2、发生职业暴露后按预案处理，及时上报。
3
7、严格执行手卫生规范。
4
四、常用护理用品管理
1、氧气装置定时清洁，湿化瓶消毒后干燥保存；湿化液每日更换。
2、吸引装置使用符合要求。
3、监护仪等仪器清洁、保养、罩防尘罩。
4、呼吸机按规定使用。
5、体温表消毒符合要求。
6、雾化机、血压计、听诊器、病历夹每周消毒一次。
7、治疗车、输液架定时消毒擦拭，保持无污迹、无血迹。
院内感染控制质量考核及评分标准
考核标准

康复科医院感染管理考核标准 - 副本 - 副本

10
四
工作人员穿戴整洁，戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩和手套，做好个人防护。
10
五
医护人员熟悉六步洗手法及相关的手卫生知识。做好手卫生，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。
10
六
严格执行无菌操作规范。针灸用具必须做到一人一穴一针一用，用后必须清洗、灭菌；火罐一人一罐一用，使用后清洗消毒（500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上）。
10
七
每季度对使用中的消毒剂进行监测一次，合格有记录。血压计、听诊器、手电筒等用具每周常规清洁或消毒一次，受污染后，立即消毒。
10
八
各室紫外线消毒有登记且累计时间正确（连续使用累计时间不超过1000小时），半年监测一次强度有记录（6月份、12月份）
5九Biblioteka 无菌物品专柜存放，有序放置，柜內表保持清洁。灭菌包符合要求，灭菌标识齐全，无过期物品。灭菌物品打开包装未使用或未用完均按污染处理。
康复科科医院感染管理考核标准
检查时间：年月
序号
项目
标准分
扣分
得分
一
成立医院感染管理监测小组，制定工作制度；每季度组织科室人员学习医院感染的有关文件或感染知识培训，有记录、签名，参加人数≥90%，有培训资料。按时填写科室院感工作手册。
10
二
布局合理，符合消毒隔离制度。
5
三
环境保持整洁，空气清新，定时开窗通风净化空气。床单位清洁整齐,舒适安全,污染后应及时更换；地面湿式清扫，拖布划分区域使用，标记明确，使用后集中清洗消毒。
5
十
碘酒、酒精等消毒剂原装使用；使用的原装消毒液开启后使用期限为7日，须标注开启日期时间；
10
十一
一次性针具用后按医疗废物处置；医疗废物按规定分类收集，及时清理。