疼痛科常规治疗方法【最新版】
疼痛科常规治疗方法介绍
疼痛科常规治疗方法介绍
目录
01. 疼痛科概述 02. 疼痛科常规治疗方法 03. 疼痛科治疗原则 04. 疼痛科治疗效果评估
疼痛科概述
疼痛科的定义
疼痛科是专门研究、诊 断和治疗各种疼痛疾病 的学科。
疼痛科采用多种治疗方 法，包括药物治疗、物 理治疗、心理治疗等。
疼痛科主要针对慢性疼 痛、神经病理性疼痛、 癌痛等疾病进行治疗。
牵引治疗：通 过牵引，缓解 肌肉紧张和疼 痛
运动疗法：通 过运动，增强 肌肉力量和关 节活动度
康复治疗：通 过康复训练， 恢复身体功能 和生活质量
介入治疗
01 02 03 04
概念：通过微创手术，将药物或器械 直接作用于病变部位
优点：创伤小，恢复快，疗效确切
适应症：椎间盘突出、椎管狭窄、骨 关节炎等
D
睡眠质量：患者对疼痛对 睡眠影响的评价
客观评估
疼痛程度：使用疼痛量表进行评估， 如视觉模拟量表（VAS）
功能恢复：评估患者疼痛缓解后的活动 能力，如日常生活活动（ADL）评分
心理状态：评估患者疼痛缓解后的心 理状态，如焦虑、抑郁等
药物副作用：评估患者使用药物后的 副作用，如头晕、恶心等
功能评估
疼痛程度：通过疼痛评分量 表评估疼痛程度
活动能力：评估患者日常活动 能力，如行走、站立、坐卧等
生活质量：评估患者生活质量， 包括睡眠质量、情绪状态等
社会功能：评估患者社会功能， 如工作、社交、家庭生活等
谢谢
定期评估治疗效 果，调整治疗方 案，以达到最佳
治疗效果
预防为主原则
D 定期体检，及时发现并治疗潜在疾病
C
保持良好的生活习惯，避免不良姿势
B
疼痛科常见物理治疗方法
疼痛科常见物理治疗方法【物理疗法的定义】应用自然界和人工的各种物理因素作用于机体，达到治疗和预防疾病的目的，称物理疗法或理学疗法。
现代物理疗法主要包括两大类，第一类是利用大自然的物理能源，有日光疗法、大气疗法、气候疗法、海水浴疗法和矿泉疗法等；第二类是利用人工的物理因素,有电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、低频电流疗法、中频电流疗法、电水浴疗法、静电疗法、电离空气疗法、长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法和微波电疗法等。
光线疗法包括红外线疗法、可见光线疗法、紫外线疗法和激光疗法；此外还有超声波疗法；磁疗法包括静磁场疗法、脉动磁场疗法及磁化水疗法等；蜡疗法以及各种水疗法，各种温热疗法，冷冻疗法，各种运动疗法；真空负压抽吸疗法如中医拔火罐等。
一、物理疗法在现代医学中的应用（一）预防方面的作用理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。
其预防作用表现在：1．预防因气候急剧变化或新的气候条件带来的不良反应。
2．预防某些职业病，如矿井、坑道、地铁及潜艇等作业人员的紫外线缺乏症。
3．预防和减轻手术并发症和后遗症，如污染手术或术后伤口有炎症反应，应及时采用紫外线、超短波疗法可预防感染；预防术后粘连及关节功能障碍可用音频电、太阳灯、蜡疗、超声波疗法等。
（二）综合治疗方面的作用理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具有下述优越性：1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。
2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体一般无明显副作用。
3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效。
4.与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用，如直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。
疼痛科常见疾病诊疗常规
疼痛科常见疾病诊疗常规【偏头痛】1. 诊断依据：（1）常于青春期起病，女性居多。
（2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛;间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。
（3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。
（4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。
2. 治疗常规：（1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。
（2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程;3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。
【带状疱疹】1. 诊断依据：（1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛的部位出现疱疹。
（2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。
（3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多，沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。
（4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。
2. 治疗常规：（1）药物治疗：1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。
2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。
3）抗感染：可用抗生素。
4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。
（2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。
（3）物理治疗：激光等。
（4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置管接PCA（病人自控镇痛）。
【肩关节周围炎】1. 诊断依据：（1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多于右侧或双侧同时罹患。
（2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃，按压时反而减轻，夜间疼痛加重。
（3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大园肌、小园肌、冈上肌、三角肌腱止点等处。
15种疼痛科常见治疗方法资料
15种疼痛科常见治疗方法资料以下是疼痛科常见的治疗方法：1. 药物治疗：常用的药物包括非处方药物、镇痛药、抗炎药和抗抑郁药等。
根据疼痛类型和程度，医生会选择合适的药物来减轻疼痛。
2. 物理疗法：物理疗法包括电疗、热疗、冷疗和按摩等。
这些方法可以通过改善血液循环、减少肌肉紧张和促进组织修复来减轻疼痛。
3. 针灸疗法：针灸是一种通过刺激特定穴位来缓解疼痛的中医疗法。
它可以调节身体的能量流动，促进自愈和恢复。
4. 特殊治疗技术：特殊治疗技术包括脊椎调整、神经阻滞和神经刺激等。
这些技术可以直接影响疼痛信号传递，从而减轻疼痛症状。
5. 康复治疗：康复治疗是通过锻炼和物理疗法来改善肌肉力量、关节灵活性和姿势控制，以减轻疼痛并提高功能。
6. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者应对长期疼痛的挑战，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
7. 干预性手术：干预性手术是指通过微创手术来切断或改变疼痛信号的传输，如神经消融、椎间盘手术等。
8. 神经短路术：神经短路术是一种通过切断或短路疼痛信号的传输来减轻疼痛的手术方法，如椎骨融合术和髓周切除术等。
9. 脊髓刺激：脊髓刺激是一种通过电刺激脊髓的方法来减轻疼痛的治疗，适用于慢性疼痛患者。
10. 医疗器械治疗：医疗器械治疗包括TENS疗法、电疗仪和康复设备等。
这些设备可以用于减轻疼痛和促进康复。
11. 替代疗法：替代疗法包括中草药、气功和瑜伽等。
这些方法可以帮助改善身体和心理健康，从而减轻疼痛。
12. 跳跃神经成像：跳跃神经成像是一种通过核磁共振技术来观察神经信号传递的方法，可以帮助了解疼痛的机制，并指导治疗。
13. 背部牵引：背部牵引是通过拉伸脊柱来减轻压力和疼痛的治疗方法，适用于椎间盘突出等疾病。
14. 疼痛管理计划：疼痛管理计划是一个多学科的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等综合手段来管理疼痛。
15. 手术治疗：对于某些严重的疼痛病症，手术治疗可能是必要的，如关节置换术和椎间盘手术等。
治疗疼痛常用方法
治疗疼痛常用方法疼痛是一种常见的症状，可以由许多不同的因素引起。
疼痛的处理取决于疼痛的原因和程度。
以下是一些治疗疼痛的常用方法：1.非药物治疗非药物治疗是治疗疼痛的首选方法。
以下是一些非药物治疗方法：（1）物理治疗：物理治疗可以缓解肌肉紧张和疼痛，例如热敷、冷敷、按摩、电疗和超声波治疗等。
（2）针灸疗法：针灸可以刺激身体的自然愈合能力，缓解疼痛。
（3）康复疗法：康复疗法可以帮助患者恢复身体功能，减轻疼痛。
（4）生活方式的改变：改变生活方式，例如改善饮食、增加运动、放松身心等，也可以缓解疼痛。
2.药物治疗药物治疗可以缓解疼痛，但是需要注意药物的副作用和成瘾性。
以下是一些常见的药物治疗方法：（1）非处方药：非处方药包括布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。
这些药物可以缓解轻至中度的疼痛。
（2）处方药：处方药包括鸦片类、抗抑郁药、抗癫痫药等。
这些药物可以缓解更严重的疼痛。
3.神经阻滞疗法神经阻滞疗法是一种通过注射局麻药或其他药物来阻断神经传导的治疗方法。
这种方法可以缓解疼痛和消除炎症。
4.手术疗法对于某些严重的疼痛，可能需要手术治疗。
例如，对于严重的关节炎、椎间盘突出的患者，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。
5.心理疗法心理疗法可以帮助患者管理疼痛，例如通过放松技巧、认知行为疗法等来减轻疼痛。
6.康复疗法康复疗法可以帮助患者恢复身体功能，减轻疼痛。
例如，对于关节炎患者，康复疗法可以包括游泳、有氧运动等。
7.中医治疗中医治疗可以通过针灸、中药等方法来缓解疼痛。
例如，针灸可以刺激身体的自然愈合能力，中药可以通过调节身体的阴阳平衡来缓解疼痛。
8.其他治疗其他治疗方法包括电疗、激光治疗、按摩等。
这些治疗方法也可以缓解疼痛，但是需要医生或专业人员的指导。
慢性疼痛的针灸治疗新技术与新疗法
慢性疼痛的针灸治疗新技术与新疗法在当今社会，慢性疼痛已经成为一个普遍存在且严重影响人们生活质量的问题。
无论是由于长期的工作压力、不良的生活习惯，还是各种疾病的后遗症，慢性疼痛都给患者带来了无尽的痛苦和困扰。
而针灸作为一种传统的中医疗法，在治疗慢性疼痛方面有着独特的优势。
近年来，随着医学技术的不断发展，针灸治疗慢性疼痛也涌现出了许多新技术和新疗法，为患者带来了新的希望。
一、电针疗法电针疗法是在传统针灸的基础上，结合现代电疗技术发展而来的一种治疗方法。
通过在针灸针上连接微量电流，可以增强针刺的刺激效果，提高治疗的有效性。
电针疗法对于多种慢性疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等，都有着显著的疗效。
其作用机制主要包括以下几个方面：一是通过电流刺激神经纤维，调节神经递质的释放，从而缓解疼痛信号的传递；二是促进局部血液循环，加速炎症物质的代谢和吸收，减轻疼痛部位的炎症反应；三是刺激肌肉收缩，改善肌肉的紧张和痉挛状态，缓解肌肉源性疼痛。
在实际应用中，医生会根据患者的病情和疼痛部位，选择合适的穴位和电流参数进行治疗。
一般来说，电针治疗的频率和强度会逐渐调整，以达到最佳的治疗效果。
二、激光针灸疗法激光针灸疗法是利用低强度激光束照射穴位来治疗疾病的一种新型针灸疗法。
与传统的针灸针相比，激光具有无痛、无创、无感染风险等优点，更容易被患者接受。
激光针灸的治疗原理主要是基于激光的生物刺激作用。
低强度的激光能够调节细胞的代谢和功能，促进组织修复和再生，同时还可以调节免疫系统，增强机体的抗病能力。
对于慢性疼痛患者，激光针灸可以改善局部的血液循环和神经功能，减轻疼痛症状。
激光针灸疗法适用于多种慢性疼痛疾病，如偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的激光波长、功率和照射时间。
三、穴位注射疗法穴位注射疗法是将药物注射到特定的穴位中，以发挥药物和穴位刺激的双重作用来治疗慢性疼痛。
常用的药物包括中药注射液、维生素、神经调节剂等。
疼痛科操作规范
枕大神经阻滞术适应症1、颈源性偏头痛。
2、其他原因引起的头痛。
3、该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。
4、在影像监视器引导下注射神经损毁药治疗颈1~2骨转移癌引起的偏头痛。
5、枕部后、枕上1/3的头皮麻醉。
禁忌症1、注射部位感染。
2、患者不能合作。
操作方法1、患者面对治疗床，头稍前倾，双肘部支撑在床上，长发患者用治疗巾从后向前包住枕后头发，让患者双手自己固定治疗巾同时用手掌托住前额，患者下颏尽量接近自己前胸。
2、确定乳突与寰枢关节连线或颈2棘突与乳突后缘连线中点向上1cm，在此点可能触及枕动脉。
3、无需注射局麻皮丘，用3.5cm长，7号短针垂直进针，直至接触枕骨。
此时病人有可能会出现异常感，表明触及枕大神经、但多数患者可以没有异常感。
4、充分回吸无血后即可于帽状腱膜上、下注射局麻药或除痛液5~6ml,轻压3~5min后不再出血即可。
注意事项1、注药前坚持回吸，避免将局麻药误注入枕动脉内。
2、通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现。
枕小神经阻滞术适应症1、治疗颈源性头痛。
2、该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。
禁忌症1、注射部位感染。
2、患者不能合作。
操作方法1、治疗体位同枕大神经阻滞术。
2、在枕大神经阻滞点外侧1cm为枕小神经穿刺点。
3、注射1%利多卡因或除痛液5~6ml，轻压3~5min不出血即可。
注意事项1、注药前坚持回吸，避免将局麻药误注入枕动脉内。
2、通常只要沿枕后骨板注药，罕有并发症出现。
眶上神经阻滞术适应症1、眶上神经痛患者。
2、眼眶上部带状疱疹痛。
3、上述范围带状疱疹后遗神经痛。
禁忌证1、局部感染。
2、患者不能合作。
3、有严重出血倾向患者。
操作方法1、患者仰卧位，眼前视，在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间可触及眶上切迹，或用手指或圆珠笔尖诱发出头痛扳机点作为穿刺点。
2、常规消毒后，用6~7号短针垂直刺入切迹，针尖触及骨质之前可有异感，如果先碰到骨质无异感，针的方向应轻轻做扇形移动，寻找异常感觉或有发出疼痛扳机点，穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5~1ml.3、退针后轻压穿刺处3~5min后，由于眶上孔变异较大，仅有20%左右的操作可以刺进眶上孔。
疼痛治疗的新方法
疼痛治疗的新方法*导读：疼痛治疗的新方法：1.脊髓电刺激2.射频热凝技术3.植入式可编程吗啡泵技术……1.脊髓电刺激脊髓电刺激是依据迈尔扎克(Melzack)和沃尔(Wall)的闸门学说理论而发明的。
它通过刺激脊髓治疗疼痛，从而提高生活质量。
脊髓电刺激是一种微创技术，具有操作简便、镇痛效果好等优点，深受国际疼痛专科医生的重视和广大患者的好评。
发达国家已将该疗法作为治疗慢性疼痛的常规手段。
2.射频热凝技术射频热凝技术，是通过射频仪产生频率非常高的电流，利用高频电流产生的场热效应，选择性地阻滞引起疼痛的神经传导，截断疼痛的神经通路，从而达到止痛的目的。
由于其可控性好，安全性能高，该技术可用来选择性地毁损脊髓、大脑以及身体其他特定部位的神经组织。
因为这种治疗方法有伤及运动神经的可能性，故对操作者的技术要求比较高。
3. 植入式可编程吗啡泵技术植入式可编程吗啡泵技术是近年来国际疼痛学界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一。
对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，该方法具有立竿见影的神奇疗效。
植入式可编程吗啡泵技术即在C形臂X线透视仪的引导下，经腰椎间隙穿刺，将一特殊导管放置于蛛网膜下腔，然后植入可编程吗啡泵于患者皮肤下，用皮下隧道方式将导管与泵相连接。
泵内有储药器可储存吗啡药液，泵的输注系统可将药液经导管持续、缓慢、匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中。
由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体，所以极微量的吗啡即可达到满意的镇痛效果，这样可减少吗啡全身用药带来的副作用。
据研究报道，达到同样的镇痛效果，口服吗啡用药与蛛网膜下腔用药量比例为300：1。
储药器可反复注药，并可改变药液浓度，还可根据病情需要在不开刀的情况下，体外遥控调节吗啡泵的输注速率。
该技术在欧美等国家已广泛应用，并取得令人满意的效果。
它的最大优点是安全、创伤小、疗效显著、操作简单、病人耐受性好、并发症少，适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者，成功率很高。
疼痛科常见病诊治流程
疼痛科常见病诊治流程疼痛治疗学科为新学科，疼痛科在病房管理和诊治流程方面缺乏相对成熟的模式供参考，为了规范医疗行为和加快创建特色专科，我科目前正实施细则如下。
1、将疾病分为特色治疗疾病和非特色治疗疾病。
特色治疗疾病：疗效好，可充分发挥学科治疗特色。
以提高诊断的准确性和治疗的准确性为目标，按诊断性治疗、原发病治疗、继发病治疗、康复指导的顺序进行系统治疗，要求做到：诊断明确、治疗思路清晰、近远期疗效预测大体正确，该类病种要求随访。
非特色治疗疾病：该类疾病远期疗效差，暂不作为重点研究对象。
目前尽力使诊断明确，向患者交代清楚病情，积极治疗疼痛，控制原发病及康复指导，加强预防宣教。
2、病历书写和医嘱开列参照院发《病历书写基本规范（试行）》执行。
3、新入院患者除三大常规外，必须做微量血糖测定，辅助检查回报前，原则上不做有创治疗，血糖结果回报前禁用含糖液带药静滴。
4、病历书写每周一、四两次自查和抽查，自查结果在交班后汇报，抽查由主任在查房前检查。
内容为容易出错、遗漏和书写新规定，如签字、涂改、病历和病程记录时间、输血史、医保医嘱以及抽查中发现的新问题。
5、病程记录要反映医疗思维、治疗过程和治疗结果。
6、床位医生必须对自己的病人了如指掌，高度责任心。
在主任查房时不看病历汇报病史、体格检查及阳性体症、各检查项目及阳性结果、治疗7、为了避免两位主任查房，因治疗意见不统一而引起混乱，原则上主任查房提出三种意见：同意治疗计划，补充治疗计划，修改治疗计划。
每一修改意见须说明理由，如床位医生存有异意，可提请科内病历讨论。
8、每月不少于一次病历讨论，讨论时间不定，遇到诊治难题和特殊病历由床位医生提出，由住院总负责安排。
如无特别提出，定于每下半月讲座后讨论。
疼痛科诊疗规范和操作规程
疼痛科诊疗规范和操作规程疼痛科诊疗规范和操作规程涉及疼痛科临床工作中的各个方面，其目的是规范临床工作流程，提高疼痛科诊疗水平和服务质量，下面是一份大概1200字左右的疼痛科诊疗规范和操作规程的简要内容：一、疼痛科患者诊疗流程：1. 首诊：患者首次就诊时，医生应详细了解患者病史和主诉，并进行全面的体格检查及辅助检查，如需相关检查，应及时建议患者进行。
2. 诊断：根据患者病史和检查结果，医生应进行科学的诊断判断，明确诊断。
3. 治疗方案：根据患者的具体情况，医生应制定科学的治疗方案，包括饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4. 治疗过程：治疗过程中，医生应密切观察患者的疼痛程度和治疗效果，并及时调整治疗方案。
5. 随访：对于需要长期治疗或随访的患者，医生应建立定期随访制度，了解患者的病情变化，并进行必要的干预和调整。
二、疼痛科疾病的诊断和治疗原则：1. 疼痛类型的明确：根据患者的症状和病史，医生应判断疼痛类型，如急性疼痛、慢性疼痛、神经性疼痛等。
2. 个体化治疗：针对不同疼痛类型和患者的个体差异，医生应制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。
3. 综合治疗：针对某些特殊情况，如疼痛伴有精神疾病或其他系统性疾病的患者，医生应采取综合治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
三、疼痛科常见疼痛的诊断和治疗方法：1. 背痛：对于背痛的患者，医生应进行详细的疼痛评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案，如药物治疗、物理治疗、康复训练等。
2. 颈肩痛：对于颈肩痛的患者，医生应进行颈肩功能评估，并进行相应的治疗，如肌肉松弛剂、按摩疗法、牵引疗法等。
3. 类风湿关节炎疼痛：对于类风湿关节炎疼痛的患者，医生应进行关节功能评估，并制定药物治疗、物理治疗等治疗方案。
4. 癌症疼痛：对于癌症疼痛的患者，应采用癌痛治疗的综合策略，如药物治疗、放疗、手术治疗等。
5. 神经病理性疼痛：对于神经病理性疼痛的患者，应进行神经系统评估，并制定相应的治疗方案，如镇痛药物、神经调节剂等。
最新疼痛科(门诊)医疗技术操作规程
疼痛科医疗操作规程诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。
对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。
新开展的诊疗操作应进行过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。
操作前必须做好充分的准备工作。
1.2.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。
3.操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。
对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。
4.操作前必须认真核对医嘱与患者姓名、操作种类、部位。
5.向患者说明操作目的、意义。
以消除思想顾虑。
有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。
精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。
6.某些操作应预先选择适当部位，必要时用1﹪甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。
操作前术者应戴好口罩。
7.8.清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。
敷料罐一个（内盛棉球）短镊子一把（置于器械液中）弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。
9.操作要求:1)2)3)患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。
操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。
4)5)6)常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。
（2）用高效碘以穿刺（注射、切开）为中心，由内向外环形涂擦，待干后，以75﹪酒精脱碘。
即可开始操作。
消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。
3）某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。
以保证操作部位不受污染。
洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。
4）操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。
疼痛诊疗策略
疼痛诊疗策略疼痛是人体常见的感觉，是神经系统对有害刺激的警示。
疼痛不仅会给人们带来身体上的不适，还会影响人们的心理和生活质量。
为了有效诊疗和缓解疼痛，医学界提出了多种疼痛诊疗策略。
本文将介绍几种常见的疼痛诊疗策略，包括药物治疗、物理治疗和心理干预。
一、药物治疗药物治疗是疼痛诊疗的常规手段。
根据疼痛的种类和程度，医生会选择合适的药物进行治疗。
主要的药物类别包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药和抗癫痫药。
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药通过抑制体内的炎症反应，从而减轻疼痛。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、阿司匹林等。
这类药物适用于轻度和中度的疼痛，如头痛、牙痛等。
2. 阿片类镇痛药阿片类镇痛药是一类很强效的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
这类药物适用于剧烈疼痛，例如手术后的疼痛。
然而，阿片类药物易产生依赖性和成瘾性，患者需在医生的监督下使用。
3. 抗癫痫药抗癫痫药物主要通过抑制神经元兴奋性，减轻痛觉传导。
常用的抗癫痫药包括卡马西平、加巴喷丁等。
这类药物适用于神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛。
二、物理治疗除了药物治疗外，物理治疗也可以提供疼痛缓解的效果。
以下是几种常见的物理治疗方法：1. 热敷热敷是将温热的物质施加在疼痛区域，通过扩张血管和缓解肌肉痉挛来减轻疼痛。
常见的热敷方法有热水袋、热毛巾等。
2. 冷敷冷敷是将冷却的物质施加在疼痛区域，通过收缩血管和减轻炎症反应来减轻疼痛。
常见的冷敷方法有冰袋、冷水浸泡等。
3. 牵引牵引是通过施加外力来改变患部的位置或姿势，从而减轻疼痛。
这种方法主要适用于骨骼疾病引起的疼痛，如骨折和脊柱退行性变。
三、心理干预除了药物和物理治疗，心理干预也是一种重要的疼痛诊疗策略。
以下是几种常见的心理干预方法：1. 心理支持心理支持是通过与患者进行心理沟通，帮助其缓解疼痛引起的不安和抑郁情绪。
医生可以通过了解患者的疼痛经历和情绪变化，提供相应的心理支持。
2. 放松训练放松训练是通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，帮助患者达到身心的放松状态，从而减轻疼痛。
疼痛门诊常用治疗技术
疼痛门诊常用治疗技术卫生部中日友好医院毛鹏一、疼痛门诊常用治疗技术概述疼痛门诊常用的治疗技术主要包括神经阻滞、关节腔注射、痛点注射和物理治疗这四个方面。
在下面的授课当中我们也会从这几个方面来着手，来讲一下疼痛门诊常用的这些治疗技术。
二、神经阻滞神经阻滞在疼痛门诊比较常用的有：眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、星状神经节、颈椎旁神经阻滞、肩胛上、腋神经、胸椎旁、骶管、奇神经节、蝶腭神经节、枕神经、腰椎旁神经阻滞和侧隐窝，以及硬膜外注射。
（幻灯4）眶上神经是三叉神经终末的分支，它主要的支配范围，就像右边这张图所示的，主要是眶上的这个区域，只要这个区域的疼痛都可以进行眶上神经阻滞，进行治疗。
（幻灯5）主要是患者要取仰卧位，头稍微后仰一些，眶上的切迹主要是位于眼眶的眶上缘的一个中点，或者是稍微内侧的地方。
然后这个点从表皮，大多都可以很容易的摸到。
操作的时候，用一个手按住眼眶保护眼球，另一个手用注射器向内上方进行穿刺。
在进入眶上孔的时候，通常都会有明显的落孔感，放射感，从眼眶向额头放射。
这个时候就可以注入2%的利多卡因1-2ml。
（幻灯6）跟眶上神经一样，眶下神经也是三叉神经的一个终末的分支，它的支配范围主要是在眶下的区域，包括上唇。
操作的时候，用左手按住眶的下缘，也是为了保护眼球。
穿刺点就是在该点，或者是该点的内上方1cm，这个地方作为穿刺点。
用7号的，一般用7号注射器就可以，用7号针头就可以了。
然后进针的深度大概在0.5-1cm，就可以达到眶下孔，到达眶下孔的时候会出现落空感，就表明针尖进入眶下孔。
通常情况下还会有明显的过电样的放射，向上唇部的放射，如果是出现向上唇部的放射，就表明这个穿刺针的针尖，碰到了眶下神经。
这个时候，就可以注入麻醉药，1%-2%的利多卡因都可以，大概一两个毫升就可以阻滞眶下神经。
（幻灯7）这是眶下神经的一个图像。
在阻滞的时候，我们一定要注意保护患者的眼球，以防止穿刺针在寻找眶下孔的时候不慎进入眼眶，导致严重的并发症。
疼痛的治疗方法
疼痛的治疗方法疼痛是人们在日常生活中常常会遇到的问题，它可能源自于各种不同的原因，比如受伤、疾病、压力等。
然而，面对疼痛，我们并不是束手无策，实际上，有许多治疗方法可以帮助我们缓解疼痛，甚至是根除疼痛。
在本文中，我将介绍一些常见的疼痛治疗方法，希望能对大家有所帮助。
首先，最常见的疼痛治疗方法之一就是药物治疗。
对于轻度到中度的疼痛，可以选择使用一些非处方药，比如扑热息痛、布洛芬等。
这些药物可以有效地缓解头痛、关节痛、肌肉痛等常见疼痛。
而对于更严重的疼痛，可能需要医生开具处方药，比如吗啡、吗啡类药物等。
但是，需要注意的是，药物治疗也存在一定的副作用和风险，因此在使用药物治疗时，一定要按照医生的建议和处方使用，避免滥用药物导致不良后果。
除了药物治疗，还有一些非药物治疗方法也可以帮助缓解疼痛。
比如物理疗法，包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
热敷可以扩张血管，促进血液循环，缓解肌肉疼痛；而冷敷则可以减轻炎症和肿胀，缓解关节疼痛。
按摩和理疗则可以舒缓肌肉紧张，缓解疼痛。
此外，还有一些替代疗法，比如针灸、艾灸、拔罐等，也被证实可以有效地缓解疼痛。
除了药物和非药物治疗方法，心理疗法也是一种重要的疼痛治疗手段。
心理疗法可以帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁，从而减轻疼痛感。
比如正念减压法、放松训练、认知行为疗法等，都可以帮助患者更好地应对疼痛，提高疼痛的耐受能力。
总的来说，疼痛的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据疼痛的原因、程度和个人情况来决定。
在选择治疗方法时，建议尽量避免滥用药物，可以考虑结合药物治疗和非药物治疗，以及心理疗法，从多个方面综合治疗疼痛。
同时，定期锻炼、保持良好的生活习惯也是预防疼痛的重要手段。
希望本文介绍的疼痛治疗方法对大家有所帮助，祝大家健康快乐！。
治疗疼痛的方法
治疗疼痛的方法
首先，要根据疼痛的原因选择合适的治疗方法。
对于因受伤或
疾病引起的急性疼痛，可以考虑使用止痛药来缓解疼痛。
常见的止
痛药包括扑热息痛、布洛芬等，但在使用这些药物时一定要按照医
生的建议来使用，避免出现不良反应或药物滥用的情况。
对于慢性
疼痛，可以考虑采用物理疗法、针灸、按摩等方法来缓解疼痛，这
些方法可以帮助改善疼痛部位的血液循环，减轻肌肉紧张，从而缓
解疼痛。
其次，保持良好的生活习惯也是治疗疼痛的重要方法。
充足的
睡眠、合理的饮食、适量的运动都可以帮助减轻疼痛。
睡眠不足会
导致身体疲劳，容易加重疼痛感；饮食不当可能会导致身体缺乏必
要的营养，影响身体的康复；适量的运动可以帮助改善身体的柔韧
性和肌肉力量，减轻疼痛感。
因此，保持良好的生活习惯对于治疗
疼痛至关重要。
此外，心理疗法也是治疗疼痛的重要手段之一。
研究表明，心
理因素对疼痛的感知和处理有着重要的影响。
因此，学会放松自己、保持积极的心态、寻求心理咨询等方法都可以帮助减轻疼痛感。
对
于慢性疼痛患者来说，接受心理治疗也是非常重要的，它可以帮助
患者更好地应对疼痛，提高生活质量。
综上所述，治疗疼痛的方法多种多样，需要根据疼痛的原因和
个体差异来选择合适的方法。
在治疗疼痛的过程中，合理使用药物、保持良好的生活习惯、接受心理疗法都是非常重要的。
希望每个人
都能找到适合自己的治疗方法，摆脱疼痛的困扰，过上健康快乐的
生活。
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02 小针刀疗法
小针刀疗法
中医针灸“针”与西医手术“刀” 相结合的治疗方法。
剥离、切割和松解对慢性软组织 损伤有独特疗效。
小针刀疗法
针刀治疗原理
慢性 软组织 损伤
粘连 瘢痕挛缩 无菌性炎症
肌肉 韧带 筋膜 腱鞘 滑囊
物理疗法
Physical therapy, physiotherapy
✓ 人工物理能：电、磁、声、光、 热、 力、冷、水等
✓ 天然因子：日光、泥、海水等
作用机制
物理因子
直接作用于病变部位；神经 和体液的调节作用
促进血液循环，降低神经兴 奋性、改善组织代谢，加速 致痛物质排泄、缓解肌痉挛
小针刀疗法
适应症：
• 慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛 • 滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛 • 非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适
和功能障碍 • 肌肉韧带骨化引起的疼痛 • 引起症状的四肢关节骨刺
小针刀疗法
禁忌症：
• 发热、感染 • 凝血障碍和出血倾向 • 严重高血压、糖尿病、冠心病或重要脏器功能不全 • 施术部位有难以避开的重要血管、神经和脏器者 • 定性、定位诊断不明确者
03 射频热凝治疗法
射频热凝治疗
• 原理： 通过利用高频率射电电流,使得电极 尖端
的靶点组织内离子运动摩擦生热,组织内蛋白 质灭活凝固、水分丧失而萎缩。 • 优点：
穿刺针细、组织损伤小 安全、简单、易于掌握 无手术瘢痕、可重复治疗
射频热凝治疗
适应症： ✓ 神经病理性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹
后神经痛 ✓ 软组织疼痛 ✓ 椎间盘源性疼痛 ✓ 背部手术失败综合症 ✓ 自主神经系统异常疾病 ✓ 晚期癌痛 ✓ 肌肉痉挛性疾病：肌性斜颈
针刀的治疗作用
（三）综合效应
如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变 组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同 时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其 两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时， 先在敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手 法使病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射 消炎镇痛液。两者顺序不可颠倒。
疼痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则
慢性疼痛的微创治疗
随着医学的发展，微创治疗以其疗效确 切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点， 已成为各种治疗的重要发展方向。
在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术 的一系列微创技术也发展迅速。
01 神经阻滞疗法
神经阻滞疗法
是疼痛医学最常用的诊疗手段之一 包括：
化学性阻滞 物理性阻滞
作用机制
➢ 阻断疼痛的神经传导通路 ➢ 阻断疼痛的恶性循环 ➢ 改善血液循环 ➢ 抗炎症作用
特点
✓ 镇痛效果确实可靠； ✓ 对疾病的诊断具有重要的意义； ✓ 治疗范围及时效可选择性强； ✓ 不需要特殊的器材、装置； ✓ 不良反应小； ✓ 疗效和操作技巧关系密切。
适应证与禁忌证
适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种 急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症 状和疾病。
疼痛科常规治疗方法
目录
CO NTENTS
➢神经阻滞 ➢小针刀疗法 ➢射频热凝治疗法 ➢药物治疗 ➢痛点注射疗法 ➢物理疗法
慢性疼痛的阶梯镇痛
3 疼痛持续 或加剧
微创治疗
±弱阿片类 曲马多 ± 辅助治疗
2 疼痛持续 或加剧
神经阻滞和注射治疗
弱阿片类药物 曲马多 ± 辅助治疗
1 疼痛
非阿片类药物
± 辅助治疗
05 痛点注射疗法
痛点注射疗法
✓ 患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。 ✓ 压痛点与扳机点 （tender point and trigger point）
痛点注射疗法
✓ 肩背部痛点注射 ✓ 肘部痛点注射 ✓ 腕及手部痛点注射 ✓ 腰骶臀部痛点注射 ✓ 膝部痛点注射 ✓ 踝足部痛点注射
06 物理疗法
静态平 衡失调
动态平 衡失调
静息痛 活动痛
针刀的治疗作用
（一）针刺效应
小针刀可像针灸针一样用来针刺穴 位。因其针体比针ห้องสมุดไป่ตู้针稍粗，故刺激作 用更强、更持久。因其顶端刀刃锐利， 故快速进皮时没有明显痛感。因其针体 坚韧又有针柄，故运针更容易，只是不 宜行捻转手法。
针刀的治疗作用
（二）手术效应
小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行 不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压 力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋 膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平 刺激神经引起疼痛的骨刺等。操作时，先局麻或注 射消炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。
04 鞘内药物输注疗法
鞘内药物输注术
鞘内药物输注系统的组成： 药物通过埋藏体内的电脑输注泵输注
至脊椎管内，作用于脊髓的作用位点。 导管位置：放置于蛛网膜下腔，从脊
柱经皮下隧道连接至药泵 药泵位置：腹部
Intraspinal Catheter
Pump
鞘内药物输注术
鞘内药物输注的原理： 阿片类药物如吗啡通过 鞘内药物输注
神经阻滞疗法
脑神经阻滞
三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞
神经节阻滞
星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞
神经阻滞疗法
➢ 神经丛、神经干阻滞：
枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞
椎管内阻滞
➢ 硬膜外腔阻滞 ➢ 骶管阻滞 ➢ 蛛网膜下腔阻滞 ➢ 全脊髓阻滞
射频热凝治疗
禁忌症： ✓ 活动性肺结核 ✓ 各种原因性出血 ✓ 心力衰竭 ✓ 急性化脓性炎症 ✓ 安装心脏起搏器的患者
射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症原理：
射
频
热
凝
联
合
臭 氧
操
消作
融 术
流
治 疗 颈
程 图
腰
椎
间
盘
突
出
症
创新之处
◆组织损伤小、无出血，手术时间短 ◆安全性能高，并发症少 ◆术后卧床时间短、恢复快 ◆不破坏脊柱的稳定性 ◆综合治疗费用降低 ◆适应症广,治疗效果确切，患者接受程度高 ◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流
系统 注入鞘内，直接与脊髓后角的阿片受 体结合，产生类似内源性内啡肽和脑啡肽 的作用，抑制P物质的 释放，阻断疼痛信 号的传递。
鞘内药物输注术
适应症 : 癌痛 骨质疏松症 弥散性疼痛 背部手术失败综合症 轴性躯干性疼痛 蛛网膜炎 内脏性疼痛
鞘内药物输注术
禁忌症: ➢ 活动性肺结核 ➢ 出血倾向或凝血障碍 ➢ 心力衰竭 ➢ 急性化脓性炎症 ➢ 精神障碍