慎防降压药加重痛风
常用降压药的那些禁用与慎用
常用降压药的那些禁用与慎用集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#常用降压药的那些禁用与慎用2016-07-20 全科医学论坛利尿剂1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。
2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。
因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。
钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。
1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。
2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。
因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。
3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。
血管紧张素受体阻断剂(ARB)1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸；2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。
ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。
3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.妊娠患者绝对禁忌使用。
因为ACEI影响胎盘发育；2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。
ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。
一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI；3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。
患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；4.高钾血症（＞L）患者绝对禁忌使用。
ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，常见于慢性心衰、肾功能不全肌补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。
常见降压药不良反应及对策
常见降压药不良反应及对策一般在治疗高血压时，心内科医生更多考虑的是药物疗效，而不够重视降压药物对机体带来的不良影响。
尤其当高血压患者出现并发症或伴发其他疾病时，需同时应用多种药物，这时更容易产生不良反应。
用药是一种医术，也是一种艺术。
怎样因病施药，同时应用两种以上药物时的配伍、剂量及患者机体情况等等问题都必须严加考虑，只有这样才能使药效 1+1＞2，而不良反应 1+1＜2。
现将常用的几种药物不良反应及处理简述如下：利尿剂不良反应1. 低钾血症由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。
如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果，一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。
如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。
应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。
2. 低钠血症由尿钠排出增加引起，表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等，日常饮食较少易发生低钠血症。
研究发现，约 30% 的患者在长期服用利尿剂后会出现低血钠症状，长期服用噻嗪类药物时患者低血钠症的发病率高 5 倍。
影响低血钠的因素还包括年龄、体重指数及肾小球滤过率等。
3. 低血压由排尿多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。
有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。
因此，用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压，一般利尿剂不要与血管扩张剂同用。
利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。
这是一组严重的不良反应和急症，应该提高警惕。
4. 高尿酸血症服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高，但小剂量长期治疗大多可恢复正常。
利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。
高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
5. 血糖升高用氢氯噻嗪治疗 3 周后，空腹血糖较用药前可能有所升高，故一般高血糖症及糖尿病患者最好不用利尿剂。
痛风合并高血压使用降压药物一例报告
１月 ９日患者 关节 疼痛 明显减轻 ，肿胀 消退 ，行动轻 度受 限。 给予停 用秋水仙碱改用促尿 酸排 泄药苯溴马隆治疗。因患者既
１ ． １ 主 诉厦 现病 史 患者， 男，４ ７岁，于 ２ ０ １ ２— ０ ｌ— ｏ ４因 反复关节肿痛 ７年 ，加重 １ 周入 院。患者 ７年前无 明显诱 因突
２ ０ 年 ，３两／ ｄ 。
１ ． ３ 入 院诊断
痛风 性关节 炎急性 发作期 。 出院诊 断： （ １ ）
２ 讨 论
痛风性 关节炎慢性迁延期 ；（ ２ ） 高血压 ３级 ，极高危组 ；（ ３ ）
脂肪 性 肝 病 ；（ ４ ） 甲状 腺 结 节 性 质 待 定 。
２ ． １ 该患者选用氯沙坦 的合 理性分析
来，无明显诱 因患者上述症状加重 。口服 药物后无缓 解，在外
表 ｌ 。
。
表 １ 住 院期间治疗 药物
院给予 “ 地塞米松”静 滴，至我 院门诊 就诊 ，给予塞 来昔布， ｌ片／ 次 ，２＂ ｄ ￣ ／ ｄ口服 ，后症 状有所缓 解 （ 具体 不详 ） 。现为求 进 一步诊 治而入住我科 。入 院体格检查 ：心 、肺无特殊 ；腹稍
轻度增加血清 尿酸水平 ，避免使用 。 （ ２ ） 血管 紧张 素 Ⅱ可 以 增加近端肾小 管尿 酸净重吸收 ，Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 对其具有 抑制作用 ，研 究显示卡托普利 、依那普利 、雷米普利 能减低血清尿 酸水 平 ，
可选用。 （ ３ ）Ｃ Ｃ Ｂ中氨氯地平 、非洛 地平通过增 加尿酸排泄
该患者 为痛 风合并高
１ ． ４ 辅助检查 ２ ０ １ ２— ０ １— ０ ５便 常规 、血常规 、电解质 、随 机尿 蛋 白定量正常 ，肝 炎病原 学、Ｈ Ｉ Ｖ、梅毒 为 阴性 ；２ ０ １ ２—
珍菊降压片致急性痛风性关节炎一例
日服 用 氢 氯 噻 嗪 １ ， 量 较 小 。但 长 期 应 用 小 剂 量 氢 氯 ０ｍｇ 剂 噻 嗪， 监测血尿酸 ， 酸增高后不及 时应用 降尿酸药物 ， 不 尿 再
加 上 长 期 的 高 血 压 可 使 肾小 球 缺 氧 ， 酸 生 成 增 多 ， 尿 酸 乳 与 竞 争 排 泄 ， 起 血 尿 酸 增 高 。 两 者 相 互 影 响 ， 终 导 致 痛 风 引 最
治 疗 充 血 性 心 衰 与痛 风发 作 相 关 。 自２０ ０ ３年 ，ＮＣ Ｊ ７推 荐 的 高 血 压 药 物 治 疗 的 强 适 应 证
适 ， 未 予 治 疗 。１ 前 出 现 左 侧 第 １跖 趾 关 节 红 、 、 痛 ， 故 周 肿 疼
夜 问 痛 重 ， 有 发 热 ； 恶 寒 、 战 、 酸 、 尿增 多 、 饮 、 伴 无 寒 腰 夜 多 多 食 及 明 显 消 瘦 等 。 在 杭 州 某 市 医 院 就 诊 ，血 尿 酸 ４ ８“ ｏ／ Ｅ Ｒ ９ ３ ｍ ｌＬ， Ｓ ０ｍｍ／ ， ＲＰ１ ／ ， 予 头 孢 呋 辛 、 ｈ Ｃ ８ｍｇ Ｌ 给 可 乐 必 妥 联 合 抗 感 染 ， 加 别 嘌醇 片 。经 ３ｄ治 疗 后 有 所 好 转 ， 并 但 仍 有 关 节 红 、 、 痛 ， 间 痛 重 ， 来 本 院 门诊 就 诊 ， 诊 肿 热 夜 遂 门 拟 “ 风 性关 节 炎 ， 血 压 病 ” 入 住 院 。患 者 自发 病 以来 ， 痛 高 收
被 禁 用 于 痛 风 患 者 的 血 压 控 制 中 。 然 而 ， 选 择 降 压 药 物 在 时 ， 方 降 压 药 中 含 有 的 利 尿 剂 却 很 容 易 被 临 床 医 师 所 忽 复
视 。珍 菊 降压 片 每 片 含 氢 氯 噻 嗪 ５ｍｇ 本 例 患 者 相 当 于 每 ，
各种降压药副作用
各种降压药副作用高血压是一个慢性病，对于绝大多数高血压患者来讲，需要终身服药降压药。
而且，高血压发病年轻化趋势明显，有不少30岁左右就诊断为高血压，需要长期服用降压药的。
那么，关注药物降压疗效的同时，药物的副作用虽然发生率不高，却也是不容忽视的。
徐医生今天就给大家总结一下临床上常用的五大类降压药物的副作用，供大家在服药过程中注意监测，及早发现和及时处理。
利尿剂利尿剂降压疗效好，价格低廉，性价比高，应用历史悠久。
临床上常用的有两种：氢氯噻嗪片和吲达帕胺缓释片。
还有很多的药物当中，包括罗布麻、脉君安、北京降压零号等都含有利尿剂的成分。
是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。
利尿剂的主要副作用是引起：血尿酸升高和低钾。
对于有高尿酸血症和痛风的高血压朋友，不建议选择利尿剂降压。
使用利尿剂进行降压的高血压患者，也需要注意定期监测血尿酸和血钾。
曾经有一位老人服用了厄贝沙坦氢氯噻嗪片，在后面复查中发现严重低钾，达到2.5mmol/L（正常值范围3.5-5.5mmol/L）的，关键是老太太还没有任何症状，非常危险。
但是，对于大多数高血压患者来讲，出现低钾还是有乏力不适的。
为了避免利尿剂的低钾副作用，在临床上，往往不会单独使用利尿剂，会和其他的补钾类降压药物联合使用。
比如普利和沙坦的降压药物都有补钾的作用，所以，在临床上大家会看到很多的复方制剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，培哚普利吲达帕胺片等，就可以抵消一部分利尿剂的低钾副作用。
普利类降压药这类降压药物在临床上使用的比例也非常大，包括培哚普利（雅施达）、依那普利（依苏）、贝那普利（洛汀新）等。
它除了降压以外，还有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心肾保护作用。
因此是高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全患者的首选。
普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾、皮疹（过敏）、血管性水肿等。
其中最常见的是干咳，发生率20%左右，表现为喉咙干痒，咳嗽无痰。
常用降压药的那些禁用与慎用
常用降压药的那些禁用与慎用Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT常用降压药的那些禁用与慎用2016-07-20 全科医学论坛利尿剂1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。
2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。
因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。
钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。
1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。
2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。
因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。
3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。
血管紧张素受体阻断剂(ARB)1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸；2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。
ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。
3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.妊娠患者绝对禁忌使用。
因为ACEI影响胎盘发育；2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。
ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。
一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI；3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。
患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；4.高钾血症（＞L）患者绝对禁忌使用。
ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，常见于慢性心衰、肾功能不全肌补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。
服用降压药警惕不良反应
服用降压药警惕不良反应作者：于兴娟来源：《家庭医学·下半月》2020年第04期目前，降血压药物有五大类：第一类是钙拮抗剂;第二类是β受体阻滞剂;第三类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）;第四类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;第五类为利尿剂。
各类降压药都有相应的适应症，在临床上发挥了重要作用，使许多高血压患者得到救治。
然而，是药三分毒，降压药亦会引起或轻或重的不良反应。
了解并积极预防降压药的不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，少数病人意外发生的严重反应。
其表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
可能原因是病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反應，同时还可能存在一定的心理作用。
尤其是老年人，以及基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。
预防首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2。
以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量。
同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。
另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药，较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。
而且由于用药次数少，还能避免漏服药物。
对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。
如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
男性性功能障碍不同类别的降压药对性功能的影响不同。
其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲;钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
降压药的选择原则
降压药的选择原则药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。
临床工作中，经常遇到患者提出这样的疑问：这么多降压药，我该怎么使用？目前，临床使用的降压药大致分为六类，差不多10年发明一类新药。
根据上市时间，降压药分为：一、α受体阻断剂1940s上市，代表药为特拉唑嗪。
通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。
降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛。
最大的副作用是体位性低血压〔卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱〕。
因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用。
但对肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。
二、利尿剂1950s上市，代表药物氢氯噻嗪。
利尿剂大体分为4种：1、噻嗪类：代表药氢氯噻嗪；2、袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米等；3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯；4、渗透利尿剂：甘露醇。
钠摄入过多是高血压的一个主要原因，而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。
利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠。
利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。
1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。
氢氯噻嗪的用量为每日12.5 mg~25 mg〔半片~1片〕，如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大。
一些ARB类降压药比方厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。
2、第三种利尿剂螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。
因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可防止血钾紊乱。
长期单独使用可能引起高血钾。
注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。
3、第二种袢利尿剂的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以一般不用于降压治疗。
高血压会加重痛风症状吗
高血压会加重痛风症状吗在日常生活中，高血压和痛风都是较为常见的慢性疾病，给人们的健康带来了不小的困扰。
不少患者心中可能都有这样一个疑问：高血压会加重痛风症状吗？要回答这个问题，我们需要先了解一下高血压和痛风这两种疾病的特点。
高血压，简单来说，就是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平。
它通常没有明显的症状，但长期高血压会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
导致高血压的原因有很多，包括遗传因素、不良的生活方式（如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等）、年龄增长以及一些其他疾病的影响。
痛风呢，则是由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶在关节、软组织等部位沉积而引起的一种炎症性疾病。
患者常常会在夜间突然出现关节剧痛，尤其是脚部的大拇指关节，那种疼痛可谓是刻骨铭心。
痛风的发作还可能伴有红肿、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
引起痛风的主要原因是体内尿酸生成过多或排泄减少。
那么，高血压和痛风之间到底有没有关系呢？答案是肯定的，高血压在一定程度上可能会加重痛风的症状。
首先，高血压患者往往存在胰岛素抵抗的情况。
胰岛素抵抗会影响肾脏对尿酸的排泄功能，导致尿酸在体内蓄积，从而增加痛风发作的风险。
其次，不少高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压。
某些降压药物，如噻嗪类利尿剂，可能会导致血尿酸水平升高。
这是因为这类药物会减少肾脏对尿酸的排泄，使得体内尿酸浓度增加，进而可能诱发或加重痛风症状。
再者，高血压和痛风都与不良的生活方式密切相关。
例如，长期的高盐、高脂、高嘌呤饮食，过量饮酒，缺乏运动等，既容易导致血压升高，也容易引起尿酸代谢异常，从而使痛风的症状加重。
此外，高血压患者的血管内皮功能往往会出现损伤，这可能会导致炎症反应的增加。
而炎症反应在痛风的发病机制中也起着重要的作用，炎症的加重可能会进一步加剧痛风的症状。
既然高血压可能会加重痛风症状，那么对于同时患有这两种疾病的患者来说，应该如何应对呢？最重要的是改善生活方式。
降压药的副作用(吃了两天降压药后悔了)
原创不容易，【关注】店铺，不迷路！降压药副作用大，哪些不能碰？至于降压药，好像一般人都是又爱又恨。
原因是降压药既不能根治症状又有副作用，但医生建议高血压患者终身服用降压药。
相比之下，很多人都是血压升高才吃药，血压一降就停药，以为可以控制血压，缓解副作用。
其实按照医生的话来说，降压药是不能随意停用的，有些人甚至可能在擅自服药后出现更严重的现象。
其实降压药的副作用就是应对方法。
只要知道哪些降压药有哪些副作用，不适合什么样的人，就可以大大降低副作用对人体的危害；当然，也可以服用一些辅助中成药，如健炎灵胶囊，可以减少副作用。
简而言之，我们来看看常见降压药的副作用：1.利尿剂——痛风患者和肾功能不全患者慎用利尿剂通过降低体液负荷来降低血压，具有作用温和、持续时间长、作用持久的特点。
一般轻中度高血压、盐敏感型高血压、肥胖或糖尿病患者效果会更好。
常见的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、阿米洛利和吲达帕胺。
副作用：高尿酸血症噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症，诱发痛风，降低肾功能，故痛风及肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。
低血钾症以及低钠血症利尿剂可使肾小管同时排出钠和钾，从而增加钠和钾的排出，导致钠或钾含量低。
不适的症状通常包括全身无力、肌肉紧张、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸等症状。
患者可以在日常饮食中注意补充富含钠和钾的食物，如瘦肉和海鲜。
2.钙离子拮抗剂——心力衰竭患者慎用钙拮抗剂，即地平线药物，相对便宜，适合中国人体质。
此外，以硝苯地平为代表的一系列地平线药物起效快，降压效果好，因此应用广泛。
副作用方面：钙拮抗剂扩张血管，导致头痛、面部潮红；会影响肠道平滑肌的钙离子运动，导致便秘；会一直有心肌收缩力，所以心力衰竭患者慎用；此外，还会因扩张血管引起交感神经系统反射性激活而引起心动过速；此外，还会带来下肢水肿，尤其是脚踝，皮疹，过敏反应。
3.中成药由于中成药多为复方制剂，所以中成药的药效有一定程度的相互制约和互补作用，所以目前副作用不是特别明显。
痛风合并高血压病患者用药要注意什么？
痛风合并高血压病患者用药要注意什么？痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。
选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。
利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。
约20 ％高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。
因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。
乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。
二以 1 受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。
有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。
p 受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。
．钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。
长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。
尼群地平对血尿酸影响较小。
氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。
由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。
．血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。
有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。
因此，高血压患者如需、，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。
．血管紧张素11 受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。
有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素n 受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。
复方利血平氨苯蝶啶片致痛风1例
复方利血平氨苯蝶啶片致痛风 1 例1 病例患者，男，61岁。
既往高血压病史，自2013年7月起一直服用复方利血平氨苯蝶啶片（华润双鹤药业XX公司，生产批号151106），一次一片，一日一次。
2016年7月6日，因足部大脚趾疼痛难忍，来诊。
查体：患者双足大脚趾出现痛风石，查血尿酸600 u mol/L，诊断为痛风。
2 讨论痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全[1] 。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
正常成人每日约产生尿酸750mg其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg，每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。
血尿酸的正常值：男性237.9〜356.9 u mol/L，女性178.4〜297.4 u mol。
高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。
临床上，当血尿酸超过420u mol/L 时，高尿酸血症已十分明确，这个时候如果再不采取一定的措施的话，就很容易导致痛风的发作，临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420卩mol/L。
复方利血平氨苯蝶啶片为复方制剂，其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg,硫酸双肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg o临床上用于治疗轻、中度高血压，对重度高血压需与其它降压药合用。
氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，可减少水钠潴留，使血容量降低，循环血量减少，起到降压作用。
同时由于排钠能使血管壁钠离子浓度降低，使血管对儿茶酚胺类药及血管紧张素的反应性减弱。
因此能增加基础降压药的降压效果，起到协同作用。
影响尿酸排泄的药物
影响尿酸排泄的药物上海中潭痛风诊疗基地专家指出，患者寻找尿酸高的原因，根据原因制定相关的治疗方案，可是很多时候，人们都忽略了就藏在身边的杀手，一些治疗其他病却会影响尿酸排泄的药物。
我们日常生活中可能会影响尿酸排泄的药物主要有：1．钙离子阻滞剂和β－阻滞剂:这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，但不同品种的药物对血尿酸的影响有很大差异。
如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显著；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
2．影响尿酸排泄的药物排钾利尿降压剂:几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。
所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。
而应选用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等，他们均有降压、降尿酸的双重作用。
乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
3．血管紧张素酶抑制剂不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
4、降血压的药，降压药中的钙离子阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平）和β受体阻滞剂两类降压药，都能通过阻断肾脏排泄尿酸，从而升高血尿酸的浓度，诱发或加重痛风。
还有如，噻嗪类利尿药，呋塞米、依他尼酸等长期应用，都可以升高血尿酸诱发或加重痛风。
目前不少复方降压药，如复方降压片中，内含噻嗪类利尿剂。
而此类药相对廉价，降压的效果好，所以很多高血压患者服用这些药，但是痛风患者就不宜服用。
此外值得注意是通过竞争性抑制尿酸的排泄的药物，如小剂量阿司匹林，其代谢产物为水杨酸，长期服用易引起高尿酸血症，诱发或加重痛风。
因此长期服用阿司匹林用于预防心血管疾病的患者，应定期测血尿酸，保护肾脏功能。
痛风为什么下午就疼的
痛风为什么下午就疼的痛风是一种由尿酸代谢畸形引起的慢性代谢性疾病，尤其影响大脚趾。
在下午时症状是最为明显的原因有很多，比如下午是身体活动的高峰期，关节承受的压力加大，尿酸结晶就容易在关节中积聚，导致疼痛。
痛风的治疗方法包括药物治疗和生活方式的改变。
药物治疗：1.消炎镇痛药：如NSAIDs和colchicine等药物，有助于缓解关节疼痛和炎症。
2.降尿酸药物：如西韦格、尿嘧啶等药物，通过抑制尿酸的生成或增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。
3.新型降尿酸药物：如非布司他等药物，能够在体内直接作用于尿酸结晶，使其分解并被代谢掉，从而降低关节疼痛与炎症。
生活方式的改变：1.饮食：少吃含嘌呤高的食物，如猪肝、猪肾、海鲜等，适量增加低脂肪、低嘌呤食品，如蔬菜、水果、全麦面包、水产品等。
2.减肥：肥胖是痛风的危险因素之一，适当减重可以降低痛风的发病率。
3.避免饮酒：饮酒会增加血尿酸的水平，所以人们应尽量避免大量饮酒。
注意事项：1.避免受凉：痛风的患者应该注意保暖，避免受凉，以防加重疼痛和炎症。
2.适度运动：痛风患者应该适度运动，保持良好的身体状态，也是防止疼痛和炎症的有效方法。
3.定期检查：痛风患者应该定期去医院进行检查和随访，以了解病情的变化和效果。
总之，痛风是一种常见的代谢性疾病，对人体健康和生活带来了很大的困扰。
在日常生活中，人们应该注意饮食习惯、适度锻炼和保持良好的生活方式，从而预防痛风的发生，同时对于已经患有痛风的患者，应该及时采取有效的治疗方法和注意事项，加快康复。
痛风，如何吃药控制尿酸痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，常表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
饮食方面的调整、药物治疗、锻炼等多种治疗手段可以有效控制病情，预防痛风急性发作，提高生活质量。
本文将介绍痛风的治疗方法、注意事项以及如何正确地吃药控制尿酸。
一、痛风的治疗方法1. 药物治疗药物是治疗痛风的主要手段，常用药物包括利尿剂、降尿酸药、止痛药等。
痛风患者禁用的降压药是什么
痛风患者禁用的降压药是什么痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。
降压药是一类常用的药物，可以用于治疗高血压和心血管疾病等。
然而，痛风患者不能随便使用降压药，因为某些降压药可能会加剧痛风症状。
本文将探讨痛风患者禁用的降压药、治疗方法和注意事项。
一、痛风患者禁用的降压药1. 利尿剂利尿剂是一种降低血压的药物，可以增加肾脏排出尿液的量，从而降低血液中的液体量。
然而，利尿剂也可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。
因此，痛风患者应避免使用利尿剂。
2. 肾上腺素受体阻滞剂肾上腺素受体阻滞剂是一种常用的降压药，可以减缓心脏的收缩，并降低心脏负荷和血压。
然而，肾上腺素受体阻滞剂也可能会导致血液滞留，从而增加尿酸的合成和血液中尿酸的浓度。
因此，痛风患者应避免使用肾上腺素受体阻滞剂。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一种可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞的药物，从而扩张血管并降低血压。
然而，钙通道阻滞剂也可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。
因此，痛风患者应避免使用钙通道阻滞剂。
4. ACE抑制剂ACE抑制剂是一种常用的降压药，可以阻止ACE酶的活性，从而降低血压和心脏负荷。
然而，ACE抑制剂也可能会影响尿酸的代谢和排泄。
因此，痛风患者应慎用ACE抑制剂，必要时应在医生的指导下使用。
二、痛风的治疗方法痛风的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗（1）NSAIDsNSAIDs是一种可以缓解痛风症状的药物，可以减轻疼痛和炎症。
常用的NSAIDs包括布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。
（2）可的松可的松是一种糖皮质激素类药物，可缓解痛风症状，如关节肿痛。
但长期使用可导致副作用，并不适合长期治疗。
（3）利尿剂利尿剂能帮助排尿排尿中的尿酸。
但如上文所述，痛风患者不能随意使用利尿剂。
（4）尿酸降低药尿酸降低药是专门用于降低体内尿酸水平的药物。
常用的尿酸降低药包括丙磺舒和别嘌醇等。
2. 非药物治疗（1）控制体重过重是影响痛风的重要因素之一，控制体重可以降低尿酸水平，减轻痛风症状。
五类常用降压药适应人群和不良反应
五类常用降压药适应人群和不良反应目前高血压人群越来越多，降压药也五花八门，多种多样，如何选择降压药是考验医生的专业能力。
下面来看一下五类一线降压药的适用人群和不良反应，看看自己服用的降压药中是不是这五类药。
一、利尿剂类利尿剂类降压药根据作用部位又可以细分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂三类。
但降压常用的利尿剂是噻嗪类的利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
利尿剂类药物适合老年性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压患者。
我国高血压患者中50% - 60% 为盐敏感者，这类患者首选的降压药为利尿剂和CCB类药物，所以利尿剂类药物对我国大多数高血压患者均有效。
痛风患者不适合用利尿剂类药物降压，长期大剂量单用这一药物治疗时还需注意，可能会导致电解质紊乱（低钠血症、低钾血症）、糖代谢异常（高血糖、血脂异常）、高尿酸血症、体位性低血压。
可以与ACEI/ARB类药物联合，可以降低低血钾发生率。
二、CCB类药物钙离子通道阻滞剂（CCB类药物）可分为二氢吡啶类CCB 与非二氢吡啶类CCB。
二氢吡啶类CCB代表药物为氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控释片等，这几个药物都是一天一次，有效平稳降压。
适用于高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病、盐敏感性高血压患者、老年高血压、单纯收缩期高血压的患者用药。
这类药物会导致心跳加速，所以高血压合并快速性心律失常患者禁止使用。
非二氢吡啶类CCB代表药物有维拉帕米与地尔硫䓬，这类药物适合高血压合并心绞痛、高血压合并室上性心动过速及高血压合并颈动脉粥样硬化患者用药。
这类药物禁止用于二至三度房室传导阻滞患者，有心力衰竭患者也最好不要使用。
三、ARB类药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）药物降压和保护心血管的作用，而且与ACEI相比，还没有干咳、血管性水肿这一不良反应，所以常用于不能耐受ACEI的高血压患者。
代表药物有缬沙坦、替米沙坦。
为何降压药竟惹出了痛风？
为何降压药竟惹出了痛风？作者：暂无来源：《祝您健康》 2017年第2期我爸爸1 个月前得了单纯收缩期高血压，后来发现血尿酸偏高，但无痛风发作史。
听邻居讲寿比山降压效果好，他就从药店买来服了。
昨天他突感大脚趾肿痛，急诊医生经检查化验和询问服药史，认为是痛风发作，系因服药不当所致，请问为何服用降压药竟惹出了痛风？广西洪森林洪森林读者：正常人的血压为120/90 毫米汞柱。
医学上将收缩压增高，而舒张压正常，即收缩压＞140 毫米汞柱，舒张压＜ 90 毫米汞柱者称为“单纯收缩期高血压”。
这种特殊类型的高血压，多见于50 岁以上的中老年人。
医学研究显示，单纯收缩期高血压也是心脑血管并发症及死亡的重要危险因素，也要进行降压治疗。
不过，现在尚未找到一种药物只降收缩压而不降舒张压。
这样在治疗过程中，收缩压虽然下降了，但原本就不高的舒张压有可能降到较低水平，就会影响重要脏器的血液灌注而对患者不利。
因此，应选择作用温和的药物并从小剂量开始，避免血压降得过快过低。
高血压合并高血尿酸者较常见。
降压药的选择以血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸为优，该药可增加肾脏对尿酸盐的排泄，使血尿酸浓度下降。
其他降压药如钙离子阻滞剂氨氯地平（络活素）、β- 受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）也可选用。
利尿降压药不可使用。
寿比山（通用名吲达帕胺）属于降压利尿药，可通过使血容量减少，影响肾血流量和血管紧张素等途径而使血尿酸升高，敏感患者可诱发痛风急性发作。
你爸爸即是这种情况。
另外，还要降低血尿酸水平，预防再次急性发作，应选择低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，少吃动物内脏、海鲜、豆制品等嘌呤含量高的食物，戒酒（包括啤酒），多吃新鲜蔬菜水果。
同时告诫，老年人基础疾病多，用药要小心谨慎，必须听从医嘱，不能听信别人的经验传授。
吃苯溴马隆痛风加重
吃苯溴马隆痛风加重痛风是因为嘌呤代谢产生阻碍,血液和组织中堆积很多血尿酸和尿酸盐而造成。
病症是手指头、脚指头、膝、肘等关节痛发胀，乃至形变。
和别嘌醇片对比，苯溴马隆减少血尿酸的工作能力相对性更加强力。
越发强力的降尿酸的药，在降尿酸医治的全过程中越非常容易有痛风亚急性发病。
那麼吃苯溴马隆痛风加剧是怎么回事呢？这是由于，在运用了降尿酸的药后，血中的血尿酸浓度值陡然降低，和骨节液中的血尿酸浓度值造成了专业化差，因此骨节内的血尿酸向血中迁移，造成粘附在骨节滑膜、软骨或软组织中的尿酸结晶溶散，掉下来的超微粒尿酸盐结晶一旦被免疫力细胞吞噬，便会造成一次痛风的亚急性发病。
血尿酸降低得越厉害，尿酸结晶溶散掉下来得越大，就越非常容易产生痛风。
以便防止降尿酸全过程中的痛风亚急性发病，世界各国痛风手册都建议降尿酸的药需从剂量起止，使血尿酸浓度值稳定降低，不至于出現尿酸结晶很多溶散掉下来的状况。
例如，苯溴马隆的常见使用量是50mg每日，强烈推荐的起止使用量则为25mg每日。
日本国的痛风手册在这些方面更加传统，不论是哪样种类的降尿酸的药，都建议从“小于基本”的剂量刚开始，日本国手册中苯溴马隆的起止使用量仅为12.5mg每日。
一切正常状况下，一次急性痛风性关节炎发病，持续時间约为1周。
假如您服食苯溴马隆1月，痛风就发病了2次，最少可能表明了2个问题：第一，您的血尿酸浓度值降低得较为快，因而造成痛风经常发病；第二，您是一位痛风的易感人群，就算是一般水准的血尿酸浓度值波动，也会引起痛风的亚急性发病。
降尿酸的药造成的痛风亚急性发病，有两个显著的特性：其一，发病时的疼痛程度轻，发病頻率呈下降发展趋势；其二，伴随着发病频次的降低，骨节内的尿酸盐结晶容积显著减少。
第二个特性非常好了解，骨节内的尿酸盐结晶很多融解入血，经肾脏功能新陈代谢后随尿里排出来身体之外，因此尿酸盐结晶的容积慢慢减少，痛风发作的频次当然也随着降低。
接下去，我们重中之重来表明为何疼痛水平会比较轻。
痛风溶晶怎么办
痛风溶晶怎么办痛风是一种慢性疾病，其主要病因是体内尿酸代谢异常，导致尿酸在关节和软组织中形成针状晶体，引起关节疼痛、肿胀等症状。
痛风在患者体内溶解晶体的过程中，可能导致溶晶反应，从而引起痛风发作。
因此，治疗痛风溶晶非常重要。
本文将介绍痛风溶晶的治疗方法和注意事项。
治疗方法1.药物治疗药物治疗是痛风溶晶的首选治疗方法。
常用的药物包括：(1)NSAID类药物NSAID类药物是一种有效缓解痛风发作的药物，可以减轻疼痛和肿胀。
常见的NSAID类药物包括吲哚美辛、阿司匹林等。
(2)糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物可以减轻疼痛、肿胀和关节炎等症状。
常见的糖皮质激素类药物包括泼尼松、甲基泼尼松龙等。
(3)银杏叶提取物银杏叶提取物是一种中草药，可以帮助患者缓解关节疼痛和肿胀。
银杏叶提取物是一种天然的抗炎药，可以减少炎症反应。
(4)尿酸降低药物尿酸降低药物是一种有效的治疗痛风的药物。
它们可以帮助患者控制尿酸水平，减少尿酸晶体的产生。
常见的尿酸降低药物包括丙戊酸、阿罗洛西、苯妥英钠等。
2.饮食控制饮食对于痛风溶晶的治疗非常重要。
患者应该避免食用高嘌呤的食物，如红肉、脏器、海鲜、啤酒等。
此外，患者也应该控制糖、酒、咖啡等刺激性饮料的摄入。
适量饮水也是非常重要的，每天应该喝足够的水，帮助排出体内的毒素和废物。
3.运动疗法适当的运动可以帮助患者改善身体状况，缓解疼痛和肿胀。
患者可以选择适合自己的低强度运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动时应注意不要过度运动，以免影响身体健康。
注意事项1.避免过度饮酒饮酒是痛风溶晶的主要诱因之一。
患者应该避免过度饮酒，限制每天的酒精摄入量，以控制尿酸水平。
2.不要吃高嘌呤食物高嘌呤食物是尿酸的主要来源之一。
患者应该避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、豆类等。
3.定期检查尿酸水平患者应该定期检查尿酸水平，以便及时发现尿酸水平变化，采取相应的治疗措施。
4.避免过度疲劳过度疲劳可能诱发痛风发作。
患者应该避免过度劳累，注意休息和放松。
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慎防降压药加重痛风
作者：孟昭群
来源：《家庭医学》2017年第03期
高血压和痛风都属于代谢障碍综合征的范畴，又统称“富贵病”，两者伴发的概率很高。
临床发现，有50%～60%的痛风病人伴有高血压；高血压患者如果服用含有利尿剂的降压药，其中40%～50%会伴发高尿酸血症，诱发痛风。
高血压和痛风之间在病情的变化上互相影响，如处理不当，其所用的药物可能会相互加重病情。
利尿降压剂这类降压药通过排钠利尿，增加排尿量，降低血容量，达到血压下降的效果。
有强效利尿剂，如呋塞米（速尿）；中效利尿剂，如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿塞、氯噻酮）；弱利尿剂，如螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）以及各种复方降压药等。
但是，几乎所有的保钾利尿降压药都有可能阻碍尿酸的排泄，导致血尿酸升高，增加肾脏尿酸盐沉积，还有影响嘌呤、糖、脂质代谢等不良作用。
所以，高血压及伴有痛风者尽量不要长期使用含有排钾利尿成分的降压药物，以防止诱发或加重痛风发作。
钙离子阻滞剂和β-阻滞剂这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。
有关研究证实，同品种的这两类不同药物对血尿酸的影响大小有很大差异。
如钙离子阻滞剂中的心痛定（硝苯地平）和β-阻滞剂中的心得安（普萘洛尔），如果长期服用，升高血尿酸较显著；而钙离子阻滞剂中的络活喜（氨氯地平）和β-阻滞剂中的倍他乐克（美托洛尔）对血尿酸的影响极轻微，几乎无影响。
高血压伴有痛风者可优先考虑选用后者。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这类降压药对血尿酸的影响，目前医学界有两种完全不同的意见。
有的学者认为ACEI有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用；有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。
但也有人认为，此类药仅仅扩张肾动脉的某一部分，而不是其全部，因此，用药后肾脏血流量不是增多而是减少，使尿酸排出量下降，会引起血尿酸增高，诱发或加重痛风。
临床研究发现，不少服用ACEI的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换药物后血尿酸恢复正常水平。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。
降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者疗效尤佳。
代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。
前药不良反应少，后药有较重肝肾功能不全等病的患者慎用。
总之，高血压患者，尤其是高血压伴有高尿酸血症和痛风的患者在选择治疗药物时，应该在医生的指导下，尽量选择对血尿酸无负面影响或影响较小的降压药，千万不要自行选购、擅自服用降压药，以免相互影响，导致病情加重。
此外还要注意，即便使用同一种降压药，其对
血尿酸的影响也有个体差异。
因此，高血压患者在长期服用降压药的过程中要注意经常检测血尿酸的浓度。
如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，则应在医生指导下及时更换降压药，或配合服用降尿酸或增加尿酸排泄的药物及用量，使血尿酸保持正常水平，防止诱发或加重痛风。