宫腔镜临床运用手札

１ 临床 检查 分 析
的厚 薄 强 度 及 粘 连 的 类 型 ，更 可 筛 除 Ｈ Ｓ Ｇ异常结果中的 ３ ０ ％， 并
因此 做 出最 后 的 诊 治 判 断 ，这 一 手 段 是 诊 断 官 腔 黏 连 的 最 佳 途
从临床看 ， 笔子 宫 内疾 病 宫 径 。 腔镜能直视宫内病变 ， 可 迅 速 做 出精 确 诊 断 的 比例 为 １ ０ Ｏ ％ 。对 此 １ ． ５ 生 殖 恶 性 肿 瘤
的 检 查 正 确 概 率 占到 了 １ ８ ％。
官腔镜手术成为治疗 Ｄ Ｕ Ｂ的 优选 方法 。妇 科 常 见 病 、 多 发病
实 践 证 明采 用 宫 腔镜 筛 查 ， 首先 能 准 确 检 查 到 病 灶 处 在 的 部 之 一 是 Ｄ Ｕ Ｂ， 原先 方法是 刮宫诊断或用 激素来调 节 ， 尽 管 起 到 了 位、 尺寸 、 形状 和区 间 ， 对 其外部组 织结构 可以细致 的查看 ， 其 次
一
定的作用 ， 激 素的副作 用及停 药后复发症影 响治疗 效果 ， 也 长
能对疑似病变进行直 视下的活体检验 ， 很 大 程 度 上 提 高 了妇 女 宫 期 困扰 医患 双 方 ； 子 宫 切 除对 于顽 固性 Ｄ Ｕ Ｂ处 理 则 由 于 侵入 腹 腔 腔内疾患诊断的正确率。 手术， 术后康 复速度缓 慢 ， 并 有副作用 ， 经 济负担大 ， 存 在 一 定 危 险风 险 ， 卵 巢 功 能 还 会受 到影 响 。 官 腔 镜 下 子 宫 内切 除 术 或 子 宫 内 膜 去 除 术 单 单 破 坏 子 宫 内
妇
幼 专 栏 ２ ０ １ ４年第 ５期
宫腔镜 临床运用手札
陈玲 灵
（ 郑 州大 学 附属郑 州市 中心 医院妇 产科 ，河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ ）
【 摘 要】 宫腔镜技术为妇科疾病的检查、 筛选 、 诊断和治疗带来 了前所未有的突破。本文通过宫腔镜技术对妇科疾病 临床观察 和诊
１ ． １ 官腔 的 出血 异 常
笔 者 对 前来 诊 治 的 ５ ０ ０名 患 者 中 的 １ ２ ０名 Ａ Ｕ Ｂ统 计 发 现 ， 月 漏 可能 ， 从 而影 响最 终 的 诊 断 。 子 宫 内膜 细 胞 学 涂 片 有 可 能 提 供
经 过多 、 过频 、 经期延 长 、 不 规 则 出血 、 以及 绝 经 前 、 后 子 宫 出血 等 假 阴性 结 果 ， 尤 其是 高分 化 或 小 的肿 瘤 。笔 者 临床 发 现 ４ ５岁 以上 症状， 包括生育期 、 围 绝 经 期及 绝 经 后 出现 的异 常 出血 （ Ａ ＵＢ ） 约占 Ａ Ｕ Ｂ妇 女 ， 是筛查 高危人群 ， 宫 腔 镜 检 查 是 能 够 直 接 活 检 和 病 理 １ ／ ４ ， 不 同 程 度 地影 响 了 正 常 生 活 和工 作 ， 正 确 概 率 占到 了 ９ ７ ％。 对 学 检 查 ， 以 便 对 子 宫 内膜 癌及 其 先 兆 进 行 早 发 现 和早 诊 断 。
治进 行 阶段 性 总 结 ， 从临床 、 手 术及 遴 选 适 应 症 的 角度 ， 得 出宫 腔镜 技 术 时 间 短 、 创伤 小、 效 果 明 显 结论 ， 证 明宫 腔 镜 技 术 无疑 是 广 大 妇 科 疾 病 患 者 的福 音 。
【 关键词 】 宫腔镜 ； 临床检查 ； 临床手 术； 遴选适应 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ５ — ２
一
般 性 常 见 病 变 的宫 内 肌 瘤 、子 宫 内膜 增 生 和 子 宫 内膜 中 息 肉 ， ２ 临 床 手 术 分 析
经 此 项 检 查 正 确 概 率 占到 了 ８ ２ ％ 。然 后 是 宫 内膜 萎 缩 和 宫 内膜 癌 ２ ． １ 功 能 失 调 性 子 宫 出血 （ ＤＵ Ｂ）
类 患 者 通 过 官 腔 镜 检 查 ，将传 统方 法诊 断 ２ ８ ． ９ ％ 的宫 内病 变 率 提
的１ ６ ０例 ， 达３ ２ ％ 。综 合 来 看 ， 宫 腔 镜 临 床 检 查 集 中在 以下 情 况 ：
子 宫 内膜 癌 是 最 常 见 的 女 性 生 殖 道 恶性 肿 瘤 之 一 。Ｉ 临床 发 现
高到 １ ０ ０ ％， 这里用原有手段无法诊 断的 ， 采 用 宫 腔 镜 诊 断 出 病 变 多 为 ４ ５岁 以上 处 于绝 经 期 和 绝 经 后 的妇 女 ，原来 的 方 法 是 诊 断 性 刮 宫 以 明确 子 宫 内膜 的病 变 ， 但 由于 子 宫 内膜 区 域 １ ０ ％一 ３ ５ ％的 地方刮 不到 ， 造 成 位 于 宫 角 深 部 或 粘 膜 下 肌 瘤 后 方 的 小 癌 灶 的 遗
宫腔镜 技术 于二十世纪 ８ ０年 代 初 期 进 入 我 国 医 学 领 域 ， 它 １ ． ４ 宫 腔 内膜 的粘 连 集 电、 光、 超声 、 显像、 视 频 技 术 及 医疗 为 一 体 ， 开 辟 了一 条 直 观 、 子 宫 内膜 受 损 后 形 成 部 分 或 全 部 粘 连 的病 理 现 象 一 般 是 由 微创、 经济 、 实用 、 简 便 的治 疗 宫 腔 内 良性 病 患 的有 效 途 径 。 时 到 刮 宫 引 起 的 官 腔 内膜 的 粘 连 即 宫 腔粘 连 。其 表 现 为 月 经 减少 及 闭 如今， 逐 步发 展 成 为 女 性 生 殖 系 统 出 血 和 宫 腔 疾 病 检 查 的 第 一 手 经 、 不孕腹痛 、 经 量 过 多 等 。没 有 宫 腔 镜 时 ， 只是 能 判 断 宫 腔 粘 连 段 。本篇通过作者 临床实践 ， 对 官 腔 镜 手 术 案 例 加 以 数 据 统 计 分 的 宫 腔 闭合 的 宽 窄 。 由于 宫 腔 镜 的可 直 视 优 势 ， 不 但 能 判 断 粘 连 析， 试 图得 出一 般 性 结 论 ， 以便 同行 佐 证 参 考 。