糖尿病酮症酸中毒90例抢救分析
糖尿病酮症酸中毒的诊治与病例分析
糖尿病酮症酸中毒的病例分析与诊治糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。
[病例介绍]患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。
化验报告：空腹血糖（GLU）22.3mmol/L（正常参考值 3.9-6.1mmol/L），尿常规：尿比重1.030（正常1.018），尿糖“++++”酮体“+++”，尿蛋白“±”，红细胞5-7/高倍，白细胞2-3/高倍，软粒管型1-3/高倍。
诊断：糖尿病酮症酸中毒治疗(1)补液：快速静脉输注生理盐水，扩充细胞外容量，恢复肾脏灌注，最初每小时静脉滴注15-20ml/kg。
补液先快后慢，患者无心衰表现，在开始1小时内输注1000-1500ml，根据心率、尿量及周围循环情况决定输液量及速度。
患者无休克表现，暂不给予胶体溶液。
（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量0.1U/kg，根据监测血糖数值调整滴速，使血糖每小时下降4.2-5.6mmol/L。
（3）纠正电解质紊乱：通过输注生理盐水纠正低钠、低氯患者血钾入院时‹5.5mmol/L，尿量足，补液、胰岛素治疗和纠正酸中毒可使钾离子向细胞内转移，血钾水平可更低，开始治疗时即开始补钾。
每1-2小时监测电解质。
（4）抗感染：患者受凉后出现发热、咳嗽等感染相关症状，化验血白细胞升高，中性粒细胞升高为主，感染明确，给予头孢西丁抗感染，氨溴索化痰。
转归：患者入院24小时后连续3次尿常规均提示KET（-），给予胰岛素泵控制血糖，血糖控制平稳，后停胰岛素泵，结合患者血糖及胰岛素用量调整为基础+餐时胰岛素治疗，血糖控制在：空腹6-6.5mmol/L、餐后7.3-8.8mmol/L，【病理生理】在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加，当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度显著升高。
糖尿病酮症酸中毒的病例分析
治疗结果分析
及时治疗 胰岛素治疗
补液治疗 并发症处理
对于酮症酸中毒患者，及时诊断和治疗至关重要。早期治疗可 以有效纠正代谢紊乱，减少并发症的发生。
大多数患者需要使用胰岛素进行治疗，以降低血糖和消除酮体 。胰岛素治疗应逐渐调整剂量，以避免低血糖的发生。
患者通常存在脱水症状，需要补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。补液治疗应根据患者的具体情况进行调整
患者可能由于自身免疫、药物使用不当等原因导致胰岛素缺乏，无法 有效控制血糖水平。
感染
感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，如肺炎、肠道感染等，感染可 能导致血糖波动，增加酮症酸中毒的风险。
饮食不当
摄入过多高糖、高脂肪食物，或过度饥饿，可能导致血糖异常升高， 引发酮症酸中毒。
应激因素
精神压力、急性创伤、手术等应激因素可能导致血糖升高，引发酮症 酸中毒。
中毒中的疗效和安全性。
关注糖尿病酮症酸中毒的长期 预后，为患者提供全面的管理
和关怀。
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食欲减退
由于体内胰岛素不足，导致葡 萄糖无法进入细胞提供能量， 细胞能量缺乏，引起食欲减退 。
恶心、呕吐
由于代谢紊乱引起的胃肠道不 适，可能出现恶心、呕吐等症 状。
呼吸急促
由于体内酸性代谢产物堆积， 可能导致呼吸急促、呼吸困难
等症状。
诊断过程
01
02
03
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病史采集
了解患者是否有糖尿病病史， 近期是否有感染、应激、饮食
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病史
患者有10余年糖尿病病史，长期服用降糖药，血糖控制不佳。近1周出
现恶心呕吐、食欲不振等症状，逐渐加重。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，而合并急性心力衰竭更是严重的并发症之一。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭对患者的生命造成了极大的威胁，及时的急救与护理至关重要。
本文将对糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点进行分析。
一、急救要点1. 及时识别病情当糖尿病患者出现深度呼吸、口气味道有酸味、疲乏无力等症状时，需要立即怀疑酮症酸中毒的可能性。
合并急性心力衰竭的患者通常表现为呼吸急促、胸闷、浮肿等症状。
医护人员需要及时对病情进行识别，以便采取及时的抢救措施。
2. 确保通畅呼吸道急救过程中，确保患者通畅的呼吸道是非常关键的。
需要及时处理患者呼吸困难的情况，保持患者呼吸道通畅。
3. 快速静脉输液对于糖尿病酮症酸中毒患者，快速静脉输液是非常重要的急救措施。
通过输液可以迅速稀释患者血液中的酮体、调节酸碱平衡，从而减轻酸中毒的程度。
4. 控制血糖水平在急救过程中，及时控制患者的血糖水平也是非常重要的。
可以通过静脉注射胰岛素等方法来降低患者的血糖水平。
5. 监测生命体征急救过程中，医护人员需要对患者的生命体征进行持续的监测，包括血压、心率、呼吸频率等指标。
以便及时发现并处理可能出现的并发症。
二、护理要点1. 严密观察病情在护理过程中，需要对患者的病情进行严密的观察，包括意识状态、呼吸情况、水肿情况等。
及时发现并处理出现的异常情况。
2. 控制饮食对于糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者，需要限制患者的液体和食物摄入，以减轻心脏的负担，降低酸中毒的程度。
3. 定期测量血糖在护理过程中，需要定期测量患者的血糖水平，以便及时调整胰岛素的用量，控制血糖水平。
4. 促进康复在患者病情稳定之后，需要积极促进患者的康复，包括进行康复训练、营养指导等工作，以降低病情复发的风险。
5. 心理护理糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者通常面临着严重的心理压力，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果分析
ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果分析糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病的严重并发症之一，是一种由于血糖控制不当导致的严重代谢紊乱。
患者出现高血糖、酮体积累和酸中毒等症状，需要及时的护理干预和治疗。
在重症监护室（ICU）中处理糖尿病酮症酸中毒需要综合护理团队的协作，采取有效的护理方法，及时评估患者的病情变化并制定有效的护理方案。
本文将对ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法和效果进行分析。
一、病情评估1. 临床表现患者在发生糖尿病酮症酸中毒时，可出现多饮、多尿、乏力、口渴等症状，严重时可出现呼吸急促、昏迷等情况。
ICU护士需要及时观察患者的症状变化，了解患者的病史和用药情况，以便及时评估病情和制定护理方案。
2. 实验室检查血糖、尿糖、尿酮体和血酮体浓度的检测是确定糖尿病酮症酸中毒的重要依据。
还需进行电解质、肾功能、肝功能等方面的检查，以评估病情的严重程度并制定相应的治疗计划。
二、护理方法1. 血糖监测与控制ICU护士需要监测患者的血糖变化，根据医生的指导及时调整胰岛素的用量，控制血糖水平。
在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，及时、准确地控制血糖水平对恢复患者的正常生理功能至关重要。
2. 酸碱平衡糖尿病酮症酸中毒患者往往伴有酸中毒，ICU护士需要密切监测患者的血气分析数据，及时发现和处理酸中毒。
针对酸中毒的情况，需要及时给予碱性液体或碳酸氢钠等药物来纠正酸中毒。
3. 补液糖尿病酮症酸中毒患者因为高血糖和酮体的大量丢失，易出现脱水和电解质紊乱，需要及时给予补液和纠正电解质紊乱。
ICU护士需要密切观察患者的水电解质情况，及时调整补液方案。
4. 呼吸管理糖尿病酮症酸中毒患者常出现呼吸浅快，血气分析显示呼吸性酸中毒。
ICU护士需要注意观察患者的呼吸情况，必要时给予氧疗、机械通气等支持性治疗。
5. 营养支持糖尿病酮症酸中毒患者常出现食欲不振、脱水等情况，需要及时给予营养支持。
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的并发症，常见于1型糖尿病患者，尤其是在胰岛素治疗不足或中断的情况下。
本文将通过一个护理案例，深入解析DKA的护理过程，并分享对这一病情的观点和理解。
1. 案例简介李先生，一名50岁的男性，被紧急送往急诊科。
患者头晕、尿频、多饮、乏力、呼吸急促，症状持续2天，并出现腹痛、呕吐、意识模糊。
患者患有1型糖尿病，但在过去几天内放弃了胰岛素治疗。
体检发现患者口渴、呼吸浅表快速、意识模糊。
血压为100/60 mmHg，心率为110次/分，血糖为450 mg/dL。
根据临床表现和实验室检查结果，患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
2. 护理过程分析2.1 重要数据收集和监测在处理DKA的护理过程中，定期监测重要数据是至关重要的。
这包括监测血糖、血气分析、血压、心率、尿量和体重等生命体征。
通过及时的数据收集和监测，护理人员可以评估患者的病情变化并采取相应护理干预。
2.2 IV流体治疗在诊断DKA后，迅速补充体液和电解质是至关重要的护理措施之一。
通过静脉途径给予生理盐水（NS）或0.9%的氯化钠溶液可以纠正细胞外液和循环血容量不足，同时恢复患者的肾脏功能。
2.3 胰岛素治疗胰岛素的治疗是DKA护理过程中的核心措施。
胰岛素可促进葡萄糖的利用和酮体的降解，从而纠正高血糖和酮症酸中毒。
根据患者的血糖和酮体水平，护理人员应给予适当的胰岛素剂量，并定期监测血糖水平以进行调整。
2.4 相关并发症的处理DKA可能导致一系列并发症，如电解质紊乱、脑水肿和感染等。
在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的电解质水平，并及时纠正任何异常。
对于发生脑水肿的患者，应采取相应的干预措施，如升高头部、给予呼吸支持和静脉利尿剂等。
3. 观点和理解糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，对患者的生命构成了威胁。
在护理过程中，我们需要充分认识到DKA的紧急性和严重性，及时采取措施进行干预，以避免患者出现严重的并发症。
糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案及流程图
第一节糖尿病酮症酸中毒抢救应急预案1.诊断要点：1)糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍或昏迷；呼吸深快，呼气烂苹果味，皮肤黏膜干燥，低血压；2)血糖明显升高，16.7～33.3mmol/L，血酮升高，尿酮++~++++，血气分析提示代谢性酸中毒。
2.抢救措施：1)建立静脉通道，静脉补液，首选生理盐水，必要时双通道补液。
第1、2小时入液量500ml/h；第3—6小时入液量500ml/2h；此后500ml/3h；首24小时入液总量约为4000~5000ml；老年病人或心肺功能不全者适当减少补液量或根据CVP来确定补液量。
2)补充胰岛素，起始剂量为每小时输入0.1U/kg体重，血糖>13.9mmol/L时，用0.9%NS 100~250ml 加胰岛素静脉滴注；血糖≤13.9mmol/L时，按胰岛素：葡萄糖=1：4~6给药，可用5%GS 250 ~ 500ml 加胰岛素静脉滴注；血糖每小时下降4~6mmol/L为适中，如血糖下降不达标可在上述方案基础上适当加/减胰岛素用量。
3)立即进行血电解质、血气分析、血常规、血淀粉酶等生化指标检查。
4)血K≦4mmol/L，且尿量多于30ml/h时，可予静脉或口服补钾；PH≦7.1或CO2CP≦5mmol/L时方可补碱：5%NaHCO3 125ml，慢滴；补碱切忌过多过快。
3.心电监护：监测生命体征、神志、瞳孔、记24小时出入量；监测血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡；4.其他：抗感染治疗；吸氧，必要时留置尿管。
5.向家属沟通病情并了解酮症酸中毒的诱因，去除诱因。
3.在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭是一种严重并发症，需要及时进行急救与护理。
糖尿病酮症酸中毒是一种临床上常见的危重症，主要发生于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌明显缺乏，导致机体无法利用葡萄糖而转而分解脂肪，产生大量酮体。
急性心力衰竭是指由于心脏本身功能障碍导致的一系列临床症状，如呼吸困难、咯血、水肿、心前区疼痛等。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭病情危重，治疗过程中需要及时采取相应的急救措施和护理要点，以防止病情加重。
一、急救要点分析1. 及时抢救糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭病情危重，需立即进行急救。
首先要确保患者的呼吸道通畅，如果发现呼吸急促、呼吸深而快，应立即转移到空气流通良好的地方，帮助患者保持通畅的呼吸。
及时将患者送往医院，进行进一步的诊治和抢救。
2. 补充液体糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者往往伴有严重脱水和电解质紊乱，需要及时补充液体。
首选5%葡萄糖酸钠溶液，可迅速改善血容量不足，促进代谢产物的排泄，同时纠正酸中毒和电解质紊乱。
3. 降糖治疗酮症酸中毒的发生与高血糖密切相关，因此需要采取有效的降糖治疗措施。
在医疗条件允许的情况下，可以静脉注射胰岛素，以帮助患者迅速降低血糖水平，减少酮体的产生。
4. 心脏支持急性心力衰竭需要积极的心脏支持治疗，包括应用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，帮助患者减轻心脏负担，改善心功能。
在必要时还可以考虑机械通气和心肺复苏等措施。
1. 密切观察病情在进行急救的护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率、血压、意识状态等。
及时记录病情变化，向医生及时汇报，以便及时调整治疗方案。
2. 安全护理病情严重的患者需要进行安全护理，保持患者身体的稳定和安全。
防止患者发生意外伤害，比如跌倒和摔伤等。
还需要保持患者的体温、饮食和休息，避免受到外界环境的影响。
3. 水、电解质平衡4. 心理护理病情危重的患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要进行积极的心理护理。
糖尿病酮症酸中毒抢救流程
糖尿病酮症酸中毒抢救流程糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急治疗措施。
以下是糖尿病酮症酸中毒的抢救流程：1.紧急治疗（1）控制血糖水平在紧急治疗中，控制血糖水平是非常重要的。
通过静脉给予胰岛素，可以迅速降低血糖水平，并避免高血糖对机体的进一步损害。
同时，需要密切监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素用量。
（2）纠正体内酸碱平衡糖尿病酮症酸中毒患者存在酸中毒的情况，因此需要纠正体内的酸碱平衡。
一般采用碳酸氢钠等药物来纠正酸中毒。
在纠正过程中，需要密切观察患者的呼吸、心率等生命体征，并根据血气分析等检查结果调整用药方案。
（3）补充体液和电解质糖尿病酮症酸中毒患者存在脱水症状，需要补充体液和电解质。
一般采用静脉输液的方式进行补充。
根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，制定合理的补液方案。
（4）消除感染感染是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因之一，需要积极消除感染。
根据患者的感染部位和性质，采用抗生素等药物治疗。
同时，需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时调整用药方案。
（5）对症治疗根据患者的具体情况进行对症治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
在必要时，还需要给予呼吸支持、出血处理等紧急救治措施。
2.基础治疗除了紧急治疗外，基础治疗同样重要。
以下是糖尿病酮症酸中毒的基础治疗措施：（1）长期控制血糖长期控制血糖是预防糖尿病酮症酸中毒的关键措施之一。
通过合理的饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内。
（2）饮食治疗饮食治疗是控制血糖的重要环节之一。
根据患者的体重、年龄和活动量等因素，制定合理的饮食计划。
同时，需要注意控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
（3）药物治疗药物治疗是长期控制血糖的必要手段。
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的降糖药物。
同时，需要注意按时服药、不得随意更改药物剂量。
（4）监测血糖和酮体定期监测血糖和酮体是预防糖尿病酮症酸中毒的重要手段。
通过监测血糖和酮体水平，可以及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
糖尿病酮症酸中毒分析病例
02
补液治疗
根据脱水程度，给予适当的补液治疗 ，以纠正脱水状态。
01
03
胰岛素治疗
遵医嘱给予胰岛素治疗，以降低血糖 和酮体水平。
密切监测病情
在治疗过程中，应密切监测患者的生 命体征和血糖、酮体等指标的变化， 及时调整治疗方案。
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纠正电解质紊乱
根据电解质检查结果，给予相应的补 充或排泄治疗，以纠正电解质紊乱。
谢谢您的聆听
THANKS
针对感染、创伤等诱因，给予相应治疗。同 时，积极防治脑水肿、心衰、肾衰等并发症 。
治疗效果评估及调整方案
治疗效果评估
通过监测血糖、血酮、尿酮、电解质及酸碱平衡等指标，评估治疗效果。
调整方案
根据治疗效果评估结果，及时调整治疗方案。如血糖下降过快，可适当减少胰岛素用量；如血钾过低，可适当补 充钾盐等。同时，密切关注患者病情变化，及时调整治疗措施。
06
总结反思与经验教训
病例特点总结
明确糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断
01
患者通常具有高血糖、高血酮、酮尿等典型表现，结合病史和
实验室检查可确诊。
诱因分析
02
感染、胰岛素治疗不当、饮食失调等是DKA的常见诱因，需仔
细询问病史并进行相关检查。
病情严重程度评估
03
根据脱水程度、电解质紊乱和酸中毒程度等指标，评估患者病
糖尿病酮症酸中毒分析病例
03-20
CONTENTS
• 病例背景介绍 • 糖尿病酮症酸中毒概述 • 诊断依据与鉴别诊断 • 治疗方案及实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与经验教训
01
病例背景介绍
患者基本信息
姓名
糖尿病酮症酸中毒的难题病例分析
糖尿病酮症酸中毒的难题病例分析
概述
本文档旨在分析糖尿病酮症酸中毒的难题病例，并提供解决该难题的简明策略。
病例描述
病例涉及一位患有糖尿病的患者，出现了酮症酸中毒的症状。
该患者的血糖水平升高，同时伴随代谢性酸中毒。
此情况可能由于胰岛素不足或抵抗引起。
难题分析
在处理这一难题时，需考虑以下因素：
1. 病因分析：确定酮症酸中毒的具体原因，如胰岛素缺乏、胰岛素抵抗、药物副作用等。
2. 血糖控制：确保患者的血糖水平得到有效控制，以避免再次发生酮症酸中毒。
3. 酸碱平衡：通过适当的治疗手段调整酸碱平衡，恢复正常的酸碱状态。
4. 病情监测：对患者进行定期的病情监测，以评估治疗效果并
及时调整治疗方案。
解决策略
针对上述难题，我们提出以下解决策略：
1. 确认病因：通过详细的病史记录和相关检查，确定导致酮症
酸中毒的具体原因。
2. 胰岛素治疗：根据病因的不同，选择合适的胰岛素治疗方案，如胰岛素注射、胰岛素泵等，以恢复胰岛素水平。
3. 血糖监测：进行频繁的血糖监测，通过合理的胰岛素调整，
使血糖保持在正常范围内。
4. 补液与电解质平衡：根据患者的酸碱情况，给予适当的液体
和电解质补充，以维持酸碱平衡。
5. 教育与指导：向患者提供相关的糖尿病知识，包括饮食控制、运动建议等，以帮助患者更好地管理疾病。
结论
针对糖尿病酮症酸中毒的难题病例，我们应该采取以上的解决
策略，以简明的方式解决问题，并确保随访和监测以评估治疗效果。
这些策略将有助于有效控制病情，提高患者的生活质量。
糖尿病酮症酸中毒分析
诱因
• 5.妊娠和分娩。 • 6.胰岛素抗药性：由于受体和信号传递异常 致胰岛素不敏感或产生胰岛素抗体，致胰 岛素疗效降低。 • 7.伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多，如肢端 肥大症、皮质醇增多症等。 • 8其他：脑血管意外、酗酒。
（二）发病机制
• DKA和HHS两者共同发病机制是循环胰岛素水平 的绝对降低，或是存在严重应激情况下胰岛素拮 抗激素（胰升血糖素、皮质醇、儿茶酚胺及生长 激素）的升高。 • 1.糖代谢异常：胰岛素不足时，糖异生增加、糖 原分解过多、外周组织的胰岛素抵抗加重，引起 血糖显著升高。 • 2.脂肪和酮体代谢：酮体是脂肪β氧化不完全的产 物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分 。
• (6)血渗透压：可轻度升高，有时可达330mOsm /L以上，少数可达350mOsm/L，可能伴有高渗性 失水或高渗性昏迷。 • (7)血脂：在疾病早期，游离脂肪酸(FFA)常显著 升高，约4倍于正常高限，可达2500μmoL/L；甘 油三酯(TG)和胆固醇亦常明显升高，TG可达 11.29mmoL/L(1000mg/dl)以上，有时血清呈乳白 色，乃由于高乳糜微粒血症所致，高密度脂蛋白 (HDL)常降至正常低限。经胰岛素治疗后，上述 脂代谢异常可恢复。 • (8)血肌酐和尿素氮：常因失水、循环衰竭(肾前性) 及肾功能不全而升高。补液后可恢复。
临床表现
• 2.酸中毒大呼吸和酮臭味 又称Kussmaul呼 吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由 酸中毒所致，当血pH＜7.2时可能出现，以 利排酸；当血pH＜7.0时则可发生呼吸中枢 受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者 呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
临床表现
• 3.脱水和(或)休克 中、重度DKA病人常有 脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性 利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na+， 使脱水呈进行性加重。当脱水量达体重的 5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺 少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干 而红。如脱水量超过体重的15%时，则可 有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细 弱、血压及体温下降等，严重者可危及生 命。
糖尿病酮症酸中毒复杂病例研究
糖尿病酮症酸中毒复杂病例研究
研究背景
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，由于高血糖和
酮体过多引起的酸中毒。
尽管该病在临床上相对较常见，但复杂病
例的研究还相对较少。
本研究旨在探讨一例糖尿病酮症酸中毒的复
杂病例，以增加对该疾病的认识和理解。
研究目的
本研究的目的是描述和分析一例糖尿病酮症酸中毒复杂病例的
临床特征、治疗过程和预后，以提供对类似病例的指导和参考。
研究方法
通过回顾病例资料和临床记录，我们对一位糖尿病酮症酸中毒
患者的临床情况进行了详细的描述和分析。
我们收集了患者的病史、体征、实验室检查结果和治疗方案，并进行了系统性的分析和解释。
研究结果
在该复杂病例中，患者出现了严重的高血糖和酮症酸中毒症状，包括呕吐、腹痛和意识模糊。
经过全面的治疗和监护，患者的症状
逐渐得到缓解。
我们还观察到患者在治疗过程中出现了一些不寻常的并发症和治疗反应，这些情况需要特别关注和处理。
研究结论
通过对该复杂病例的研究，我们得出了以下结论：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗；治疗过程中应密切监护患者的病情变化，并及时调整治疗方案；对于复杂病例，需要综合考虑患者的病史、实验室检查结果和临床表现，制定个体化的治疗策略。
研究限制
本研究存在一些限制，包括样本量较小、研究设计的回顾性和局限性等。
这些限制可能会对研究结果的解释和推广产生一定的影响，需要在未来的研究中加以改进和完善。
参考文献。
糖尿病酮症酸中毒
昏迷――诊断思路
3、昏迷患者接诊要点 （1）问诊要点 起病的缓急，昏迷的伴发症状，发病前服药史 既往病史：有无糖尿病史、慢性肾炎、肺心病 、高血压、癫痫病史、有无传染病史 了解发病现场和环境。 病人的年龄也能提供诊断线索：40岁以下的病例中， 药物、癫痫以及脑和脑膜感染是常见病因；在40岁以上 的病例中，更为常见的病因则是心脑血管疾病和代谢性 疾病。
1概念：昏迷是高级神经活动处于严重抑制状态 ，对内、外环境的强烈刺激（声、光、 疼痛刺激）都不能唤起觉醒。 昏迷是常见的危急症状，必须尽早诊断处理 2昏迷的常见病因：“AEIOU,低低糖肝暑” A－脑动脉瘤，E－精神、神经病，I－传染病， O－中毒， U－尿毒症， 低－低血糖，低－低血k、 cl，糖－糖尿病， 肝－肝性脑病，暑－中暑。
糖尿病酮症酸中毒 -实验检查
血白细胞：升高，可高达15×109/L，中性粒
细胞增多。血红蛋白、红细胞压积增高(失水) 肾功能：血尿素氨和肌酐常增高 血浆渗透压：常轻度升高，有时可达330 mmol/L 尿：尿糖，尿酮强阳性, 可有尿蛋白和管型尿
糖尿病酮症酸中毒 并发症
（1）吸入性肺炎 （2）急性心肌梗死 （3）静脉血栓形成 （4）弥漫性血管内凝血 （5）脑水肿
病例一
查体：BP135/85mmHg，轻度昏迷，Kussmaul呼吸， 双肺呼吸音粗，无啰音，HR90次/分，律整，无杂 音，腹软，肝脾未触及，角膜反射、瞳孔对光反射 存在，病理反射未引出。
检查：血糖45mmol/L，尿糖+++。血酮体 5.5mmol/L。尿酮体++。血pH值7.20，PaCO2 30mmHg，CO2CP 12mmol/L， [HCO3-]11mmol/L，阴离子间隙32.5mmol/L。 思考：患者昏迷的原因是什么？怎样处理？
糖尿病酮症酸中毒30例抢救分析
� 特点 .方法 回顾分析 � 3 4 例 DKA 患者的 � 临床资料.结果 组 17 岁 1 9 岁 6 例， 20 岁 29 岁组 7 例， 3 0岁 3 9 岁组 8 例， � 29 例治疗成功， 死亡 � 1 例， 病死率 3 .3 %� . 各年龄组均有发生， 多 4 0 岁 4 9 岁组 2 例， 50 岁 5 9 岁组 2 例， 60 岁 69 岁 组 2 例， � 为 1 型糖尿病 （82%） ， 一半以上 DKA 患者 （53 %） 无 糖尿病史 ， 70 岁 79 岁组 1 例， 80 岁以上组 2 例 ） ， 平均年龄 3 6 岁. 分型： 7 例以昏迷 （21%） 及 5 例以腹痛 （15% ） 就诊， 所以对昏迷及腹痛 的患 者要除外 DKA ， 避免漏诊和误 诊.DKA 的主要 诱因为感 染 （73 %） .结论 在补液, 胰岛素使用, 纠正酸中毒及电解质紊 1 型糖尿病 26 例， 2 型糖尿病 4 例. 病史： 糖尿病史 1 年以上者 14 例， 无糖尿病史而以 DKA 首发者 1 6 例.其中昏迷 3例， 腹 痛 1 例. 1.2 临床表现 发病症状 ： 均有 "三多一少 " 症状 ， 意识障
闭合性肱 骨干骨 折， 如果没 有血管 , 神经损 伤， 应尽
可能采取闭合复位外固定.如确需手术治疗， 应首选单臂外固 定器外固定， 其 次选用钢板螺钉内固定， 并予以植骨， 慎选钢丝 捆扎, 螺钉内固定. 单臂外固定器外固定， 是一种简便的治疗方 法， 可以减少传统石膏固定治疗骨折的后续功能锻炼时间.此
临床与实践
选择理想的内固定或外固定方法， 以尽可能地保护骨膜不受更 大损伤， 以维持骨折端的血运. 在3 组固定术中， 单臂外固定器 结合 小夹板外固定， 骨膜及骨 折周围的软 组织损伤 极小， 不至 于损 伤桡神经， 骨折愈合快， 功能恢复 理想， 患者经 济负担轻 . 采用 切开复位钢板螺钉 内固定， 虽然固定 牢固， 但 1 年 后还需 二次 手术取出内置物 ，手术当中 必然要做较 大范围的骨 膜剥 离， 使骨折周 围的血运有较大 影响， 其愈合时 间比单臂外 固定 器外固定要长 1 倍左右，后者要用 1 年时间才可取内置物， 而 前者仅用 5 个月 8 个月就可拔针取下外固定器，患者经济负 担前者也比后者要少 1 倍左右. 3 .3 切开复位 钢丝环 扎, 螺钉 内固定术 ， 固定欠 牢固， 如 果再 没有稳妥的贴胸石 膏外固定， 很容易 造成钢丝 断裂， 骨折 移位， 影响骨折愈合， 甚至造成骨折延迟愈合或不愈合. 如果手 术次数过多， 还 容易使骨折周围软组织发生粘连， 损伤桡神经， 影响肢体功能. 3 .4
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
诊断
酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人）
有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩
早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷
能) 第2~6h内输入1000~2000ml 第1天总量约4000~5000ml,严重者可 达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、 每小时尿量、末梢循环、CVP情况 作调整 △必要时可给予胶体及其它抗休克措施 △血糖降至250mg/dL左右时，可开始输 入5%GS（每3~5g葡萄糖加1U胰岛 素） 胰岛素治疗： 首剂：20U 静推 以后用每小时每公斤体重0.1U维持 纠正酸碱、电解质平衡失调
血糖↑在300~600mg/ dL，高时达00 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL 以上
尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸 碱平衡失调
急救措施
处理诱发病和并发症
补液： △[Na+]正常，使用等渗液 △[Na+]＞155mmol/L，用0.45% 氯化钠
溶液 △2小时内输入1000~2000ml (注意心功
休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰竭 肺水肿 急性胃扩张 吸入性肺炎
监护与护理
T、P、R、Bp监测 注意瞳孔大小和反应 注意神志的变化 记录出入量 清洗口腔、皮肤、预
防褥疮和继发感染
糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验
糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻所致。
长期以来，糖尿病已成为影响全球人口健康的一大难题。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一，是指严重的胰岛素缺乏导致血糖水平升高，体内脂肪分解过多形成大量酮体，引起酸中毒。
本文将从以下几个方面探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验。
一、病因分析酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者，在严重的胰岛素缺乏状态下，体内脂肪酸解析代谢过多，产生的酮体量增加，体液中CO2排放减少所造成的代谢性酸中毒状态。
同时，由于血糖升高，水分大量排泄，导致高渗状态，致使全身损伤加剧。
二、治疗原则1. 给予足量的液体，保持正常的循环和组织灌注，纠正高渗状态。
2. 给予胰岛素注射，纠正动员体内脂肪分解代谢产生酮体的原因。
3. 对症治疗，包括抗感染、调节水电解质平衡、纠正代谢异常等治疗。
三、药物治疗1. 胰岛素：胰岛素注射是治疗酮症酸中毒的基本方法。
因此，应尽快给予短效胰岛素注射。
2. 液体治疗：液体疗法可纠正高渗状态和循环功能异常。
在抢救期间，要保证足量的液体输入，包括葡萄糖液、生理盐水、胰岛素等。
3. 钾盐补充：在补充液体的同时，也应注意根据患者的体内钾水平，酌情给予适量的钾盐补充。
四、护理管理1. 加强患者监护：密切观察患者的生命体征，及时发现异常，采取有效措施。
2. 营养支持：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有营养不良情况，应给予适当的营养支持，保证身体各项功能的正常维持。
3. 保持身体安静：紧急抢救期间，患者需要保持全身安静，防止因体动而加重脱水和代谢异常。
总之，糖尿病酮症酸中毒需要紧急救治，治疗原则包括给予足量的液体支持，胰岛素治疗，对症治疗等。
同时，加强患者监护，营养支持和保持身体安静也是重要的护理管理措施。
希望本文能对临床医生的工作有所帮助。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析1. 引言1.1 糖尿病酮症酸中毒及急性心力衰竭概述糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一，是由于胰岛素不足导致的血糖升高和酮体过多积累引起的代谢紊乱。
对于糖尿病患者来说，一旦出现酮症酸中毒，可能会进一步引发急性心力衰竭。
急性心力衰竭是心脏功能急剧减弱或心脏无法正常泵血引起的一种急性病症，严重影响了患者的生命安全。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的发生率逐年增高，临床上需要引起足够的重视。
本文将就糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的病因、急救护理要点、病情监测、药物治疗与护理措施以及并发症的处理进行详细的分析和阐述。
希望通过本文的介绍，能够对相关人员提供有效的护理指导，尽早发现并有效处理病情，提高患者的治愈率和生存率。
2. 正文2.1 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的病因分析1. 糖尿病酮症酸中毒的病因：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致血糖升高，脂肪在代谢过程中产生大量酮体，使血液酸性增高而发生代谢性酸中毒。
酮症酸中毒是糖尿病常见的并发症之一，当血糖控制不当或者发生感染、饥饿等诱因时容易诱发。
2. 急性心力衰竭的病因：急性心力衰竭多是由于心肌受损导致心脏泵血功能下降引起。
心肌梗死、心肌炎、心律失常、心脏瓣膜病等疾病都可能导致急性心力衰竭发生。
3. 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的病因：糖尿病患者本身心排血量减少，心脏负荷加重，易于出现心力衰竭。
酮症酸中毒导致代谢性酸中毒，也会影响心脏功能，加重心力衰竭。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭往往是病因相互作用导致的严重并发症。
及时干预和治疗对患者的生命至关重要。
2.2 急救护理要点1. 快速评估患者的病情严重程度，包括血糖水平、血压、心率等生命体征的监测。
2. 立即采取措施稳定患者的病情，包括给予氧气、静脉输入葡萄糖、纠正酸中毒等。
3. 注重心脏功能的监测和支持，必要时考虑使用心脏起搏器或其他治疗手段。
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力 、 欲 不 振 、 心 呕 吐 ；７ 呼 吸 有 苹 果 味 者 ； 食 恶 ６％ ３ ％意识 模糊 ； １ 发热 ；８ 腹痛 ；％ 昏迷 。 ４ ３％ １％ ９ １４ 实 验室 检查 ． 血糖 １． ４ ｍ ｌＬ 尿糖 （ ４ ７～ ２ｍ ｏ ， ／ ＋）～（ ＋＋＋＋） ，
第３ ６卷 ２ １ 第 ７期 ０ ２年
第３ ６卷 ５８ ２１ ０ ０ ２年第 ７期
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糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 ９ ０例 抢 救 分 析
韩利 民 ， 黄 艳， 欧 翔
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５ ０９
尿酮 （ ＋）～（＋ ＋＋ ＋） Ｃ ， Ｐ３５～ ８ｍ ｏ Ｌ ｐ ， Ｏ Ｃ ． １ ｍ ｌ ，Ｈ ／
６ ８ ～７ ２， ． ． ＨＣＯ３３ ５ ． ｌ～ １ ． ３ ５ ｍｍｏ ， ｌ ＢＥ 一 １ ～３ ３ ０ ｍｍｏ ， ｌ
ｄ ａ ．Ｔ ｅ ｍｏ ｔｌ ｙ ｗ ｓ３ ３ ． ｎ ｌ ｓｏ ＤＫＡ ｍａ ｃ ｕ ｎ ｅ ｅ ｙ ａ ｅ ｐ ａ ｅ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｙ ｅ １ ＤＭ ｅｄ ｈ ｒ ｉ ａ ． ％ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａｔ ｙ ｏ ｃ ｒ ｉ ｖ ｒ ｇ ｈ ｓ ．ｂ ｔｍｏ ｔ ｎ ｙ ｕ ｇ ｔｐ
９ ％ 呼吸 急 促 、 ８ 口渴 、 饮 、 尿 ；７ 明 显 无 多 多 ６％
ＷＨＯ糖 尿病诊 断及 分类 标 准 。其 中 ： 男性 ４ ２例 （ ６ ） 女性 ４ ４％ ， ８例 （ ３ ） 年 龄 １ ５％ ； ６～８ ３岁 ， 均 ３ 平 ０ 岁； ６ １型 ７例 （ ６ ） ２型 ２ ７％ 、 ２例 （４ ） 特殊类 型 ｌ ２％ 、 例 ；８例 （ ６ ） 糖 尿 病 病 史 ， 史 ３周 ～１ ６ ７％ 有 病 ６年 ； ２ ２例 （ ４ ） Ｄ Ａ为首 发症状 而就诊 。 ２％ 以 Ｋ
尿 系统感染 １ ４例 （６ ） 皮 肤 感 染 ８例 （ ％ ） 中 １％ 、 ９ ； 断胰 岛素治 疗 ７例 （ ％ ） 自停 口服 降 糖 药 治 疗 ５ ８ ；
例（ ％） 误输注葡萄糖过多 ３例 ； ６ ； 劳累 ２例； 饮食 不 当 ２例 ； 血脂症 并发 急性胰 腺炎 １ 。 高 例 １３ 临床表 现 ．
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ５ ７２
文献标 识码 ：Ｂ
Ｒｅ ｃ ｅ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＤｉｂｅｉ ｔ ａ ｉ ｓｓ ｓ ｕ ｆ９ ｓ ｓｏ ａ ｔｃ Ｋｅ ｏ ｃｄｏห้องสมุดไป่ตู้ｉ
ＨＡＮ ｉ— ｍｉ Ｌ ｎ，Ｈ ＵＡＮＧ ｎ， ＯＵ ａ ｇ Ｙａ Ｘｉｎ
（ ｅａｔ ｅｔｆＭｅ ｉｎ ，ｈ ｎ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｏ ｎＤｓ ｉ Ｓ ｅｚｅ ｉ ， ｈ ｎｈｎ５ ８ ０ ， Ｈ Ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｄｃ ｅＳ ｇＰ ｏｌ ｓ ｓ ｔ ａ ａ ｉｒ ｔ ｈｎｈｎＣｔ Ｓ ｅｚｅ １ １４ Ｃ Ｉ Ａ） ｍ ｉ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｔｃ ｏ ｆ ｙ
（ ＤＫＡ） Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｅ９ ａｅ ｆＤＫＡ Ｒｅ ｕｔ ８ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｌ ｒ ｈ ，３ ｃ ｓｓｗｅｅ ． ｔ ｏ ｓ ｏ ｒｔｏｐ ｃｉ ｎ ｌｚ ０ ｃ ｓｓｏ ｖ ． ｓｌ ｓ ７ ａ ｅ ｅｅ ａｌ ｉ ｔ ａ ｅ ｒ ｇ
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因 。 及 早预 防及 处置 。 要
关 键词 ： 尿病 酮症 酸 中毒 ； 水肿 ； 糖 脑 呼吸 窘迫综 合征
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４—５ ７ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ ７５２ １．７０２
学 科分类 代码 ：３ ０ ２ ４ ２ ．４０
１ １ 一 般资料 ． ９ ０例病 人均 为我 院住 院病 人 ， 符 合 １９ 均 ９ ９年
１２ 发 病诱 因 ． 本文有 ７ ０例 （ ８ ） ７ ％ 有感 染 史 ， 中 ： 其 呼吸 系 统 感染 ３ Ｏ例 （ ３ ） 消 化 系统 感 染 １ ３％ 、 ８例 （ ０ ） 泌 ２％ 、
若不 能及 时 有 效 救 治 ， 危及 生命 。欧 美报 道 ， 可 其 病死 率 约 为 ５ ～１ ％ ［ ，脑水 肿 为 Ｄ Ａ死 亡 主 ％ ０ ２ ３ Ｋ
要原 因 ， 旦并 发脑水 肿死 亡率 ＞ ０ 一 ７ ％ 。 通 过对 这组病 例 的救 治分 析 ， 注 意 如下 ： １ 应 （） 在综合 救 治 Ｄ Ａ患 者 的措 施 中 ， 剂 量 胰 岛素 的 Ｋ 小 作用 无可 替代 ， 应 注 意 以 下 几 点 ： 选 用 普 通 胰 但 ① 岛素 ， 微 泵 单 独 通 道 ， ． ／ ｋ ｈ 输 入 ， 用 按０ １ｕ （ ｇ・ ） 每 １ｈ 测血 糖 １次 ， 根据 血 糖调 整用 量 ， 小 时 血糖 下 每 降５ ０ｍ ｌＬ ． ｍｏ 为好 ， ／ 如在第 一 个 小 时 内血 糖 下 降不 明显 ， 脱水 已改善 ， 岛 素 剂量可 加倍 ； 当血糖 且 胰 ② 降 至１ ． ｍ ｌＬ ３ ９ｍ ｏ 以下时 ， ／ 改输 ５ 葡萄 糖 或糖 盐水 ％ 补液 ， 同时按 比例加 入胰 岛 素 ， 萄糖 ： 岛素 约为 葡 胰 ２～ ： ， ０ ０ ４ １按 ．５～０ １ｕ （ｇ・ ） 入 ； 当血 糖 降 ． ／ ｋ ｈ 输 ③ 到８０ｍ ｌＬ 尿酮 体消 失 、 ． ｍｏ 、 ／ 可进 食 ， 皮 下 注射 胰 改 岛 素 。注 意皮 下胰 岛 素发 挥 作用 时 ， 停用 静 脉 胰 岛 素 治疗 ， 防血糖 反 弹 。（ ） 速 纠 正 脱 水 是抢 救 以 ２迅 Ｄ Ａ患 者与胰 岛素 治 疗 同等 重 要 的措 施 。血 容 量 Ｋ 不 足不仅 可诱 发升 糖激 素 的 释放 ， 体 内胰 岛素更 使 加不 足 ， 一 步 加 剧 机 体 代 谢 紊 乱 ， 且 还 会 导 致 进 而 组 织微循 环 灌 注 不 足 ， 胰 岛素 不 能 发 挥 生 物 效 使 应 。通 过 补液 ， 不仅 有 利 于 纠 正脱 水 ， 且 有 利 于 而 血糖 下降 和酮症 消 除 ， 输 液 的量 及 速度 要 因人 而 但 异， 老年人 及 心 肺 功 能 欠 佳 者 ， 考 虑 留置 胃管 肠 可 道 内补 液 。 （ ） 钾 ＜ ． ａ ｏ Ｌ 而 且 尿 量 足 即 ３血 ５ ５ｒ ｌ ， ｍ ／ 可补 钾 。如 血 钾 ＜ ． ｍ ］Ｌ ， 先 补钾 、 胰 ３３ｍ ｏ 时 应 ／ 后 岛素 ， 以防低钾 意 外 。 （ ） 酸 一 般无 需 补碱 性 药 ４纠 物， 小剂量 胰 岛 素 即可 ， 组 有 ｌ例 因补 碱 导 致 脑 本 水肿 加重 。 （ ） 因及并 发 症 的处 理 ： 注意 饮 食 ５诱 ①
ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔｍｅ ｒ ａｍｅ ｔｉ ｉ ．
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ａ ｔｃ ｋ ｔａ ｉ ｏ ｉ Ｄｉｂｅｉ ｅｏ ｃ ｄ ｓｓ；Ｃｅ ｅ ｒ ｌｅ ｅ ｒ ｂ ａ ｄ ｍａ；ＡＲ． ＤＳ
糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 （ ｉｂ ｔ ｅｏｃ ｏｉ， ｄａ ｅ ｃ ｋ ｔ ｉ ｓ ｉ ａｄ ｓ Ｄ Ａ） 是 糖 尿病 最 常见 的急 性并 发 症 ， Ｋ ， 也是 内科 常 见 急症之 一 。我 院于 ２ ０ ０ ～ ０ １—１ ０ ６— １ ２ １ ２间 ， 救 共 治９ ０例 Ｄ Ａ 病人 ， Ｋ 采取 综 合 救 治后 ， 临床 治 愈 ８ ７ 例， 死亡 ３例 。现 报告如 下 。 １ 临床 资料
ｊｓ ｔｅａ ｅｔ ｒ ｒｍ ｕ ｔｈ ｒｐｕｉ ｐｏ ａ ．Ｍｅ ｂ ｌ ｉ ｒｅ ａ ｏ ｅｔｄｂ ｅｓ ｎ ａｄｔ ａｍ ｎ ｆ ｏｔ ａ ｅ ｔ ９ ％ ） — ｃ ｇ ｔ ｏｉ ｄｓ ｄ ｒ ｓ ｒ ｃ ｙｔ ｔ ｄ ｒ ｅｔ ｅ ｔｏ ｍ ｓ ｐｔ ｎｓ（ ａ ｃ ｏ ｗ ｃ ｅ ｈ ａ ｒ ｒ ｉ １ ．Ａ