高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理干预体会
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
干前 后 、 右旋转 训 练 ， 左 最后 在外 界推 动 下保持 他 动平 衡训
练 然后 过 渡 至 立 位 平 衡 训 练 。 足站 立 墙 根 ， 行 跨 步 ， 上 ， 双 横 使
的照片 ， 使其认识 自己的病房 和床位 ， 恢复记忆功能 ， 然后通过
和 活 动 幅 度适 宜 ， 可 过 于 用 力 以免 发 生 骨 折 。 保 持 肢 体 功 能 不
效果 。现将近几年收治 的此类患者 的护理体会 总结如下 。
１ 语 言 障碍 的护 理
针对不同语 言障碍 的患者使用 不同的语 言功能锻炼 ， 对患
者 采 取 友 善 的态 度 ， 于 失 语 者 ， 利用 合适 的 非 语 言 动 作 ， 对 可 如 通过 眼神 、 势 、 手 、 摸等 ， 者应答 方式 可采用摇 头 、 手 拉 抚 患 点 头 、 手 等 动 作 。 于 语 言 沟 通 障碍 者 ， 配合 简短 的语 言 和 温 摆 对 可
■勰
目嘧露
一
氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 的护理 体 会
张 蓉
（ 中信机电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
护 理 戋 临 库
一
氧 化 碳 中毒 患 者 一 般 经 临 床 治 疗 及 高 压 氧 治 疗 后 中毒
营养供给 ， 要时可遵 医嘱给予促进食 欲的药物 ， 免食用刺 必 避
按摩应轻柔缓 慢进行 ， 开始宜轻柔 ， 然后逐渐加 强 ， 对拮抗 肌予 以安抚性按摩 ， 使其放松 ， 按摩后进行各关节的被动 活动 。 先近端后远端 ， 大关节至小关节 ， 活动度 由小到大 ， 对肢体关节 做 曲、 、 伸 内拉、 外旋被动锻炼 ， 其做髋关 节活动时， 尤 动作轻柔
急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会
急性一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】脑病一氧化碳中毒高压氧护理急性一氧化碳中毒在农村、效区等以炉火取暖的居民常见，这部分患者发病后不能及时自救或呼救，再加上这部分人群经济条件差到院后苏醒后急于出院，治疗不彻底，或未米取综合治疗措施，出院后发生迟发性脑病，还有部分患者因来院时中毒程度较重，在治疗过程中发生迟发性脑病，而迟发性脑病患者的护理对患者的康复起到非常重要的作用。
我院2008-2009年共收治207例CO中毒病人，其中20 例CC迟发性脑病患者，完全治愈者18例，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1 一般资料我院急诊科自2008-2009年共收治CO中毒病人207 例，年龄19-82岁，其中女性96例，男性111例，按临床轻、中、重分类标准：轻度60例、中度82例、重度65例，其中有20例迟发性脑病患者、急性CO中毒时有17例有昏迷史，昏迷持续时间2-96 小时，3例病人来院时神志清楚，假愈期2-40天。
1.2CO 中毒迟发性脑痛诊断标准①有明确的CO中毒病史。
②有明确的假愈期。
③有典型临床表现，包括认知功能障碍。
④颅脑CT ，脑电图EEG呈特征性改变。
⑤病程较长，治疗困难。
1.3 治疗方法给予高压氧治疗，防治脑水肿，促进脑细胞功能恢复，防治并发症。
2 护理体会2.1 加强昏迷期的护理病人护理要救严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，按时翻身扣背。
预防褥疮的发生，预防肺炎的发生。
昏迷迢过24h给出予鼻饲，并给予高热量高维生素流质饮食，注意鼻饲管的护理，加强口腔护理。
2.2 加强生活护理病人苏醒后均以痴呆为主，无生活自理能力，加强生活护理，有尿便失禁的病人，应加强皮肤护理。
男性病人给予带假性尿管，女性病人按时接尿并垫好尿布，尿布要勤洗勤换，加强局部皮肤护理。
2.3 锥体外系症状护理护理时协调平衡调节肌张力为主。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例体会
２ 结 果
急 性一 氧化 碳 中 毒 （ Ｏ—Ｐ 迟 发 性 脑 病 的 发 病 率 较 低 ， Ｃ ） 但 该 病 轻 者 致痴 呆 、 瘫痪 ， 者 呈 持续 性 植 物 状 态 ， 至死 亡 。 重 甚 我 院 ２０ ０ ３年 ２月一 ２ ０ ０ ６年 ２月 收 治 迟 发 性 脑 病 患 者 ２ ８例 ， 均采 用 以 高压 氧 治 疗 （ Ｏ 为 主 ， 物 治 疗 为 辅 的 综 合 治 ＨＢ Ｔ） 药
［ 要 ］ 目的 观 察 高压 氧 治 疗 一氧 化 碳 中毒 迟 发 性 脑 病 的 治 疗 效 果 。方 法 回 顾 性 分析 ２ ０ 摘 ０ ３年 ２月一 ２ ０ ０６
年 ２月我 院 收 治 的 ２ ８例 一氧 化 碳 中毒 迟 发 性 脑 病 的 临床 表 现 、 疗 效 果 及 生 存 结 果 。结 果 治 愈 ２ 治 ０例 ， 转 ６例 ， 好 死 亡 ２例 ， 有 效 率 ９ ％ 。结 论 总 ３ 急 性 一 氧化 碳 中毒 迟 发 性 脑 病 出现后 应早 期 积 极 地 进 行 治 疗 ， 疗程 ３个 月 ～ｏ ５ａ ，
ｍｉ ， 至创 口无 活动性 出血 再 以弹力 绷带加 压 包扎 １ －４ 。 ｎ直 ２ ８ ｈ
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理体会
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理体会摘要】目的：探究高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床护理效果。
方法：选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各25例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。
结果：根据实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，治疗总有效率较高。
结论：对一氧化碳中毒患者实施综合和护理干预，有利于提高临床治疗效果，提升患者满意度，在实际应用中具有较高的推广价值。
【关键词】一氧化碳中毒；综合护理干预；治疗有效率【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0258-02一氧化碳中毒指的是一氧化碳进入患者呼吸道和血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携带氧气的能力，患者中毒后，全身细胞都会出现毒性，患者大脑会受到严重损伤，如果患者中毒后不能得到及时有效的救治，病情会发展严重，出现各种并发症状，甚至对患者生命安全造成严重威胁[1]。
临床上常采用高压氧进行疾病的治疗，另外对患者实施针对性护理干预措施，观察患者恢复情况。
选取我院收治的50例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，对观察组患者实施综合护理干预措施，取得了较好的临床护理效果，现将具体过程及结果报道如下： 1.临床资料与护理方法1.1 患者资料选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例。
患者年龄均匀30～76岁，平均年龄为57岁。
患者发病时间均为中毒后10～40d。
将其均匀分为观察组与对照组各25例，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理干预，要求两组患者的性别、年龄、病情等临床资料相似（P＞0.05）。
1.2 护理方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理干预具体如下：1.2.1入舱前的护理1.2.1入舱前护理。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的疗效，方法：对我院2010年至2013年收治的25例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗护理。
结果：25例患者通过高压氧治疗，缓解一氧化碳中毒症状，疗效满意。
结论：高压氧治疗越早，且坚持足够的疗程，疗效越明显。
标签：一氧化碳中毒、迟发性脑病、高压氧治疗、护理急性一氧化碳中毒患者在急性症状恢复之后，经过一段所谓”假愈期”，又出现一系列以痴呆、精神症状和椎体外系表现为主的中枢神经系统疾病，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。
高压氧对于一氧化碳中毒迟发性脑病疗效较为明显。
我院2010年1月～2013年12月，对25例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗为主的综合治疗，疗效显著，现将高压氧治疗的护理体会报告如下：1.临床资料1.1一般资料本组25例患者中男性15例，女性10例，60岁以上的10例，40～59岁10例，25～39岁5例。
本组均有昏迷，昏迷时间2～72小时，后经过1～60天的”假愈期”再次发生精神障碍。
1.2临床表现：本组迟发性脑病患者多以智能減退，人格改变、排便障碍为主，伴其他神经功能障碍，如严重的智力下降、计算力下降、人物定向丧失、锥体外系症状，步态不稳、不自主运动、四肢肌张力增高、偏瘫等。
1.3治疗方法：采用烟台产24人空气加压舱治疗，治疗压力0.2MPa，升压20min，稳压吸氧60min，减压20min，全程100min.重度中毒患者治疗的前三天每日2次，后改为每日一次，10天为一疗程。
根据病情严重程度，总疗程3～8个不等，中间间断休息。
1.4治疗结果：本组治愈18例，显效3例，好转3例，放弃1例。
总有效率96%。
2护理2.1 心理护理：由于高压氧舱的特殊环境、氧舱的防火要求、治疗时需要配合做咽鼓管开启等动作，氧舱外观会使患者产生一种恐惧心理，故高压氧舱工作人员首先应关心体贴患者，耐心做好解释工作，给患者创造一个轻松愉快的治疗环境，使患者舒适愉快地接受治疗。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会论文
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会【摘要】目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的迟发性脑病的疗效。
方法：对于我院2009年9月—2011年11月收治的35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗的护理。
结果：34例经高压氧治疗取得满意的效果。
结论：高压氧治疗及早应用，足够的疗程，提高治愈率。
减少并发症。
降低死亡率【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0197-02一氧化碳中毒迟发性脑病，是指在急性一氧化碳中毒后，中毒症状解除，即经过一段所谓“假愈期”之后，又出现的一系列以痴呆精神症状和椎体外系表现为主的神经系统症状⑴。
迟发性脑病的发生于患者年龄、昏迷时间的长短，治疗不及时有密切的关系。
因此为防止迟发性脑病的发生，尽早积极足够的疗程高压氧治疗，并配合药物治疗，及加强进舱前、中、后的护理。
从而降低迟发性脑病的致残率、死亡率。
现将我院2009年9月—2011年10月收治35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者、护理体会报告如下：1 临床资料：我院2009年9月—2011年11月，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者35例，男19例，女16例，年龄32—80,岁，平均年龄56岁。
均有明确一氧化碳中毒史。
符合急性一氧化碳中毒诊断标准。
2 临床表现：智能障碍：表现智力低下，痴呆，活动减少，反映迟钝，言语减少，不知道大小便，不会穿衣，不知饥饱等。
认知障碍：记忆力丧失，计算力、空间和时间定向障碍。
精神障碍：行为怪异，苦笑无常，躁狂或孤僻、缄默不语。
锥体外系功能障碍：震颤，表情呆板，睁眼昏迷，木僵状态，亦可呈持续性植物状态。
其中智力，记忆差，活动言语少，反应迟钝24例。
出现慌张步态，四肢肌张力高，记忆丧失10例，出现意识障碍，睁眼昏迷，呈持续植物状态1例。
3 治疗方法：3.1 高压氧治疗，采用多人空气舱治疗。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒45例护理体会
效： 主观症 状 和客 观体 征 部 分 治 愈 和 改善 ； 无效 ： 变
化不 明显 。
１５ 结 果 ．
治愈 ３ ８例 ， 有效 ４例 ， 效 ３例 ， 无 总有
效率 ９ ．３ （２ ４ ） ３３ ％ ４ ／５ 。
２ 护 理
１ １ 一般 资料 本 组 ４ ． ５例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ９例 ； 年 龄２ ７ ９～ ３岁 。中毒方 式 ： 炉取 暖 １ 煤 ６例 ， 道煤 气 管 泄漏 ｌ ８例 ， 吸人 煤气 自杀 ４例 ， 厂矿 职业 操作 ７例 。
并 从多 方 面进行 深人 研究 。
［ 戈君 凤 ． 顺 ． 卒 中 的 循 证 护 理 ［ ］ 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ， １ １ 符 脑 Ｊ．
［ ］ 胡雁． ７ 探讨 循汪护理 的核心 内容与发展 ［ ］ 上 海护理 ，０５ ５ Ｊ． ２０ ，
（ ）７ ７ ． ５ ： １— ２
力、 理解力 、 研能 力 以及 工 作技 能 ， 而 提 高 了护 科 从 理质 量 ， 得患 者对 护理 工作 更 为满 意 ］ 使 。 由于 时 间、 经费 和人 力短 缺等 原 因 ， 只选 取 了初 中 以上文 化水平 的、 醒 的老 年 脑 卒 中抑 郁 患 者 进 清 行研究 ， 本量 也偏 小 ， 后 我们将 在 临床 实践 中进 样 今
５ｍｉ， 吸氧 ２ ｉ。每天 １ ，Ｏ次为 １ 疗程 ， ｎ再 ０ｍｎ 次 １ 个 般 连续 治疗 ２～ ３个疗 程 。 １４ 疗 效判 定 参 照 孙 传 兴 主 编 《 床 疾 病诊 ． 临
一
断依 据治 愈好 转 标 准 》 治 愈 ： 床 主 要 症 状 和 客 。 临 观体 征全 部治 愈 ， 活能 力 和工作 能力 完全恢 复 ； 生 有
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的护理体会（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在抢救恢复后，经过一段假愈期突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为特征的神经系统疾病。
其病程长，恢复慢，并发症多，致残率高，严重危害患者的健康，影响其生活质量。
现将我院急诊科2002〜2008 年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的护理体会介绍如下。
1临床资料1.1 一般资料本组患者18例，男12例，女6例；年龄40〜72岁；均有急性一氧化碳中毒昏迷史。
昏迷时间8〜72 h;其中4 例患者急性中毒苏醒后即出现精神症状，余14例在7〜48 d出现精神症状。
1.2临床表现18例患者起病均较急骤，其中伴有精神障碍8例，表现为记忆力减退、定向力丧失、反应迟钝或有行为异常、兴奋冲动、幻觉、痴呆等；伴有皮质灶性功能障碍5例，表现为失语、继发性癫痫；伴有锥体外系神经损害4例，表现为轻度瘫痪、震颤麻痹综合征、二便失禁；伴有周围神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。
2护理对策2.1安全护理对昏迷期患者设专人护理；对烦躁不安者，加强床旁守护，上床档，必要时使用约束带，以防坠床；对突发冲动的患者，行短时保护性约束，防止摔伤、烫伤、触电等意外发生；活动时由护理人员搀扶、陪伴，并严格做好安全护理，严防伤人或自残；对无目的摸索、抓握，无法自我控制的患者，可设法转移其注意力。
2.2饮食护理给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、低糖、易消化饮食，饮水量3 000〜4 000 ml/d。
有感染发热时，指导患者多饮水，以利于毒素排出。
对被动进食或绝食者，应督促进食、喂食或给予鼻饲，食物的温度不宜过凉或过热，速度不宜过快，以免造成腹泻、烫伤、呛咳、吸入性肺炎或窒息等。
保证充足的食物供给量，避免刺激性食物，抬高床头15〜30 °，防止胃内容物返流，防止细菌定植］1］，口腔护理2次/d，防止口腔感染。
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病28例护理体会
ｉ ｎ ｇ ， Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ ） 是指本病 患者经 治疗 好转后 ， 经 过 一 段 时 间 的假 愈 期 （ ２ ～６ ０ ｄ ） ， 再 次 出 现 神 经 系 统 损 害 症 状 如 精 神 异
常、 智能下降 、 肌 张 力 增 高 和 大 小便 失 禁 等 ， 使 患 者 丧 失 劳 动
急 性 一 氧 化 碳 中 毒 是 我 国 北 方 冬 季 常 见 的急 性 中毒 性 疾病 ， 严重危 害人 民群 众 健 康 ， 其 中 毒 所 致 的 迟 发 性 脑 病
（ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ａ ｒ ｄ ｏ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ —
・
８ ６・
生国塞
经疾病杂志 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ６ 卷第 ８ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｎ ｅ ｒ ｖ ０ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａ ｐ ｒ ＿ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ 【 ） ＿ ８
１ 资 料 与 方 法
慢， 一 般 需要 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 并 嘱 患 者 通 过做 吞 咽动 作 ， 开 启 咽 鼓 管 来缓解鼓膜压力 ， 减轻耳部不适 症状 ， 吸高压氧 ３ ０ ｍｉ ｎ后 休 息 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再 次 吸氧 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 缓慢减压 ， 仍需 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 最后 出 仓， 在 整 个 治疗 过 程 中 ， 应 密 切 观察 患 者 病 情 ， 注 意 保 持 气 道
浅谈一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・１ ２ ３・
研究对 １ ２ ６ 例一氧化碳 中毒引发的迟发性脑病 １ ２ 例 患者及 时进行高压氧治疗及护理 ，取得很 好疗效 ， 值得临床借鉴 。
【 关键词】 一氧化碳 中毒 ；迟发性脑病 ；高压氧治疗 ；护理 【 中图分 类号】Ｒ ５ ９ ５ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ６— ０ １ ２ ３ — ０ １
氧流量 ６升／ 分 ，去掉 中 间休 息 １ Ｏ分 钟 ，患 者神 志恢复 清
醒快 ，获得 了 比较满 意效果 ，对 治疗 一氧化 碳 中毒 昏迷 患 者 ，也是 可以有效 预防和减少迟发性脑病发 生的一种方 法 ， 值得 推广 。 总之 ，一 氧化碳 中毒迟 发性 脑病 的 １ ２例患者 ，经 高压 氧治疗 、综合 治疗 ，加 强护 理 ，治愈 ４例 ，好转 ６例 ，２例
损 害 ］ 。 ３ 治 疗 和 护 理
属的有效沟通及健康 教育 ，有利于 高压 氧治疗安 全有效 的 进行 。我院高压氧舱 是青 岛产 的六人舱 ，高压氧 多人舱 治
疗方 案 ：空气 加压 ２ ０分钟 ，稳 压 吸氧 ３ ０ × ２＋ ｌ ０ （ 吸氧
半小 时休 息 １ Ｏ分钟再吸氧半小时 ） ，减压 ２ ０分 钟。一氧化
碳 中毒 昏迷 患者 高压 氧 治疗 时 ，根据 多 年 临床护 理 经验 ， 稳压 （ ０ ． ２ ３兆 帕 ） 直接 吸氧 ７ ０分 钟 ，戴 氧 气 面 罩 直 吹 ，
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
氧化碳 中毒迟发性脑病疗效确切 ， 良好的护理 可促进病情好转。
【 关键词 】 高压氧
都可喜
护理 迟发性脑病
床诊断标准。 本组均经都可喜联合高压氧辅 以地塞米松 ２ ０
ａ ／（ ｒｇｄ 应用 ＜５ｄ 、 ）能量 合剂 、 症 护理 等治 疗 ， ２ 对 除
都可喜 为一种 薄膜包 衣 片， 片含 阿米 三 嗪 每
生， 使患者早 日康复 。 ２ ２ 患者进入高压 氧舱前 ， ． 护士应 嘱其排 空大小 便。高压氧治疗结束后护士应接患者 回病房 ， 了解 患者舱 内的治疗情况， 并做好详细记 录。要保持鼻 导管或 面罩 给 氧 。护 士 还 应 及 时 吸 出 口腔 的 分 泌
物， 以免发生窒息及肺部感染等并发症。 ３ 讨 论
例证实都可喜联合高压氧加 之 良好 的护理 ， 可使大
① ③
女 ，９ ２年 出生 ， １８ 护士 ， 太原市 中心医院神经 内一科 ，３ ０９ ００ ０ 太原市 中心 医院
② 山西医科大学第 三附院
维普资讯
２０ ０６年第 ４期
大 同医学 专科 学校 学报
符合 Ｃ 中毒 防治 学 术 交 流会 制 订 的 Ｄ Ａ ＭＰ临 Ｏ Ｅ Ｃ
氧化 碳 中毒迟 发 性 脑病 好 发 于 昏迷 时 间长 、
中毒深、０岁以上 、 ４ 有高血压 、 脉硬化 、 动 脑梗死及
脑 出血后 遗 症病 史 的患 者 ， 有 少 数 患 者 因精 神受 也
刺激而发生 。Ｃ 中毒损伤部位多发生在脑皮质下 Ｏ 的白质、 白球 ， 苍 使脑组织软化 和坏死 。因此充分的 高压氧治疗是预防迟发性脑病 的有效方法。本组病
一
病 ２６ ， １ 例 经都可喜联合高压氧治疗和良好的护理 ，
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病36例护理体会
高压 氧治疗 急性 一 氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 ３ ６例 护理体 会
张 晓娟’ 姚 娜 ’ 马 红 霞’
摘要 ： 目的 ： 观察 ３ ６ 例 急性 一氧化碳 中毒迟发 性脑病 的患者进行 高压氧 治疗的效 果。方 法 ： 统计 ３ ６ 例急性 一氧化 碳迟 发性脑 病 中毒 患 者的 治疗护理 的效 果， 总结护理 体会。结果 ： 治愈 ２ １ 例， 好转 １ ０ 饲。 无效 ５ 例， 治 疗有效率 ８ ６ ． １ ％ 。结论 ： 通过对 急性 一氧化碳 中毒 患者采 取 及早 ， 足 疗程 高压氧 治疗， 可 以提 高治愈 率 ， 减 少并发症 ， 降低死 亡率 。 关键词 ： 高压 氧 治疗 ； 急性一氧 化碳 中毒 ； 迟发 性 脑病 ； 护理体 会 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ０ １ ７ １ — ０ ２
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 期
其 他 治疗 护 理措 施 。 我 们科 常用 的 镇静 药 ： 地 西泮 、 冬 眠 合剂 、 苯 巴 比妥钠 等 ， 首 选是 地 西 泮注 射液 。 地 西泮 的剂 量及 滴速 要 根据 病情 ， 如 病人 的抽搐 间 隔 时 间 、 持 续 时间 、 程度 来 调 整 ， 所 以护士 要 严 密观 察 病情 ， 及时 调 整 ， 使 病 人处 于 睡 眠状 态 。使 用 微量 输 液泵 可 以准 确 控 制滴 速而 且 可 以根 据病 情 快速 调 整 。护 士要 熟 练 掌 握微 量 输液 泵 的使 用 方法 ， 交 接 班 时要 列入 重 点 内容 交 接 。 病 人 进入 冬 眠后 要 加 强皮 肤护 理 ， 病 人 置于 气 垫床 ， 定 期 翻 身每 ２小时 １ 次并记 录， 给病人留置尿管 ， 做好会阴部护理 ； 为 了预 防肺 部并 发 症 ， 在 为病 人 翻身 同 时要 进行 正 确拍 背 叩背 ， 促进 排 痰 。冬 眠 期 间要 加 强病 情 观察 ， 专 人护 理 ， 大 剂 量 的镇 静剂 对 呼 吸 系 统有 一 定 的抑 制 作用 ， 给 病人 持 续心 电监 护 ， 注 意 观察 呼吸 情 况及 血 氧 饱 和度 。 １ ． ２ ． ６气管 切 开 的护 理 ： 切 开后 注 意观察 伤 口渗 血情 况 ， 渗 血 多时 及 时止 血 ， 套 管要 妥 善固定 。 对 病人进 行 翻身 有效 拍背 ， 每２ — ３ 小 时１ 次，促进排痰。采用持续使用注射泵滴入生理盐水＋ 糜蛋白 酶＋ 庆大霉素进行气道湿化 ， ２ ｍ ｌ ／ ｈ 。按需吸痰 ，吸痰时动作要轻 柔， 吸痰 前要 加 大镇静 剂流 量 ， 避 免 激发 病人 抽搐 ， 吸痰完 成 后调 回原来 滴速 ， 吸 痰时 一定要 严格 遵 守无 菌原 则 。重 型破伤 风 患者 病 程长 ， 气 管 切 开会 持 续一 段 时间 ， 所 以气 管 切 开护 理 是护 理 中 的重 中之重 ， 做好 气管 切开 护理 可 以预防并 发症 ， 缩短 病程 。 １ ． ２ ． ７并发 症 的 观察 及 护 理 ：破 伤 风 主要 的致 死并 发 症 是 窒 息 ， 本 组有 一 特 重 型患 者 患者 出现 强 直性 抽搐 ，经 积极 处 理但 是 还 是 窒息 死 亡 ， 还有 一 例 患者 家 属不 同意 做 气管 切 开 窒息 死亡 。 重 型破 伤 风 患 者要 专 人护 理 ， 护 士要 经过 专 科培 训 ， 护 士 要提 高观 察病 情 能力 ， 密切 观察 病 情 ， 床 边 备 好 镇 静解 痉等 抢 救 药 品 ， 一 旦 出现 抽 搐 给予 及 时处 理使 患 者转 危 为 安 。本 组有 １ 例病 人 出
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会一氧化碳中毒患者容易并发迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者，经过抢救治疗神志清醒后，会有一段时间假愈期，假愈期后突然發生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。
迟发性脑病的发生率与患者的年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和延误治疗时间都有很大关系。
往往是由于患者及家属对该类疾病转归情况不够了解，忽视了后期继续治疗与护理，导致迟发性脑病的发生率增加。
本文对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理，取得不错效果，现总结报道如下。
高压氧治疗方法：将患者置放在用多人空气加压舱内，治疗压力0.2～0.25MPa（可视患者年龄不同微调），以面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇5min 吸舱内空气，升压时间20min，减压时间25 min。
重度患者开始治疗的前3天每日治疗3次，之后每日治疗1次。
疗程：轻度患者治疗5～10次，中度患者治疗15～20次，重症患者治疗应不少于40次。
在治疗中，做好患者的护理工作。
统计患者疗效，根据临床和ADL（最重日常生活能力量表）评分情况认定。
无效：患者无法与外界交流，生活不能自理，ADL评分小于40分；有效：患者能简单交流，生活部分自理，不能工作，ADL评分40～60分；治愈：患者基本能正常交流，生活能够自理，能做一般工作ADL评分大于60分。
高压氧是针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病最重要的治疗手段之一，需要提高患者及家属对一氧化碳中毒引起的迟发性脑病的认识，尽早诊断并进行治疗，特别应注意重症一氧化碳中毒患者经过急救在意识清醒后，重视假愈期的治疗。
在高压氧治疗期间，护理人员必须心理护理、健康教育等多方面进行，让患者及其家属能认识到治疗的意义，不宜过早停止高压氧治疗，警惕迟发性脑病的发生。
特别是对合并精神障碍、锥体外系症状和语言障碍患者的应该进行特殊护理。
治疗的同时做到专业、安全的护理：患者进舱前的护理。
准备需要用到的物品器具，根据患者病历了解其生命体征，即血压、脉搏、呼吸、体征等情况，检查患者膀胱是否膨胀，如留置导尿管者需放尿后关闭尿管再入舱；将分泌物及呕吐物清洁干净；重度并伴有高热的患者如必须进舱可予以降低脑耗氧处理，防止脑水肿现象。
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗及护理体会
畅， 对呼吸 、 心跳 骤停者 立 即行 心脏 复苏 术。针对 急性 中毒意识 障碍恢 复后 的患 者， 护理工作更 应做 到语 言通俗 易懂 ， 告
知患 者 家 属 目前 的 病情 及 预 期进 展 ， 无 有 生命 危险 ， 一定 要 注意神 经系统 的表 现 ， 指导 患者 定时持续 治疗 ， 以便及时防治迟 发性脑 病 ， 其 是 昏迷 清醒 后 的患 者 ， 尤 ２
一
氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病 治 疗及 护 理体 会
治疗方法 ： 高压 氧治疗是一 氧化碳 中 加压后引起恶心呕 吐。②调节氧舱温度 ， 般情况下冬 天 １ ８～２ ℃ ， 天 ２ ０ 夏 ２～ ２ ℃为宜。③ 出舱 后补 充 高热量 流质饮 ４ 食 ２０～ ０ ｍ 。 ０ ４０ ｌ 健康指 导 ： 氧 化 碳 中毒 预 防 最重 一 要， 一定要做 好本病 的宣 传工作 ， 以便 急 救与 自救 。一旦发生一氧化碳 中毒 ， 应立 即将患者 移 至通 风 处 ， 持患 者 呼 吸通 保
本组 高压 氧治疗 的基 础上 均给 予脑 细胞活 化剂 如 辅 酶 Ａ、 Ｔ 、 胞 色素 Ｃ Ａ Ｐ细 等静滴 。２ ６例 中，８ 高压氧治疗 ３ １例 ０次 以上其 中 １ ６例完全恢复 （ 意识清醒 、 生活
自理 、 复工作 ） ２例显效 （ 恢 ， 意识 清醒 、 四 肢轻 度 震 颤 ） ８例 高 压 氧 治疗 少 于 ２ ； ０ 次 ， 中 ５例完全 恢复 ， 其 ３例有效 ， 明显 无
关键词
护 理
脑病
一氧化碳 中毒 高压氧
周 内卧床休 息 ， 避免 精神 刺激 ， 不宜 过多 消耗体力 。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ９ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２０ ．
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床体会
１１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ 女 ２例 ， 龄 年 ３ ８岁 ～ ３岁 ， 均年 龄 ５ 。均有明确的高浓度一氧 化碳 接 ７ 平 ７岁
１ 疗效判 定标准 ． ５
临床治 愈 ： 生活 自理 ， 症状 及体征基
本 消 失 ； 效 ： 状 明 显 好 转 ， 分 体 征 恢 复 ， 活 基本 自理 ； 显 症 部 生 有
治疗 以来 ， 救急性一氧化碳中毒患者 ３ ０多例 ， 抢 ２ 疗效确切 ， 高
压 氧治疗急性一氧化碳 中毒如能尽早 使用 ， 用足疗程 ， 不但 可 挽救患者生命 ， 降低病死 率 ， 而且能预防后遗症 的发生 ， 如病 情 好转后认为 已治愈而放弃治疗 ， 可导致迟 发性脑病 的发生。现 将我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月一２ ０ ｏ ９年 １ ２月收治的 ３ ２例一氧化碳 中 毒迟发性脑病病例报告 如下。
取 恰 当 的护 理 和 有 效 的预 防 措 施 尤 为 重 要 ， 但 可 缩 短 患者 的 不
［ 柳登顺 ， ２ ］ 赵志连 ， 张剑赤． 实用颈腰肢 痛诊疗手册［ 】 Ｍ． ： 郑州 河南科
学 技 术 出版 社 ，０ ２ ３ ６ ２ ０ ：８ ．
病程， 减轻患 者的负 担 ， 而且可 以满足 患者 的身心需 求 ， 少 减
（ 晋城煤业集 团古 书院矿 医院， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ Ｏ
【 摘要 】目的 探 讨高压氧 治疗急性一氧化碳 中毒迟发性
脑 病 的 确切 疗效 。 法 常规 给 予脑 细胞 活 化 剂和 改善 微 循 环 方
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床体会
【］ ２董淑华 ， 王建荣 ， 静脉输液相关新技术 的应用进展［ 。 等。 Ｊ 中华护理 】
杂 志 ，０ ３ ３ （ ）７ ９ ２０ ，８９ ： １．
有无红肿 、 血管有无 条索 状改变 、 穿刺点是否可触到硬结 、 输
液是否通畅 ， 并根据情况及 时更换输液部位 ， 局部碘伏消毒 ， 并酌情 ４ ｈ内用 ５ ％硫酸镁溶液冷湿敷 ， 改温湿敷或红外 ８ ０ 后
化碳 中毒患者经过 常规抢救治 疗后 ， 症状缓解 ， 数天 以至数
周后再 出现 以中枢神经系统功能障碍为主的多脏器病变 ， 其 发病率较高（ ％～ ０ Ⅲ 致 残率高 ， ２ ３ ％） 、 严重影 响患 者的生活质
收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０ — ３ １
活质量 。 我院从 ２０ ０ ２年 １ ２ ０ 月一 ０ ７年 ５月共收治本病 ８ ， ４例
修杂志 ，００，５ ６ ：１ — １． ２０ １ （ ）４ ２ ４ ３
【 牟宗玲 ， ６ ］ 王照红．，Ｌ ： Ｊ 应用静脉 留置针临床 观察 田． 护理杂志 ， Ｊ 现代
２ ０ ， １ １ ） １ １－ ５ ９ ０ ５ １ （ ８ ：５ ８ １ １ ．
［］ 平则 ． 型静 脉 留置 针在新 生儿 输液 中 的应 用叨． 理研究 ， ７朱 ” Ｙ” 护
５护 理 体 会
【 曲瑶 ， ９ ］ 白岩． 留置针封管 液推管速度 临床观 察叨． 静脉 护士进修杂
志 ，００，５ １ ：Ｏ ２０ １（ ）４ ．
综上所述 ， 由于静 脉留置针操作 简单 ， 使用方便 ， 能减少 反复穿刺 的痛苦 ， 保护血管 ， 减少 了穿刺 的次数 ， 能完成多次 输液 、 血的需要 ， 输 能简短 、 多次 留取 血标本 ， 节省了时间 ， 减
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会宋娟娟;施妍【摘要】探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理效果.方法:对50例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗联合整体护理.结果:50例患者中有34例治愈,9例好转,5例转院治疗,2例放弃治疗,总有效率86％.结论:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病联合整体护理能够提高患者生活质量和该病的治愈率.【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2018(034)023【总页数】3页(P103-104,146)【关键词】高压氧治疗;一氧化碳中毒;迟发性脑病;护理【作者】宋娟娟;施妍【作者单位】兰州大学第二医院康复医学科高压氧室, 甘肃兰州 730030;兰州大学第二医院康复医学科高压氧室, 甘肃兰州 730030【正文语种】中文【中图分类】R473.5一氧化碳是一种无色、无味的气体，当浓度大于35ppm时对人体有害[1]。
目前，在很多国家，一氧化碳中毒是最为常见的并可引起一系列威胁人类健康的严重问题[2]。
迟发性脑病是在急性一氧化碳中毒症状消失后的数天或数周后出现的一组神经和心理障碍，临床表现为记忆障碍、认知障碍和行为障碍，该并发症预后差，为个人、家庭和社会带来了巨大的经济负担[3,4]。
高压氧治疗首选用于降低急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生率，而全面的专业护理、科学的康复训练对提高患者治愈率和生活质量具有重要意义。
现将我们的护理体会总结如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料收集医院2015年5月至2018年2月共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者50例，男性28例，女性 22 例。
年龄 14～80 岁，平均（57±6.4）岁。
所有患者均有明确的CO中毒史，均有昏迷病史，既往无高血压、糖尿病、心脏病及脑血管病。
在我们北方主要原因有：60%为冬季煤火炉取暖使用不当漏气所致，25%为使用烧煤炕不当所致，10%为使用燃气热水器通风不当所致，5%为加工吃炭火烧烤和吃炭火火锅所致。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会宋爱云【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)018【摘要】Objective To discuss the experience of hyperbaric oxygen therapy in patients with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning. Methods 12 cases with delayed encephalopathy of carbon monoxide poisoning from August 2014 to July 2015 in our hospital treated with hyperbaric oxygen were selected as objects. Clinical efficacy before and after treatment and care was analyzed. Results 12 patients after treatment effective number of cases was 11 cases. The effect was obvious. Conclusion Hyperbaric oxygen treatment of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy is an effective method of treatment, only reasonable and effective care after the effect is significant, and promote the recovery of patients.%目的：探讨在对高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理中的体会。
方法选择2014年8月～2015年7月在我院治疗的12例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象，分析高压氧治疗和护理后的临床效果。
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中西医结合心血管病杂志
Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional
Chinese and Western Medicine
2016 年 11月 B 第 4 卷第 32 期Nov. B 2016 V ol. 4 No. 32
高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理干预体会
张 立
（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）
【摘要】目的 观察高压氧治疗急性一氧化塘中毒迟发性脑病的护理干预效果。
方法 共选择2012年1月～2016年2月我院收治患者26例，给予内科基础治疗及高压氧治疗，同时配合护理措施干预，干预时间为10天。
结果 本组26例患者，经治疗及护理后，痊愈14例（占53.85%），显效6例（占23.07%），好转5例（占19.23%），无效1例（占3.85%），总有效率为96.15%。
结论 高压氧治疗急性一氧化塘中毒迟发性脑病有效，同时配合护理措施干预可有效提高治疗效果，故值得推广。
【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.121.01
急性一氧化碳中毒是指在短时间内，过量吸入一氧化碳气体，进而侵入呼吸道与血红蛋白结合，导致血红蛋白携氧能力丧失，进而引起一氧化碳中毒后的一系列症状[1]。
当一氧化碳中毒未能得到有效救治，或经治疗后恢复一段时间后，再次出现脑功能障碍，如痴呆、椎体外系症状和精神症状等，则称为迟发性脑病。
据有关报道显示，国外急性一氧化碳中毒迟发性脑病约为0.06%～40%，而我国急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病率约为2.5%～72%[2]，本病病情严重，威胁着人们的健康及生命，需要给予及时抢救治疗。
高压氧、激素以及其它药物、康复手段等均是治疗本病的有效方法。
近年来笔者针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者实施高压氧治疗的过程中，开展了护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2016年3月吉林油田总医院收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者共26例，其中男16例，女10例，年龄41.5岁～64岁，平均年龄（51.9±3.2）岁，急性一氧化碳中毒与迟发性脑病间隔时间4～45天，平均年龄（17.5±2.4）天，左侧偏瘫24例，右侧偏瘫11例；对照组中男22例，女13例，年龄53.5岁～72岁，平均年龄（58.7±4.4）岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫12例。
两组患者的性别、年龄、患肢等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入病例标准
①年龄18岁～65岁，性别不限。
②均符合“急性一氧化碳中毒迟发性脑病”的临床诊断，有头晕、头痛、呕吐、恶心、口唇樱桃红色、皮肤苍白、反应迟钝等表现。
③排除既往有大量饮酒史者好、滥用药物史者。
④排除既往有精神疾病者、或有认知障碍者。
⑤由家属签署知情同意书。
1.3 治疗方案
给予维生素C 、维生素E 、维生素B 族、三磷酸腺苷、辅酶A 等药物治疗，并给予常规内科治疗，在此基础上给予高压氧治疗，注意调节高压氧舱的压力值、治疗时间等，每日治疗1次，连续治疗10天为1个疗程。
在给予上述治疗过程中，配合护理措施干预。
2 护理干预
2.1 入舱前护理
对患者、家属给予一定的心理护理工作，介绍有关高压氧的有关知识、注意事项、有效性及安全性等，使其对治疗充满信心，能够积极配合治疗。
严格遵守治疗流程，调节好各项参数，把握适应症、禁忌症，注意观察患者的生命体征以及病
情变化情况，确保治疗过程顺利。
做好入舱前的安全检查工作，避免电子设备、易燃、易爆、火种等入舱。
告知患者及其家属掌握吞咽、捏鼻、鼓气等动作，预防发生耳气压伤，并为患者讲解吸氧面罩的使用方法，保证该治疗方法的有效性。
2.2 入舱后护理
升压时应告知患者做好咽鼓管调压动作，注意速度保持均匀，并注意观察患者是否出现不适症状，密切观察患者的四大生命体征，以及瞳孔、肌张力和神志情况等。
稳压时指导患者注意戴好面罩，防止氧气泄露而不能达到最佳效果。
减压时应告诉患者不得将身体靠于舱壁，指导患者正常呼吸即可。
2.3 出舱后护理
出舱后应帮助协助患者更换衣物，提醒患者去排便，并由专人将患者护送回病房，同时向主管医生交待高压氧治疗的具体情况，便于医生对患者进行相应的处理。
3 结 果
3.1 疗效判定标准[3]
①痊愈：临床症状、体征均消失，意识清楚，生活可完全自理，脑电图恢复正常。
②显效：临床症状、体征均基本消失或显著改善，意识恢复，有轻度后遗症，脑电图明显好转。
③好转：临床症状、体征有所好转，意识有恢复，仍有部分精神障碍，脑电图有所改善。
④无效；临床症状、体征、意识、脑电图等无改善，甚至加重或死亡。
3.2 结果
本组26例患者，经治疗及护理后，痊愈14例（占53.85%），显效6例（占23.07%），好转5例（占19.23%），无效1例（占3.85%），总有效率为96.15%。
4 小 结
综上可见，针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，在常规内科治疗基础上，给予高压氧治疗可有效增加血氧分压、改善其脑缺氧状态，恢复脑组织的有氧代谢等；而同时配合护理措施干预，可提高治疗效果、缩短治疗时间、减少医疗费用，效果较好，故值得推广。
参考文献
[1] 何红兵,马伟东.探讨护理干预对高压氧治疗急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(75):262-263.[2] 乔丽娟.高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发脑病患者的体会[J].吉林医学,2014,35(9):1905.
[3]
张云芳.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效观察与护理[J].实用医技杂志,2016,23(7):789-790.
本文编辑：王 琦
作者简介：张 立（1964-），女，吉林人，主管护师，专科，研究方向：高压氧护理
DOI:10.16282/11-9336/r.2016.32.099。