《解剖学传导路》PPT课件

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斜方肌。
3、皮质核束损伤: (上运动N元)内囊出血.
对侧面N核下部 面N 支配的肌肉瘫痪。
1、对侧面N核下部 面N 对侧笑肌
(下运动元)
口轮匝肌瘫痪。
症状: 病灶(中枢)对侧 鼻唇沟变浅,
口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。
口角歪向病灶侧(中枢 病灶)。
中枢性面瘫: 口角歪向健侧 指周围肌肉。
(核上瘫) 口角歪向患侧 指中枢病灶。
内侧丘系
换N元 丘皮束 旁中央小 (丘脑中央辐射)叶后部。
(二)颈以下痛温觉和粗略触觉传导路:
躯干四肢皮肤
脊N节
脊髓后角
痛温觉粗略
触觉感受器 周围支 中央支 立即交叉
脊髓丘脑侧束 (痛温觉) 脊髓丘脑前束 (粗略触觉)
丘脑 内囊后肢 中央后回
换N元 丘皮束 旁中央小 (丘脑中央辐射) 叶后部。
(三)头面部痛温、触压觉传导路:
小脑皮质

脑桥臂交叉

背侧丘脑
(结合臂)
质 (腹前、外侧核) 红 核
齿状核
躯体运动区
红 核 结合臂
(4、6区)
脊髓束 交 叉
脊髓前角。
五、神经系统的化学通路: N.S各种活动的本质 化学介质的传递。 突触 是神经传导通路的关键部位。
(一)胆硷能通路:乙酰胆硷为介质 靶C。 (1)下运动N元(脑运动核、脊髓前角)。 (2)网状结构上行激动系统。 (3)背侧丘脑至大脑皮质的特异性感觉投射。 (4)交感N节前N元;
传导束。
浅感觉: 皮肤痛、温度、粗触觉。
感 一般 深感觉: (本体觉)肌、腱、关节
位置觉、运动觉、精细

视觉: 触觉(辩别两点粗细)。
特殊 听觉:
一、一般感觉传导通路:
(意识性)。
(一)颈以下本体觉和精细触觉传导通路:
躯干四肢肌腱
脊N节
薄楔束核
关节本体感受器
精细触压觉
周围支 中央支 延髓
换N元后交叉 丘 脑 内囊后肢 中央后回
(3)结节漏斗系:
3、五羟色胺能通路:中缝核群作用 抑制性。 上行纤维投射 脑桥兰斑、中脑黑质、 背侧丘脑、 下丘脑、大脑。 下行纤维投射 小脑、脊髓。
(三)氨基酸能通路:
兴奋性: 天冬氨酸、谷氨酸。
抑制性:
—氨基丁酸(GABA)、 甘氨酸、牛磺酸。
(1)纹状体 GABA (2)隔区 能通路: (3)小脑
延髓换N元
交叉上升。
4、颈以下浅感觉: 传入脊髓后在同侧后角,
换N元 立即交叉到对侧前侧索上升。
二、特殊感觉传导通路:
1、视觉传导通路:
视网膜 视锥C 双极C
感光C 视杆C
视N 鼻叉
视束
交叉 颞不叉
节C 视N 外侧膝状体
内囊后肢 视辐射
枕叶距状沟上下皮质。 (视区、17区)
2、听觉传导通路: 螺旋器 双极C (Corti)
Ⅲ动眼N核、Ⅳ滑车N核、Ⅴ三叉N运动核、 Ⅵ外展N核、Ⅺ、副N、Ⅶ面N核上部、 Ⅺ、副N延髓部(疑核)。
2、受对侧(单侧)皮质核束支配的核:
Ⅶ、面N核下部, Ⅻ、舌下N核。
双侧皮质核束 对侧皮质核束 对侧………… 对侧…………
面N核上部 面N核下部 舌下N核 副N脊核
面N 额肌、眼轮匝肌。 面N 笑肌、口轮匝肌。 舌下N 舌内外肌。 副N 胸锁乳突肌
患侧 间接对光反射存在。
健侧 直接对光反射存在 。
2、动眼N损伤:
无论光照哪一侧瞳孔 。
患侧 直接、间接对光反射都消失。
健侧 直接、间接对光反射都存在。
2、角膜反射通路: 三叉半月节 三叉感觉核
角膜
感受器 眼支
脑桥
面N核
眼轮
面N
眼脸闭合。
脑桥
匝肌
临 床 应 用 1)视N受损: 患侧对光反射消失。
解剖学要点 :
腱侧患侧瞳孔缩小。
2)角膜反射消失: 昏迷、病危。
3、平衡觉传导通路:
壶腹嵴、球
前庭节 前庭核
椭园囊斑
动、滑、外展N核。完成眼肌
内侧纵束: 前庭反射。(眼球震颤)
副N核 完成转眼头协调运动。
小脑下脚: 小脑
平衡调节。
网状结构: 网状结构、迷走背核、疑核。
临床:损伤受剌激
眩晕、呕吐、恶心。
小结: 四肢、躯干深、浅感觉传导路的异同点:
相同点
不同点
1、都有三级N元 。
1、感受器部位不同。
2、第1、3级N元位置相同 2、第二级N元位置不同。
3、都是交叉传递。
3、交叉平面不同。
4、都经过内囊。
4、走行部位不同。
5、投射部位相同。
歌诀: 三元两换一交叉, 深、浅交叉面不同;
行于内囊后肢内, 定位诊断抓要点。
第二节 运 动 传 导 通 路 运动传导路: 指从大脑皮质至躯体运动
皮质核束
经内囊膝部
1、中央前回下
1/3锥体C :
下降中部分交叉 (中桥延)
脑干运动核
表情肌、眼外;
咀嚼肌、舌内外肌;
下运动N元
咽肌、喉肌。
1)上下两级N元。 2)部分交叉、部分不交叉。 2、特点: 3)经过内囊。 4)脑N核大部分受双侧支配。
少数受对侧(单侧)支配。 (1)受双侧皮质核束支配的N核:
部随意运动的NF束。
锥体外系: 指锥体系以外,影响和控制

躯体运动的下行NF束。
(锥体系以外的下行通路)。
功能 调节肌张力、协调肌群运动。
一、皮质脊髓束: 锥体C
皮质脊髓束
1、中央前回上2/3
旁中央小叶前部 :
经内囊后肢(经中桥延脑)
延髓下端 皮质脊髓侧束(9/10交叉)
锥体交叉
皮质脊髓前束(1/10暂不交叉)
5、损伤耳蜗N、内耳、中耳: 听觉障碍。
三、临床常用的反射通路: 1、瞳孔对光反射通路:
强光
视网膜
视N
视交叉
两侧视束(同、对侧)
中脑上丘臂
顶盖前区
两侧动眼N副交感N核
动眼N
睫状N节
节后NF
瞳孔括约肌收缩
两侧瞳孔同时缩小 。
临床应用解剖学要点:
1、视N受损伤:
光照患侧眼瞳孔: 两侧瞳孔均不缩小。
光照健侧眼瞳孔 两侧瞳孔光反射存在。
四、锥体外系: 指锥体系以外影响和控制
躯运动的传导路径。
结构复杂: 包括大脑皮质、纹状体、背侧
丘脑、底丘脑、红核、黑质、
脑桥核、前庭核、小脑、脑干
网状结构及它们之间的纤维连系。
人类
为主、发动运动
锥体系
锥体外
(发动运动 )为次依赖、习惯性动作(协调运动)
1、新纹状体
黑质 新纹状体环路:
尾状核
周围性面瘫:一侧面N损伤 患侧全部面肌瘫痪。
(核下瘫) 额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧 。
2、对侧舌下N核 舌下N 对侧舌肌瘫痪。
(下运动N元)
舌尖偏向患侧。
症状:伸舌时 舌尖偏向病灶侧(患) 指周围。
核上瘫:
……………..对侧(健) 指中枢。
(上运动N元损伤)
舌肌萎缩不明显。
一侧舌下N受损伤:
第十九章 神经系统的传导通路
第一节 感 觉 传 导 通 路
什么是传导路:
Leabharlann Baidu
传导神经冲动的通路。
感受器
大脑 (上行传导通路)
效应器
皮质 (下行传导通路)
总体上说: 反射弧组成的传入和传出部。
反射通路: 只有不经过大脑皮层的上、
下行传导通路 反射通路。
传导通路: 由特定的N元通过突触连成的N元
链,联系大脑皮层与感受器或
(含N核、前角)
上下位运动N元损伤后的临床鉴别表:
上运动元
下运动元
症状与体征 (锥体、锥体束) (脑核、前角、脊)
瘫痪特点 痉孪性 硬瘫 驰缓性 软瘫
肌张力 增

降低
深、腱反射 亢

消失
病理反射 阳
性+ 不出现 -
肌 萎 缩 不 明 显 明显、短期出现
小结:1、 软硬分上下、 左右看交叉。
上下两位神经元,
螺旋N节
耳蜗N核
部分交叉 外侧丘系
内侧膝状体
内囊后肢 听辐 射
颞横回 (41、42听区)
临床应用解剖学要点:
1、损伤视N:
全盲。
2、损伤视交叉中部: 双颞侧视野偏盲。
视野范围变窄。
3、损伤视束、外侧膝状体、内囊、视辐射:
双眼对侧视野偏盲。
4、听觉冲动是双侧传导,若一侧通路在外
侧丘系以上受损: 不产生明显症状。
头面部痛
三叉N半月节 三叉脊束核
温触压觉
感 受 器 周围支 中央支 三叉脑桥核
换N元后交叉 丘 脑
三叉丘系
换N元
内囊后肢 丘皮束
中央 后回 下部。
浅、深感觉传导路的特点分析: “ 3、2、1 ”。
三级N元 、
1、抓住三个共同点: 交叉传递、
经过内囊。
2、注意一个区别:
交叉平面不同。
3、颈以下深感觉:传入脊髓后在同侧后索上升,
效应器的神经联系。 (大脑皮质兴奋 效应器 ) 组 上运动N元: 大脑皮质 脑N运动核、前角 的传出N元链。 换N元以前。 成 下运动N元: 位于脑N运动核、前角的N元。 换N元后 效应器。 (含N核、前角)
皮质脊髓束: 大脑皮质支配躯干

四肢随意运动的
锥体系:
NF束。
皮质核束: 大脑皮质支配头面
(4)小脑皮质 (5)下丘脑乳头体 (6)黑质
黑质路径。 海马路径。 前庭外侧核路径。 小脑深核路径。 新皮质路径。 上丘路径。
(四)肽能通路:
1、P物质能通路:
2、生长抑制素能通路:
3、后叶加压素(VP)和
崔产素(OT)能通路:
因此
这些多肽物质在中枢NS内执行
着神经递质和调质的功能。
皮质兴奋往下传。
2、随意运动
经过内囊狭窄处,
传导路及
延髓交叉跨对边。
定位诊断歌: 交叉前损对侧瘫,
交叉后损同侧瘫。
上损硬瘫下损软,
定位诊断抓要点。
3、中枢神经损害性瘫痪定位诊断歌: 皮质损伤多单瘫; 内囊损伤为偏瘫; 脑干损伤交叉瘫; 上颈损伤四肢瘫; 上软下硬颈膨大; 胸髓损伤硬截瘫; 腰膨大处软截瘫; 园锥肢健性便难。
副交感N节前和节后 N元。
(二)胺能通路:
单 (1)儿茶酚胺: 去甲肾上腺素、

多巴胺、肾上腺素 。
类 (2)5—羟色胺:
(3)组胺:
(1)中枢背侧束通路。
1、去甲肾上腺 (2)中枢腹侧束通路。
素 能 通 路: (3)脑干下行纤维束。
(4)交感N节后N元。
(1)黑质纹状体系: 2、多巴胺通路: (2)中脑边缘系统:
黑质
尾状核。
壳 (多巴胺) 壳
临床 :黑质变性
产生多巴胺下降
Parkinson 病(震颤麻痹)。
2、皮质 新纹状体 背侧丘脑 皮质环路:
大脑皮质 额顶叶 新纹状体 苍白球
4、6区 背侧丘脑
功能: 对皮质运动区 (4、6) 反馈调节。
3、皮质 脑桥 小脑 皮质环路:
皮质脑桥F 脑桥小脑束(臂)
大 额枕颞叶 脑桥核
下运动N元损伤。
(核下痪)
患侧(病灶侧)舌肌全部
瘫痪,舌肌萎缩明显,
伸舌时舌尖偏向患侧。
三、上下运动N元的关系与损伤后的表现:
1、上下位N元: 对立统一、互相依存、
互相制约、互相转化。
上运动N元 控制、抑制 下运动N元。
2、上运动N元:
中央前回 长轴突
换元N之前。
锥 体C
(N核、前角之前)
3、下运动N元: 换元N之后 直至效应器。
躯干四肢
脊髓前角
骨 胳 肌。
1)上下两级N元。 “2、1、1”
2、走行特点: 2)交叉支配 锥体交叉。
3)经过内囊。
3、皮质脊髓束损伤后瘫痪特点:
1)交叉前损伤:
对侧瘫痪。
交叉后损伤:
同侧瘫痪。
2)上运动N元损伤: 硬瘫。
下运动N元损伤: 软瘫。
“软硬分上下、左右看交叉”
二、皮质核束:
(皮质脑干束)
效应器之间的路径。
感觉传导路: 感觉器 周围N 脊髓
脑干 间 脑 内 囊 大脑皮质。
(感觉器
大脑皮质)
运动传导路: 大脑皮质 内 囊 脑 干
脊髓
周围N 效应器。
(大脑皮质
效应器)
中枢N通路: 多个N元以突触相连成的N元链。
1、分功 每条N通路只传导特定N冲动。
特点 2、定向性: 单向传导N冲动。
3、同功能N元组成一个
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