论文腔镜
腔镜泌尿技术治疗结石性脓肾80例论文
腔镜泌尿技术治疗结石性脓肾80例分析摘要：目的：探究采用泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床价值。
方法：选取我院收治80例诊断为结石性脓肾的病例，5例患者通过i期肾切除术进行治疗，52例患者通过内腔镜进行i期手术，23例患者通过ⅱ期手术进行治疗，其中18例行腔内取石，5例肾切除。
20例患者通过气压弹道进行碎石，53例患者通过激光处理结石。
结果：70例通过内镜取石患者60例(85．7％)结石得到完全处理，10例患者通过肾切除术，无大出血、感染所致休克等术后并发症。
结论：通过腔镜泌尿技术治疗结石性脓肾是一种疗效显著、安全的方法，临床较高的保肾率成为治疗结石性脓肾的首要疗法，在实际的处理上应根据患者的自身情况对手术的类型进行选择。
关键词：内腔镜；结石性脓肾【中图分类号】r692.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0383-01临床上针对结石性脓肾传统的方法为肾切除术，但手术一直存在较高的并发症[1]。
随着医疗技术的发展，泌尿技术取得了很大的进步，传统的方法逐步被现代的腔镜技术所取代。
本文通过回顾我院2007年4月~2011年5月收治的80例诊断为结石性脓肾患者的临床治疗资料，探究采用泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：80例患者中，男43例，女性37例，患者年龄25～57岁，平均年龄39.3岁。
37例左侧，43例右侧。
温习病史，40例有结石既往史，5例贫血病史，11例糖尿病史。
患侧11例肾绞痛，54例表现为腰部疼痛。
体检发现27例患者腰部包块可触及，64例患者肾区叩痛。
实验室检查发现：多数患者存在程度不同的贫血。
尿常规检测：72例白细胞升高，18例发现脓细胞。
16例患者尿素氨检测在9~24mmol／l，肌酐175~540μmol／l[2]。
通过b超、肾孟造影确定52例肾结石，上输尿管结石16例，中段输尿管结石7例，下输尿管结石5例。
腹腔镜直肠癌手术配合论文
腹腔镜直肠癌手术的配合【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0060-01直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
腹腔镜直肠癌根治术是目前临床较成熟的腔镜手术之一，具有切口小，出血少，肠道干扰小，胃肠功能恢复快等优[1]。
2011年4—12月期间，我院利用腹腔镜技术优势经骶尾入路行低位直肠癌根治术9例，使低位或者超低位直肠癌的宝肛率明显提高，提高疗效，改善生活品质，近期效果满意。
1资料与方法1.1临床资料患者9例，其中男性5例，女性4例；年龄56—74，平均年龄63岁；均为临床确诊直肠癌患者，临床诊断明确，并经病例诊断证实，在气管插管全麻下行手术，手术过程顺利。
1.2手术方法1.1.1麻醉成功后取截石位，常规消毒铺巾。
脐下切1cm切口建立气腹，插trocar，置入腹腔镜探查腹腔。
将小肠推向腹腔上方，充分暴露盆腔，向左牵拉乙状结肠，超声刀离断乙状结肠系膜右叶直至盆腔，超声刀离断直肠系膜，游离直肠后方，再将乙状结肠左侧系膜离断直至盆底，与右侧会师。
充分游离乙状结肠下段并保护左右输尿管及血管。
于乙状结肠后方游离出直肠上血管，可吸收钛夹夹闭近端并切断。
沿根部裁剪系膜至腹膜反折15cm乙状结肠，游离此处肠壁备用。
游离直肠两侧，分离切断直肠侧韧带，切开盆底腹膜反折，沿直肠前间隙分离直肠前壁。
充分游离直肠至提肛肌。
彻底止血，查无活动性出血，清点器械纱布无误，退出腹腔镜器械，缝合trocar切口。
2结果9例患者手术时间2h—3.5h，平均2.5h，手术过程顺利。
术中见肿瘤距肛门最低4cm。
术后病理分别示：直肠溃疡型中分化腺癌；直肠梭形细胞肿瘤；直肠溃疡型管状腺癌；直肠绒毛管状腺瘤伴重度异型增生。
平均住院天数22d，患者术后恢复较好。
3.手术配合3.1术前准备3.1.1术前访视直肠癌患者入院前均存在明显的负性心理，最担心的是手术疗效与疾病的预后[2]。
3.1.2心理护理术前1—2天通过查阅病例和访视患者了解患者心理状态，介绍手术过程和本院技术优势，降低患者心理应激水平，对应激严重者采取针对性护理干预措施，使患者能够以平稳心态待术，避免因心理应激剧烈诱发并发症。
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文妇科腹腔镜手术是一种微创手术方法，能够减轻患者疼痛、减少手术出血量、缩短术后恢复时间等优点，逐渐受到广大医院的推广和应用。
然而，在手术过程中，仍可能存在并发症。
因此，正确的护理措施也至关重要。
本文将着重分析妇科腹腔镜手术的常见并发症及护理措施。
一、妇科腹腔镜手术的常见并发症1. 感染妇科腹腔镜手术可能会引起手术切口感染或者腹膜感染。
造成感染的原因可能是术前准备不充分、手术操作不规范或器械消毒等问题。
症状包括局部红肿、热度、疼痛等，严重情况下还可能伴有腹痛、发烧、白细胞计数增高等。
2. 出血腹腔镜手术虽然出血量相对传统手术要少，但还是有可能出现出血。
主要原因是手术操作过程中伤及血管、器官等，或者是医生操作不慎。
出血的情况可能在术中或术后出现。
3. 肿瘤破裂有些腹腔镜手术是因为可疑性肿瘤而进行的，因此有可能在手术中发现实际存在的肿瘤。
手术时肿瘤可能会被切割、破裂等，这些情况都可能导致肿瘤扩散。
4. 腹腔器官损伤由于腹腔镜手术需要在腹腔中进入和操作，因此一些器官也容易在操作中受到损伤，例如肝脏、胰腺、胆管、输尿管等器官。
由于这些器官的损伤可能会对患者造成严重后果，因此手术医生应该尽力避免此类情况的发生。
二、妇科腹腔镜手术的护理措施1. 术前准备在手术前需确认患者的身体状况、过敏史、手术方式等相关情况，并对患者进行必要的检查，以便准确把握患者的术前状况。
在确定所有手术资料是否准备齐全的情况下，要么采用pre-operative marking法或者是确定术前和术后病人安排。
2. 术中护理在手术过程中，手术室护士应该随时与手术医生沟通交流，特别注意患者的情况变化，及时及刻让医生意识到异常情况。
还要保持手术室的清洁和整齐，及时更新器械，确保手术一切顺利。
手术过程还应注意严格消毒，防止引起感染。
3. 术后护理手术后6小时内，应该让患者保持卧位，不能进食，持续观察并监测生命体征。
手术后1~3天还应注意饮食调理，避免进食油腻、刺激性食物，以避免术后恶心和呕吐。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
宫腔镜在困难-高危取环术中应用论文
宫腔镜在困难\高危取环术中的应用652300云南弥勒县人民医院关键词宫腔镜取环应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.027放置宫内节育器是我国妇女常用的避孕方法，临床普通取环术在盲视下操作，常会出现取环失败或节育环残留，特别是放置时间长或绝经后。
宫腔镜是目前惟一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的方法，宫腔镜下取环以其直观、定位及诊断明确、实用性强、微创等特点，解决了以上困难。
本文通过我院4年来宫腔镜在困难、高危取环中的应用报告如下。
资料与方法2006～2009年实施宫腔镜下困难、高危取环术33例，患者均为在外院或本院门诊常规取环失败或绝经多年后取环，以及哺乳期放环发生节育环嵌顿植入，实施在宫腔镜下取环，年龄28～70岁，大多为绝经后患者，其中节育环嵌顿8例，金属环残留12例，麻花环、金属环断裂、解体8例，尾丝环倒置5例，均顺利取出，未发生并发症。
方法：患者经b型超声确定宫内有节育环，经x线片检查确定其类型，而且发生嵌顿者均未穿透子宫浆膜层。
手术时间一般选在月经干净后3～7天。
手术器械及宫腔膨宫仪采用stryker生产的带操作孔宫腔镜及微型抓钳、微型剪等全套设备。
术前准备：①血常规，白带常规，感染性疾病筛查。
②已绝经的妇女，子宫已萎缩，术前需服用1周补佳乐或倍美力。
③对宫口紧的患者，术前2小时阴道塞米索前列醇片2片后再手术，效果更满意。
④需静脉麻醉者术前禁食水6小时。
⑤术前了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者对所进行的手术有一定的了解，以便配合操作。
⑥宫腔镜精密昂贵，功能复杂，不宜消毒，如使用不当有可能发生感染、空气栓塞、水中毒等严重并发症，故所有器械均按规定严格消毒或灭菌。
术时患者排空膀胱后取截石位，静脉麻醉生效或肌注杜冷丁50mg止痛后常规外阴、阴道消毒铺巾，检查子宫位置及宫腔深度，用扩张条扩张宫颈管至7～7.5号。
打开膨宫仪，置入宫腔镜，以5%葡萄糖液为膨宫介质，膨宫压力100～150mmhg，观察宫颈、宫腔全貌，了解宫腔大小、形态、节育器类型、位置、嵌顿部位、程度及形态等，以及有无断裂及残留节育器的位置。
腔镜胆囊切除术护理论文
腔镜胆囊切除术护理体会摘要：目的：通过对32例腹腔镜下胆囊切除术患者的护理，总结护理经验。
方法：选择在我院从2010年1月至2011年12月开展的腹腔镜胆囊切除手术32例护理；结果：经过我科护理人员精心护理，523例腹腔镜下胆囊切除术患者均痊愈出院。
结论：lc病人护理是医护人员团队协作和沟通交流中的重要组成部分，对协助病人顺利康复中起着非常重要的作用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0375-02目前，腹腔镜胆囊切除术(lc)因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到医学界的认可并得以广泛开展，现已经成为良性胆囊疾病治疗的金标准。
为提高护理效果及预防术后并发症发生，遵循以人为本，以病人为中心的服务理念，我科对2010年1月至2012年12月收治的32例择期腹腔镜下胆囊切除术病人，经医护的精心治疗、护理，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组共32例,其中女20例，男12例；年龄21岁～65岁；胆囊炎、胆囊结石18例，胆囊息肉14例；其中合并高血压16例，糖尿病3例，前列腺增生2例。
糖尿病术前给予降糖药物控制血糖9mmol/l以下；高血压病人服用降压药控制血压在150/80mmhg（1mmhg=0.133kpa）以下。
均在全麻下行lc，手术时间22-120min，平均35.5min。
经过术前、术后护理，均平稳的渡过围手术期，无严重并发症及死亡发生，所有病人手术后均康复出院。
1.2 治疗方法:全组病人均在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术，手术时间45min～86min,平均62 min。
术后病人均采用抗炎、止血等治疗。
1.3 治疗结果:本组32例病人中，术后出现不同程度恶心、呕吐20例，腹腔引流管渗血较多1例，皮下气肿1例，肩背部疼痛1例，胆漏1例，穿刺孔出血1例。
上述并发症经对症治疗后均痊愈出院。
腔镜手术护理论文
腔镜手术的护理体会摘要：目的：探讨腔镜手术的护理要点，并总结护理体会。
方法：选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者，对其护理方法及效果进行回顾性分析。
结果：术前、术中及术后进行优质护理的，术前焦虑、术中出血、术后康复等效果均有很大提高，结论：应重视并加强腔镜手术的护理质量，从而有效降低病人的忧虑、减少手术时间，提高患者的治疗效果。
关键词：腔镜手术；护理；体会【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0407-01腔镜手术主要包括腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜等，随着微创手术方式日渐取代传统的手术方式，要求护士不断进行知识更新和专业技能训练，使患者的住院时间、手术切口、患者痛苦等都得能最大的降低。
并且腔镜手术手术器械较多、手术较为复杂，患者焦虑往往较强，因此，需要高质、高效的护理。
本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者，对其护理方法及效果进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本文选取2009年10月～2011年10月在我院实施宫腔镜手术的100例患者为研究对象，男56例，女44例，年龄18～78，平均48岁。
asa分级：ⅰ～ⅱ级86例，ⅲ级14例，手术时间30min～3h。
1.2 方法［1］械达灭菌效果，环境符合操作标准，检查膨宫机、冷光源、电脑设备等处于正常使用状态。
检查前30min给病人肌肉注射阿托品0.5mg、地塞米松5mg，嘱病人排空膀胱。
检查中取膀胱截石位，操作动作轻，符合无菌操作，调节好膨宫压力及采集图像工作，注意观察病人有无不适，并教病人怎样配合。
配合医生做好各个部位检查，做好留取病理标本工作。
检查结束后检查进入宫腔液体与排出液体是否相符，给病人取合适体位，稍休息，观察有无阴道出血等不适，告知已知相关检查结果，并做相关健康宣教。
宫腔镜手术者前1d应进行宫颈软化，手术在腰椎麻醉下进行，术前禁食6h，术后留置尿管24h，去枕平卧6h，其余护理方面同宫腔镜检查。
腹腔镜手术麻醉论文
浅谈腹腔镜手术的麻醉体会【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0349-01【摘要】目的探讨腹腔镜手术的最佳麻醉方式。
方法采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵全麻快速诱导行气管内插管控制呼吸，术中丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵持续泵入+异氟烷吸入维持麻醉。
结果提供满意的麻醉深度和肌松效果，保障呼吸循环稳定。
结论腹腔镜手术采用全麻气管插管控制呼吸安全、有效。
【关键词】腹腔镜手术；气管内插管；全身麻醉。
腹腔镜手术由于手术创伤小、安全简单、术后恢复期短、术后疼痛时间减少等优点，已在临床广泛开展。
我院已成功开展各类腹腔镜手术。
现浅谈一下腹腔镜手术的麻醉体会。
【麻醉特点】1.麻醉要求：提供适当的麻醉深度，保障循环和呼吸平稳，适当的肌松，合理选择麻醉前用药和辅助药，保证术后尽快苏醒，早期活动和早期出院。
2.人工气腹对呼吸功能的影响腹腔镜下手术需施行人工气腹，可选用co2或n2o气体。
我院选用co2施行人工气腹，上腹部手术气腹一般1.3～2kpa（10～15mmhg）；下腹部手术为2.6～5.2kpa（20～40mmhg）。
腹内压升高致膈肌抬高引起总肺顺应性下降，潮气量下降，呼吸死腔量增大，etco2分压或paco2明显升高，be及ph降低，pa-aco2增加，因此co2气腹后可出现高co2血症和酸血症，麻醉中需施行过度通气以改善之。
3.人工气道对心血管系统的影响气腹后cvp升高，肺内分流量增大，同时co2吸收入血致总外周阻力增加，v/q比例失调，导致心肺负荷增加。
手术期间由于呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激等都可能导致心律失常。
4.腹腔镜手术可出现气胸和皮下气肿皮下气肿的主要原因是充气针或套管针经过皮下组织时，大量co 2弥散入皮下组织，或腹内压过高、皮肤切口小、腹膜的针孔较松弛使气体漏进皮下。
因此，腹内应保持适度的正压，一般维持在1.3～2.0kpa。
如发现皮下气肿，处理为立即观察呼吸情况，首先应排除气胸。
妇科腹腔镜手术配合与护理论文
妇科腹腔镜手术配合与护理探析【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术配合及护理。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的行腹腔镜手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采取常规护理，观察组加强围手术期配合及整体护理干预，回顾相关资料。
结果观察组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组，平均住院时间、并发症发生率（感染、皮下气肿、下肢麻木疼痛等）均少于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对照组40例应用妇科常规护理方案，观察组40例行围手术期整体配合及护理，具体操作步骤如下。
1.2.1术前配合及干预①心理护理：多数患者缺乏对疾病相关知识的了解，加之疾病困挠，对预后过分担心，易存在焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪。
护理人员需加强术前访视，主动与患者沟通，就疾病基础知识、腹腔镜手术优势、预后效果、注意事项等简要讲解。
消除患者恐惧心理，保持乐观心态，提高配合依从性。
②术前准备：协助患者完善各项术前检查，确保各项器械及仪器性能完好[2]。
1.2.2术中配合及护理干预①密切监护：密切监测生命体征，依据患者病情，建立至少两条静脉通路，保证麻醉用药及输液通畅。
与麻醉师配合建立完善的监护系统，对血氧饱和度、心率、血压等进行监测，及时发现并处理异常。
②体位护理：选择既对患者无损伤又可保障手术成功实施的体位是十分必要的。
麻醉后协助患者取膀胱截石位，手术床依据手术需要适当调节，轻稳操作，注意两腿不宜过大分开，以防腓总神经、肌神经损伤或下肢缺血[3]。
③术中配合：手术体位合理摆放后，对手术台上的物品进行清点，并详细记录。
铺无菌巾，连接仪器，调节所需功率，于患者肌肉丰富处放置电刀负极板，防止身体接触金属造成皮肤灼伤。
器械物品与器械护士配合行清点核对。
将各光纤、导线、管道与相应的主机系统连接，依据需要对各主机的工作状态进行调整。
密切生命体征观察，记录病情变化，做好尿液性状、量的观察记录。
妇产科腹腔镜手术150例论文
妇产科腹腔镜手术150例临床分析【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0121-02作者简介：热依拉.艾尼瓦尔（1986-），女，维吾尔族，新疆阿克苏市，西北民族大学医学院临床医学专业。
【摘要】目的:研究分析腹腔镜手术在妇产科疾病手术治疗中的临床效果，总结腹腔镜手术的综合价值。
方法:回顾分析2008年10月-2010年10月150例实行腹腔镜手术的妇产科患者的临床治疗效果，探究腹腔镜的手术方式及术后并发症。
结果:患术后使用抗生素治疗3d，12-24h内不得进食和下底活动，术后住院约7d，患者腹部穿刺伤口均愈合良好。
结论:腹腔镜手术治疗妇产科疾病的优势明显，其创伤小、恢复快、并发症小、安全性高，应积极推广腹腔镜手术，为患者提供最好的治疗方案。
【关键词】妇产科疾病；腹腔镜术；临床分析腹腔镜手术广泛应用于妇产科手术治疗中，其创伤小、恢复快的优点已得到临床医学的肯定，通过腹腔镜进行手术，能有效减少并发症的发生了，如今，在妇产科疾病的诊断和治疗中占据了重要地位。
而随着医学科技的不断发展，该术式已经被推广普及，但在实践中，还应注意并发症的控制。
1 资料与方法1.1 一般资料：回顾分析2008年10月-2010年10月我院共实行腹腔镜妇科手术的150例患者的治疗情况。
本次研究的患者年龄在23-52岁之间，根据诊断，150例患者中，异位妊娠58例，子宫内膜异位症38例，卵巢囊肿27例，功能性子宫出血10例，子宫肌瘤13例，盆腔异位环5例，盆腔炎性粘连9例。
1.2 手术方法：手术中均采用硬膜外麻醉或全身静脉麻醉，患者取膀胱截石位[1]下缘做一1.0cm长纵形小切口，皮肤切开后，推进气腹针，确气腹针进入腹腔后连接气腹机，注入co2气体，保证腹部内的压力在1.5-1.9 kpa之间，通过皮肤切口穿刺套管针，在此处放置腹腔镜，通过腹腔镜的观察，在两髂前上嵴内5cm处，避开腹部大血管季羡林小切口穿刺，放置两个套管针[2]通过这二孔套管插入盆腔进行手术操作的，按照手术的种类和腹腔镜下说观察到的情况，手术中配合用抓钳、剥棒进行分离，用剪刀、电凝器进行剪、凝，并用电动吸管吸出腹腔内的其它液体和血液，组织或血凝块应使用抓钳直接经套管拉出，还可以使用特殊器械对残留的组织段进行缝扎，手术结束前，用生理盐水冲洗腹腔[3]2 结果手术时间约为28-220 min，术中出血量15-300ml。
宫腔镜在妇科领域应用论文
宫腔镜在妇科领域中的应用关键词宫腔镜妇科领域应用宫腔镜是现代妇科新兴的微创内镜技术之一，近20年来发展迅速，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
本文就常见疾病的诊断和治疗作一综述。
联合b超诊治宫内节育器(iud)取出困难此项操作有直观、安全、准确等优点。
检查前均进行b超检查。
绝经患者检查前1周口服雌激素。
术中根据检查结果决定取出方法：能勾取者，退出宫腔镜体用取环钩勾取。
若取出过程中有困难，在宫腔镜直视下勾取牵拉至宫颈口将其剪断，拉住一端慢慢拉直后全部抽尽。
若尾丝卷曲或iud变形断裂，宫腔镜检查确定位置后，用血管钳钳取；不能用血管钳取出者，换用弯管镜，直视下经操作孔插异物钳抓取。
如果b超提示iud嵌顿但距子宫内膜较近，或宫腔镜下只看到少部分iud，或并发宫腔粘连、子宫肌瘤等不易取出者，采用宫腔镜手术：在b超监护下或电切环切开嵌顿iud表面的内膜及肌壁组织或切除肌瘤后取出iud。
嵌顿肌层深者，同时进行腹腔镜监护，已穿出子宫浆膜或离浆膜层很近者，可在腹腔镜下取出。
对于断裂嵌顿的iud，取出时应有b 超监护，监护时充盈膀胱，由于膀胱和子宫腔内同时有液体充盈，可形成良好的双项透声窗，b超可清晰地显示宫腔的形态及iud的位置，可引导手术者准确寻找iud。
取出iud后应进行b超检查，明确是否取净。
不同种类的宫腔镜具有不同优势。
纤维宫腔镜适合子宫过度屈曲、宫颈狭窄尤其是绝经后患者。
诊治宫腔胚胎残留宫腔胚胎组织残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而须再次清宫，特别对过期流产患者，往往需行2～3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染、不孕及宫腔粘连机会。
操作时膨宫后可先以2%利多卡因作宫颈表面浸润麻醉，镜下定位及确定残留胚胎大小，行镜下取出或定位清宫。
过期流产b超提示胚胎死亡>2周未从宫内排出者。
其特点为孕囊枯萎，胚胎死亡，羊水吸收，胚胎组织机化与宫壁粘连，不易剥离；纤维组织水肿，肌层收缩力降低，流产时嵌刮困难，手术时间长，易造成子宫穿孔，出血量增多，甚至术后宫腔粘连，而宫腔镜可直观、准确观察宫内残留组织性质、大小、形态及位置，对小的残留组织可在直视下取出，大或多的残留组织可定位清宫，术后置镜检查，能明确清宫是否彻底，杜绝再次清宫。
护理综述论文17篇(胸腔镜手术室护理体会综述)
护理综述论文17篇胸腔镜手术室护理体会综述护理综述论文摘要：护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是合理用药以及用药后监护环节的关键，在用药全过程中具有关键作用。
护理人员的药学知识直接关系着用药安全性以及有效性，提高护理人员的药学知识，可有效降低医源性非故意损伤以及死亡率，降低医疗纠纷。
在静脉药物配置中心组建护理药学中心，可有效提高护理人员的药学知识，指导、协助并监督临床合理用药，提高医院药物管理质量，值得深入开展。
关键词护理综述护理论文护理护理综述论文:胸腔镜手术室护理体会综述随着外科胸腔镜显微技术的不断发展，胸腔镜由于其无创、美观以及术后恢复时间快等优点被越来越多的患者所接受。
胸腔镜手术过程中，由于需要多种器械以及护理服务相互配合，常会导致患者对手术室及其室内环境产生紧张、陌生和恐惧等心理情绪，因此加强围手术期整体护理对行胸腔镜手术治疗的患者具有重要的临床作用[1]。
本文对2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者临床病例资料进行回顾性分析，并总结其护理经验，旨在为今后胸腔镜手术的护理提供参考依据。
具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者作为研究对象，其中男性20例，女性8例，年龄30～79岁，平均年龄为（53.5±10.8）岁，原有疾病包括肺大泡10例、肺结核8例、胸膜病变5例、纵膈肿瘤3例、周围型肺肿瘤1例、肺癌1例。
所有患者均在胸腔镜直视下进行手术治疗。
1.2护理方法1.2.1术前护理术前第一天巡回护士深入病房，与责任护士和患者进行交流和沟通，了解患者病情及心理变化情况，仔细查阅病历资料；同时向患者详细接受手术室内环境、麻醉情况、手术过程及注意事项，耐心回答患者所提出的问题，根据患者具体病情情况给予针对性的护理干预；术前30min手术室护理人员开启层流净化装置，并调节温度和湿度，以便维持温度在25℃和湿度为50%，安排专门人员准备手术过程中需要的设备和器械，除常规设备和器械外，需准备胸腔镜、专用剪刀、分离钳、电凝钩和持针器以及各种型号的电凝线，器械均应在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并对其所有设备和器械进行仔细检查，确保设备和器械均能正常运行。
宫腔镜在计划生育中临床应用论文
宫腔镜在计划生育中的临床应用辽宁省大石桥市计划生育服务站，辽宁大石桥115100【摘要】目的：探讨宫腔镜对计划生育中出现的子宫疾病的临床诊治疗效。
方法：选取自2010年3月-2011年3月出现计划生育并发症的24例患者，应用日本先进的宫腔镜系统对她们进行临床观察分析并治疗。
结果：宫腔镜技术对子宫内节育器断裂或异位，胎胚残留物等计划生育术后并发症定位准确、观察清晰、操作方便且疗效好。
24例患者都得到了合理的诊断和治疗。
结论：宫腔镜技术治疗以上疾病具有损伤小、盲视性小、安全的优点，具有临床推广价值。
【关键词】宫腔镜；计划生育；并发症【中图分类号】r169.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0873-02我国是人口大国，计划生育是我国一项长期基本国策。
计划生育包括避孕、绝育、流产和辅助生育技术等等。
在实施计划生育时可能会遇到一些相关的并发症，如宫内节育器断裂或异位，流产不全引起出血，胚胎残留物继发不孕等等。
面对这些问题，传统的诊断与方法有时难以解决，这影响了计划生育的顺利实施。
近几年，妇产科临床运用宫腔镜技术，改变了陈旧的思维方式同治疗模式，提高了诊治计划生育中遇到的常见并发症的疗效。
［1］我院选取了出现计划生育并发症的24例患者，采用宫腔镜技术处理其疾病，获得良好诊治效果，现分析总结如下：1.资料与方法1.1临床资料：2010年3月至2011年3月，我院采用宫腔镜治疗计划生育术后并发症患者24例。
患者年龄18-50岁，平均33岁，怀孕0-4次，生产0-3次，患者中有未婚者。
手术前都进行了宫腔镜和b超检查，并进行尿常规、血常规等常规辅助性检查，然后施行宫腔镜手术。
在手术前，必须确保患者子宫活动良好并且没有其他疾病，手术时间定于月经干净后3-7天比较合适。
1.2诊治方法：采用日本生产的宫腔镜系统，完善术前阴道b超检查、阴道分泌物常规、常规妇科检查等各项检查，避免患者在出现生殖道炎症时施行宫腔镜检查。
宫腔镜手术护理配合论文
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜下电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，对宫腔粘连进行分离，切除宫颈息肉和子宫粘膜下肌瘤的一种新的安全有效的手段。
我院自2006年开展这项技术以来，效果良好。
【关键词】宫腔镜手术护理配合中图分类号：r472.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-00-01 临床资料本组宫腔粘连患者52例，子宫粘膜下肌瘤102例，宫颈息肉78例，年龄25~58岁，无心肺功能障碍，均在硬膜外阻滞麻醉下实施电切术。
手术时间20~85min，平均4min。
术中皆顺利，术后1~3天出院，术后随访无并发症，效果满意。
2 术前准备2.1 准备仪器和部件，术前将电烧器、光电视频转换器、监视器、冷光源移至手术间，检查仪器部件是否性能完好，检查术中所需物品、器械是否齐全。
将日本olympus宫腔镜及附件，电切电极、输入输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线及书中所需特殊器械低温灭菌后备用。
2.2 准备基础物品，将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌备用。
另备电切灌洗液3000ml作为膨宫掖。
3 术中配合要点3.1 患者入室后认真做好核对工作。
建立一条上肢静脉通道。
硬膜外腔阻滞后，取膀胱截石位，腿架高度视患者而定，不可过高，在腘窝处垫棉垫并用绷带轻轻固定于腿架上。
双腿分开的角度以110°~120°为宜，老年患者相应小些。
3.2 常规会阴部消毒铺单，准确快速连接各种导线和管道接通电源，使之处于工作状态。
3.2.1 将负极板置于患者肌肉丰厚处病与皮肤完全接触，身体的各个部位不能与金属物接触，防止烧伤。
3.2.2 调节冷光源亮度，保持冷光源亮度适宜。
3.2.3 调节光电视频转换器至屏幕图像清晰，无菌纱布蘸碘伏擦拭镜头，这种方法除有消毒作用，还具有简便快捷的优点。
3.3 扩张宫颈放入窥阴器，将扩宫棒有小到大依次排列供术者逐渐扩张宫颈直至能容纳宫腔镜外鞘，放入宫腔镜。
腹腔镜下子宫全切护理论文
2012年8月*黔东南州中医医院妇产科（556000）2012年6月22日收稿关键词：腹腔镜；子宫全切；护理中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0127-02腹腔镜下子宫全切的护理体会彭翠华*（手术创面）等，使膀胱敏感性增高，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，导致膀胱痉挛。
膀胱痉挛是泌尿系膀胱、前列腺疾病术后常见的并发症，临床表现为术后16～36小时出现膀胱区阵发性胀痛，伴有尿意、便意急迫感、导尿管周围尿液外溢，膀胱内压升高致冲洗不畅，膀胱冲洗液转为血性或者血性加深。
膀胱痉挛引起膀胱内压力增高，使膀胱静脉回流障碍，以及膀胱颈前列腺窝创缘反复被牵拉，引起继发性出血，增加患者的痛苦，影响疾病的恢复，延长膀胱冲洗或留置尿管的时间，影响患者的康复[1]。
膀胱痉挛的症状分类，重度：膀胱痉挛性耻骨区剧烈疼痛，有急迫的排尿感，冲洗液不滴，而且返流，血尿颜色加深，间隙时间数分钟发生一次，呈痛苦面容。
中度：膀胱饱胀感，痉挛性耻骨区疼痛，导尿管周围血性尿液外漏，冲洗液不滴，血尿颜色加深，间隙时间1～2h 一次。
轻度：轻微的膀胱饱胀感，导尿管周围少量血性尿液外漏，血尿颜色变化不大，间隙时间每日5～6次[2]。
表1的结果表明，手术方式是影响膀胱痉挛的重要因素。
开放手术组对膀胱造成的损伤，特别是膀胱手术，术中操作粗暴造成术后黏膜水肿，局部敏感性增高，加之创面出血，留置尿管等刺激，易诱发膀胱痉挛；经尿道手术局部创伤小、出血少、膀胱粘膜损伤轻微等因素，使得膀胱痉挛发生率显著低于开放手术组。
所以泌尿系手术的患者，如有可能尽量选择经尿道手术，减少创伤，尽快康复。
前列腺增生的患者手术前检查有膀胱过度活动症组术后膀胱痉挛的发生率显著高于无膀胱过度活动组。
前列腺增生所致的不稳定膀胱，产生症状的主要原因，认为是由于后尿道前列腺组织增生和膀胱各层组织增生性肥厚，使主要作用于逼尿肌及膀胱颈部、三角区、后尿道的神经发生类似去神经作用，分布于上述组织中的抑制性神经减少。
腹腔镜结-直肠癌根治术护理论文
腹腔镜结\直肠癌根治术护理体会中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-204-02我院开展腹腔镜技术已向腹部外科的各个领域渗透，随着腹腔镜技术成熟，我院开展腹腔镜结、直肠癌根治术，该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、进食早、肺部并发症少、住院时间短[1] 等优点。
腹腔镜结、直肠癌根治术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜胃肠肿瘤手术方式之一[2]。
我院于2008年10月至今成功开展30例，现将手术配合及护理要点报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，其中男性12例女性18例，年龄40—70岁平均（54.46±15.54）岁，20例为直肠癌，4例为乙状结肠癌，4例升结肠癌和2例降结肠癌.30例手术时间160—240min平均（200±40.57）min，术中出血量50-600ml平均(320.67±280.18)ml患者24h均能下床活动， 3日后均能进食，住院9—12d平均（10±1.41）d，病人出院一个月来院复查cea,ct，此后间隔3个月复查随访至2-75个月，cea.ct复查未见复发。
1.2手术方法简介1.2.1 主要手术设备及器械：30°腹腔镜、超声刀、双极电凝和腹腔镜用直线切割闭合器，吻合器等，co2气腹压力11-14mmhg。
1.2.2 麻醉方式和手术体位：腹腔镜组及开腹组均采用气管插管全身麻醉，乙状结肠、直肠手术采用截石头低位，右半结肠采用右侧抬高头低卧位，主刀站在病变对侧，术中根据术野要求适度调整体位。
1.2.3 手术操作方法：30°腹腔镜经脐部trocar进入腹腔，在腹腔镜监视下置1个10毫米trocar，另置3个5毫米trocar，探查腹膜、大网膜、肝、盆腔等部位有无结节病灶。
在进行结肠手术时，一般行用超声刀沿肠系膜上血管自上向下解剖回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管患侧支，在结肠系膜根部用pw、钛夹双重结扎、离断，清扫血管根部淋巴组织。
护理论文开题报告范文
护理论文开题报告范文论文题目：护理干预在妇产科腹腔镜手术中的应用研究1、研究背景随着医学技术的不断发展，微创治疗逐渐走入人们的视线，他独有的特点能够保证机体在最小的损伤下达到治疗目的，降低患者的并发症的发生几率，加快创口愈合。
腹腔镜手术在治疗妇科疾病过程中作用重大。
对于患者来说，其心理因素和本身的身体状况会影响手术的顺利进行，同时，许多社会因素也会影响患者的情绪，认为妇科疾病见不得人，从而心理压力过大，出现情绪波动。
干预护理在手术前和手术后通过给予患者心理干预，能够减轻患者的焦虑情绪，让患者积极配合治疗，了解手术过程。
同时，护理干预指导患者饮食和术后恢复，将手术的损害降到最低，是患者更快恢复健康。
因此，在腹腔镜妇科手术过程中采取护理干预的方法能够有效促进患者康复。
2、研究目的基于微创手术的普遍性，我们通过对进行腹腔镜手术的患者的护理资料进行分类，对比不同的护理方式，分析干预护理的优点和存在的问题，进一步提出完善妇产科腹腔镜手术护理的措施，为提高妇产科腹腔镜手术护理工作质量提供保障。
3、研究内容为了提高腹腔镜手术护理的质量，完善护理干预管理系统，本次研究的主要内容主要包括以下三个方面：(1)通过对比实验组与对照组的护理效果，分析干预护理与普通护理的区别 ;(2)分析在妇产科腹腔镜手术护理过程中有可能造成护理风险的因素，并找出风险隐患的原因所在 ;(3)在分析风险因素的基础上，提出有效的护理干预措施，为提高腹腔镜手术护理工作质量提供保障和方法指导。
4、研究方法通过对 20XX年 2 月到 20XX年 2 月来我院进行腹腔镜手术的共100患者的临床护理资料进行对比观察，按照其护理方式的不同分成两组，即实验组和对照组。
实验组患者在护理过程中采用干预护理方式，而对照组患者采用普通护理模式，通过对比两组患者的满意程度，记录患者手术过程中平均心率、收缩压、舒张压，以及患者术后并发症，进行统计学分析，从而达成研究目的。
【课题申报】腹腔镜手术的新技术应用
腹腔镜手术的新技术应用《腹腔镜手术的新技术应用》一、研究背景与目的腹腔镜手术作为一种微创手术技术，其优点在于创伤小、恢复快、术后疼痛较轻等方面，因此得到了广泛的应用。
然而，随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术也在不断发展和完善。
本课题旨在研究和探讨腹腔镜手术的新技术应用，与传统腹腔镜手术进行比较，以期为临床实践提供更加优化的治疗方案，提高手术的成功率、减少并发症风险，为患者带来更好的手术效果与不良后果的预防。
二、研究内容与方法本课题拟通过对腹腔镜手术的新技术应用进行系统的分析和研究，结合相关文献资料以及临床实践经验，采用比较观察、前瞻性研究等方法，从多个角度对新技术应用在腹腔镜手术中的临床效果进行评价。
1. 国内外相关研究回顾与分析：回顾与分析最新的国内外研究成果，总结腹腔镜手术的新技术应用在不同手术领域中的效果，发现现有研究中的不足之处，并找出可改进的方面。
2. 临床研究方案的设计与实施：制定合理的研究方案，明确研究的目的、内容、方法与步骤，确定入选患者的标准以及排除标准，并进行样本大小的计算。
3. 数据采集与分析：根据实施研究方案，收集相关的临床数据，包括手术指标、围手术期并发症发生情况等。
对采集到的数据进行统计学分析，比较不同技术应用下腹腔镜手术的临床效果，评估其安全性和疗效。
4. 结果与讨论：统计分析得出的结果进行描述性分析，进一步讨论新技术应用在腹腔镜手术中的临床价值，并对研究结果进行解释与推断。
三、研究意义与创新点1. 研究意义：通过对腹腔镜手术的新技术应用进行系统研究，可以为临床医生提供更加有效、安全、可控的手术方案，提高手术的成功率，减少并发症的发生。
从而改善患者的手术效果，提升其生活质量。
2. 创新点：本研究将对腹腔镜手术的新技术应用进行较为全面和系统的研究，结合实际临床情况进行探索与创新，为腹腔镜手术的新技术应用提供更加丰富的理论与实践依据。
四、拟定计划与时间安排1. 第一年：回顾国内外的相关研究成果，开展文献综述工作，明确课题的研究内容和目标，并制定研究方案。
腹腔镜手术论文范文
腹腔镜手术论文手术过程中，腹腔中的气体压力应控制在1.7kPa左右。
通过切口把套管针送入病人的身体中，并在该切口处把腹腔镜仪器一并置入病人体内。
先使用腹腔镜仪器对病灶进行观察，同时详细检视病人腹腔中的状况。
选择身体两髂骨骼的前上嵴内侧大约5cm部位进行穿刺同时切开一个细微的手术切口，在选择切口部位并进行穿刺操作时，要小心规避腹腔的血管，防止仪器刺破血管。
取出2根套管针，并将套管针仪器通过切口送入病人体内，经由套管把医疗仪器一并送入病人身体并逐渐深入到盆腔处。
完成上述操作后，医师要找到病人的病灶并针对不同的疾病使用腹腔镜详细检视病灶及其附近的状况，确定情况之后采取针对性的手术处理方法。
在实施手术时，医生应按照需要运用不同手术仪器进行配合，并通过剪切方式或使用电凝仪器、电刀设备或吸收装置帮助病人去除病灶。
78例妇女中，接受肌瘤剔除治疗的妇女病人为25例，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例，有25例妇女肌瘤剔除治疗，在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除的妇女有7例，此外，有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案。
手术操作全部完成后，取浓度适宜的NaCl溶液对病人的腹腔内部进行冲洗清洁。
仔细对病人腹腔中的情况进行观察，重点检视腹腔中是否发生流血状况，检查无误之后，沿着套管将病人身体中的腹腔镜仪器和相关器械取出，并将手术部位的细微切口闭合。
2结果2.1手术方案选择在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。
2.2手术相关情况手术用时在76.6~104.5min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。
手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3d，留医天数最多的妇女为12d，手术后平均留院观察6.7d。
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腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌近远期疗效的临床观察【摘要】目的:对甲状腺癌腔镜手术的近远期疗效进行回顾性临床探究。
方法:通过甲状腺癌病例分析，利用^99mTc-MIBI显像技术对甲状腺癌腔镜手术的近远期疗效进行临床对比观察，论证甲状腺癌腔镜手术的临床疗效。
结果:甲状腺癌腔镜手术能达到预期效果，且近期疗效较之远期疗效显著，方便美观。
结论:甲状腺癌腔镜手术设计合理，能达到要求的效果，近期疗效较之远期疗效显著，有较好的应用价值。
【关键词】甲状腺癌；腔镜手术；治疗结果Cavity mirror thyroid gland excision method treatment thyroid cancernear forward curative effect clinical observation【Abstract】Objective:Clinically carries on the review to the thyroidcancer cavity mirror surgery near forward curative effect to inquireinto. Method: Analyzes through the thyroid cancer case of illness,carries on the clinical contrast observation using the ^99mTc-MIBI technology to the thyroid cancer cavity mirror surgery nearforward curative effect, proves the thyroid cancer cavity mirrorsurgery the clinical curative effect. Result: The thyroid cancercavity mirror surgery can achieve the anticipated effect, also theshort-term curative effect will be remarkable compared with theforward curative effect, facilitates artisticly. Conclusion: Thethyroid cancer cavity mirror surgery designs reasonably, can achievethe request the effect, in the near future the curative effect will beremarkable compared with the forward curative effect, has the betterapplication value. 【Key word】thyroid cancer; Cavity mirror surgery; Treatment result甲状腺癌治疗手术是随着普外理论的不断进步和临床实践的有效验证而飞速发展的，甲状腺癌腔镜手术也不例外。
自八十年代以来随着腔镜手术的建立和以甲状腺癌改良根治术为代表的包括甲状腺癌放疗、甲状腺癌化疗等治疗方法的广泛临床应用，使甲状腺癌治疗方法研究呈现一个崭新的局面。
为此本课题对甲状腺癌腔镜手术的近远期疗效进行回顾性临床探究，以期探究出最佳疗效观察期，便于措施的实施，为今后的医学发展作出贡献。
1，腔镜手术的手术器械及手术方法1.1腔镜手术的手术器械选用除常规腹腔镜设备（包括摄像显像系统、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统等），还要求30o腹腔镜（见图1-1）、5mm的超声刀（见图1-2）、Trocar（见图1-3）、持针器、悬吊装置（适用于悬吊法）。
图1-1 腹腔镜图1-2超声刀图1-3 Trocar（穿刺套管）1.2腔镜甲状腺手术的径路有锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路、锁骨上小切口悬吊法。
以经乳房途径行腔镜甲状腺手术为例：手术方法为：(1)麻醉（2）手术范围标记、皮下注水与皮瓣剥离（3）放置Trocar、建立皮下操作空间（4）切开颈白线、分离甲状腺前肌群（5）分离、切割甲状腺组织（6）标本取出（7）缝合甲状腺前肌群、颈白线，放置颈前引流管。
2，临床效果探究的^99mTc-MIBI显像技术静脉注射Tc —MIBI10min及 1.5h后,分别行全身显像,床速为12cm/min,获得前、后位图像。
应用德国西门子公司生产的双探头SPECT,配低能高分辨准直器,能峰选择为140keV,窗宽20%,矩阵512 ×1024。
3，甲状腺癌腔镜手术的近远期疗效的临床观察3.1材料与方法：通过甲状腺癌病例统计分析，利用^99mTc-MIBI显像技术对甲状腺癌腔镜手术的近远期疗效进行临床对比观察，论证甲状腺癌腔镜手术的临床疗效。
同组50例，分三个月与3年后疗效进行对比分析3.2结果与分析：根据同50例采取两个时间段的对比试验结果，经数据处理后得到甲状腺癌治疗时间-效果关系，治疗时间-复发转移关系,治疗时间-美观满意关系。
现予以分述：3.2.1甲状腺癌治疗手术时间-效果关系分析结果，以3个月后和3年后的疗效对比，我们得到治疗时间-效果对比关系图（见表3-1）时间疼痛TG水平切口生存率状况感染3个月重低0例100%3年轻微高2例97.50%表3-1 治疗时间-效果对比关系图结果表明：（1)甲状腺癌手术中，腔镜手术效果好，存活率高。
(2)在切口感染，复发率来看，由于腔镜手术为微创手术，伤口小，易愈合。
符合常情的，时间越长效果越好。
3.2.2治疗时间-复发转移关系不仅与治疗的时间有关，还与实行过的手术极其相关，利用^99mTc-MIBI显像技术,以3个月与3年作对比，其效果可利用图表（见表3-2）,为了更加直观,可参见图(见图3-1)时间未触及肿大淋巴结转移率转移率术后复发率无转移复发率3个月32.33% 27.18% 10.09% 0.03%3年72.02% 64.56% 44.12% 17.86%表3-2治疗时间-复发转移关系图3-1治疗时间-复发转移关系图表结果显示：(1)两个时间段的对比是在同一组患者中分析所得，腔镜手术的近期疗效更佳。
(2)不同时间状态下，二者呈显著性差异。
远期的癌复发与灶转移更明显。
近期的复发与转移率明显较小。
3.3.3腔镜手术较之同类手术，更加美观，但也与时间、性别有关，甲状腺癌治疗治疗时间-美观满意关系分析结果，对30例（15例男，15例女）按3个月后和3年后的疗效进行对比，我们得到以下图表（见表3-3）组别男性女性男性女性总数(例)总数满意数满意数3个月15 15 11 53年13 15 13 11表3-3治疗时间-美观满意关系结果表明：(1在不同时间状态下，符合常情的，时间越长，愈合越好，满意度越高。
(2)不同性别为状态下，二者同样呈显著性差异。
女性对腔镜手术的倾向性比男性更明显。
女性明显很难对改良根治术后的巨大疤痕难以接受。
3.4结论：(1)甲状腺癌腔镜手术在近期的疗效更加明显，便于复元与观察。
(2甲状腺癌腔镜手术不仅能达到要求的手术效果，同时又能进一步减少病患痛苦，减少伤口感染。
（3）进行甲状腺癌腔镜手术后，疗效随时间变化，一定时间以后需要复查与巩固。
(3甲状腺癌腔镜手术满足安全要求和医疗要求。
4,临床应用4.1一般资料2006年4～12月，采用甲状腺癌腔镜手术法9例，男2例，女7例；年龄20～31岁，平均27.9岁，手术路径分别选择锁骨下径路1例，前胸壁径路6例，腋窝径路0例，锁骨上小切口悬吊法2例。
4.2治疗结果甲状腺癌腔镜手术法手术时间平均193min(160~300min)，术中失血量平均620ml(400~650ml)，存活时间平均8年（5~10年）。
术后优2例，转移4例，复发2例，恶化1例，优良率66.7%。
①因术后需服甲状腺激素治疗，故需求得医生的指导，根据病人提供的情况以及甲状腺功能检查结果，决定是否调整甲状腺激素的用量。
②定期作体格检查，并定期作胸部透视或拍胸部x线片等，以便有癌转移时能够及时发现。
近期疗效：以甲状腺癌手术后1月为例见下图（见图4-1）图4-1手术后1月图结果分析：术后近期效果显著,清除痕迹明显，利用显示技术均无转移与复发。
血清甲状腺球蛋白(TG水平亦低于治疗前。
远期疗效：以1年后为例：（见图4-2）图4-2手术后1年图结果分析：术后远期效果减弱,清除痕迹逐渐淡化，部分有转移与复发，TG 水平有所上升，因此需进一步证查与治疗。
3年后，复发转移率增加，需密切观察。
3.3结论：甲状腺癌腔镜手术为治疗甲状腺癌提供了安全、美观的效果。
在近期能达到需要的治疗效果，远期则效果减弱，需进一步巩固。
4,甲状腺癌腔镜手术近远期疗效归纳甲状腺癌腔镜手术的手术器械选用常规腹腔镜设备（包括摄像显像系统、人工气腹系统、冲洗吸引系统、电凝电切系统等）、30o腹腔镜（见图1-1）、5mm 的超声刀（见图1-2）、Trocar（见图1-3）、持针器、悬吊装置（适用于悬吊法）。
4.1甲状腺癌腔镜手术特点实验结果显示甲状腺癌腔镜手术能达到医疗要求，它在回顾性分析中，在一定程度上比其他手术在手术效果与美观度上更好。
在手术中，患者痛苦减少，伤口感染率降低。
近期疗效显著，无伏法状况。
时间长后有并发症与转移产生。
4.2近远期疗效总结(1)术后近期效果显著,清除痕迹明显，利用显示技术均无转移与复发。
血清甲状腺球蛋白(TG水平亦低于治疗前。
(2)术后远期效果减弱,清除痕迹逐渐淡化，部分有转移与复发，TG水平有所上升，因此需进一步证查与治疗。
远期后，复发转移率增加，需密切观察。
4.3针对临床效果建议(1)对待近期疗效,由于其治疗效果的明显性,以及身体恢复情况,需及时以药物控制,并适当调理身体,促进组织的修复.(2)对待远期疗效,有复发与转移状况的及时进行重治疗,定期运用^99mTc-MIBI显像技术进行疗效监督,以便能及时进行治疗.（3）近期疗效显著，对根除与巩固提供了很好的治疗环境，成功率高。
因此在治疗近期，身体复原后进行巩固，根治治疗。
总而言之，甲状腺癌腔镜手术设计合理，能达到要求的效果，近期疗效较之远期疗效显著，有较好的应用价值。
在临床医学上，对于癌的控制还需进一步加强。
必要时可在近期疗效显著时进一步加强治疗，多种方法齐施。
通过这一临床研究，为今后的治疗之路奠定了基础，对以后的医学发展有所帮助。
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