胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法及措施(附65例报道)
胰十二指肠切除术围手术期的治疗方法及措施(附65例报道)
［ ５ Ｊ 唐锐先， 王 秀 沽． 急诊 疾病 谱 规 律研 究 与分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国急 救 医学 ，
２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ９ ０ １ — ９ ０ ３ ． ．
疗 技术有限 ，容 易出现 误诊而 引发 医疗 纠纷 ，故分析急性 腹痛 的发病 原 因，及其具体 的临床表 现 、伴发症状 等 ，以便更深入 的了解急性 腹
有２ ｌ 例腹痛性质 为胀痛 ，占总数 的１ ８ ． ７ ５ ％；有３ ３ 例患者 腹痛性质 为绞 痛 ，占总数 的２ ９ ． ４ ６ ％；有 １ ５ 例 腹痛性 质 为隐痛 、钝 痛 ， 占总数 的１ ３ ． ３ ９ ％；有２ ２ 例 患者 疼痛性 质为 持续性 或 阵发性加 剧 ， 占总数 的
国眶｜团圈｜同
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １３
痛在脐周 ，占总数 的１ ５ ． １ ８ ％；有 ｌ ５ 例患者腹 痛部位在侧腹 部 ，占总数 的１ ３ ． ３ ９ ％；１ １ 例患者 腹痛在右下腹部 ，占总数的９ ． ８ ２ ％；有 ７ 例患者腹
【 ２ 】 崔 小锋 ． 医 院急诊 患 者 流行 病学 研 究 ［ Ｊ ］ ． 实用 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２
（ １ ７ ） ： ２ ０ ５ ８ — ２ ０ ５ ９ ．
［ ３ 】 田月强 ， 金岚， 刘俊， 等． ４ ０ ６ ２ 例 老年 急诊 患者 疾病 谱 分 析及 护 理
２ ０ １ １ ， １ ０ （ ８ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ １ ．
渐改善 。 ２结 果
［ ７ ］ 吕卫 星， 陈才 敬 ． 非创 伤 性急 性腹 痛 ５ ８ ０ 例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国全 科
胰头十二指肠切除术的围手术期护理
１ 临床资料
本院 ２０ ０ ３年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月共 收治 ３ ９例胰腺癌患者 ，
其中ｌ ４例转移 ， 未行手术治疗 。２ ５例患者未转移 ， 年龄 ４ ７ ０～ １
３ １ 体位 ．
患者血压平稳后 给予半 卧于 肠 蠕 动 的 恢 复 ， 止 肠 粘 连 。 防
背， 日进行 氧气雾化 吸入 ２次 ， 每 防止痰液堵塞呼吸道 引起肺 部 ３ ４ 维持水 电解质 和酸碱平衡 由于手术 范围大 、 ． 创伤大 、 术
应在严密监测血糖 、 尿糖 的基础上调整胰岛素用量 ， 将血糖控制
后引流管多 、 消化液体 液丢失多 ， 易导致脱 水 、 钾 、 钙等 ， 低 低 应
有胆道梗阻继发感染者 ， 医嘱给予抗生素控 遵 术前 １ ｄ给予流质并 口服抗生素 ， 术前 １ ２
胰管上皮细胞 … 。其 转移途 径除 经血 行淋 巴途径 转移 和直接 浸润外 ， 癌细胞 尚可沿胰周 神经 由内向外扩散 。临 床上因其部
位较深 ， 期不易发现 。 早
ｈ禁食 ， ６ ｈ禁 饮 。术 前 晚灌 肠 ， 以减 少术 后 腹胀 和并 发症 的
感染 。
剧烈 的胰腺癌患者 ， 时给予有效 的止痛 剂止痛。教会患 者用 及 各种非药物止痛的方法止痛 ， 如协助患者更换体位 ， 之膝盖弯 使
曲， 靠近胸部以缓解疼痛 ； 按摩背部 ， 增加舒适感 。 ２ ３ 控制血糖在稳定水平 ． 检查患者血糖 、 尿糖 ， 如有高血糖 ，
鼓励患 者进行有效咳嗽 、 咳痰及 翻身拍
及 营养状 况、 制感染、 好肠道准备 ； 控 做 术后做好 基础护理、 病情观察 、 防治感染、 维持 水 电解质平衡 、 营养 支持 、 引流管护理、 胰瘘及
腹腔镜胰十二指肠切除病人围术期精细化快速康复护理
腹腔镜胰十二指肠切除病人围术期精细化快速康复护理陈冬梅;毛平;祝明秋【摘要】[目的]总结腹腔镜胰十二指肠切除病人围术期精细化快速康复护理经验.[方法]回顾性分析我院2017年1月-2017年12月65例腹腔镜胰十二指肠切除病人的围术期护理资料,总结快速康复护理经验.[结果]65例病人均顺利完成腹腔镜下胰十二指肠切除术,无中转开腹病例.术后胰漏12例,出血6例,腹部感染3例,胆漏1例,胃排空障碍1例,经过精心护理均康复出院.[结论]完全腹腔镜下胰十二指肠切除术具有创伤小、恢复快等优点,通过围术期的精细化护理及快速康复理念的应用,可最大限度地减轻病人痛苦,加快病人的康复进程.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P4295-4297)【关键词】腹腔镜;胰十二指肠切除术;快速康复;精细化护理【作者】陈冬梅;毛平;祝明秋【作者单位】221000,徐州医科大学附属医院;221000,徐州医科大学附属医院;221000,徐州医科大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理论的推广，微创手术、精细化管理、减少手术病人身心应激和创伤等核心理念在临床上得到广泛应用[1]，腹腔镜技术以微创化的理念更加符合快速康复外科理论。
腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)难度大、技术要求高，围术期护理显得尤为重要。
2017年1月—2017年12月，我院将快速康复理论及精细化护理措施融入到腹腔镜胰十二指肠切除病人的围术期护理中，并针对病人特点制定个性化护理方案，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料选取2017年1月—2017年12月我院收治的65例行LPD病人为研究对象，其中男42例，女 23 例；年龄 39岁～83岁；胆管癌21例，胰腺癌 15 例，壶腹癌 14例，十二指肠癌8例，十二指肠神经内分泌肿瘤3例，十二指肠乳头及胆管慢性黏膜炎2例，十二指肠胰腺异位1例，胰腺局灶坏死1例。
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理【摘要】十二指肠胰头切除术是治疗慢性胰腺炎的一种有效方法。
在手术前，护理人员需要进行全面的术前准备工作，包括评估患者的病情和身体状况，以及与患者进行沟通和安抚。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征和手术进展，确保手术顺利进行。
术后护理包括监测患者的恢复情况，控制疼痛，预防并发症的发生。
在处理并发症时，护理人员需要迅速采取有效措施，保障患者安全。
饮食护理是术后护理的重要环节，合理的饮食可以促进患者康复。
通过对围手术期护理的重要性进行总结和观察患者的恢复情况，护理工作的总结，进一步提高患者的生存质量和提高护理水平。
【关键词】保留十二指肠胰头切除术、慢性胰腺炎、围手术期护理、术前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症的处理、饮食护理、恢复情况、护理工作、引言、正文、结论1. 引言1.1 背景介绍胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要症状包括腹痛、消化不良和体重下降等。
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，患慢性胰腺炎的患者数量逐渐增多。
十二指肠胰头切除术是治疗慢性胰腺炎的一种有效方法，通过切除病变组织，可以缓解患者的症状并提高其生活质量。
围手术期护理是指在患者接受手术的整个过程中，为其提供全面的护理和照顾，以确保手术顺利进行并促进患者的康复。
对于接受十二指肠胰头切除术的患者来说，围手术期护理尤为重要。
良好的围手术期护理可以减少手术风险，缩短康复时间，提高手术成功率。
正确的术前准备、细致的手术过程护理、科学的术后护理、及时的并发症处理和合理的饮食护理都是保障患者康复的关键。
1.2 手术目的保留十二指肠胰头切除术是治疗慢性胰腺炎的一种有效方法。
手术的主要目的是通过切除胰腺的一部分，特别是胰腺头部和与十二指肠有关的部分，来减轻患者症状和改善生活质量。
胰腺头部是慢性胰腺炎患者最常受影响的部位，因此切除这部分可以有效减少胰腺分泌的消化酶对周围组织的损害，进而减轻疼痛、纠正糖尿病等症状。
胰十二指肠切除患者的围手术期处置
胰十二指肠切除患者的围手术期处置胰十二指肠切除是上腹部多脏器的联合切除，手术操作复杂、创伤大、病死率高［1］。
手术范围包括胰头、钩部、半胃、十二指肠全数、部份空肠上段、胆总管下段，然后空肠别离与胰、胆道、胃吻合。
手术时刻长，创伤大，吻合口多，易出现术后并发症。
一、术前处置一、心理护理由于频繁呕吐、腹胀、腹痛、皮肤瘙痒等不适使患者情绪处于高度紧张状态，另外，胰十二指肠肿瘤切除术给患者带来不同程度的恐惧忧虑，因此护理人员应该向患者及其家眷耐心说明实施手术的必要性、手术的进程、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症和术后恢复进程等注意事项，以取得患者和家眷的信赖，踊跃配合医治。
2、完善各项检查，评估危险因素向患者讲解各项检查的目的和作用，指导其配合血常规、B超、CT、内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、肝肾功能及心肺功能等各项检查，并评估有无影响手术的潜在危险因素。
3、改善营养状况和凝血功能术前给予患者营养支持并鼓励其多进富含高蛋白、高热量、高碳水化合物等营养食物，禁食牛奶、豆浆等易产气食物，改善患者营养状况以增强患者对手术的耐受力。
术前12h 禁食，禁水6h。
术前肌肉注射或静脉滴注VK1 以改善凝血功能、缩短凝血酶原的时刻。
4、呼吸道的预备壶腹周围癌术后肺部并发症机缘多，术前应采取预防办法。
患者严格戒烟2周以上并指导其进行胸式呼吸锻炼，有助于避免术后膈萎陷、肺部感染和低氧血症［2］。
二、术后处置1、一般护理胰十二指肠切除手术复杂，观察项目多，术后须周密监测患者生命体征及SaO2的转变。
常规心电监护3d，平稳后每4h 测量1 次并持续1 周。
准确记录24h 出入量。
术后48h 内腹腔引流液较多，如未及时补充则将致使循环血容量减少乃至休克。
准确记录每日引流出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并按照尿量估量入量是不是充分。
术后每4h 监测手指末梢血糖1 次，并按照血糖调节胰岛素用量。
2、引流管的护理胰十二指肠切除术后留置胃管、导尿管、腹腔引流管、T 形引流管等多条引流管，应维持各引流管通畅，妥帖固定，避免扭曲、脱落、堵塞，每2 ～4h 挤压引流管1 次; 观察并记录引流液的颜色、性质和量，如为大量血性液体需考虑为内出血，应及时处置; 如腹腔引流液呈混浊或脓性则可能发生腹腔感染。
(腹腔镜)胰十二指肠切除术围手术期流程
（腹腔镜）胰十二指肠切除术围手术期流程胰十二指肠切除术是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式。
手术风险高，我科自2017年成功开展腹腔镜下胰十二指肠切除术，今年出现2例LPD术后出血、死亡的病人，在科室、医院讨论的基础上，制定我科PD围手术期操作流程。
参照2018版LPD手术流程专家共识。
术前评估1.主要是病人的全身条件、如肺、心脏功能、血气分析。
肝功能2.局部评估：如肿瘤的位置，与重要血管的关系，如SMA、SMV，明确为可切除、交界可切除、不可切除肿瘤，术前是否需穿刺活检、新辅助化疗等，若需化疗，则需提交多学科会诊。
3.术前CT评估有无变异的右肝动脉，利于术中解剖及辨识。
4.术前黄疸严重情况，是否需减黄治疗，有无合并胆系感染，对合并有胆系感染的病人，术前需行减黄治疗，首选PTCD减黄。
术前无胆系感染的病人，胆红素尽量在200umol/L以下，但对胆红素高于200umol/L以上的病人，目前是否需减黄有争议，有专家认为，若无需切肝，术前胆红素偏高，在300umol/L左右，但凝血等指标正常，可不需要减黄，减黄手术后胆道炎症明显，胆管变细，增加了吻合的难度，术后吻合口漏的几率增加。
5.术前停止阿司匹林等抗凝药物的使用，若需使用，可选择低分子肝素或依诺肝素，术前一天停用。
6.术前营养状态评估，保证白蛋白至少在35g/L以上，请营养科会诊，给予营养指导或治疗。
7.术前胰瘘风险评估：临床胰瘘风险评分(FRS)系统出血是PD术后的凶险并发症之一。
PD术后出血依据发生时间可分为术后早期出血和术后晚期出血。
术后早期出血指术后24 h内发生的出血事件。
其最有可能由潜在围术期凝血功能障碍和术中不恰当止血引起。
因此，避免PD术后早期出血需注意以下两方面：(1)纠正术前营养不良状态和凝血功能。
纠正术前存在的低蛋白血症等营养不良状态，有利于改善患者组织条件、降低围术期出血风险。
梗阻性黄疸可引起凝血功能障碍而增加PD术后出血风险。
胰十二脂肠切除术的围手术期处理
胰十二脂肠切除术的围手术期处理作者：张红战来源：《中外医疗》2012年第10期【摘要】目的探讨胰十二指肠切除术的围手术期处理。
方法我院实施的40例胰十二指肠切除术,围手术期给予患者行之有效的治疗和护理,对其病例资料进行回顾性分析。
结果 40例胰十二指肠切除术患者,37例治愈出院,治愈率达92.5%,3例死亡,其中1例死于术后腹腔感染、1例死于失血性休克、1例死于肺不张。
结论对于胰十二指肠切除术患者,围手术期给予有效的治疗和护理,可以明显提高其治愈率,在临床上具有积极意义。
【关键词】胰十二指肠切除术围手术期处理【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0048-01胰十二指肠切除术涉及上腹部多脏器的联合切除,所以,该手术操作相对比较复杂,其术后并发症的发生率和死亡率,也相对比较高[1]。
Whipple于1935年首次采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠癌,从此之后,胰十二指肠切除术广泛应用于十二指肠癌、胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌的治疗[2]。
本研究中,2008年4月至2011年04月期间,我院实施的40例胰十二指肠切除术,围手术期给予患者行之有效的治疗和护理,对其病例进行回顾性分析。
现将结果汇报如下,以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年4月至2011年4月期间,我院实施的40例胰十二指肠切除术,其中男性患者29例,女性患者11例,年龄35.6～69.4岁。
根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查,符合胰十二指肠切除术的手术适应证。
1.2 胰十二指肠切除术的手术方法[3]通过手术探查,明确诊断后,给予保留幽门的胰十二指肠切除术。
切除范围:(1)对肝十二指肠韧带实施解剖,并切除胆囊,于胆囊管汇的上缘处,对肝总管进行切除。
沿着胆总管下行方向,逐个清除淋巴组织,充分显露门静脉、肝动脉及其相关分支;(2)使肠系膜上动、静脉充分显露,并在直视状态下,对胰头的钩突部进行分离,识别胰十二指肠上动脉,并给予足够的保护。
腹腔镜胰十二指肠移切除术围手术期护理
腹腔镜胰十二指肠移切除术围手术期护理总结20例腹腔镜胰十二指肠切除术的护理体会。
主要护理措施为：术前对患者全身状况作详细检查，重点纠正心、肺、肝等重要器官功能；积极治疗基础疾病，以满足手术要求；术后严密观察病情变化；正确合理用药；切实作好引流管护理；持续胃肠减压；加强基础护理及并发症的观察及护理。
标签：腹腔镜；胰腺十二指肠；护理胰十二指肠切除术是胰头癌的标准术式，切除范围为胰腺头部、胃远端、十二指肠全部、空肠上段10厘米、胆总管远端和胆囊，清除相关淋巴结，然后行胰肠、胆肠和胃肠吻合，重建消化道，是外科最复杂手术之一，不仅创伤大，手术范围广，而且还有吻合口多，手术时间长，并发症多，死亡率高等特点，而我院在腹腔镜下进行胰十二指肠切除术更提高了手术的难度，因此，对于术后护理的要求极高。
现将我院2013年6月至2014年5月20例施行该手术的患者的护理体会总结如下。
1临床资料本组患者20例，男13例，女7例。
年龄28～74岁，平均52.4岁。
其中胆总管癌4例，胰头癌7例，壶腹部癌3例，胆总管下段癌2例，十二指肠降部癌4例。
术后发生胰瘘1例，腹腔出血2例，术后未发生切口感染、胆漏及肺部感染，术后并发症发生率15%。
患者经正确治疗和精心护理均痊愈出院。
2术前及术后护理2.1心理护理：术前进行心理护理和卫生宣教，观察患者的心理反应，有针对性地进行心理疏导，给病人简单讲解手术的大致过程及注意事项，使病人及家属对手术有一个总体的认识，鼓励患者及家属积极的参与到疾病的治疗和护理中去，让患者感受到家庭的温暖和生命的重要，从而增强战胜疾病的信心。
2.2术前准备：①术前检查心，肺，肝，肾功能纠正机体一般状态，使其具备良好的手术条件。
②对于体质弱者行肠外营养。
③术前戒烟，至少在一周以上，对于严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧1—2ml/min，每天至少4h，保持口腔清洁，预防感冒及肺部感染，指导患者进行胸式呼吸及掌握有效咳嗽咳痰的方法和技巧。
胰十二指肠切除术围手术期处理
• 肺 脏 • 术前详细询问病史及体格检查，拍摄全胸 片，必要时肺功能检查。一般认为，最大 通气量>75%为较好，60％～75％间为较差， 40％～60％间极差；对COPD、哮喘及肺 部感染病人均需积极控制原发病，同时术 前予以抗生素。 • 对肾脏的功能的评估也很重要。
• 2.营养支持 • 胰腺癌的病人因为肿瘤的直接影响、消化 道症状、疼痛引起的睡眠不好、吸收不良 等，均导致其营养状况较差，术前可予 TPN,VitA，VitB，VitC7~14天，同时纠正 低蛋白血症。
• 4.出血（腹腔/消化道） • 腹腔出血：术后1周（多在24h）内的出血多为凝 血功能障碍导致创面广泛渗血或术中操作失误； 术后1周后的出血多继发于胰瘘、胆瘘及吻合口瘘 引起的腹腔感染，组织坏死腐蚀血管所致，处理 上因积极补充血容量及紧急手术，结扎出血动脉、 清除坏死组织，处理好吻合口。 • 消化道出血：多为应激性溃疡，可早期预防性使 用抑酸药。
掌握手术适应症
胰十二指肠根治切除术是指胃窦部、十 二指肠、胆总管下段、近段空肠与胰头部 的成块切除，随即行消化道重建，其主要 适应症为胰头部或壶腹周围癌。凡是术前 影像评估（肝、肺、骨有转移；胰头肿块 转移压迫肠系膜上动、静脉、下腔静脉， 其间等）或手术探查为不可切除者，不宜 勉强手术。
术 前 准 备
• 胰腺癌的发病原因迄今尚未明确，很多报 道其发病多与吸烟、饮酒、高脂、高蛋白 饮食、糖尿病、慢性胰腺炎及遗传等因素 有关。 • 胰腺癌与慢性胰腺炎有共同的危险因素： 慢性胰腺炎常是暴饮暴食及吸烟者，家族 性胰腺炎发生胰腺癌的危险性明显增加， 约1/3的患者可发生胰腺癌。
• 随着外科学的飞速发展，胰腺癌的手术切 除率有了显著的提高，但由于胰腺癌的发 现晚、恶性程度高、手术范围大，其的预 后还是不理想，因此，除了早期的诊断、 手术方式改进和技术的提高外，围手术期 的处理也是非常重要的。
胰十二指肠切除术围手术期护理
胰十二指肠切除术围手术期护理标签：胰十二指肠切除；围手术期；护理胰腺癌和壶腹癌是消化道常见肿瘤之一，近几年来发病率有升高的趋势，最常用的手术治疗方式是胰十二指肠切除术。
但手术后患者易发生胰漏、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症，造成病情迁延、愈后不良，甚至死亡。
自2005年3月~2006年12月，我科共收治胰腺癌和壶腹癌病人52例，通过加强围手术期的护理管理，降低了并发症的发生，取得良好的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料本组病例52例，男性49例，女性3例。
年龄40~78岁。
壶腹癌25例，胰头癌27例。
术后发生胰漏5例，胆漏2例，发生腹腔出血3例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好术前各项检查治疗术前常规检查肝功能、肾功能、血糖和血、尿、粪三大常规，以及血浆凝血酶原时间。
如有异常，应用药物纠正至正常范围后再行手术。
耐心向患者解释各项检查、治疗的目的和意义，取得患者的配合。
2.1.2 心理护理大多数患者以黄疸、消瘦、腹痛、食欲下降为主诉入院，有恐惧、焦虑、失落、无助等情绪，应积极做好心理疏导，讲解出现症状的原因、手术治疗的重要性、手术方式以及术者的技术水平。
让患者放松心情，积极主动配合手术，树立战胜疾病的信心。
术前一日，手术室护士下病房查看病人，指导患者术前注意事项，加强心理指导，缓解患者的紧张、焦虑等情绪。
2.1.3术前准备术前常规备皮、备血、皮试，术前肠道准备。
术晨留置胃管、尿管、清洁灌肠。
注射镇静剂后，由病房夜班护士和手术室护士共同护送患者入手术室。
2.2 术中护理2.2.1 麻醉开始前，手术室护士耐心与患者交谈，熟悉环境，进行心理安抚。
讲解麻醉的方式、意义，缓解患者的恐惧、孤独和陌生感。
2.2.2 麻醉和手术中加强巡视，观察患者的生命体征变化，随时调整输液速度，保证患者的安全。
2.2.3 麻醉苏醒前期，手术室护士时刻陪护在患者床旁，防止患者出现烦躁、坠床，牵拉各种引流管。
苏醒后，由麻醉师和手术室护士共同护送患者入病房，与病房护士交接生命体征和各种引流管情况，以及输液情况。
糖尿病患者胰十二指肠切除术的围术期护理观察
汇报人： 日期:
目录
• 糖尿病患者胰十二指肠切除术 概述
• 围术期护理准备 • 血糖控制与监测 • 营养支持与饮食调整 • 并发症预防与处理 • 康复指导与随访计划
01
糖尿病患者胰十二指肠切除术 概述
手术适应症与禁忌症
手术适应症
胰头或壶腹周围癌、慢性胰腺炎 、胆道疾病、十二指肠肿瘤等。
注意事项
随访时应关注患者的生命体征、伤 口愈合情况、血糖控制情况等，同 时给予必要的指导和帮助。
家属参与康复过程的重要性
心理支持
家属的关心和支持对患者的康复 非常重要，可以减轻患者的心理
压力和焦虑情绪。
生活照顾
家属可以帮助患者进行日常生活 照顾，如饮食、起居等，以减轻
患者的负担。
监督与提醒
家属可以监督患者的康复锻炼和 用药情况，及时提醒患者注意身
低血糖预防与处理
低血糖预防
在围术期，应密切监测患者血糖变化， 及时调整胰岛素剂量，避免低血糖发生 。同时，告知患者低血糖的症状和表现 ，以便及时发现和处理。
VS
低血糖处理
一旦发现患者有低血糖症状，应立即给予 葡萄糖口服或静脉注射，以迅速纠正低血 糖状态。同时，密切观察患者病情变化， 及时调整治疗方案。
体状况和调整康复计划。
THANKS
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术后并发症的营养支持
对于术后出现并发症的患者，应根据并发症的类型和严重程度， 制定相应的营养支持方案。
肠外营养支持
对于无法正常进食的患者，可考虑进行肠外营养支持，以满足患者 的营养需求。
特殊营养素的补充
根据患者的具体情况，可适当补充维生素、矿物质等特殊栓预防
胰十二脂肠切除术的围术期护理对策探讨
胰十二脂肠切除术的围术期护理对策探讨摘要：目的：探索胰十二脂肠切除术的围术期护理的临床效果。
方法：选取我院60例胰十二脂肠切除术患者，收治时间均集中在2012年1月至2015年12月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理。
结果：观察组和对照组两组患者，护理后的总并发症发生率存在差异（P＜0.05）。
结论：围术期护理在胰十二脂肠切除术患者中效果显著。
关键词：胰十二脂肠切除术；围术期护理；对策胰十二指肠肿瘤死亡率占我国死亡率的13%，为了降低其死亡率，早期行使手术治疗显得尤其重要，临床上首选手术方式为胰十二脂肠切除术，其效果显著，但护理不当可出现较多的并发症[1]。
本文旨在探索胰十二脂肠切除术的围术期护理的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料选择60例胰十二脂肠切除术患者为此次研究对象，所有患者均在2012年1月至2015年12月期间收治，对60例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（围手术期护理组）和对照组（常规护理组），两组患者均为30例。
观察组：男性患者和女性患者之间比例为：31：29，年龄30～65岁之间，平均年龄为（46.25±3.47）岁。
对照组：男性患者和女性患者之间比例为：30：30，年龄31～64岁之间，平均年龄为（47.91±2.61）岁。
观察组胰十二脂肠切除术患者和对照组胰十二脂肠切除术患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法对照组护理方式：采用常规护理，其中包括给予患者心理护理，用药护理，入院时的常规宣教。
观察组护理方式：采用围术期护理，其中主要内容包括：（1）术前护理：①心理护理：大部分患者出于对手术的不了解，容易出现恐惧、不安心理，此时护理人员应对患者进行心理疏导，告知患者手术治疗的重要性，给予为患者讲解手术的大概流程，且耐心回答患者每个问题，帮助患者树立对手术成功的自信心。
胰十二指肠切除术的围术期护理对策探讨
胰十二指肠切除术的围术期护理对策探讨【摘要】目的：研究分析胰十二指肠切除术患者在围手术期中的相应的护理对策，以期为胰十二指肠切除术患者的围术期护理提供一定的参考。
方法：规定研究资料入组时间为2020年5月到2021年5月，在此段时间内选择68名在我院接受胰十二指肠切除术的患者，采用随机分组法分为两组，每组34名患者，分为围术期护理方法为常规护理的对照组，和围术期护理方法为综合护理的实验组，两组患者经过护理之后，将两组患者的心理想状态、护理满意度以及并发症的发生率进行比较。
结果：患者的心理状态采用焦虑自评量表进行评估，最终的结果显示实验组的患者心理状态较对照组的理想；护理满意度在患者出院时进行匿名的填写，结果显示实验组的患者对于护理工作的满意度明显较对照组的高；并发症实验组也明显较对照组低。
以上三项指标两组相比差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：胰十二指肠切除术患者在围手术期中应用综合护理，可以改善患者的心理状态、提高护理满意度、降低手术相关并发症，因此值得使用与推广。
【关键词】胰十二指肠切除术；围手术期；护理对策胰十二指肠切除手术的方式有Whipple手术，还有Child手术。
如Whipple手术，首先切除的范围包括胰头及钩突，还有远端胃、胆囊、胆总管及淋巴结还有十二指肠、空肠的上端，切除以后再进行胃-空肠、胰管-空肠以及胆道-空肠的重建。
另外一种手术方式是保留幽门的胰头十二指肠切除手术。
这种手术要保留胃右动脉，切断十二指肠动脉和胃网膜右动脉，于幽门下2cm切断十二指肠，这种手术方式可以保留幽门[1]。
患者术后恢复较快。
最经典的还是胰十二指肠切除手术，还有保留幽门的胰十二指肠切除手术，适用一部分疾病。
但胰头癌不太适合做此类手术，特别是范围比较大、浸润到十二指肠的癌症[2]。
此次主要通过研究探讨胰十二指肠切除术患者在围手术期中的相应的护理对策，现做如下汇报。
1资料及方法1.1一般资料规定研究资料入组的时间为2020年5月到2021年5月，在此段时间内选择68名在我院接受胰十二指肠切除术的患者，68名患者中有男性34名，女性34名，患者的年龄在44-71岁之间，平均年龄为（58.04±1.01）岁。
胰十二指肠切除术围手术期的静脉营养支持
胰十二指肠切除术围手术期的静脉营养支持胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹癌最有效的一种方法，但该手术有较高的手术死亡率，大多数病人在住院时已患有严重的营养不良，由营养不良所引起的机体一系列生理和病历变化是导致手术后并发症和死亡率高的主要原因。
我们对10例患有严重营养不良的病人在行胰十二指肠切除术前后给予静脉营养支持疗效满意，仅一例病人术后并发胰瘘，但10例病人均痊愈出院。
标签：胰十二指肠切除术；围手术期；营养支持胰十二指肠切除术是一破坏性较大的手术，主要用于治疗胰头和壶腹周围肿瘤，这类病人就是医常较晚，入院时大多数病人都有不同程度的营养不良，特别是重度营养不良的病人伴有严重的生理紊乱和免疫功能低下，因此术后严重的并发症导致手术失败。
今年来我们对患有明显营养不良而不需行胰十二指肠切除的病人，在手术前后都给予了适当的静脉营养支持，明显减少了胰、胆管瘘的发生，获得了较好的临床效果，现作如下总结分析。
1临床资料我院从2010年3月至2014年3月对10例患有严重营养不良的胰头和壶腹癌病人在行胰十二指肠切除术的术前和术后都使用了静脉营养支持。
男性7例，女性3例；年龄46～71岁，平均601岁；入院时病人明显消瘦，食欲不佳、黄疸明显，体重较发病前下降5～7kg，平均61kg。
血浆总蛋白≤60g/dl，白蛋白≤30g/dl，血清胆红素>20mg/%。
术前在进食的同时给予周围静脉营养，其中给予的氮量为15g/kg/每日，热量为25千卡/kg/日。
非蛋白热卡由葡萄糖和脂肪乳剂提供，二者的比例为2∶1，葡萄糖与胰岛素的用量之比为6～8∶1，并根据血糖的高低调节胰岛素用量，如果血糖较低也可不用胰岛素。
根据血钾的浓度决定氧化钾的用量。
术前PN使用的时间为7～10天，时间不宜过长，以免贻误手术时机。
术后第二天开始，通过中心静脉置管给予全胃肠外营养（TPN）开始氮供给量为15g/kg/日，逐渐增加到25克/kg/日。
热量供给为25～35千卡/kg/日，随用氮量的增加而逐渐增加用量。
胰十二指肠切除围手术期的护理
胰十二指肠切除围手术期的护理摘要】目的研究探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。
方法选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者行围手术期的综合护理干预，对照两组患者的并发症发生率和护理满意度。
结果对照组患者的并发症发生率为3.0%，观察组患者为9.1%；两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%，并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P＜0.05。
结论胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率，提高护理满意度有重要意义。
【关键词】胰十二指肠切除围手术期临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0283-02胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，目前治疗的最有效的方法当属胰十二指肠切除手术，但是手术涉及的组织范围较广，而且操作方法复杂，对患者的创伤比较大，因而围手术期对患者的护理就显得十分重要。
本文就我院收治的患者为例，探讨最佳的护理方法。
现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院收治的胰腺癌患者66例作为研究对象，将其随机分成两组，每组33例。
其中，男性患者40例，女性患者26例，年龄分布在47岁到76岁之间，平均年龄为（65.2±3.4）岁。
所有患者均行胰十二指肠切除术。
两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，且P＞0.05，具有比较意义。
1.2护理方法对照组患者采用常规的护理方法。
观察组患者在围手术期进行全方位的综合护理干预。
术前护理患者在入院之初就针对患者的病情和心理状态进行积极的沟通，让患者了解手术的相关知识，介绍治疗成功的案例，让患者树立治疗的信心，同时疏导患者术前不良情绪。
给予必要的营养支持，保证患者的体能，对存在低蛋白血症和贫血情况的患者进行纠正。
患者合并有其他基础性疾病的做好基础治疗，积极控制血压，避免出现心肌损伤症状。