中药熏蒸联合口服阿维A、NB-UVB光疗治疗寻常型银屑病122例临床疗效观察

６ ６ ６
不良 反应发生率 ： 主要记录治疗期间出现的①口鼻 干燥 、 唇炎 、 掌趾脱 屑 、 皮肤瘙痒 的例数 （）② 血糖 、 ｘ； 血 脂、 及谷丙 、 谷草转氨酶异常的例数与总例数的百分 比。
１ ． 统计 学 方法 ４
采 用 Ｓ Ｓ １ ．软件 对 数 据 进 行 统 计 学 处 理 。 ＰＳ２ ０ 计 数 资料 用 检 验 。
表 ２ ３ 银 屑 病 患 者 治疗 引起皮 肤 的红斑 、 灼热 。 而Ｎ — Ｖ 治疗仪 可精 确发 ＢＵ Ｂ ● ４ 射 出波 长 峰值 为３ ｌｍ的窄谱 中波 紫外线 。除 去 了 １ｎ Ｏ ｌ ３ 易 引起 红斑 效应 及其 它副 作用 的冗余 长波 。因此临 床 使用 中可 安全 使用更 高 的照射 剂 量 ，从 而获得 更 好疗 效 ， 并缩 短疗 程［ 有 研究 表 明 ， Ｂ Ｕ Ｂ ２ ｌ 。 Ｎ — Ｖ 照射 可 以使顺 式尿 刊酸 增加 。 自然 杀伤 细胞 活性 明显 降低 。 还 能够 明显 抑制 淋 巴 细胞 增 殖 及 白细 胞介 素 一 ／ ２白 细 胞介 素一 Ｏ １ 和干扰 素一 的释 放［ ３ ｌ 。 口服 阿维Ａ 合Ｎ — Ｖ 光疗 治疗 中重度 银 屑病 联 ＢＵ Ｂ
表 ３ ３ 银 屑 病 患 者疗 效 比 较 （ ） 组 例
组 别 例数 疗 程 （ ） 痊 愈 周 显 效 有 效 无 效
１ ． 方 法 ３
１１ 一般资 料 ． １ ２ 中重度 寻常型银屑病患者 ，均来 自我 院皮 ２例 肤科 门诊２ ０ 年１ ２ １ 年１ 的就诊 者 。按就诊 时 ０ ６ 月￣ ０ 月 １ 间分为３ 。 组（ 组 Ａ 中药熏蒸 ＋阿维Ａ＋ Ｂ Ｕ Ｂ Ｎ — Ｖ 光疗组） ４ 例 ， ９ ， ｌ例 ， ２ 男２ 例 女 ３ 平均年龄３ ． 。平 均病程６８ ９５ 岁 ． 年 ； 组佰 药 组 ： Ｂ 阿维Ａ＋ Ｂ Ｕ Ｂ Ｎ — Ｖ 光疗组）ｏ ， ２ ４例 男 ４ 例 ， １ 例 ， 均年龄３ ． ， 女 ６ 平 ５６ 平均病 程６７ 。Ｃ （ 岁 ． 年 组 中 药组 ）０ ， ２ 例 ， １ 例 ， 均年龄３ ．岁 ， ４例 男 ５ 女 ５ 平 ８ ７ 平均 病
１ 人选 及 排除标 准 ． ２
作 者 简 介 ： 小 青 （９ ８ ， ， 北 省 唐 山 市 人 ， 张 １７ 一）女 河 主治 医 师 ， 大学 本
科． 从事皮肤科临床治疗 工作。
写治疗观察表（ 由北大一 院皮肤科提供软件）按Ｐ Ｓ 平 ， Ａｎ 分判定 。疗效指数＝ 治疗前Ｐ Ｓ 平分—治疗后Ｐ Ｓ 平 （ Ａｎ Ａｎ 分 ） 疗前Ｐ Ｓ评分ｘ０％。基愈 ： ＡＩ １０ 疗效指数＞０ 显 ９ ％； 效： 疗效指数 为６％￣Ｏ 有效 ： ０ ９％； 疗效指数为２ －９ ％ ５ ０ － ％； 无效 ：疗 效指数 ０ ％；痊愈率＝ 痊愈 例数／ 病例 总数× １０ 有效率＝痊愈例数＋ ０ ％； （ 显效例数）病例总数ｘ ０ ￣。 ／ ｌ０
增０１／ｍ ， ｌ ～ ０ 。Ｂ 口服 阿维Ａ、 Ｎ — Ｖ ． ｃ 共 ５ ２ 次 Ｊ 组 行 ＢＵ Ｂ
程６ 年 。三组间年 龄 、 ． ６ 性别 、 病程 、 病期 、Ａ Ｉ 分及 Ｐ Ｓ评 皮损类 型 比较 。 均无统计学差 异ｆ ＜０ ５， Ｐ ． ）见表 １ ０ 。
表 ｌ 三 组银 屑病 患 者 皮 损 分 型及 Ｐ Ｓ评 分 （ ，＋ ） ＡＩ ／ｉ ｓ ／
治疗方 法 ： 组 中药 熏 蒸 （ Ａ 电脑 中药熏 蒸 多功 能 治疗 机Ｄ Ｚ ３ 吉林亮 达 医疗 器械 有 限公 司提供 。 Ｘ一， 药
方： 苦参３ 克、 ０ 黄柏２克 、 ０ 皂角３ 克 、 ０ 乌梅２ 克、 Ｏ 菊花 ３克 、 ０ 三棱 １ 克 、 ５ 莪术 １ 克 、 花 １ 克 、 香 １ 克 ） 温 ５ 银 ５ 藿 ５ ， 度４ ℃， ０ 时间３ 分 钟 ， 日１ ， １ ～ ０ ； 维Ａ胶 ０ 每 次 共 ５２次 阿 囊（ 重庆 华邦 制 药公 司生 产 ）０ 午饭 间顿 服 ， ２ｍｇ 出现 疗效 后 递减 量 ； Ｂ Ｕ Ｂ 疗 （ 国Ｗａｄ ａ ｎ ０ １ Ｎ—Ｖ 光 德 ｌｍ ｎ ７ ０ Ｋ 紫 外线 光疗 仪 ） 隔 日１ ， ， 次 起始 剂 量０５／ｍ２每次 递 ．Ｊ ， ｃ
２ 结 果
Ｎ — Ｖ 治 疗 银 屑 病 比传 统 紫 外 线 的 疗 效 更 ＢＵ Ｂ 好， 见效 更快 。 良好 疗效 可 能在于 其特殊 生 物学效 其 应 ： 导Ｔ 诱 细胞 凋亡 。Ｎ — Ｖ 的这 种 细胞毒 性 在 于 ＢＵ Ｂ 它单一 性强 ．能 够透 达真 皮并 能在 不导致 皮肤 损伤 的情况 下 释放更 多 能量 。 ＶＢ 长为３ ０ ３ ５ ｍ， Ｕ 波 ２ ～ ８ ｎ 易
疗 效及 安 全 性 。 方 法 ： 门诊 １２ 中重度 寻常 型 银 屑 病 患 者分 为Ａ组 （ 药 熏蒸 ＋阿 维Ａ ＋ Ｂ Ｕ Ｂ 疗 ）２ ． 组 将 ２例 中 Ｎ —Ｖ 光 ４例 Ｂ （ 阿维Ａ ＋ Ｂ Ｕ Ｂ 疗 ）０ ， 组 （ Ｎ —Ｖ 光 ４ 例 Ｃ 中药 熏 蒸 ）０ 。 组 中药 熏 蒸 （ 参３ 克 、 柏２ 克 、 角３ 克 、 ４例 Ａ 苦 ０ 黄 ０ 皂 ０ 乌梅 ２ 克 、 花３ ０ 菊 ０
①符合寻常型银屑病的诊断标准 ； ②中医诊断属 血虚风燥 ， 瘀血阻滞者 ； ③年龄１ ２ ， ７ 岁 肝功能、 血脂、 血糖、 血压正常 ， 对紫外线不过敏者； ④近三个月来未系 统使用皮质类 固醇或免疫抑制剂 或维Ａ酸类药物治疗 者入选。 排除标准： ①光敏、 妊娠及哺乳期妇女； ②体弱、 不能按时光疗及药物治疗者， 或兼用其他药物影响疗效 判定者 ； 中医辩证属虚寒者 。此外 １服阿维Ａ ③ ３ 治疗 的 育龄期妇女治疗期 间要求避孕 ， 并要求治疗结束后两年 内不能生育。所有患者均签定治疗 、 光疗知情 同意书。
包 头 医 学２ １ 年 第 ３ 卷 第 １ ０２ ６ 期
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中 医中药 ・
中药熏蒸联合口服阿维Ａ、Ｂ Ｕ Ｂ Ｎ — Ｖ 光疗治疗 寻常型银屑病１２ 例临床疗效观察 ２
张 小青 。赵殿 宝
（ 同大学 附属 医院 皮肤科 ，山西 大 同 ０ ７ ０ ） 大 ３０５
ｆ 要１ 目的 ： 察 中药 熏 蒸联 合 口服 阿维 Ａ、 摘 观 窄谱 中波 紫 外 线 光 疗 治 疗仪 （Ｂ Ｕ ） 疗 中 重 度 寻 常 型银 屑病 的 Ｎ — ＶＢ治
包 头 医 学２ １ 第 ３ 卷 第 １ ０ ２年 ６ 期
衄嘲
风 润肤 止痒 ， 药合 用 ， 诸 由外达 内。熏蒸 时产 生温 铊 ∞ ∞热 效应 。 可促 进局 部 和周 围的血 液循环 及淋 巴循 环 ． 改 善新 陈代 谢 ， 除 鳞 屑 、 清 软化 上 皮 ． 正 患者 皮 损 区 纠 细胞 的角化 异 常 ， 进受损 细胞 功能 恢 复正常『 促 ｌ 】 。
注 ： 与 Ｂ Ｃ 比较 Ａ ００ ， ｐ＜ ．５ 与 治 疗 前 比较 Ａ组 、组 ｐ＞ ．５ Ｉ ００ ；
Ｐ＜０ １ Ｂ 与Ｃ 比较 ， ｐ＜０ ５ ． ；组 ０ 组 ｏ ． ０
２２ ３ 患者 的疗效 比较 ． 组 在 治疗 后２ 、周 、 周 ，通 过有 效 率 的 比较 ． 周 ４ ６ Ａ 组 的疗 效均 明显 优 于Ｂ 、 组 ， 组 Ｃ 哟 ＜ ．１ 差异 有统 ００ ， 计 学意 义 ； 组与Ｃ 比较 ， ０ ５ 差 异有 统计 学 意 Ｂ 组 Ｐ＜ ． ， ０ 义 。Ｂ 疗效 优于 Ｃ （ 组 组 见表 ３ 。 ）
ｆ 关键 词 １银 屑 病 ； 西 医结 合 中
『 图分 类号 １Ｒ ５ 中 ７６
［ 献标 识 码 １Ｂ 文
【 章 编 号】１０ — ５ ７ ２ １ ）ｌ０ ３ — ３ 文 ０ ７ ３ ０ （０ ２ Ｏ 一 ０ ８ ０
银屑病俗称牛皮癣 ， 是一种常见的皮肤病 ， 病程慢 性。 易于复发 。 因与遗传 、 病 感染 、 免疫及其它如情绪紧 张、 精神创伤、 外伤或手术、 饮食 、 药物等有关。中医药治 疗本病已积 累了丰富的临床经验 。 但单纯应用 中药疗效 不甚满意 ： 紫外线光疗是治疗银屑病的重要方法之一 ， 紫 外线波长的选择对于银屑病的光疗效果有重要意义 ； 口
克、 棱１克、 术ｌ克、 花ｌ克、 三 ５ 莪 ５ 银 ５ 藿香 ｌ 克 ） 温度４ ℃ ， 间３ 分 钟 ， 日１ ， ｌ～ ０ ： 维Ａ胶 囊２ ｒｇ ５ ， ０ 时 ０ 每 次 共 ５２ 次 阿 ０ 午饭 间 ａ 顿服 ， 出现 疗 效后 递 减 量 ； Ｂ Ｕ Ｂ 疗 ， 日１ ， 始 剂 量０５／ 每 次递 增 ０１／ ， ｌ ～ ０ 。Ｂ 口服 阿维Ａ、 Ｎ—Ｖ 光 隔 次 起 ． ｃ ， Ｊｍ ．Ｊ ｍ 共 ５ ２ 次 ｃ 组 行Ｎ — Ｖ 光 疗 ． 法 同Ａ 。Ｃ ＢＵ Ｂ 方 组 组仅 中 药 熏蒸 （ 法 同Ａ ） 组 患者 均 于疗 后２ 、 周 、 周 按银 屑 病 严 重 程 度 指数 方 组 。３ 周 ４ ６ （ Ａ ｔ评 分 法判 定疗 效 ， ｐ ｓ） 同时 记 录 其 不 良反 应发 生率 以 分析 治疗 的安 全 性 。结 果 ： 疗 后 三 组 患 者Ｐ Ｓ评 分 逐 渐 下 治 ＡＩ 降 （ ００ ）Ａ 下 降 速 度 最 快 （ ００ ）不 良反 应 发 生率 较 低 （ ００ ） 结 论 ： Ｐ＜ ．１ 。 组 Ｐ＜ ． 。 ５ Ｐ＜ ． 。 ５ 中药 熏蒸 联 合 口服 阿 维Ａ、 Ｂ Ｕ Ｎ—． Ｖ 光 疗 治疗 中重 度 寻 常型 银 屑 病 ， Ｂ 疗效 好 、 良反 应 发 生 率低 。 不
组别
Ａ 组 Ｂ 组 Ｃ 组
进 行期
１ ２ ９ ｌ ０
稳 定 期 点 滴 状
１ ０ ｌ ｌ ７ ８ ７ ９
斑块状
８ ８ ６
泛发型
４ ５ ８
Ｐ Ｓ评 分 （ ） ＡＩ 分
２． ￣． ０６ ６ １ ０ １ ．０ ５９ ９１￣ ． １ ．５ ６０ ９８ ￣ ．