碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件
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碳十三呼气试验检测幽门螺杆菌培训课件
➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是பைடு நூலகம்菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
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Hp检测涉及相关科室
消化科
13C-尿素 呼气试验
血液科 神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
/
胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是பைடு நூலகம்菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
特发中心浆液性脉 络膜视网膜病 青光眼
偏头痛 特发性帕金森氏症
阿尔茨海默式症 脑卒中
清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前 病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌 前变化发生前。
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Hp检测涉及相关科室
消化科
13C-尿素 呼气试验
血液科 神经内科 心内科 儿科 皮肤科
体检科
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胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医 学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。
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根除幽门螺杆菌的重要意义
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碳13呼气试验检测幽门螺杆菌课件-42页精选文档
产科 / 优生优育科
建议产科 / 优生优育科中计划怀孕者在孕前根除Hp
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2019年6月:368 党彤等(包头医学院附属医院)，幽门螺杆菌感染和妊娠剧吐的相关性研究，中国内科实用杂志，2019年1月64-65
建议皮肤科中以下患者根除 Hp ü特发慢性荨麻疹 ü多发性痒疹 ü酒糟鼻
尿素酶
分泌
幽门螺杆菌感染相关胃病
ü慢性胃炎 ü消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） ü胃癌 üMALT淋巴瘤
幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关
动脉粥样硬化 缺血性心脏病
维生素B12缺乏
纤维肌痛综合征 过敏性紫癜
自免性甲状腺病 糖尿病
慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹
肝性脑病 肝纤维化
肝胆石 自免性胰腺炎
缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜
13C呼气试验检测步骤
操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）
china-richen/
北京华亘安邦尿素[13C]呼气试验诊断试剂
china-richen/
Hp检测适应人群
ü消化不良 ü口臭 ü慢性胃炎 ü消化性溃疡 ü消化肿瘤
ü冠心病初诊患者 ü冠心病高危因素者 ü高血脂症患者
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
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预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎 缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和
无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便
幽门螺杆菌检测PPT课件
风险。
其他疾病
Hp感染还与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤、胃食管反流病、
肝硬化等有关。
02 幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理学检查或快速尿素酶试 验，是诊断幽门螺杆菌感染的金
标准。
组织学检查
通过显微镜检查胃黏膜组织切片， 观察是否存在幽门螺杆菌，具有较 高敏感性和特异性。
血清抗体检测
检测血液中幽门螺杆菌抗 体，适用于流行病学调查 和筛查，但不能反映当前 感染状态。
03 幽门螺杆菌检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、 消化性溃疡和胃癌等疾病的主 要病因之一。
幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺 杆菌感染的主要手段，有助于 早期发现和治疗相关疾病。
常用的幽门螺杆菌检测方法包 括呼气试验、胃镜活检和粪便 抗原检测等。
幽门螺杆菌与其他疾病关系的研究进展
疾病关联
幽门螺杆菌感染已被证实与多种疾病有关，如消化性溃疡、慢性胃 炎、胃癌等。
疾病机制
研究正在深入探讨幽门螺杆菌如何与其他疾病发生和发展相关联的 机制。
未来展望
随着相关研究的不断深入，未来可能会发现更多幽门螺杆菌感染与疾 病之间的关联，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
疫苗设计
目前已有多个针对幽门螺杆菌的疫苗进入临床试验阶段， 这些疫苗主要通过模拟自然感染过程，激发人体免疫反应 来预防感染。
疫苗效果
初步试验结果显示，这些疫苗能够有效降低幽门螺杆菌的 感染率，并且对已经感染的患者有一定的辅助治疗作用。
未来展望
随着研究的深入，预计未来会有更多有效的幽门螺杆菌疫 苗问世，为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供更多选择。
其他疾病
Hp感染还与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤、胃食管反流病、
肝硬化等有关。
02 幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理学检查或快速尿素酶试 验，是诊断幽门螺杆菌感染的金
标准。
组织学检查
通过显微镜检查胃黏膜组织切片， 观察是否存在幽门螺杆菌，具有较 高敏感性和特异性。
血清抗体检测
检测血液中幽门螺杆菌抗 体，适用于流行病学调查 和筛查，但不能反映当前 感染状态。
03 幽门螺杆菌检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、 消化性溃疡和胃癌等疾病的主 要病因之一。
幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺 杆菌感染的主要手段，有助于 早期发现和治疗相关疾病。
常用的幽门螺杆菌检测方法包 括呼气试验、胃镜活检和粪便 抗原检测等。
幽门螺杆菌与其他疾病关系的研究进展
疾病关联
幽门螺杆菌感染已被证实与多种疾病有关，如消化性溃疡、慢性胃 炎、胃癌等。
疾病机制
研究正在深入探讨幽门螺杆菌如何与其他疾病发生和发展相关联的 机制。
未来展望
随着相关研究的不断深入，未来可能会发现更多幽门螺杆菌感染与疾 病之间的关联，为疾病的预防和治疗提供新的思路。
疫苗设计
目前已有多个针对幽门螺杆菌的疫苗进入临床试验阶段， 这些疫苗主要通过模拟自然感染过程，激发人体免疫反应 来预防感染。
疫苗效果
初步试验结果显示，这些疫苗能够有效降低幽门螺杆菌的 感染率，并且对已经感染的患者有一定的辅助治疗作用。
未来展望
随着研究的深入，预计未来会有更多有效的幽门螺杆菌疫 苗问世，为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供更多选择。
碳13检测方法ppt课件
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血清抗体检测：检测的抗体是IgG，反映一段时间内Hp感染情况，Hp根 除后血清抗体可以维持很久（数月至数年），因此不能用于治疗后复查。 本法主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可 作为现症感染的诊断手段。
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参考文献:
《2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理报告共识》 《幽门螺杆菌感染处理中若干问题共识解读》胡伏莲 北京大学第一医院 《14C-尿素呼气试验假阴性原因探讨》 高峰 李文晓 石子河大学医学院
9
三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
2.在贴有标签纸的2个气袋上，受试者填好所需资料。
3.受试者维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气 袋盖。此收集的为0分钟呼气。
4.受试者用80~100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
10
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五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胆汁反流导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)胆汁反流至胃腔可破坏胃黏膜屏障，破坏粘膜下环境，不利于 Hp生长； 2)同时胆酸对Hp具有强烈抑制作用，在高浓度胆汁酸的作用下， Hp外形浓缩成团块状而失去活性，Hp生长受抑导致胃内Hp密度 降低，可能造成胃内胆汁反流患者UBT假阴性率增高。
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二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
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三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
血清抗体检测：检测的抗体是IgG，反映一段时间内Hp感染情况，Hp根 除后血清抗体可以维持很久（数月至数年），因此不能用于治疗后复查。 本法主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可 作为现症感染的诊断手段。
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参考文献:
《2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理报告共识》 《幽门螺杆菌感染处理中若干问题共识解读》胡伏莲 北京大学第一医院 《14C-尿素呼气试验假阴性原因探讨》 高峰 李文晓 石子河大学医学院
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三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
1.受试者应在早上空腹时或禁食两小时以上受试。
2.在贴有标签纸的2个气袋上，受试者填好所需资料。
3.受试者维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气 袋盖。此收集的为0分钟呼气。
4.受试者用80~100ml凉饮水送服尿素13C颗粒一瓶后，静坐。
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五、尿素呼气试验(UBT)假阴性的探讨
胆汁反流导致UBT结果阴性的可能原因为：
1)胆汁反流至胃腔可破坏胃黏膜屏障，破坏粘膜下环境，不利于 Hp生长； 2)同时胆酸对Hp具有强烈抑制作用，在高浓度胆汁酸的作用下， Hp外形浓缩成团块状而失去活性，Hp生长受抑导致胃内Hp密度 降低，可能造成胃内胆汁反流患者UBT假阴性率增高。
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二、幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断
符合下述三项之一者可判为现症感染： (1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性； (2)碳13或碳14UBT阳性； (3)粪便Hp抗原检测（HpSA）检测阳性； 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染， 从未治疗者可视为现症感染。
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三、13C尿素呼气试验(UBT)流程
13C14C呼气试验ppt课件
精选版课件ppt
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幽门螺杆菌的传播
粪—口传播
虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以 通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感 ，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的 可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从 人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通 过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总 体而言，经粪—口途径传播是可能的传播途径， 但仍需要进一步的研究支持。
稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液1瓶+闪烁配置液1瓶
精选版课件ppt
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配置闪烁液
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液体闪烁计数仪
切勿拿出最后一瓶样品
尿素呼气试验质量控制
LOREM IPSUM DOLOR
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13c呼气试验质量与控制
拧紧瓶盖
80ML 溶液透明无杂质
充盈
吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂 用低于50℃饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。
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精选版课件ppt
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根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
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根除幽门螺杆菌的适应证
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
精选版课件ppt
3
幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指
肠球部一种螺旋状的杆状细菌。 1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔） 首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得 2005年诺贝尔医学奖。
碳13 PPT
13C-呼气试验与其它检测Hp方法的比较
• 1、 察胃镜：受检者痛苦，且由于Hp在胃 内呈灶状分布， 咬检结果易出现假阴性。
• 2、 血清学检验：存在两个问题，①血清 学检查假阴、假阳性率太高；②血清内IgG 抗 Hp抗体即使在治愈后也需6—8个月才转 阴，故不能用于疗效观。
C-13与C-14的主要比较
经典治疗方案：
经典三联药：1、阿莫西林每次750mg，每 天三次，。2、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。3、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。。 经典四联药：1、枸橼酸铋钾每次240mg， 每天四次，三餐前半小时服用，第四次睡 觉前服用。2、阿莫西林每次750mg，每天 三次，。3、甲硝唑每次400mg，每天三 次，。4、奥美拉唑每次20毫克，每日两 次。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
• 第二代产品: 包括二十世纪90年代末期意大利生产
的13C-尿素水溶剂及加拿大生产的加柠檬 酸做辅料的粉状散剂（国内仿制品如北京 勃然药业生产的75mg散剂）。
尿素[13C]呼气试验药盒 发展历程
该类产品最大的缺陷在于这一类剂型都 加入了大量的柠檬酸，而13C-尿素很容易 和柠檬酸起反应形成一种新的化合物—13C -氨基甲酯，而该化合物不能被幽门螺杆菌 的尿素酶所分解，此情况下自然会出现很 多假阴性，故这一类早期产品目前在国外 已不再沿用。
碳13的准确性为99%，是国 际公认的金标准，而碳14的准 确性只有70%。
综上所述：
1、幽门螺旋杆菌的检测在中国有重 要意义，关系到大多数中国人的健康。 2、13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌感 染的方法是目前全世界最准确、最安 全的方法。 3、幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、 胃癌这些常见胃病的发病有非常密切 的关系。
幽门螺杆菌感染诊断与治疗PPT
胃部X光检查：观察胃部形态和病变情况
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
胃部超声检查：观察胃部形态和病变情况
诊断流程
症状观察：观察患者是否有胃部不适、 消化不良等症状
胃镜检查：通过胃镜检查观察胃部是否 有炎症、溃疡等病变
活检取样：在胃镜检查过程中取样进行 活检
实验室检测：将活检样本送至实验室进 行幽门螺杆菌检测
诊断结果：根据实验室检测结果判断患 者是否感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染诊断 与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
02
幽门螺杆菌感 染的诊断
03
幽门螺杆菌感 染的治疗
04
幽门螺杆菌感 染的预防
05
幽门螺杆菌感 染的护理与康 复
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
碳13或碳14呼气试验：检测 胃内幽门螺杆菌含量，判断 感染情况
预防效果评估
预防措施：保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、使用公筷等
预防效果：有效降低感染率和复发 率
效果评估：通过观察感染率、复发 率等指标进行评估
持续预防：需要长期坚持预防措施， 以保持良好的预防效果
注意事项
保持良好的卫生习惯，勤洗 手，避免接触感染源
保持良好的饮食习惯，避免 生食和未煮熟的食物
治疗方案：根据诊断结果制定相应的治 疗方案
注意事项
诊断前应排除其他可能引起类似症状的疾病 诊断方法包括胃镜检查、粪便抗原检测、尿素呼气试验等 诊断过程中应避免交叉感染 诊断结果应由专业医生解读，并给出治疗建议
03 幽门螺杆菌感染的治疗
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等
质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等 抗生素+质子泵抑制剂联合治疗：如阿莫西林+奥美拉唑、克拉霉素+泮托 拉唑等 益生菌：如乳酸菌、双歧杆菌等，用于辅助治疗
C13尿素呼气试验ppt课件
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食
水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
，受到了广大患者的欢迎。
北京大学第三医院
丁国林,于科岐. ZHP-2001型13C呼气质谱仪的研制[J]. 分析仪器,2004,04:9-14.
北京大学第三医院
13C
13C是一种自然稳定的同位素，被用作特殊代谢产物的标记。患者口服 一定量的13C后，经过特定的复杂生化代谢过程，13C成为的13CO2的形式 ，并通过呼气释放出来。通过取样的形式，我们将呼出的气体进行脱 水、除氮、去氧之后，分离出二氧化碳，经过毛细管直接注入质谱系 统进行碳同位素分析，然后电气系统将接收到的离子流信号经过放大 递交至计算机进行分析，得出最终检测结果。该过程无痛苦，无放射 性，普适于孕妇和儿童等特殊人群。
C13尿素呼气 试验
北京大学第三医院
Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5～4.0μ m，宽0.5～1.0μ m,有1～2个弯曲,革兰阴性。H pylori 是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400 倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出，VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细 胞毒素相关蛋白，专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。