桃红四物汤加减—黄褐斑

桃红四物汤加减—黄褐斑
王某某，女，40岁，门诊患者。

初诊
面部色斑3年余。

患者自述3年前颜面部开始出现黄褐色斑片，对称分布，颜色逐渐加重，范围不断扩大，患者无面部其他不适，患者平素情绪急躁，月经周期紊乱，颜色暗红，经量减少，伴有血块，经期伴随情绪变化，小腹胀痛不适。

纳眠可，二便调，舌暗红，苔黄，脉弦滑。

综合脉症，四诊合参，分析患者面部黄褐色斑片，为气滞血瘀而致血瘀发斑，应治以活血化瘀，疏肝理气，予桃红四物汤加减，整方如下：
红花20g 川芎9g 当归12g
赤芍12g 生地黄12g 醋延胡索15g
白芷9g 制白附子6g 白芨9g
益母草15g 泽兰12g 生甘草6g
7剂，每日1剂，分早晚2次服用分早晚两次温服。

用药一周前后对比
按语桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。

方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。

全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。

白芷、制白附子、白芨为常用的美白祛斑中药，称之“三白散”。

该患者舌红，苔黄，故以生地代替熟地，防熟地滋腻助热；益母草、泽兰调经活血；延胡索活血化瘀，理气止痛；甘草调和诸药。

患者仅服上方一周后，面部色斑就出现明显淡化，范围也较之前有所减小，嘱患者坚持服药，期待有更大的改善。

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坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊。