中医执业助理医师(中医外科学)-试卷9 (1)

中医执业助理医师（中医外科学）-试卷9
(总分：88.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)
1.臁疮的好发部位是
（分数：2.00）
A.前臂下1／3
B.足部
C.臀部
D.小腿中下1／3 √
E.膝内侧
解析：解析：臁疮临床特点是多发于小腿中下1／3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。

此病俗称老烂腿。

2.筋瘤寒湿凝筋证内服方宜选
（分数：2.00）
A.补阳还五汤
B.阳和汤
C.当归四逆汤
D.暖肝煎合当归四逆汤√
E.暖肝煎
解析：解析：筋瘤寒湿凝筋证症见瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

治宜暖肝散寒，益气通脉。

方用暖肝煎合当归四逆汤加减。

3.脱疽的寒湿阻络证的症状中错误的是
（分数：2.00）
A.间歇性跛行
B.肢体寒冷
C.苍白
D.静息痛√
E.趺阳脉搏动减弱
解析：解析：寒湿阻络证症见患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。

治宜温阳散寒，活血通络。

方用阳和汤加减。

4.不属脱疽的常见证型的是
（分数：2.00）
A.寒湿证
B.血瘀证
C.热毒证
D.气血两虚证
E.脾胃两虚证√
解析：解析：脱疽的常见证型：①寒湿阻络证；②血脉瘀阻证；③湿热毒盛证；④热毒伤阴证；⑤气血两虚证。

5.股肿最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.浅静脉扩张
B.皮炎
C.臁疮
D.肺栓塞√
E.下肢深静脉功能不全
解析：解析：股肿并发症：急性股动脉痉挛(疼痛性股蓝肿)和肺动脉栓塞(最严重的)。

6.股肿湿热下注证内服方宜选
（分数：2.00）
A.三妙丸
B.五神汤
C.四妙勇安汤√
D.萆薢渗湿汤
E.黄连解毒汤
解析：解析：股肿湿热下注证治宜清热利湿，活血化瘀。

方用四妙勇安汤加味。

7.毒蛇咬伤早期结扎的松紧度最好是
（分数：2.00）
A.能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流
B.能阻断静脉回流而不影响动脉血流√
C.能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流
D.能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流
E.不能阻断动脉和淋巴回流，能阻断静脉血流
解析：解析：缚扎目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效。

咬伤后应及时就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。

8.下列哪种蛇属混合毒毒蛇
（分数：2.00）
A.五步蛇
B.竹叶青蛇
C.蝰蛇
D.银环蛇
E.蝮蛇√
解析：解析：混合毒者有眼镜王蛇和蝮蛇。

9.属血循毒的毒蛇是
（分数：2.00）
A.眼镜王蛇
B.竹叶青
C.蝰蛇√
D.金环蛇
E.海蛇
解析：解析：血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。

10.肠痈瘀滞证内服方宜选
（分数：2.00）
A.复方大柴胡汤
B.阑尾清化汤
C.大承气汤
D.阑尾清解汤
E.大黄牡丹皮汤合红藤煎√
解析：解析：肠痈瘀滞型证候：转移性右下腹疼痛、恶心嗳气，纳呆，脘腹胀闷不适，疼痛或有定处或窜痛，发热轻，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

治宜行气活血，通腑泻热。

方用大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

11.毒蛇咬伤中神经毒所导致病人死亡的主要原因是
（分数：2.00）
A.周围性呼吸衰竭√
B.中毒性休克伤寒
C.循环衰竭
D.广泛性血液外渗
E.急性肾功能衰竭
解析：解析：神经毒(风毒)主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。

若不及时抢救则导致死亡。

12.毒蛇咬伤后结扎的最佳时机是
（分数：2.00）
A.2小时
B.1小时
C.15分钟
D.10分钟
E.立即结扎√
解析：解析：缚扎目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效。

咬伤后应及时就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则。

13.毒蛇咬伤早期结扎的最佳部位是
（分数：2.00）
A.伤口肿胀处
B.伤口上方
C.伤口下方
D.伤口上方超过1个关节√
E.根据部位情况酌情处理
解析：
14.诊断肠痈，最具有诊断价值的体征
（分数：2.00）
A.脐周压痛
B.右下腹反跳痛
C.肌紧张
D.右下腹固定压痛√
E.板状腹
解析：解析：右下腹压痛是本病常见的重要体征。

15.毒蛇咬伤后，对创口扩创排毒，下列各项中错误的是
（分数：2.00）
A.伤口作“十”字切开
B.伤口作纵形切开
C.若伤口出血，应及时切开√
D.切开前宜消毒麻醉
E.切开后宜反复用水清洗
解析：解析：排毒扩创法：常规消毒，沿牙痕作纵行切口1．5cm，深达皮下，或作“十”字形切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向远心端伤口的周围挤压，使毒血排出，同时以1：5000高锰酸钾溶液及双氧水反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒，血循毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，且全身有出血现象者，则不应扩创。

16.关于蛇毒，描述不正确的是
（分数：2.00）
A.是一种蛋白质混合物
B.新鲜蛇毒呈弱碱性√
C.常温下24小时变性
D.干燥蛇毒保持原毒力25年以上
E.新鲜毒液含水65％
解析：解析：蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含有多种毒性蛋白。

新鲜蛇毒为粘稠液体，呈弱酸性，透明或淡蓝色，含水量约65％，比重1．030～1．080，加热65℃以上容易破坏，新鲜蛇毒，与空气接触易起泡沫，在常温下易变性腐败，丧失其毒性，冰箱内冷藏15—20天毒性不变，经真空干燥，或冷冻干燥处理的蛇毒可保持原毒力25年以上。

17.关于肠痈的病因，错误的是
（分数：2.00）
A.饮食不节
B.寒温不适
C.忧思抑郁
D.素体虚弱√
E.暴急奔走
解析：解析：肠痈的病因病机：①饮食不节，暴饮暴食，嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈；②饱食后急剧奔走或跌仆损伤，致气血瘀滞，肠道运化失司，败血浊气壅遏而成痈；③寒温不适，外邪侵入肠中，经络受阻，郁久化热成痈；④情志所伤，郁怒伤肝，肝失疏泄，忧思伤脾，气机不畅，肠内痞塞，食积痰凝瘀结化热而成痈。

18.关于肠痈，错误的描述是
（分数：2.00）
A.相当于西医阑尾炎
B.腹痛开始于上腹部或脐周
C.随后腹痛转移到右下腹肠俞穴附近√
D.右下腹压痛
E.可伴有轻度发热、恶心等症
解析：解析：发生于肠的痈肿称为肠痈，即急性阑尾炎及其合并症。

按疼痛部位的不同，可分为大肠痈与小肠痈。

痛处接近天枢穴者为大肠痈，接近关元穴者为小肠痈。

19.蛇咬伤后，辨证为风毒(神经毒)者，其治法是
（分数：2.00）
A.活血祛风√
B.清热解毒，凉血止血
C.清利湿热，凉血熄风
D.凉血熄风，豁痰开窍
E.清热解毒，活血祛风，凉血止血
解析：解析：风毒证症见伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。

治宜祛风解毒，活血通络。

方用活血驱风解毒汤加减。

20.在肠痈的鉴别诊断中，哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.急性胆囊炎
B.上呼吸道感染√
C.肠系膜淋巴结炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.输尿管结石
解析：
21.毒蛇咬伤的血循毒表现相当于中医的
（分数：2.00）
A.风毒
B.火毒√
C.风火毒
D.热毒
E.湿毒
解析：解析：血循毒(火毒)主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。

22.蛇毒内陷证的患者宜使用
（分数：2.00）
A.清瘟败毒饮
B.清营汤√
C.五味消毒饮
D.黄连解毒汤
E.五虎追风散
解析：解析：蛇毒内陷证症见毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。

治宜解毒祛风，活血开窍。

方用清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫牛黄丸。

23.毒蛇咬伤风毒证的患者宜用
（分数：2.00）
A.龙胆泻肝汤
B.活血祛风解毒汤√
C.五味消毒饮
D.黄连解毒汤
E.五虎追风散
解析：解析：风毒证症见伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。

治宜祛风解毒，活血通络。

方用活血驱风解毒汤加减。

二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)
24.王某，男，67岁。

双下肢发凉麻木已有2年。

时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。

其诊断是
（分数：2.00）
A.痛风
B.雷诺氏病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症√
E.血栓闭塞性脉管炎
解析：解析：此证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40岁。

雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常；糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

25.李某，男，39岁。

手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。

应首先考虑的是
（分数：2.00）
A.脱疽
B.血栓性浅静脉炎
C.血栓性深静脉炎√
D.动脉硬化闭塞症
E.糖尿病坏疽
解析：解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合血栓性浅静脉炎的致病因素及相应症状。

而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D则多发生于老年人E应有糖尿病史。

26.患者，男，29岁。

右足足趾麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。

体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。

诊断考虑为
（分数：2.00）
A.血栓闭塞性脉管炎√
B.大动脉炎
C.右下肢动脉硬化性闭塞证
D.右下肢深静脉血栓形成
E.右下肢血栓性浅静脉炎
解析：解析：脱疽是指发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。

相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。

其临床特点是好发于四肢末端，以下
肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指)坏死变黑，甚至趾(指)节脱落。

好发于青壮年男子、老年人或糖尿病病人。

27.患者，男，40岁。

患脱疽。

症见患肢夜间痛甚难寐，抱膝而坐，患肢暗红，下垂更甚，汗毛脱落，舌质暗红，苔薄白，脉弦。

证属
（分数：2.00）
A.寒湿阻络证
B.血脉瘀阻证√
C.湿热毒盛证
D.热毒伤阴证
E.气阴两虚证
解析：解析：血脉瘀阻证症见患趾(指)酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾(指)皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治宜活血化瘀，通络止痛。

方用桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

28.患者，女，49岁。

子宫切除术后10天，突然出现左下肢肿胀，疼痛，行走不利，诊断应先考虑
（分数：2.00）
A.筋瘤
B.青蛇毒
C.股肿√
D.脱疽
E.丹毒
解析：解析：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。

相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。

其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

29.患者，女，26岁。

突发剑突下隐痛，3小时后疼痛移至右下腹，呈持续性，阵发性加重，发热，恶心呕吐，大便干，小便黄。

右下腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，舌红苔黄腻，脉弦数。

宜诊为
（分数：2.00）
A.盘肠痈
B.绕肠痈
C.缩脚肠痈
D.大肠痈√
E.小肠痈
解析：
30.刘某，女，47岁。

人院时诊断为肠痈。

现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。

其证候是
（分数：2.00）
A.积热不敌，热胜肉腐
B.阳明腑实，热盛伤阴
C.寒湿内蕴，瘀血凝滞
D.湿热内蕴，气血瘀滞√
E.邪毒内蕴，瘀血凝滞
解析：
三、 B1型题(总题数：7，分数：28.00)
A．独活寄生汤B．桃红四物汤C．顾步汤D．人参养荣汤E．附桂八味丸（分数：4.00）
(1).治疗脱疽寒湿证，应首选（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：解析：独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。

(2).治疗脱疽热毒证，应首选（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。

A．寒湿阻络B．血脉瘀阻C．湿热毒盛D．热毒伤阴E．气阴两虚（分数：4.00）
(1).脱疽表现为患肢黯红、紫红或青紫，下垂更甚，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，患肢持久性疼痛，夜间尤甚。

其证候是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：治宜活血化瘀，通络止痛。

方用桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

(2).脱疽表现为患肢黯红而肿，患肢如煮熟之红枣，渐变为紫黑色，呈浸淫蔓延，溃破腐烂，疼痛异常，彻夜不得安眠。

其证候是（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：治宜清热利湿，活血化瘀。

方用四妙勇安汤加连翘、黄柏、赤小豆、丹参、川芎、赤芍、牛膝等。

A．肾虚血瘀B．气血瘀滞C．肾虚寒凝D．肝郁血瘀E．肾气虚衰（分数：4.00）
(1).精癃的病理基础是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：解析：前列腺增生症是指前列腺增生肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。

其特点是尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。

本病属于中医的“癃闭”范畴，现称之为“精癃”。

(2).脱疽的基本病机是（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：脱疽的发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。

A．间歇性破行B．静息痛C．肢体营养障碍D．下肢水肿E．红肿条索（分数：4.00）
(1).血栓性深静脉炎的主要症状是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：解析：血栓性深静脉炎主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

(2).血栓性浅静脉炎的主要症状是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：解析：血栓性浅静脉炎是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎症性病变。

属于中医“赤脉”“青蛇毒”“恶脉”、“黄鳅痈”等范畴。

其临床特点是体表筋脉(静脉)掀红灼热，硬肿压痛，可触及条索状物，甚者可致恶寒发热等症。

A．抬高患肢B．防寒保暖C．局部热敷D．弹力绷带缠缚E．忌食辛辣发物（分数：4.00）
(1).血栓闭塞性脉管炎护理宜（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).血栓性深静脉炎护理宜（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
A．结扎B．扩创C．烧灼D．封闭E．局部敷药（分数：4.00）
(1).毒蛇咬伤后最早采取的急救措施是（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：解析：毒蛇咬伤的急救措施：在现场立即用条带绑紧咬伤处近侧肢体，如足部咬伤者在踝部和小腿绑扎两道，松紧以阻止静脉血和淋巴回流为度。

将伤处浸入凉水中．逆行椎挤使部分毒液排出。

在运送途中，仍用凉水湿敷伤口，绑扎应每20分钟松开2～3分钟(以免肢端淤血时间过长)。

(2).尖吻蝮蛇咬伤后慎用的急救措施是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：被尖吻蝮蛇咬伤后重要的是要及时采取有效措施处理伤口等，尽快送院抢救，结扎伤口要绑紧血管流通的部位，其程度应以能阻止静脉血液和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则，可留活结便于松解，以避免蛇毒向近心方向扩散，减缓扩散速度，在处理伤口的时候慎用扩疮。

A．行气活血，通腑泻热B．通腑泻热，利湿解毒C．通腑泻热，解毒透脓D．通腑排脓，养阴清热E．温阳健脾，化毒排脓（分数：4.00）
(1).肠痈，症见右少腹疼痛固定不移，腹皮挛急，可触及包块压痛，有反跳痛，壮热，脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结，舌红，苔黄腻。

治宜（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).肠痈，症见右少腹疼痛，右下腹局限性压痛，轻度发热，恶心纳差，苔白腻。

治宜（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：。