骨性关节炎ppt课件

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心理护理 消除抑郁和焦虑。
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医疗体育
目的：保持和改善关节活动以及 增强受累关节肌力
保持关节最大活动度的运动：应 由病人主动进行，循序渐进，每 日锻炼3次以上。
增强肌力的运动：静力锻炼或称 等长运动，为增强肌力的简便有 效运动。
增加耐力的运动：散步、游泳等 户外运动适用于骨关节炎病人。
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治疗
1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药
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治疗-一般治疗 康复锻炼 避免损伤 支具辅助 减轻体重 物理疗法
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骨关节炎的康复和护理
增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不 同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动， 手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬 山，爬楼梯，长距离行走等。
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病人教育
1．相关病因：增龄，外伤、 肥胖、炎症、遗传、内分泌 异常、不良的生物力学等。
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人工关节置换术
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研究进展 抗炎性因子治疗 金属基质蛋白酶抑制剂 基因治疗 组织移植 干细胞移植
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谢谢大家！ 41
1．病人教育 2．物理治疗 3. 心理护理
4．医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为
以下三类： (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日
锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效
运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能

累及手足小关节
实验室检查：血沉增高，RF阳性
X
片： 关节软骨破坏、骨

质疏松、关节间隙变窄
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临床表现-体检
关节肿胀 关节积液 肌肉萎缩 关节畸形 肌肉痉挛 关节游离体 Heberden结节
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临床表现-辅助检查
X-ray 关节液检查 MRI
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分类
原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形
创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害
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原发性骨关分节类炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解
•继发性骨关节炎 –骨与关节创伤 –先天性畸形 –医源性因素
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一、病因病机
1、肝肾亏损 2、慢性劳损 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿
骨性关节炎
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骨性关节炎
概念：以关节软骨变性、损害为主，最终 导致关节退变、
骨质增生的骨关节疾病。 又称：退行性骨关节炎。 可分：原发性和继发性
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慢性关节疾病 常见于中老年人 负重较大的关节 骨关节病、退行
性关节炎、增生 性关节炎、肥大 性关节炎、老年 性关节炎
1、诊（3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬 化、囊性变等。
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关节缘增生
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囊变
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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三、鉴别诊断
1、骨关节结核
全身症状：低热、盗汗
邪内侵，易发本病。
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原因
原发性因素
肥胖
继发性因素 骨关节畸形
关节软骨 损害
软骨坏死 软骨磨损 软骨破裂
关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄
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软骨破裂
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软骨磨损
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软骨坏死
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临床表现-症状
疼痛
肿胀
僵硬
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二、辨证与诊断要点
能增强病人的耐力、日常活动能 力。
不同病人应着重不同锻炼，颈、 腰旋转、屈、伸运动，手抓、握 锻炼等。
患膝或髋关节骨关节炎的病人，
应避免作负重的运动锻炼，如： 爬山，爬楼梯，长距离行走等。
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治疗-手术治疗 关节镜 截骨术 人工关节置换
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关 节 镜 手 术
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胫骨高位截骨术
体 征：肿胀、疼痛，

肤色无变化，

无红、热改变
X线特点： 骨质虫噬样破坏

骨密度降低
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2、风湿性关节炎
体征与症状：多关节游走性关

节疼痛，红肿
实验室检查：抗O、血沉异常
X片：
无明显关节破坏
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3、类风湿关节炎
症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
2 ．消除或避免致病因素， 如适当休息、减肥， 避免机 械性损伤。
3 ．使用手杖、拐杖或其他 辅助设施以减轻受累关节负 荷。
4 ．进行有关肌肉锻炼以增 加关节稳定性等。
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物理治疗
1.急性期以止痛、消 肿和改善功能为主。
2.慢性期以增强局部 血循环，改善关节功 能为主。
3.中医针灸、按摩、 推拿等传统治疗有较 好效果。