颈椎病的康复治疗讲课文档
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动的作用。 • 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方
与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织 结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。
• 锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神 经，产生颈椎病的症状和体征。
现在十二页，总共五十五页。
现在十三页，总共五十五页。
第1颈椎呈环状 —寰椎
现在十九页，总共五十五页。
现在二十页，总共五十五页。
现在二十一页，总共五十五页。
临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼
痛 ，俗称“落枕”。
神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
现在四十五页，总共五十五页。
• 2. 物理治疗 • (1) 高频电疗 常用超短波疗法，有改善血
液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张力， 缓解痉挛，增强组织营养，促进组织生长 修复的作用 • 电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微 热量，每次10 - 15钟，每日1 - 2次，10次为 1疗程。
现在四十六页，总共五十五页。
现在八页，总共五十五页。
解剖生理
• （一）颈椎：
•
头颅和第一胸椎之间，
• 有7个椎体，6个椎间盘 及
• 所属的韧带构成。由椎体和
• 椎弓构成。
现在九页，总共五十五页。
•椎体较小,呈椭圆形 •颈椎椎孔较大，呈三角形。 •颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过 •第2-6颈椎棘突短而分叉。 •第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结
(4) 超声波治疗 有消炎、镇痛 、解痉
改善血液循环、减轻水肿、加强 组织血供，增强组织营养，促进 组织修复愈合
于颈后及患 侧肩背部，用接触 移动法; 剂量为0.8 - 1.5W/cm2 ，每次10 – 15分钟，每日1 - 2 次，10次1疗程。
现在四十九页，总共五十五页。
• （5）直流电药物离子导入疗法 用直流电将药物离子通过皮肤、
现在二十四页，总共五十五页。
• 发病年龄：
• 临床表现：
神经根型
30-50岁
• 颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活动受限， 有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢 无力、持物坠落等症状。
• X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或 数种。
• MR成像： 椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎
管内狭窄
现在二十五页，总共五十五页。
开封市中医药学校
臂丛神经牵拉试验
椎间孔挤压试验
现在二十六页，总共五十五页。
现在二十七页，总共五十五页。
现在二十八页，总共五十五页。
椎动脉型
• 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生 可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长 期血管腔变窄，供血不足。
• 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 • 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉
现在二十二页，总共五十五页。
颈型
发病年龄 ：
以青壮年者为多高发年龄段30－40岁
发病时间 ：
除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有
关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。 常见症状：
主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。 X线片： 颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现
现在二十三页，总共五十五页。
现在三十四页，总共五十五页。
现在三十五页，总共五十五页。
交感神经型
• 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射 或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症 状
现在三十六页，总共五十五页。
• 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴 有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳 孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心 前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗 异常；耳鸣、听力下降，发音障碍
粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。
现在五十页，总共五十五页。
• （6）激光疗法 通过对人
体神经节、神经干、 神经根和同患部照射， 对炎性、神经性、创 伤性疼痛及功能障碍 进行有效的无创治疗
现在五十一页，总共五十五页。
3. 传统治疗方法 (1) 按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善
血液循环，松解局部硬结，作用显著。可 采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。
现在三页，总共五十五页。
• （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的 过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕 头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落 枕者患病率也较高。
• 另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工 作者颈椎病发病率特高。
• 再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发 病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
颈椎病的康复治疗
现在一页，总共五十五页。
（优选）颈椎病的康复治疗
现在二页，总共五十五页。
发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着 年龄的增长，人体各部件的磨损也日益 增加，颈椎同样会产生各种退行性变化， 而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发 展中最基本和最关键的基础。 另外，小关节和各种韧带的退 变也有重要的作用。
现在六页，总共五十五页。
• （5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更 易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
• 颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如 先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于 诱导颈椎病的发生。
现在七页，总共五十五页。
• （6）精神因素：从临床实践中发现，情绪 不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或 发作时，病人的情绪往往更不好，很容易 激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
现在十五页，总共五十五页。
• 寰枢关节
现在十六页，总共五十五页。
第7颈椎—隆椎
• 棘突特长，末端不分叉，活体易于触及， 常作为计数椎骨序数的标志。
上关节突
横突
椎体钩 椎体
下关节突
椎弓根 棘突是连接相邻两个椎 体的纤维软骨盘。
• 纤维环：多层同心圆排列 的纤维软骨构成，前部稍 宽，质坚韧。
现在四十页，总共五十五页。
• 所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节 段与周围各种软组织的相互关系.
• 从而减轻或消除对各种神经和血管组织的 刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性
现在四十一页，总共五十五页。
分期治疗原则
• 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深 部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维 持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此 产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性 痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕
习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的 练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。
现在五十五页，总共五十五页。
现在三十九页，总共五十五页。
治疗目标和治疗原则
• 颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征， 尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不 可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。
• 康复治疗的总原则: 针对各型特点，采用适 当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持 足够疗程，并注意消除工作和生活上可能 加重病情的因素。
(2)热疗法 如红外线等 通过热传到或血液传送可使较
深层组织温度升高，血管扩张，血流加速， 并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、 消炎、镇痛、解痉
现在四十七页，总共五十五页。
(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每 日1 - 2次，10次为1疗程。
此法止痛效果较好。
现在四十八页，总共五十五页。
现在四十二页，总共五十五页。
• 缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层 肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重 新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。
• 调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻 继发神经水肿、脑供血不足等病理改变， 消除症状的目的
现在四十三页，总共五十五页。
• 康复期：以主动颈部功能锻炼为主，锻炼 颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力， 达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。 配合
节，颈总动脉经其前方。
•第3-7颈椎 椎体钩
现在十页，总共五十五页。
椎体钩
钩椎关节（luschka关节）
椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大， 可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。
现在十一页，总共五十五页。
钩椎关节
• 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。 • 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑
• 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、 胃肠胀气
现在三十七页，总共五十五页。
混合型
• 具有上述2组以上症状者，通常是以某型为 主，伴有其它型的部分表现 。
现在三十八页，总共五十五页。
康复评定
❖颈椎的活动范围测定 ❖肌力的测定 ❖感觉和反射的测定 ❖疼痛与压痛点的测定 ❖肌电图和神经传导测定 ❖ADL能力测定
现在四页，总共五十五页。
• （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上， 头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复 发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而 且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给 治疗增加困难。
现在五页，总共五十五页。
• （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性 或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿， 也很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情 加重。
• 无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组 成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹）， 与枢椎的齿突相关节。
• 后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。
齿突凹
前弓
前结节 横突孔
上关节凹
椎孔 后弓
现在十四页，总共五十五页。
椎动脉沟
后结节
第2颈椎—枢椎
上关节面
横突孔
齿突
椎孔
椎弓 棘突
椎体钩
挛等
现在二十九页，总共五十五页。
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎 横突孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲 ，然后进入大脑汇合成基底动脉
现在三十页，总共五十五页。
• 表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕 吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣 耳聋、视物不清等临床症状。
• 常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或 加重，即旋颈试验阳性。
• 使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、 受寒等引起的症状。
现在四十四页，总共五十五页。
常用康复治疗方法
• 1. 颈椎牵引: • 为最常用而有效的方法，主要适用于神
经根型患者，其他类型患者亦可试用。但 脊髓型禁用该治疗方式。 • 牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部 痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促 进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消 除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减 轻与消失
现在五十二页，总共五十五页。
• 操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁 暴力强行屈伸扭转。
现在五十三页，总共五十五页。
• (2) 针灸、火罐、中药外用 均可应用。
现在五十四页，总共五十五页。
• 4. 运动疗法 • 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手
段，于急性症状减轻后即可开始应用. • 包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练
• 髓核：柔软富有弹性的胶 状物，位于中央稍偏后。
• 作用：连结；缓冲
现在十八页，总共五十五页。
颈椎间盘高度的总和约占颈椎 高度的20-25%。前部的高度较后部大，
使颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是
脊柱运动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血
液经透明软骨板弥散作用而来。
现在三十一页，总共五十五页。
TCD检查
椎动脉造影
现在三十二页，总共五十五页。
脊髓型
• 脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎 体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的 后纵韧带。
• 下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易 发生在下颈段。
现在三十三页，总共五十五页。
• 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或 两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者 可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如 活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧 床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高， 腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病 理反射等感觉或运动障碍。
与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织 结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。
• 锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神 经，产生颈椎病的症状和体征。
现在十二页，总共五十五页。
现在十三页，总共五十五页。
第1颈椎呈环状 —寰椎
现在十九页，总共五十五页。
现在二十页，总共五十五页。
现在二十一页，总共五十五页。
临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼
痛 ，俗称“落枕”。
神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
现在四十五页，总共五十五页。
• 2. 物理治疗 • (1) 高频电疗 常用超短波疗法，有改善血
液循环，镇痛，消炎、消肿，降低肌张力， 缓解痉挛，增强组织营养，促进组织生长 修复的作用 • 电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微 热量，每次10 - 15钟，每日1 - 2次，10次为 1疗程。
现在四十六页，总共五十五页。
现在八页，总共五十五页。
解剖生理
• （一）颈椎：
•
头颅和第一胸椎之间，
• 有7个椎体，6个椎间盘 及
• 所属的韧带构成。由椎体和
• 椎弓构成。
现在九页，总共五十五页。
•椎体较小,呈椭圆形 •颈椎椎孔较大，呈三角形。 •颈椎有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过 •第2-6颈椎棘突短而分叉。 •第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结
(4) 超声波治疗 有消炎、镇痛 、解痉
改善血液循环、减轻水肿、加强 组织血供，增强组织营养，促进 组织修复愈合
于颈后及患 侧肩背部，用接触 移动法; 剂量为0.8 - 1.5W/cm2 ，每次10 – 15分钟，每日1 - 2 次，10次1疗程。
现在四十九页，总共五十五页。
• （5）直流电药物离子导入疗法 用直流电将药物离子通过皮肤、
现在二十四页，总共五十五页。
• 发病年龄：
• 临床表现：
神经根型
30-50岁
• 颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等；可有颈部僵，活动受限， 有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢 无力、持物坠落等症状。
• X线片：椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或 数种。
• MR成像： 椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎
管内狭窄
现在二十五页，总共五十五页。
开封市中医药学校
臂丛神经牵拉试验
椎间孔挤压试验
现在二十六页，总共五十五页。
现在二十七页，总共五十五页。
现在二十八页，总共五十五页。
椎动脉型
• 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生 可直接刺激或压迫椎动脉，造成瞬间或长 期血管腔变窄，供血不足。
• 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 • 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉
现在二十二页，总共五十五页。
颈型
发病年龄 ：
以青壮年者为多高发年龄段30－40岁
发病时间 ：
除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有
关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。 常见症状：
主诉头颈肩酸困不适，头痛，板滞，僵硬。 X线片： 颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现
现在二十三页，总共五十五页。
现在三十四页，总共五十五页。
现在三十五页，总共五十五页。
交感神经型
• 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射 或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症 状
现在三十六页，总共五十五页。
• 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴 有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳 孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心 前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗 异常；耳鸣、听力下降，发音障碍
粘膜或伤口导入体内治疗疾病的方法。
现在五十页，总共五十五页。
• （6）激光疗法 通过对人
体神经节、神经干、 神经根和同患部照射， 对炎性、神经性、创 伤性疼痛及功能障碍 进行有效的无创治疗
现在五十一页，总共五十五页。
3. 传统治疗方法 (1) 按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善
血液循环，松解局部硬结，作用显著。可 采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。
现在三页，总共五十五页。
• （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的 过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕 头的高度不当或床垫的部位不妥，反复落 枕者患病率也较高。
• 另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工 作者颈椎病发病率特高。
• 再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发 病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
颈椎病的康复治疗
现在一页，总共五十五页。
（优选）颈椎病的康复治疗
现在二页，总共五十五页。
发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着 年龄的增长，人体各部件的磨损也日益 增加，颈椎同样会产生各种退行性变化， 而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发 展中最基本和最关键的基础。 另外，小关节和各种韧带的退 变也有重要的作用。
现在六页，总共五十五页。
• （5）先天发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更 易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
• 颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如 先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于 诱导颈椎病的发生。
现在七页，总共五十五页。
• （6）精神因素：从临床实践中发现，情绪 不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或 发作时，病人的情绪往往更不好，很容易 激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
现在十五页，总共五十五页。
• 寰枢关节
现在十六页，总共五十五页。
第7颈椎—隆椎
• 棘突特长，末端不分叉，活体易于触及， 常作为计数椎骨序数的标志。
上关节突
横突
椎体钩 椎体
下关节突
椎弓根 棘突是连接相邻两个椎 体的纤维软骨盘。
• 纤维环：多层同心圆排列 的纤维软骨构成，前部稍 宽，质坚韧。
现在四十页，总共五十五页。
• 所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节 段与周围各种软组织的相互关系.
• 从而减轻或消除对各种神经和血管组织的 刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性
现在四十一页，总共五十五页。
分期治疗原则
• 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深 部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维 持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此 产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性 痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕
习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的 练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。
现在五十五页，总共五十五页。
现在三十九页，总共五十五页。
治疗目标和治疗原则
• 颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征， 尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不 可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。
• 康复治疗的总原则: 针对各型特点，采用适 当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持 足够疗程，并注意消除工作和生活上可能 加重病情的因素。
(2)热疗法 如红外线等 通过热传到或血液传送可使较
深层组织温度升高，血管扩张，血流加速， 并降低神经兴奋性，改善组织血液循环、 消炎、镇痛、解痉
现在四十七页，总共五十五页。
(3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每 日1 - 2次，10次为1疗程。
此法止痛效果较好。
现在四十八页，总共五十五页。
现在四十二页，总共五十五页。
• 缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层 肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重 新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。
• 调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻 继发神经水肿、脑供血不足等病理改变， 消除症状的目的
现在四十三页，总共五十五页。
• 康复期：以主动颈部功能锻炼为主，锻炼 颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力， 达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。 配合
节，颈总动脉经其前方。
•第3-7颈椎 椎体钩
现在十页，总共五十五页。
椎体钩
钩椎关节（luschka关节）
椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。如锥体钩过度增生肥大， 可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。
现在十一页，总共五十五页。
钩椎关节
• 椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。钩椎关节。 • 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑
• 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼 花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、 胃肠胀气
现在三十七页，总共五十五页。
混合型
• 具有上述2组以上症状者，通常是以某型为 主，伴有其它型的部分表现 。
现在三十八页，总共五十五页。
康复评定
❖颈椎的活动范围测定 ❖肌力的测定 ❖感觉和反射的测定 ❖疼痛与压痛点的测定 ❖肌电图和神经传导测定 ❖ADL能力测定
现在四页，总共五十五页。
• （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上， 头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复 发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而 且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给 治疗增加困难。
现在五页，总共五十五页。
• （4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性 或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿， 也很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情 加重。
• 无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组 成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹）， 与枢椎的齿突相关节。
• 后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。
齿突凹
前弓
前结节 横突孔
上关节凹
椎孔 后弓
现在十四页，总共五十五页。
椎动脉沟
后结节
第2颈椎—枢椎
上关节面
横突孔
齿突
椎孔
椎弓 棘突
椎体钩
挛等
现在二十九页，总共五十五页。
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎 横突孔进入后沿各横突孔上行，至寰椎侧块有一个迂曲 ，然后进入大脑汇合成基底动脉
现在三十页，总共五十五页。
• 表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕 吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣 耳聋、视物不清等临床症状。
• 常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或 加重，即旋颈试验阳性。
• 使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、 受寒等引起的症状。
现在四十四页，总共五十五页。
常用康复治疗方法
• 1. 颈椎牵引: • 为最常用而有效的方法，主要适用于神
经根型患者，其他类型患者亦可试用。但 脊髓型禁用该治疗方式。 • 牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部 痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促 进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消 除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减 轻与消失
现在五十二页，总共五十五页。
• 操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁 暴力强行屈伸扭转。
现在五十三页，总共五十五页。
• (2) 针灸、火罐、中药外用 均可应用。
现在五十四页，总共五十五页。
• 4. 运动疗法 • 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手
段，于急性症状减轻后即可开始应用. • 包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练
• 髓核：柔软富有弹性的胶 状物，位于中央稍偏后。
• 作用：连结；缓冲
现在十八页，总共五十五页。
颈椎间盘高度的总和约占颈椎 高度的20-25%。前部的高度较后部大，
使颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是
脊柱运动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血
液经透明软骨板弥散作用而来。
现在三十一页，总共五十五页。
TCD检查
椎动脉造影
现在三十二页，总共五十五页。
脊髓型
• 脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎 体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的 后纵韧带。
• 下颈段椎管相对较小，因此脊髓受压也易 发生在下颈段。
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• 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧或 两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者 可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如 活动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧 床不起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高， 腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病 理反射等感觉或运动障碍。