慢性咳嗽病因分析及治疗效果

慢性咳嗽病因分析及治疗效果
【摘要】目的分析探讨慢性咳嗽的常见病因以及治疗效果。

方法 120例慢性咳嗽
患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组60例。

对照组患者采用常规抗感
染治疗，实验组患者则根据病因采用针对性治疗。

分析其病因构成，并比较两组患者治
疗2周、1个月、3个月的临床疗效。

结果 120例患者中，咳嗽变异性哮喘44例，鼻
后滴漏综合征36例，胃食管反流性咳嗽16例，感染后咳嗽12例，心理源特发性咳嗽
5例，病因未明7例。

治疗2周、1个月、3个月，对照组患者的有效率分别为50.0%（30/60）、56.7%（34/60）、73.3%（44/60）;实验组患者的有效率分别为75.0%
（45/60）、93.3% （56/60）、96.7%（58/60）。

实验组患者治疗2周、1个月、3个月
的有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=8.0000、21.5111、12.8105，
P=0.0047、0.0000、0.0003<0.05）。

结论对于慢性咳嗽患者，分析其临床病因，按照
诊断程序和诊断方法确定患者病因，为患者提供针对性治疗，能够提高临床疗效，改
善疾病预后，促进患者尽快康复。

【关键词】慢性咳嗽;常见病因;临床症状
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.06.015
咳嗽作为临床中较常见的一种症状，在呼吸专科门诊的占比大约为25%～35%。

慢性
咳嗽患者的胸部X线不存在显著异常，临床中非常容易出现误诊情况，而且采用常规抗
生素治疗的效果并不理想[1]。

在对慢性咳嗽患者进行治疗时，要想提高临床疗效，首
先要对患者病因进行确诊，然后给予患者针对性的治疗。

慢性咳嗽发病原因较为复杂、
繁多，如果按照慢性咳嗽病因诊断流程进行诊断则需要花费较高的费用，一般患者往往
不能承受这种压力，另外在基层医院中，有效检查项目并未开展，进而对诊断咳嗽病
因造成影响[2]。

本研究主要分析慢性咳嗽患者的常见病因，希望能为慢性咳嗽患者的诊
治提供指导，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2017年5月～2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患者作为
研究对象，纳入标准：临床症状主要为慢性咳嗽，持续时间>8周;能完成相关检查;体检肺部听诊不存在异常，胸部X线片检查不存在显著異常，肺通气功能无显著异常。

排除
标准：接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗的患者;有心功能不全病史、慢性肺部疾病史的
患者;吸烟者。

所有患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组60例。

对照组患
者中，男34例，女26例;病程2～31个月，平均病程（11.3±6.6）个月;年龄16～71岁，平均年龄（44.1±9.4）岁。

实验组患者中，男32例，女28例;病程1～32个月，平均病程（11.8±6.8）个月;年龄18～72岁，平均年龄（43.3±9.9）岁。

两组患者的
性别、病程及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法
1. 2. 1 诊断方法首先对患者病史进行详细询问，严格开展体格检查，并给予实
验室、肺功能、胸部X线片、胸部CT、痰脱落细胞、血清免疫球蛋白E（IgE）、支原体
抗体、血嗜酸粒细胞计数、痰细菌学、衣原体抗体、呼吸道病毒抗体等检查;如果患者病
情需要，应进行鼻窦CT检查、24 h食管pH测量、纤维支气管镜检查以及纤维胃镜检查，若患者无法明确诊断则应进行诊断性治疗。

根据中华医学会呼吸病分会制定的《咳嗽的诊
断与治疗指南》来诊断慢性咳嗽[3]。

1. 2. 2 治疗方法对照组采用常规抗感染治疗，实验组则根据病因采用针对性治疗，具体内容如下。

①咳嗽变异性哮喘：给予支气管扩张剂能显著缓解大部分患者的咳嗽症状，如果患者有不良反应则采用激素治疗。

②鼻后滴漏综合征：首先应给予血管减充血剂、抗
组胺类药物治疗， 2～3周后即可见效。

③变异性鼻炎患者：应减少过敏原的接触，部分患者可局部给予糖皮质激素治疗。

④急性鼻窦炎：应给予抗生素治疗1～2周，慢性鼻
窦炎患者应给予抗生素治疗3～6周[4]。

⑤胃食管反流性咳嗽：首先应让患者养成健康的
生活习惯，合理减肥，饮食应该以低脂肪、高蛋白食物为主，应禁食巧克力、咖啡等，严格禁烟，不能进食辛辣、刺激性食物，临睡前3 h不能饮水和进食，餐后不能立即
卧床，应将床头抬高等。

采用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗;如
果以上治疗效果不理想，则可以选择抗反流手术治疗。

⑥感染后咳嗽：主要是对触发性
因子进行处理。

⑦心理源特发性咳嗽：为患者提供有针对性的心理疏导。

⑧嗜酸粒细胞性
支气管炎：给予吸入糖皮质激素治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准所有患者均随访3个月，对两组患者治疗2周、1个月、3个月的临床疗效进行观察评估，疗效判定标准：咳嗽症状减轻则为有效;咳嗽症状
加重或无改变则为无效。

有效率=有效例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数
±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 病因构成情况 120例患者中，咳嗽变异性哮喘44例，鼻后滴漏综合征36例，胃食管反流性咳嗽16例，感染后咳嗽12例，心理源特发性咳嗽5例，病因未明7例。

2. 2 两组患者治疗后2周、1个月、3个月临床疗效比较治疗2周、1个月、3个月，对照组患者的有效率分别为50.0% （30/60）、56.7%（34/60）、7
3.3%（44/60）;
实验组患者的有效率分别为75.0%（45/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。

实验
组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义
（χ2=8.0000、21.5111、12.8105， P=0.0047、 0.0000、0.0003<0.05）。

3 讨论
咳嗽感受器存在于呼吸道的多个部位，咳嗽作为机体的保护性防御机制，机体咳嗽
感受器受到各种因素的刺激，形成神经冲动而导致反复或者刺激性咳嗽，经咳嗽反射能
有效清除呼吸道内的异物和分泌物，进而有效保护气道[5， 6]。

慢性咳嗽患者的病因较
为复杂，当患者存在基础疾病时，诊断则相对容易，如果患者不存在基础疾病，诊断
难度则较大，需要详细采集患者病史，并完善相关的实验室检查和辅助检查[7， 8]。

本研究120例患者中，咳嗽变异性哮喘44例，鼻后滴漏综合征36例，胃食管反流性
咳嗽16例，感染后咳嗽 12例，心理源特发性咳嗽5例，病因未明7例。

在实际临床治疗中，应结合患者病因制定有针对性的治疗方案。

对于咳嗽变异性哮
喘患者，给予支气管扩张剂能显著缓解大部分患者的咳嗽症状，如果患者有不良反应则
采用激素治疗。

对于鼻后滴漏综合征患者，首先应给予血管碱充血剂、抗组胺类药物治疗， 2～3周后即可见效;变异性鼻炎患者应减少过敏原的接触，部分患者可局部给予糖
皮质激素治疗;急性鼻窦炎应给予抗生素治疗1～2周，慢性鼻窦炎患者应给予抗生素治
疗3～6周。

胃食管反流性咳嗽患者首先应让患者养成健康的生活饮食习惯，再采用H2
受体阻断剂、质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗;如果经以上治疗效果不理想，则可以
选择抗反流手术治疗。

感染后咳嗽患者则应对触发性因子进行有效處理。

心理源特发性咳
嗽患者则应加强心理疏导。

嗜酸粒细胞性支气管炎则应采用吸入糖皮质激素治疗。

本研究中，治疗2周、1个月、3个月，对照组患者的有效率分别为50.0%（30/60）、56.7%（34/60）、73.3%（44/60）;实验组患者的有效率分别为75.0%（45/60）、93.3%
（56/60）、96.7%（58/60）。

实验组患者治疗2周、1个月、3个月的有效率均明显高于
对照组，差异均有统计学意义（χ2=8.0000、21.5111、12.8105， P=0.0047、0.0000、0.0003<0.05）。

综上所述，对于慢性咳嗽患者，分析其临床病因，按照诊断程序和诊断方法确定
患者病因，为患者提供针对性的治疗，能够提高临床疗效，改善疾病预后，促进患者
尽快康复。

参考文献
[1] 张丽芳，方鑫，梁丽珠. 慢性咳嗽患者150例病因及治疗分析. 宁夏医学杂志，2018， 40（10）：942-943.
[2] 赵晖，侯雨生. 成人慢性咳嗽患者100例的病因分析. 继续医学教育， 2018，32（8）：86-88.
[3] 刘环. 慢性咳嗽常见病因之间咳嗽敏感性的临床分析. 现代医学与健康研究电子
杂志， 2018， 2（10）：139， 141.
[4] 唐琳. 98例成人慢性咳嗽病因分析及疗效观察. 实用药物与临床， 2013， 16（1）：65-66.
[5] 郭冠男. 慢性咳嗽的病因分析及临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 5（21）：127-128.
[6] 韩德军. 慢性咳嗽临床常见病因分析与药物治疗. 深圳中西医结合杂志， 2015，25（2）：106-107.
[7] 舒琼. 慢性咳嗽患儿70例病因及治疗分析. 临床合理用药杂志， 2014， 7（10）：21-22.
[8] 金玉翠，尤巧生. 慢性咳嗽的病因分析及疗效观察. 世界最新医学信息文摘，2015， 15（88）：165-166.
[收稿日期：2018-12-06]
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