预防医学绪论PPT精选课件

公共 卫生
是以预防医学的理论和技能为 基础，针对预防疾病和保 障人群健康而采取的社会 性实践(公共卫生措施)的总 称。没有公共卫生实践， 预防医学将成为空中楼阁
工作内容除了与预防医学相重合的部分 外，主要是以卫生政策、卫生规划、 卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫 生经济、卫生工程等宏观调控为主， 范围比预防医学广泛。公共卫生的实 质是公共政策，不属于医学范畴
主要斗争目标：提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人 人健康为奋斗目标。
主要措施：树立健康新观念和大卫生观念、加强健康促进和健 康教育、坚持可持续发展策略、保护环境、发展自我保健、家 庭保健及社区保健。
（三） 预防医学面临的问题与发展趋势
1.预防医学面临的问题：
群体预防(第1次
卫生革命）
个体预防
社区预防
(第3次卫生 革命）
三次卫生革命
第一阶段:大约从19世纪到20世纪中叶
主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生 状况不良，人群健康状况差。
主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第 一次卫生革命（群体预防）
主要措施：预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫
第二阶段 大约从20世纪中叶开始
主要社会卫生问题：慢性非传染性疾病增多，高新医 疗技术广泛应用，卫生费用剧增，健康不公平性日益突 出。
主要斗争目标：慢性非传染性疾病，这场斗争称第 二次卫生革命（社会预防）
主要措施：改变不良行为生活方式，降低危险因素， 早期发现、早期诊断、早期治疗。
第三阶段 约从20世纪下半叶开始
主要社会卫生问题：环境破坏，社会条件改变。
类实验
不设对照组、设立对照组
流行病学模型研究
流行病学方法研究
3．提出控制危险因素的策略与措施
以证据为基础，提出控制危险因素、防制 疾病和损伤、促进和维护健康、延长寿命、提 高劳动能力和生命质量的策略与措施。
干预策略
针对病原：在源头清除或破坏病原（如停止使 用石棉，防止间皮瘤；牛奶巴氏消毒，控制牛 结核）。
工作 对象
工作 模式
预防医学(preventive medicine)的定义
预防医学是以环境-人群-健康为工作模式，研究环 境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方 法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、 制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进 和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的
的学科群。
目的
表1 预防医学与公共卫生的联系与区别
联系
区别
预防 医学
是公共卫生措施的理论和实践 基础，没有预防医学的理 论指导，公共卫生将成为 无源之水
工作内容侧重于微观调控和监测，探 究群体疾病病因，防制疾病流行，研 究预防疾病的对策，提出具体的保健 措施，它既包括群体预防也包括个体 预防，虽然外延很大，但仍属于医学 范畴
仍有大量未被发现的人由于高 血压、糖尿病、高血脂、吸烟、 体育活动少和不合理的饮食结 构而处于心脑血管疾病的危险 之中
绪论
一、预防医学及公共卫生的概念 二、预防医学的研究内容、特点与基本观点 三、预防医学发展简史 四、医学模式及健康的相关概念 五、疾病的预防措施 六、学习预防医学的意义
一、预防医学及公共卫生的概念
筛检
历史资料回顾(常规资料的分析)
队列研究
前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究
探索性病例对照研究、验证病例对照研究
病例对照研究
实验性 研究
理论性 研究
实验 流行病学
理论 流行病学
临床试验
随机对照试验、非随机同期对照试验、回顾性对照试验 前后对照试验、交叉对照试验、序贯试验
现场试验
个体分组试验、社区分组试验
2
3
表2 我国国民疾病谱
疾病顺位 呼吸系统病
1957年
死亡率 1/10万 120.3
构成比 疾病顺位 %
16.9 性肿瘤
1997年
死亡率 构成比
1/10万
%
135.39 22.71
传染病
111.2
消化系统病 52.1
心血管病
47.2
15.4 脑血管病
7.3 呼吸系统 病
6.6 心脏病
134.88 99.99
患 者
治疗 仅病人受益
㈢预防医学的基本观点
1.预防为主观，这是现代医学观的精髓。 2.大卫生观，指全社会都要树立健康意识，人人参
与卫生保健。 3.生态平衡观，即维持人类内外环境的动态平衡。 4.多病因观，即疾病的发生、发展是多种因素共同
作用的结果。
三、预防医学发展简史
社会预防
(第2次卫生 革命）
百分率（%） 和行为
学因素 务制度
心脏病
38.8
54
9
25
12
恶性肿瘤
20.9
37
24
29
10
脑血管病
9.8
50
22
21
7
其他意外
2.8
51
31
4
14
车祸
2.7
69
18
1
12
流感和肺炎 2.7
23
20
39
18
糖尿病
1.8
68
0
26
6
肝硬化
1.7
70
9
18
3
动脉硬化
1.6
49
8
25
18
自杀
1.5
60
35
二、预防医学的研究内容、特点与基本观点
㈠预防医学的研究内容
1．探索影响健康的危险因素 2．寻找危险因素的研究方法 3．提出控制危险因素的策略与措施
1.探索影响健康的危险因素
表 美国1岁以上人群10种主要死因与4类影响因素的比例关系（1997年）
死因
占全国死因 生活方式 环境因素 人类生物 保健服
22.63 16.77
84.00 14.09
脑血管病
39.0
5.5 损伤中毒 36.84 6.18
2．寻找危险因素的研究方法
研究方法 观察性
研究
研究类型 描述
流行病学 分析
流行病学
表1-2 流行病学研究方法的基本类型
横断面研究(现况研究)
常用方法
比例死亡研究
生态学研究(聚集或相关研究)
随访研究(纵向研究)
预防的重要性！
现代医学治疗手段的进步，使得人类的寿命延长，减 少了患病时的痛苦，但治疗手段并不能改变疾病的自 然史，而且有些能致死或致残的疾病并不能被治愈， 或缺乏有效的治疗措施。
即使对于有治疗手段的疾病，采取预防的策略，比治 疗更为经济，更能促进公众和个人的健康。
在这冰山的顶尖是每年3200 万心脑血管疾病患者
针对环境：控制环境污染，改善住房、营养、 工作条件、废水处理、安全饮用水等。
针对个人：改善营养或免疫，增强抵抗力；改 变不良生活方式；开展筛检，早期发现疾病， 早期诊断和治疗；
㈡预防医学的特点
预防医学
临床医学
患 亚健 健 者康 康
临床医学与预防医学对
三级预防措施 人群健康影响的比较
整个人群受益