卫生院对村卫生室基本公共卫生服务工作的管理与思考

卫生院对村卫生室基本公共卫生服务工作的管理与思考
摘要：随着国家基本公共卫生服务的推广，村卫生室服务模式也相应发生转变，为了解基本公共卫生服务经费考核在村卫生室开展基本公共卫生服务工作中所起
的政策导向作用，同时也为发现基层基本公共卫生服务过程所存在问题，现对我
镇村卫生室开展基本公服务开展、管理等情况进行分析和探索。

关键词：基本公共卫生服务；村卫生室；绩效考核
村卫生室是一个村级单位的卫生服务机构，是农村三级医疗预防保健最基层组织的网底，对于满足农村居民日益提高的卫生服务需求起到至关重要的作用。

村卫生室在卫生院指导下
实行一体化管理，村卫生室以基本医疗、基本公共卫生服务为主要主要内容的村级卫生医疗
单位。

1.周巷卫生工作概况
周巷位于高邮市北部，北于宝应县相邻，辖区面积73平方公里，常住人口28785人，一
个乡镇卫生院，9个村卫生室，在岗乡村医生40名（人员构成情况见表1），自2008年开
始实行镇村一体化管理，由卫生院对卫生室实行统一布局设置、统一人员调配、统一工资分配、统一药品供应、统一财务管理。

卫生室的基本建设体现了基本公共卫生服务和基本医疗
的要求。

2.村卫生室基本公共卫生服务的管理
2.1 明确村卫生室基本公共卫生服务内容和基本要求。

村卫生室是农村三级预防保健网
的网底，根据国家基本公共卫生服务的相关要求，基本公共卫生服务的40%的工作量由村卫
生室来承担，卫生院要承担农村三级预防保健网络枢纽作用，明确村卫生室具体承担的基本
公共卫生服务的任务和要求是：⑴建立居民健康档案，要求建档率达到常住人口的60%以上。

⑵健康教育知识讲座，要求每个卫生室每年开展6期健康教育知识讲座和更换6期健康宣传栏，发放12种以上健康教育入户资料。

⑶计划免疫工作，村卫生室积极开展新生儿及流动
儿童的主动搜索工作，及时通知应种儿童参加计免接种。

⑷妇儿保工作，掌握本村孕龄妇女
怀孕情况，督促孕妇在孕12周前到卫生院做定期产前检查及做好产后访视工作。

⑸慢病管
理工作，做好原发性高血压和2型糖尿病的随访和健康管理。

⑹老年人保健工作，对65岁
以上老年人每年开展一次健康体检，体检率达到70%以上。

⑺重性精神病防治，对辖区内确
诊的重性精神病人进行定期随访和健康管理。

⑻做好传染病管理、卫生监督协管和中医药服
务工作[1]。

2.2 统一配备工作所需的软硬件设施。

按每个行政村设置一个村卫生室的要求共设置9
个村卫生室，每个村卫生室的硬件建设按江苏省村卫生室建设标准进行设置，包括门诊室、
药房、治疗室、换药室、健康教育室、值班室等，业务用房均在100M2以上，配备基本医疗
和基本公共卫生服务所必备的设备，每个卫生室至少配备一台电脑，用于健康信息平台的动
态管理和门诊收费。

2.3 村卫生室经费来源。

村卫生室正常工作和人员经费来源主要有四部份组成，⑴镇财
政按照农村常住人口配套的基药补助经费10元/人；⑵县财政按照农村常住人口配套的基药
补助经费17元/人；⑶省市县财政按常住人口14元/人配套的基本公共卫生服务经费；⑷各
卫生室业务收入中医技收入（表2）。

其中公共卫生经费占卫生站总收入28%。

3.讨论和分析
村级卫生服务机构是我国农村卫生服务网络的网底，并且这种形式仍将长期存在，因此
在现阶段时间内，村卫生室是作为农村基本公共卫生服务和基本医疗服务的重要组成部份，
还将发挥更大的社会责任，所以加强村卫生室的投入和管理，还将是当前的基层卫生院的重
点工作。

3.1 加强对村卫生室的基本公共卫生服务的绩效考核，特别是加强数量和质量双重指标
考核，是提高村卫生室基本公共卫生服务数量和质量的一项比较有效的方法，也是实现基本
公共卫生服务均等化的一项措施。

3.2 通过加强对村卫生室数量的考核，村卫生室在基本公共卫生服务几项关键指标均逐年上升，特别是慢性病的发现率和管理人数上升的幅度较大（表3）。

3.3 基本公共卫生经费在村卫生室总收入中所占的比重较大，占村卫生室总资金来源的28.8%，加强对经费的考核发放，也可以改变乡村医生的工作理念，改变过去坐堂待诊到现在上门从事慢病随访管理，改变过去以医疗为主到现在医疗与基本公共卫生并重。

3.4 乡村医生队伍再缩减。

从2009年到2013年村卫生室经过几年运转，有8名到龄享受生活补助乡村医生离岗，还有3人因为业务收入较低而不再从事乡村医生岗位，乡村医生人数由2009年51人减少到2013年40人，并且没有新生力量补充到乡村医生队伍中来。

而基本公共卫生服务的工作量却在逐年增加（表3）。

4.建议
4.1 提高乡村医生待遇。

2013年乡村医生平均工资3.1万元，低于江苏人均可支配3.2万元，建议政府加强对乡村医生补助力度，提高乡村医生待遇[2]。

4.2 加强人才培养。

政府制定人才培养计划，由大中专院校定向培养愿意从事乡村医生工作的中专毕业生，毕业后到基层工作享受政府一定的基本待遇或补助，以解决现在乡村医生中年龄结构和专业知识老化现象。

参考文献：
[1]卫生部国家基本公共卫生服务规范（2011版）
[2]江苏省统计局年报数。