《咽解剖急慢性咽炎》PPT课件

等穿过，颈深淋巴结
上群，故咽部感染可
向此隙蔓延
1嗅2视3动眼；4滑5叉6外
展；7面8前9舌咽；迷副舌
下神经全。
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咽旁间歇脓肿
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咽的淋巴组织
咽淋巴环：内环和外环
内环：腭扁桃体、腺样体、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、 咽侧索及咽后淋巴滤泡
外环：咽后淋巴结、下颌 角淋巴结、颌下淋巴结和 颏下淋巴结。
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治疗
（1）去除病因，增强体质。 （2）中医中药，宜滋阴降火。 （3）局部治疗。
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临床表现
全身症状不明显，咽部异物感、痒感、灼 热感、干燥感和微痛感。常有黏稠的分泌 物附着于咽后壁，使患者晨起时出现刺激 性咳嗽，伴恶心。无痰或有颗粒状藕粉样 分泌物咳出。萎缩性咽炎有时可咳出带臭 味的痂皮。
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诊断
病史+体查 需排除良、恶性肿瘤。
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[讲课时数] 0.5学时
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咽的应用解剖
咽的概念及毗邻
1．概念
咽(pharynx)：位于颈椎前方，为一长约12CM的 肌膜管，上宽下窄，呈漏斗型，为呼吸消化的共 同通道
2．毗邻：
咽上起颅底，下达第六颈椎下缘平面
前壁：鼻咽：通鼻腔；口咽：通口腔；喉咽：通 喉
后壁：与椎前筋膜相邻
两侧：颈部大血管、神经
[目的要求]
1.掌握咽的分部，各部分重要解剖结构及其 邻近器官的关系。
2.熟悉咽淋巴环之构成与临床意义。
3.熟悉腭扁桃体的解剖结构，了解其血液供 应及其与邻近器官的关系。
4.了解咽壁构造和一些重要的咽筋膜间隙的 部位与临床意义。
5.了解咽的生理机能，了解扁桃体的免疫机 能及其临床意义。
外侧：下颌骨升支、翼 内肌及腮腺的深面
后壁：颈椎前筋膜
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咽旁隙 (parapharyngeal space)
分部：茎突及其附丽肌肉 将其分成前后两部
前隙：较小，内有颈 外动脉和静脉丛通过。 与扁桃体相邻
后隙：较大，与咽后
隙相Байду номын сангаас，其中有颈内
动、静脉、Ⅸ、Ⅹ、
Ⅺ、Ⅻ及交感神经干
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鼻咽(nasopharynx)
后壁：平对于第1、 2颈椎平面
前壁：正中为鼻中 隔后缘，两侧为后 鼻孔，经此与鼻腔 相通
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鼻咽(nasopharynx)
下方：通口咽，吞 咽时隔开。鼻咽峡
两侧：咽鼓管咽口、 圆枕（torus tubalis）、 咽隐窝(pharyngeal recess)、咽鼓管扁桃 体(tubal tonsil)
?内外环通过淋巴管密切联系腭扁桃体tonsillapalatina?卵圆形位于扁桃体窝内左右各一为内环中最大者?可分为内侧面外侧面上极和下极?扁桃体周围隙扁桃体上窝?扁桃体隐窝?半月襞三角襞扁桃体的血管咽部神经?舌咽神经迷走神经和交感神经干的颈上神经节所构成的咽丛
咽的应用解剖及生理
何俊讲师
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临床表现
先咽部干燥，灼热、粗糙感；继咽痛明显； 全身症状轻。 咽侧索受累时疼痛可发射至 耳部。
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诊断
病史+体查 口咽黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后
壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗 出物。悬雍垂及软腭水肿。下颌下淋巴结 肿大，压痛。鼻咽及喉咽也可见急性充血， 严重者可见会厌水肿。
后壁：平对于第2、3 颈椎平面，粘膜下有 散在的淋巴滤泡
侧壁：每侧腭咽弓的
后方有纵行索状的淋
巴组织，称咽侧索
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舌根及会厌
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喉咽(laryngopharynx)
又称下咽，会厌软骨上缘 平面以下的咽部
前壁：通喉腔
两侧：梨状窝
后壁：平对第3～6颈椎平 面
下方：食道入口
吞咽时喉入口关闭，梨状 窝则呈漏斗形张开
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口咽（oropharynx）
又称中咽，鼻咽以下， 会厌平面以上的部分。
前壁：经咽峡与口腔 相通。
咽峡（faux）：悬雍 垂、软腭游离缘、舌 背、腭舌弓、腭咽弓 围成的环形狭窄部分。
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口咽（oropharynx）
腭舌弓、腭咽弓、扁 桃体窝、腭扁桃体
(tonsilla palatina)
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病因
（1）局部因素：急性咽炎反复发作；各种 鼻病及呼吸道慢性炎症；烟酒过度；粉尘； 有害气体刺激及辛辣食物。
（2）全身因素：贫血；消化不良；下呼吸 道慢性炎症；心血管疾病；内分泌功能紊 乱；维生素缺乏及免疫功能低下。
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分型
1、慢性单纯性咽炎 2、慢性肥厚性咽炎 3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎
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治疗
1、病因治疗 复方硼砂溶液含漱，各种含 片含服。抗病毒药物。全身症状较重的可 静滴抗病毒及抗生素药物。
2、注意休息，多饮水及进食流质。
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慢性咽炎
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[目的要求] 熟悉慢性咽炎的诊断及治疗方法。 [讲课时数] 0.5学时 [教学内容] [教学方法] 讲授法 [教学手段] 多媒体教学
痛明显；全身症状轻。 3.诊断：病史+临床检查 4.治疗：病因治疗；注意休息。 [教学方法] 讲授法 [教学手段] 多媒体教学
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病因
1、病毒感染 柯萨奇病毒、腺病毒、副流 感病毒多见。
2、细菌感染 链球菌、葡萄球菌剂肺炎链 球菌多见。
3、环境因素 高温、粉尘、刺激性气味等。
下壁：相当于环状软骨下缘与食管口连接
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咽的分部:鼻咽 口咽 喉咽
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鼻咽(nasopharynx)
又称上咽(epipharynx)： 硬腭假想连接线平面 以上的咽部
顶壁：蝶骨体、枕骨 底。顶壁粘膜组织中 含有丰富的淋巴组织， 称腺样体（adenoid）, 又称咽扁桃体。
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内外环通过淋巴管密切联 系
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腭扁桃体 (tonsilla palatina)
卵圆形，位于扁桃体 窝内，左右各一，为 内环中最大者
可分为内侧面、外侧 面、上极和下极
扁桃体周围隙 、扁桃 体上窝
扁桃体隐窝 半月襞、 三角襞
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扁桃体的血管
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咽部神经
舌咽神经、迷走神经和交感神经干的颈上 神经节所构成的咽丛。
扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管 及鼓室等多处的淋巴引流至此。相应部位 感染，可引起咽后淋巴组织受累 形成咽后脓肿
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咽旁隙 (parapharyngeal space)
毗邻：
位于咽后隙两侧，左右 各一，形如倒圆锥体形， 锥底在颅底，锥尖下达 舌骨大角处
内侧：以颊咽筋膜及咽 缩肌与扁桃体相隔
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咽的生理
1、呼吸功能 2、吞咽功能 Swallow.swf 3、防御和保护功能 4、言语形成功能 5、扁桃体的免疫功能 6、调节中耳气压功能
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急性咽炎
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[目的要求] 熟悉急性咽炎的诊断及治疗方法。 [讲课时数] 0.5学时 [教学内容] 1.病因：病毒感染；细菌感染；环境因素。 2.临床表现：先咽部干燥，灼热、粗糙感；继咽
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喉内窥镜检查.mpeg
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咽的筋膜间隙
是咽筋膜与邻近筋膜 之间的疏松组织间隙
间隙的存在有利于吞 咽的运动，协调头颈 部的自由活动，活动
包括：咽后隙
（retropharyngeal space） 和咽旁隙
正常的生理功能。
(parapharyngeal space)
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咽后隙
（retropharyngeal space）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下达第1、2胸椎平面。
两侧：以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，中 间有咽缝，将其分为两部分（脓肿偏一 侧）
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咽后隙
（retropharyngeal space）
间隙内：疏松结缔组织+淋巴组织