新生儿窒息的护理(母婴护理课件)
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❖ 窒息程度判定 ➢ 采用生后1分钟Apgar评分 ➢ 8～10分正常，4～7分轻度（青紫）窒息，0～3分重度 （苍白）窒息
❖ 并发症 ➢ 羊水或胎粪吸入综合征
➢ 缺氧缺血性脑病、颅内出血等
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插胃管反应 肌张力 呼吸
身体状况
新生儿Apgar评分法
评分标准
0分
1分
❖ 健康指导 ➢ 后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访
新生儿窒息
概念
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障 碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢 救。
病因 孕母因素 胎盘因素 脐带因素 胎儿因素 分娩因素
病因
常见疾病
严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒 吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等
早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等
难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、 甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤
❖ 脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺
身体状况
❖ 胎儿缺氧表现 ➢ 早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分 ➢ 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水 被胎粪污染
2分
青紫或苍白
躯干红、四肢紫 全身红
无
＜100
＞100
无反应
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
无
慢、不规则
正常、哭声响
辅助检查
❖ 血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高 ❖ 血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素
氮和肌酐等指标 ❖ 头颅B超或CT：可显示脑水肿或颅内出血
❖ 复苏后监护与转运
护理措施
❖ 复苏 ➢ 复苏程序：按A→B→C→D→E步骤进行 ➢ 复苏后监护：监测神志、生命体征、尿量、肤色、血氧饱和 度和各系统症状
❖ 保暖 ➢ 抢救置于远红外保暖床上，稳定后用暖箱或热水袋保暖 ➢ 维持肛温在36.5～37℃
护理措施
❖ 预防感染 ➢ 严格执行无菌操作技术，加强环境管理 ➢ 医护人员接触患儿前应洗手，以防交叉感染 ➢ 凡气管插管、疑有感染者，应用抗生素预防
治疗原则及主要措施
❖ 复苏（按A→B→C→D→E步骤进行） ➢ A（airway）：清理呼吸道 ➢ B（breathing）：建立呼吸 ➢ C（circulation）：维持正常循环 ➢ D（drugs）：药物治疗 ➢ E（evaluation）：评估 ➢ A、B、C最重要，A是根本，B是关 键， E贯穿于整个复苏过程
❖ 并发症 ➢ 羊水或胎粪吸入综合征
➢ 缺氧缺血性脑病、颅内出血等
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插胃管反应 肌张力 呼吸
身体状况
新生儿Apgar评分法
评分标准
0分
1分
❖ 健康指导 ➢ 后遗症者及早功能训练和智能开发，定期随访
新生儿窒息
概念
指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障 碍，是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，需要争分夺秒抢 救。
病因 孕母因素 胎盘因素 脐带因素 胎儿因素 分娩因素
病因
常见疾病
严重贫血、心脏病、糖尿病、妊娠高血压综合征、孕母吸毒 吸烟、孕母＜16岁或＞35岁等 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等
早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等
难产、手术产如高位产钳、产程中药物（如麻醉剂、缺氧→细胞代谢障碍、功能和结构异常、 甚至死亡→神经、呼吸、循环、消化等多器官损伤
❖ 脑细胞对缺氧最敏感，其次为心肌细胞、肝、肾上腺
身体状况
❖ 胎儿缺氧表现 ➢ 早期：胎动增加，胎心率增快≥160次/分 ➢ 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分，羊水 被胎粪污染
2分
青紫或苍白
躯干红、四肢紫 全身红
无
＜100
＞100
无反应
有些动作，如皱眉 哭、喷嚏
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
无
慢、不规则
正常、哭声响
辅助检查
❖ 血气分析：可有pH和PaO2降低，PaCO2升高 ❖ 血生化检查：根据病情，可检测血糖、电解质、血尿素
氮和肌酐等指标 ❖ 头颅B超或CT：可显示脑水肿或颅内出血
❖ 复苏后监护与转运
护理措施
❖ 复苏 ➢ 复苏程序：按A→B→C→D→E步骤进行 ➢ 复苏后监护：监测神志、生命体征、尿量、肤色、血氧饱和 度和各系统症状
❖ 保暖 ➢ 抢救置于远红外保暖床上，稳定后用暖箱或热水袋保暖 ➢ 维持肛温在36.5～37℃
护理措施
❖ 预防感染 ➢ 严格执行无菌操作技术，加强环境管理 ➢ 医护人员接触患儿前应洗手，以防交叉感染 ➢ 凡气管插管、疑有感染者，应用抗生素预防
治疗原则及主要措施
❖ 复苏（按A→B→C→D→E步骤进行） ➢ A（airway）：清理呼吸道 ➢ B（breathing）：建立呼吸 ➢ C（circulation）：维持正常循环 ➢ D（drugs）：药物治疗 ➢ E（evaluation）：评估 ➢ A、B、C最重要，A是根本，B是关 键， E贯穿于整个复苏过程