血液透析科护理质量检查与持续改进总结

科室护理质量检查与持续改进月总结
一、上月问题整改进：
（一）管理目标整改情况：上月责任护士对透析患者病情掌握率达到90%，未完成目标，本月责任护士对透析患者病情掌握率达到87%,较上月下降3%，未完成目标；上月透析患者满意度94%，未完成目标，本月透析患者满意度95%，上升1%，完成目标。

（二）上月多发缺项整改情况：
1、上月血透室护理感染管理发生13例，本月发生4例，整改有效。

2、上月急救药品、物品、仪器质量发生5例，本月发生5例，整改无效。

3、上月血透室护理安全管理发生5例，本月发生4例，整改效果不好。

4、上月血透室护理质量发生2例，本月发生3例，整改无效。

（三）原因分析：
1、长期透析患者并发症较多，不易掌握。

2、责任护士沟通能力差，指导不到位。

4、老年患者文化水平低，理解能力差。

5、护士未执行完善的操作流程、工作流程。

6、科室培训效果不好。

7、责任护士安全意识差。

（四）整改措施
1、对患者并发症每周提问1次。

2、年资长的护士对年资短的护士做好传帮带，提高沟通能力。

3、对老年患者用通俗易懂语言指导，并多次指导。

4、科室培训相关操作流程一次。

5、护士长每周督导检查操作流程、工作流程执行情况2次。

6、按计划进行科室培训。

7、对难掌握的内容进行晨会提问。

8、按计划进行安全培训，并进行考核。

（五）效果评价
1、检查6次垃圾分类，有2例生活垃圾混入医疗垃圾，整改效果
不好。

2、检查7例上机操作，有1例接触患者前洗手时间不够，有整改
效果。

3、检查5次治疗车，3次物品乱，无整改效果。

4、检查5次仪器每周保养记录，均正确，整改效果好。

5、检查5份透析记录单，查对者签名及时，整改效果好。

二、本月问题汇总
（一）本月管理指标完成情况展示：
本月管理指标完成情况：本月责任护士对透析患者病情掌握率达到87%，未完成目标，其他均完成。

（二）本月质控问题：
将本月质控发现的问题全部整理，按照类别统计，如下：类别护理缺陷
血透室护理质量（3）为下一班准备透析用品数量不正确（1）
患者上机后，责任护士未及时记录相关数据（1）患者皮肤有胶布痕（1）
血透室护理感染管理（4）患者入透析区未换鞋（1）护士站有私人物品（1）
生活垃圾混入医疗垃圾（2）
血透室护理文书（4）透析记录单有涂改（3）
交班报告，字体不统一（1）
从上图可以看出本月的主要护理缺陷：
1、急救药品、物品、仪器质量
2、血透室护理感染管理
3、血透室护理文书
4、血透室护理安全管理
5、护士长管理
6、核心制度落实
(三)原因分析：
1、长期透析患者心理问题复杂，阳性检查结果较多，不易掌握。

2、责任护士沟通能力差，宣教不到位。

3、老年患者文化水平低，理解能力差。

4、护士执行工作、操作流程不完善。

5、科室感染管理小组对工作细节问题督导检查少。

6、科室培训部分内容培训效果不好。

7、护士长晨会提问内容少。

8、护士长对护理查房要求掌握不完善。

（四）改进措施：
1、责任护士多与患者沟通，了解患者心理状况，护士长对患者阳性体征进行晨会提问。

2、科室合理排班，年资长的护士对年资短的护士做好传帮带，传授沟通经验，提高沟通能力。

3、对老年人、文化水平低的患者用通俗易懂的语言宣教，可多次宣教，及时指导。

3、对护士进行相关操作流程培训一次。

4、护士长每周检查科室操作流程、工作流程2次，对多次执行不完善者给予绩效处罚。

5、科室感染管理小组每周督导检查一次，尤其检查工作中的细节问题落实。

6、按计划进行科室培训。

7、对培训内容掌握不好的多进行晨会提问。

8、护士长学习护理查房要求并落实。

9、科室对输血注意事项、护理常规培训一次。

三、下月质控重点：
1、血透室护理质量
2、血透室护理感染管理
3、血透室护理文书
4、血透室护理安全管理
5、急救药品、物品、仪器质量
6、基础护理质量
7、护理临床教学质量。