子宫肌瘤疑难病例
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措施：
术前：术前3天，阴道清洁。术前1天备皮，注意脐 护，勿误伤皮肤，作好全身卫生处理。术前灌肠。手 术当天给予留置导尿管。遵医嘱围手术期使用抗生素。 注意保暖，预防感冒。
术后：全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完 全清醒，预防吸入性肺炎。24h后病情稳定，宜取半 坐卧位，以减少伤口张力，利于局部引流。保持导尿 管通畅，注意尿的色、量、性状的改变，防止堵塞尿 管，避免重复插管操作。保持外阴清洁卫生每天会阴 擦洗2次，直至导尿管拔除，留置尿管引流袋，每天 8 更换1次。
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2021/3/27 CHENLI
潜在并发症：出血 措施：严密观察生命体征，每30~60min测量1次，
至平稳后每天测量1~2次。注意病人面色、意识、表 情的变化。观察病人肢体温度以及末梢循环的状况。 观察阴道流血的情况，如流血过多时，通知医生处理。 观察伤口敷料渗血情况，如渗血多及时通知医生，并 更换敷料。交叉配血备用。遵医嘱静脉使用止血药， 及时补充血容量、水、电解质，防止休克。
5.指导病人分散注意力，以减轻心理负担，缓解紧
张情绪。
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疼痛：与手术创伤有关。 措施：向患者说明疼痛的原因、可能持续的时间，让
患者做好心理准备。注意伤口疼痛的性质、程度。加 强心理安慰，设法分散病人的注意力。必要时遵医嘱 应用止痛药。
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禁房事3个月，禁盆浴1个月。
子宫全切术后，10~15天可能会有少量黄色分泌物
或血性分泌物，可自然消退，如出现脓性分泌物可能
是阴道有感染或阴道炎，应去医院诊治。若出现大量
流血，可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。
11
不适随诊，1个月后门诊随访。
完
2021/3/27
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体格检查： T:36.7℃ P:75次/分 R:18次/分
Bp:117/60mmHg发育正常，营养中等，神志清， 精神一般，贫血貌，体型适中，体格检查正常。 妇科检查：外阴已婚产式，阴道通畅，宫颈无举痛， 无摇摆痛，宫体前位，体积增大，双附件未见明显包 块。 实验室及其他辅助检查：
病例介绍
基本资料 7床，陈XX ，女，52岁,以“发现子宫肌瘤3天”
为主诉以“子宫肌瘤”收入。 现病史
3天前患者因右下腹囊肿于我院行术前检查发现 子宫肌瘤，HB：57g/L。患者自述平素月经量较大， 有大量凝血块，偶有经期腹痛，为进一步治疗来我科 要求住院行手术治疗。发病来，神志清，精神、睡眠、 饮食可，大小便无异常，未见明显消瘦。
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腹胀、腹痛：与术中肠管受到刺激有关 措施：指导病人术后6h开始在床上适当翻身 及活动
四肢。肛门未排气前避免饮用牛奶、豆浆及甜食，以 免加重腹胀可适当 食用萝卜汤等促排气。术后视病 情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发 症 。遵医嘱使用VitB1促肠功能恢复，顺时针按摩腹 部，避开伤口。
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护理问题及护理措施
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焦虑：与环境变化、缺乏疾病相关知识有关。
措施：
1.向患者介绍病房环境、有关制度、管床医生、管 床护士。
2.保持病房清洁卫生，提供一个清洁、舒适、安静 的休息环境。
3.安慰体贴病人有针对地进行卫生常识的宣教。
4.根据手术的方式对病人在术后可能遇到的问题做 指导。
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病程
于2月10日输入悬浮少白细胞红细胞4单位+新鲜冰 冻血浆200ml,于2月11日输入悬浮少白细胞红细胞4 单位，输血过程顺利，患者无不良反应。
于2月13日08:50在口插全麻下行腹腔镜下阴式子宫 全切术+双侧输卵管切除术+肠粘连松解术+游离体 取出术，于11:20返回，液体输入顺利，刀口敷料清 洁，尿管引流通畅，阴道引流管通畅，遵医嘱应用心 电监护，吸氧，输液抗炎等对症治疗。现手术后第一 天，心电监护、吸氧已停止，一级护理，禁食水，留 置尿管、阴道引流管，遵医嘱继续输液抗炎等对症治 疗。
注意个人卫生一般出院时可能仍有稍许注意个人卫生一般出院时可能仍有稍许切口疼痛不时有针刺样痛均属正常如切口疼痛不时有针刺样痛均属正常如切口疼痛明显需就医检查出院后腹壁切口疼痛明显需就医检查出院后腹壁的切口需保持干燥一周内以擦澡为宜
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子宫肌瘤疑难病例讨论 1
2021/3/27 CHENLI
睡眠形态紊乱：与环境变化、噪音等影响有关。 措施：
1.减少或消除环境中来自百度文库成病人心情烦乱和睡眠 中断的因素。
2.消除噪声，避免外来干扰，提供科学的诱导 睡眠的方法。
3.提供舒适的床单位，嘱其取自觉舒适的体位， 睡前可适当看书、听轻音乐放松等。
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有感染的危险：与手术创伤、术后留置导尿管有关
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健康指导
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注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。
增加营养，进高蛋白、高维生素饮食，以利机体康复， 忌食刺激性食物，多食水果蔬菜以保持大便通畅。
注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许切口疼痛， 不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医 检查，出院后腹壁的切口需保持干燥，一周内以擦澡 为宜。
术前：术前3天，阴道清洁。术前1天备皮，注意脐 护，勿误伤皮肤，作好全身卫生处理。术前灌肠。手 术当天给予留置导尿管。遵医嘱围手术期使用抗生素。 注意保暖，预防感冒。
术后：全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完 全清醒，预防吸入性肺炎。24h后病情稳定，宜取半 坐卧位，以减少伤口张力，利于局部引流。保持导尿 管通畅，注意尿的色、量、性状的改变，防止堵塞尿 管，避免重复插管操作。保持外阴清洁卫生每天会阴 擦洗2次，直至导尿管拔除，留置尿管引流袋，每天 8 更换1次。
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潜在并发症：出血 措施：严密观察生命体征，每30~60min测量1次，
至平稳后每天测量1~2次。注意病人面色、意识、表 情的变化。观察病人肢体温度以及末梢循环的状况。 观察阴道流血的情况，如流血过多时，通知医生处理。 观察伤口敷料渗血情况，如渗血多及时通知医生，并 更换敷料。交叉配血备用。遵医嘱静脉使用止血药， 及时补充血容量、水、电解质，防止休克。
5.指导病人分散注意力，以减轻心理负担，缓解紧
张情绪。
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2021/3/27 CHENLI
疼痛：与手术创伤有关。 措施：向患者说明疼痛的原因、可能持续的时间，让
患者做好心理准备。注意伤口疼痛的性质、程度。加 强心理安慰，设法分散病人的注意力。必要时遵医嘱 应用止痛药。
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2021/3/27 CHENLI
禁房事3个月，禁盆浴1个月。
子宫全切术后，10~15天可能会有少量黄色分泌物
或血性分泌物，可自然消退，如出现脓性分泌物可能
是阴道有感染或阴道炎，应去医院诊治。若出现大量
流血，可能是缝线裂开，应立即去医院急诊检查。
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不适随诊，1个月后门诊随访。
完
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体格检查： T:36.7℃ P:75次/分 R:18次/分
Bp:117/60mmHg发育正常，营养中等，神志清， 精神一般，贫血貌，体型适中，体格检查正常。 妇科检查：外阴已婚产式，阴道通畅，宫颈无举痛， 无摇摆痛，宫体前位，体积增大，双附件未见明显包 块。 实验室及其他辅助检查：
病例介绍
基本资料 7床，陈XX ，女，52岁,以“发现子宫肌瘤3天”
为主诉以“子宫肌瘤”收入。 现病史
3天前患者因右下腹囊肿于我院行术前检查发现 子宫肌瘤，HB：57g/L。患者自述平素月经量较大， 有大量凝血块，偶有经期腹痛，为进一步治疗来我科 要求住院行手术治疗。发病来，神志清，精神、睡眠、 饮食可，大小便无异常，未见明显消瘦。
2021/3/27 CHENLI
腹胀、腹痛：与术中肠管受到刺激有关 措施：指导病人术后6h开始在床上适当翻身 及活动
四肢。肛门未排气前避免饮用牛奶、豆浆及甜食，以 免加重腹胀可适当 食用萝卜汤等促排气。术后视病 情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发 症 。遵医嘱使用VitB1促肠功能恢复，顺时针按摩腹 部，避开伤口。
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护理问题及护理措施
2021/3/27 CHENLI
焦虑：与环境变化、缺乏疾病相关知识有关。
措施：
1.向患者介绍病房环境、有关制度、管床医生、管 床护士。
2.保持病房清洁卫生，提供一个清洁、舒适、安静 的休息环境。
3.安慰体贴病人有针对地进行卫生常识的宣教。
4.根据手术的方式对病人在术后可能遇到的问题做 指导。
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2021/3/27 CHENLI
病程
于2月10日输入悬浮少白细胞红细胞4单位+新鲜冰 冻血浆200ml,于2月11日输入悬浮少白细胞红细胞4 单位，输血过程顺利，患者无不良反应。
于2月13日08:50在口插全麻下行腹腔镜下阴式子宫 全切术+双侧输卵管切除术+肠粘连松解术+游离体 取出术，于11:20返回，液体输入顺利，刀口敷料清 洁，尿管引流通畅，阴道引流管通畅，遵医嘱应用心 电监护，吸氧，输液抗炎等对症治疗。现手术后第一 天，心电监护、吸氧已停止，一级护理，禁食水，留 置尿管、阴道引流管，遵医嘱继续输液抗炎等对症治 疗。
注意个人卫生一般出院时可能仍有稍许注意个人卫生一般出院时可能仍有稍许切口疼痛不时有针刺样痛均属正常如切口疼痛不时有针刺样痛均属正常如切口疼痛明显需就医检查出院后腹壁切口疼痛明显需就医检查出院后腹壁的切口需保持干燥一周内以擦澡为宜
2021/3/27 CHENLI
子宫肌瘤疑难病例讨论 1
2021/3/27 CHENLI
睡眠形态紊乱：与环境变化、噪音等影响有关。 措施：
1.减少或消除环境中来自百度文库成病人心情烦乱和睡眠 中断的因素。
2.消除噪声，避免外来干扰，提供科学的诱导 睡眠的方法。
3.提供舒适的床单位，嘱其取自觉舒适的体位， 睡前可适当看书、听轻音乐放松等。
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有感染的危险：与手术创伤、术后留置导尿管有关
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健康指导
2021/3/27 CHENLI
注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。
增加营养，进高蛋白、高维生素饮食，以利机体康复， 忌食刺激性食物，多食水果蔬菜以保持大便通畅。
注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许切口疼痛， 不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医 检查，出院后腹壁的切口需保持干燥，一周内以擦澡 为宜。