肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理进展

肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理进展

摘要：肝癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，有数据调查显示，我国每年约22

万人次死于肝癌。经肝动脉插管化疗栓塞术是临床首选的治疗方式，但此种治疗

方式极易引发胃肠道反应，继而引发肝区疼痛或发热，影响到治疗的疗效。因此，选择一种切实、有效的护理方案，对于缓解经肝动脉插管化疗栓塞术后胃肠道反应，改善以后是当前临床研究的重点。

关键词：肝癌；肝动脉插管；化疗；栓塞；术后呕吐；护理

1.前言

经肝动脉插管化疗栓塞术能够通过肝动脉插管将化疗的药物和碘化油等注入

到肝肿瘤的血管中，从而起到局部化疗、致肿瘤坏死等功效；但此种手术术后发

生呕吐的几率较高，极易影响到患者正常进食，甚至还会引发电解质的紊乱。本

文主要综述肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理进展，并进行如下综述：

2.肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的因素

2.1性别、年龄因素

有学者研究表明，患者的性别、年龄等于术后呕吐的发生几率显著相关，其中，绝经前女性患者术后呕吐的几率高于男性；但绝经后女性患者术后发生呕吐

的几率与50岁及以上患者对比差异无统计学的意义（P＞0.05）。另有学者也发现，45-59岁患者发生呕吐的几率高于60岁及以上的患者，而男性患者呕吐的发

生几率为50%，而女性患者呕吐的几率高达90%[1]。

2.2药物因素

化疗药物极易导致患者恶心呕吐，且用药三次及以上患者的发生几率更高。

2.3手术因素

经肝动脉插管化疗栓塞术虽能够有效切断肿瘤供血，但同时也会导致大量的

坏死组织进入到血液中，从而引发呕吐；经肝动脉插管化疗栓塞术中所应用的碘

化油转移到胃肠道的动脉中从而刺激胃部。

2.4肝功能的因素

术前的肝功能指标和呕吐的发生密切相关，有学者研究发现，术前，患者碱

性磷酸酶（ALP）指数＜100IU/L时，极易引发患者恶心呕吐[2]。

3.肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理对策

3.1饮食护理

（1）调整患者饮食结构：护理人员应根据经肝动脉插管化疗栓塞术后患者呕吐的情况，及时调整患者的饮食结构，嘱患者多进食易消化且清淡的饮食，进食

时应细嚼慢咽、少食多餐；禁食过甜、过酸、辛辣等饮食。与此同时，护理人员

还应鼓励患者多饮水，并尽可能给予患者固体和碱性食物，以缓解患者恶心呕吐

症状。对于严重营养失衡患者，可酌情进行肠外、肠内营养支持。

（2）早期进食：经肝动脉插管化疗栓塞术后，护理人员应嘱患者尽早进食，以促进患者胃肠功能康复，减少小肠黏膜的通透性，维持机体的代谢平衡。此外，早期进食还能够有效刺激患者机体的迷走神经兴奋，从而刺激胃肠道激素的释放，以促进患者的胃肠蠕动。

3.2药物护理

经肝动脉插管化疗栓塞术治疗期间所使用的化疗药物极易刺激内脏黏膜中的

嗜铬细胞，进而增加机体内5-HT3受体，而5-HT3受体又会激活迷走神经传入支，

最终引发呕吐反应；因此，再行手术前30min，应给予患者托烷司琼静脉注射，

而在患者返回病房以后遵医嘱立即采用肌肉注射的方式给予患者甲氧氯普胺，进

而有效防控或延迟胃肠道的反应，提升患者生活的质量[3]。

3.3心理干预

护理人员应及时评估患者心理状态，并根据评估结果给予患者针对性的心理

干预和指导，进而缓解经肝动脉插管化疗栓塞术后并发症，提升治疗的依从性。

有学者研究发现，经肝动脉插管化疗栓塞术治疗的过程中，根据患者年龄、心理

反应等个体的差异性而开展针对性地个体宣教、心理指导、松弛疗法、音乐疗法等，能够大大提升患者治疗及护理的信心，进而降低或预防呕吐发生的几率，最

终提升患者生活的质量[4]。

3.4整体护理

整体护理是现代护理的新兴护理服务模式，此种护理模式的核心在于护理的

程序，并将“以患者为中心”作为护理理念整合临床护理操作、护理管理等，从而

为患者提供整体化、系统化的护理模式，最终改善医患关系，加速患者的康复。

3.5中医护理

3.5.1姜末穴位外敷

敷贴疗法是祖国医学常用的一种外治手段，其作用机制主要是根据生姜药理

性能以及穴位治疗功效，以达到缓解经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐症状[5]。姜

末穴位外敷的具体操作，首先，使用温水、75%的乙醇涂擦穴位，直至皮肤发红

后将20g生姜捣碎用纱布包裹，再在贴于穴位上，每12h更换一次敷料，连续贴

敷3日。

3.5.2穴位按摩

祖国医学认为，呕吐多因胃失和降、气机郁滞等相关，而经肝动脉插管化疗

栓塞术中的化疗药物进入到患者机体后，极易导致肝气不调、横逆犯胃等，最终

引发呕吐症状[6]。而穴位按摩主要遵循的是中医的经络理论，通过点揉、点按的

呢个方式按压患者足三里、合谷、内关等穴位，以达到缓解患者呕吐症状的效果。

4.结束语

经肝动脉插管化疗栓塞术已成为临床治疗肝癌的主要手段，但术后极易发生

呕吐症状，最终影响到患者的预后；因此，在经肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌

的同时，还应积极开展临床护理工作，以提升治疗的疗效，缓解术后不良反应发

生几率，最终促进患者的康复。

参考文献

[1]常颖，张晴，范锐心，等.恶性肿瘤住院病人营养风险和营养支持与临床转

归的研究[J].肠外与肠内营养，2016，23（2）：71-73，77.

[2]金霞，方芳，俞静娴，等.肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理

研究进展[J].上海护理，2017，17（6）：62-65.

[3]王燕萍，闵燕丽，张雅丽，等.中医护理技术防治TACE患者术后恶心呕吐

的研究进展[J].护理与康复，2017，16（10）：1057-1059.

[4]卢慧，赵德丽.原发性肝癌患者介入治疗致恶心呕吐的临床护理干预[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3308，3287.

[5]黄道琼，陈蕾蕾，李新萍，等.肝癌栓塞术后低钾血症的风险评估与护理对

策研究[J].介入放射学杂志，2017，26（7）：665-667.

[6]程光荣，郭丽萍.肝癌患者接受肝动脉灌注化疗栓塞术后护理康复效果分析[J].实用肝脏病杂志，2016，19（6）：700-703.