闭合经皮穿针内固定治疗指骨骨折

克 氏 针 内 固 定 和 微 型 接 骨 板 内 固 定 是 l临床 上 手 d
掌 指 骨 骨 折 最 有 效 的 两 种 方 法 ， 他 们 各 有 所 长 能 ， 相 互
掌指 关 节 至 指 间关 节 主 动屈 曲度
优
> 220。
> 220。
良
80 。 ～
220 。
l
80
。
-
2 20 。
差
< 18 0 。
< 180 。
4 讨论
对 新鲜 闭合性 指 骨骨 折 采用 闭合复位 ， 微创下 交 叉 克 氏
针 内固定 ，
在 闭合穿针 的技术方 面 ，
克氏针与骨干角 以
0 3 。 ～
1 临床资料 本 组 4 0 例 男 ， 2 8 例 女 ， 1 2 例 ；年 龄 1 6 - 7 2 岁 。 骨 折 原 因 ：
挤 压 伤 1 8 例 ， 重 物 砸 伤 1 6 例 挫 ， 伤 6 例 。 骨 折 部 位 ：近 节 指 骨 2 0 例 ， 中节 指 骨 1 6 例 末 ， 节 指 骨 4 例 。 骨 折 线 方 向 ：横 形 2 4 例 ， 斜 形 10 例 ， 粉 碎 性 4 例 ， 螺 旋 形 2 例 。 骨 折 类 型 ：均 为 闭 合 性 新鲜骨折 。 2 治疗方法
维普资讯
15 0
中同骨伤 2 00 8 年 2 月第 2 1 卷第 2 期
Chin a
J
Or t ho p
＆ Tra u m
a
F ， e
b 200 ．
8
V0
，
12 ．
经验交匐
闭合经 皮穿针 内固定治疗指 骨 骨折
单 国华
(解 放 军 2 6 1 医 院骨科 ，北 京 10 0 0 9 4 ) 关键词 指 损 伤 ； 骨折 ； 骨折 固定 术 ， 内
生 。 出现 关 节僵 硬 4 例 ，分析 原 因 ，均 为合并严 重 软! 伤 。 本 术 式 设 计 有 以 下 优 点 ：① 指 侧 面 与 指 背 交 界 连 2 部位 的选择 ，有效解决 了其他穿刺部位术 中 、术后并2 生 。 ②防滑槽设 计 ，杜绝 了手术操作 的副损伤 ，使手术日
显 缩 短 。 ⑧ 微 创 操 作 、 费 用 低 廉 疗 、 效 确 切 。
Zho n gg u o
G u s h a n g ／C h i n a
J
Ort ho p
&
Tra u m
a
2008
，
2
，
1 (2
)
：15 0
g g W W W z．
s z z e． o l n
2 0 0 1 年 8 月 至 2 0 0 6 年 10 月 对 ， 4 0 例 手 指 闭 合 性 新 鲜 骨 折患者行 闭合复位 、 交叉 克 氏针 内固定 ，取 得 满 意临床疗效 。
S H A N G u 0 4~u a ． De p a r t m e n t
of f O r t h o p a e d i c s
ht
，
e
2 6 1 t h H o s p it td
o
PLA
'
B
，
e
o in g
10 0 0 9 4 ， Ch in a
K e y w o r ds
j F i n g e r i n u r i e s ： F r a c t u r e s ； F r a c t u r e f i x a t i o n i， n t e r n a l
差 4 例 ， 关 节 功 能 优 良率 9 0 ％ 。 4 例 出 现 关 节 僵 硬 并 发 症 无 ，
骨折 畸形 愈合 、感 染 以 及肌 腱 粘连 等发 生 。 临床愈合时 间 l ～ 3 个
月 。 典型病例见 图 1。 表l T A F S 评定标准
T a b 1． T A F S e v a l u a t i o n c r i t e r i a
度 ， 该 角 度 可 根 据 目测 或 在 便 携 式 X 线 透 视 下 确 定 ， 逆 行 进
针
经 ，
骨折线 至 对侧骨 皮质外
0 1～ ．
12 ．
m il l ， 对 侧 穿针 同。
2 ． 2 术 后 处 理 术 后 4 8 h 去 除 石 膏 固 定 ， 在 医 生 指 导 下 由 ，
患 者健手捏 持骨 折部 位 以增 加 活 动 范 围。
4 5 。为 宜 … ， 由于 针 体 与骨 干之 问夹 角 为锐角 ， 进 针 时针 尖 容 易
图 1 男 ，3 6 岁 ， 中指 中节骨 折 1a ．术 前 x 线 片 l b ．术 后 解 剖 ：
损 伤 肌 腱 血 、 管 、 神 经 ， 特 别 是 在 基 底 部 骨 折 时 克 ， 氏 {
C l o s e d r e d u c ti o n a n d p e r c u t a n e o u s i n t e r n a l fi x a t i o n f o r t h e t r e a t m e n t o f fi n g e r f r a c t u r e s
I：1 服 抗 生 素 3 -
5
d ，
3 ～ 4 周 拔 除 克 氏 针 做 ， 主 动3～
12
个月
，平 均
52 ．
个月 。
根据 TAFS 评分表…
进 行 掌指 及 指 间 关 节 功 能 评 价 ( 见 表 1) ，优 24 例 ， 良 12 例 ，
滑人 关节 ，造 成关节 面 、关节囊损伤 ，引起 术后 手指且 连 、 关 节 血 肿 、 创 伤 性 关 节 炎 。 为 解 决 此 问 题 我 ， 们 提 ￡ 槽这一 概念 … ，有效避 免上 述副损伤的发生 。 穿刺部位i 侧 面 与指背交界连线上 ， 防止 了直接进针所致 的重要!
伤 ，以 最小干扰手指正 常 的解剖结构 。 本组 一 个部位； 间约 15 ～ 2 0 m in ，术后 无 骨折 畸形 愈合 、感染 以 及 肌腱 粘i
2． 1 手 术方 法 经 低剂量 便携式 x 线透 视证 实手法 闭合解
剖复位 。
内固定 克 氏针选 用 直径
0 8．
12 ．
m
m
，首选较预用 克 氏
针粗
02 ．
m
m
， 自指 背 与 指 侧 方 交 点 为 进 针 点 垂 ， 直 经 皮 肤 皮 、
下进入 骨皮质约 l ～ 2 m m ，形成人 工 防滑槽 ，然后 调 整进 针角