手术病人的心理分析及护理措施

手术病人的心理分析及护理措施
我科2006~2007年对208例手术患者着重施行心理护理，取得了满意效果，现总结如下。

1 临床资料
本组208例患者中，男117例，女91例；择期手术113例，急症手术95例；年龄6个月~90岁。

206列患者经过抢救治疗，精心护理痊愈出院。

2例骨盆骨折合并股动脉断裂抢救无效死亡。

2 术前患者的心理分析
2.1 强烈的求生心理：多为急诊患者。

由于突然发病或受伤后病情急且危重，患者都会产生极大的精神压力，出现焦虑心理，思想准备不足，情绪高度紧张，急切希望及时得到医治，完全不能接受突然而来的横祸。

2.2 焦虑心理：患者对疾病的一种心理反应，患者迫切希望尽快手术解除疾病痛苦，担心自己所患的疾病术后对生活的影响，尤其是截肢患者，更担心自己成为一个废人，以后如何面对生活，甚至失去再活下去的勇气。

2.3 恐惧心理：大多数患者对手术都有恐惧心理，特别是在接近手术日期时，患者的心理压力更大，精神极度紧张，容易引起食欲不振及失眠，健康状况下降，对手术的耐受力降低。

担心手术医生的技术水平及手术采用的麻醉方法不当，或担心手术发生意外带来的伤残死亡等。

手术前的这种焦虑和恐惧如果得不到一定的缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍，或引起并发症。

2.4 疑虑与不信任心理：少数患者对麻醉师、手术室护士及手术医生的医疗技术不信任；对医疗器械、设备功能、手术的相关物品及药物准备是否齐全心存疑虑；担心手术中一旦发生病情变化及设备故障不能及时处理；害怕手术时麻醉失败会增加疼痛；担心手术不成功、病灶无法切除等。

2.5 期望心理：多为选择性手术患者。

对自己的病情比较清楚，思想准备充分，对手术预后有对比权衡，多数患者主动要求手术。

对手术的信心较坚定，这
类患者对手术效果期望值较高，所以当患者清醒过来时，护士应以微笑的表情，和蔼可亲的语言、语调告知患者效果很好，并向患者祝贺手术成功，这对刚醒来的患者是最大的安慰和鼓励。

2.6 悲观绝望心理：常见于限期手术患者，如肿瘤根治术患者。

病情较重、病程长、病情一经确诊后，由于思想准备不足，对疾病能否治愈的悲观心理增加，产生绝望而拒绝手术治疗。

困此护士要合理恰当地向患者解释病情，根据患者的文化程度，用适当的语言向患者交待手术前应做的准备及简单介绍手术医生和护士情况，在患者面前树立手术医生的威信，以增加患者的安全感，使患者精神上有所放松，消除紧张、恐惧心理。

3 护理措施
3.1 术前心理护理
3.1.1 加强术前宣教，增加患者的安全感：患者对手术室环境陌生，对手术方法、可能出现的异常情况及手术成功率顾虑较多，存在着紧张恐惧心理。

应加强对手术患者的健康教育指导工作。

术前1日，手术室护士主动进入病区，询问患者的一般情况，了解患者的机体状态、周围血管情况、心理状态；讲解有关的医学知识，说明手术的必要性、重要性；向患者介绍手术室环境、医疗设备、器械药品的准备、技术力量的配备情况；用通俗易懂的语言向患者介绍手术的目的、注意事项以及手术体位、麻醉时的配合；对手术前后留置的各种管道的用途及必要性作详细介绍，使患者能够主动予以配合；为了消除患者的思想顾虑，鼓励患者互相交往，让已手术过的患者介绍配合经验，使他们能够在完全自愿、思想准备充分的状态下接受手术。

3.1.2 应用心理学知识，实施针对性的心理护理：对病情危急的急诊患者，要针对性给予安慰，耐心解释，稳定情绪，说明尽快手术的重要性、必要性和紧迫性，以得到患者的主动配合，争取手术抢救时间。

对选择性手术患者，除了向患者解释对手术治病有利的一面，也应指出术后可能出现的不适和并发症，使患者既能愉快接受手术又不至于盲目乐观。

对文化层次高、有判断能力的患者，告诉他真实病情，并强调早期治疗的重要性，鼓励患者下决心接受治疗，在与患者交谈时强调治愈的希望，使患者乐观，有信心接受治疗。

医护人员对手术解释应一致，否则非但不能稳定患者的情绪，反而会使患者增加猜疑、带来不安。

对部分家庭经济条件差、医疗费用来源困难的患者，要做好开导解释工作。

同时要了解家属及单位对患者的关心情况，做好他们的思想工作，主动与他们分析眼前利益和长远利益的关系，说明经过手术治疗后患者不再被疾病困扰，医疗费用将会比以前减少的道理，取得患者家属及单位的良好配合，使他们愿意在经济上资助患者手术，从而消除患者的顾虑，能以最佳心理状态接受手术治疗。

对患有恶性肿瘤的患者，要注意使用保护性医学用语。

在与患者解释病情、手术方案时要慎
重，原则上避免使用增添恐惧和顾虑语言，解释应恰如其分，疾病的严重性、手术的危险性以及预后都不应向患者解释。

3.2 术中心理护理：手术室的特殊环境气氛，使患者感到恐惧紧张，甚至难以自制。

患者对医护人员的谈话环境、气氛的变化极为敏感。

因此，做好术中心理护理显得更为重要。

应为患者准备整齐消毒的手术间，一间手术室安置一位手术患者，避免相互影响。

接患者时态度热情、言语亲切，以增加患者的安全感和信任感。

术中尽量减少不良刺激，各种操作要稳、准、轻，熟练而敏捷。

使用约束带时做好解释工作，指导患者放松身心以减少紧张和误解。

术毕将切取的病灶及时给患者看，使患者清楚手术已获得成功，以此感到欣慰。

3.3 加强术后随访，建立融洽的护患关系：术后3~5天，待患者生命体征稳定后，要针对患者的心理反应及需求耐心细致的护理，尽量满足患者各种心理需求。

手术室护士应主动到病区，对手术患者进行随访，以真挚的感情关心体贴患者，建立融洽的护患关系，使患者感到医护人员和蔼可信，产生亲切感。

了解患者术后机体状态和切口愈合情况，倾听患者心理要求，对术后情绪焦虑、恐惧紧张、切口疼痛的患者进行心理安慰，指导患者采取正确的卧位，教会患者术后咳嗽咳痰的方式。

在病情允许的情况下，鼓励患者适当地进饮进食及早期活动，以利于术后机体状态的恢复。