慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗的并发症及其处理措施

【 键词】 慢 性完全闭塞冠状动脉病 变 关 介 入 治疗 并发 症
。
近 年 来 ， 于 医疗 技 术 的 不 断 进 步 ， 性 完 全 闭 塞 冠 状 动 由 慢 脉 病 变 Ｐ Ｉ 中 的 各 种 并 发 症 也 均 得 到 了 有 效 解 决 １ 。笔 Ｃ 术 １ ］ 者 研究分析 了 ５ Ｏ例 应 用 Ｐ Ｉ 进 行 治 疗 Ｃ Ｏ 而 发 生 并 发 症 Ｃ术 Ｔ 患 者 的 临 床 资 料 ， 其 术 中 、 后 并 发 症 情 况及 处 理 措施 进 行 对 术 探讨 ， 具体报道如下 。 现
分 级 为 ０级 者 即可 诊 断 为 Ｃ ＴＯ。 １３ 治疗方法 ．
１。
５ Ｏ例 患 者 均 在 局 麻 下 行 Ｐ Ｉ 进 行 治 疗 。 Ｃ术
１４ 并 发 症 情 况 ５ ． Ｏ例 患 者 术 中 、 后 并 发 症 情 况 详 见 表 术
表 １ 并 发 症 发 生 情 况 并 发 症 冠 状 动 脉 穿孔
术 ， 有必 要则 可 选 择 分支 支 架 术 ， 径 小 于 ２ｍｍ， 无 明显 若 直 且
缺 血 表 现 的小 分 支 闭 塞 可 不 给 予 处 理 。 １ ５ ４ 支 架 内急 性 或 亚 急 性 血 栓 形 成 及 时 实 施 Ｐ Ｉ 进 ．． Ｃ术 行治疗 ， 如果 Ｐ Ｉ 果 不 理 想 ， 放 置 支架 予 以 治疗 。 Ｃ效 可 １ ５ ５ 心 包 填 塞 的处 理 ．． 冠 状 动 脉 穿 孑 后 一 旦 出现 低 血 压 ， Ｌ 补 充 胶 体 或 晶 体 液 体 血 压 仍 不 能 维 持 时 应 立 即 行 心 包 穿 刺 术 。可 使 用 专 用 猪 尾 导 管 或 深 静 脉 留 置 导 管 。 如 果 出 血 量
心绞痛者 ４ Ｏ例 ， 症 状 心 肌 缺 血 者 １ 无 ０例 。
方法 ， 带膜支架 、 如 自体 血 管 移植 物覆 盖支 架 、 塞 疗 法 等 。 栓
１５ ２ 冠 状 动 脉 夹 层 的 处 理 ．． 单 纯 的 血 管 内 膜 撕 裂 ， 先 予 可 以 观 察 ５ １ ｎ 患 者 若 无 临 床 症 状 ， 脉 血 流 无 异 常 ， ～ ０ ｍｉ， 冠 可选 择保 守 治疗 ； Ｃ型 以上 的 内 膜 撕 裂 可 置 人 冠 状 动 脉 支 架 以覆 盖 内膜 撕 裂 片 ， 定 血 管 稳 防 长 膜 撕 裂 者 ， 一 个 支 架 无 法 覆 盖 或 难 以 通 过 近 端 血 管 时 ， 先 若 可 在 撕 裂 的远 端 置 入 支 架 ， 后 再 置 人 近 端 支 架 ， 夹 层 完 全 封 然 使 闭 。对 于 无 法 植 人 支 架 （ 括 导 引 钢 丝 不 能进 入 真 腔 、 囊 支 包 球 架 不 能 推 送 至 病 变 处 ） 伴 发 血 流 动 力 学 不 稳 定 者 可 选 择 紧 急 、 冠状动脉旁路移植术 。
１ ５ ３ 边 支 闭塞 的处 理 较 大 边 支 闭 塞 实 施 对 吻 球 囊 扩 张 ．．
１ ２ 诊 断标 准 ．
冠 状 动 脉 闭 塞 时 间 达 到 ３个 月 以上 、 冠 状 经
动 脉 造 影 检 查 显 示 血 管狭 窄 程 度 为 １ ０ 的 病 变 、 Ｉ 血 流 ０ Ｔ ＭＩ
及 相 应 有 效 处 理 措 施 。方 法 回顾 性 分 析 ５ 例 行 Ｐ Ｉ 入 治 疗 后 出现 并发 症 情 况 的 Ｃ ０ 患者 临 床 资 Ｏ Ｃ介 Ｔ
料， 纳、 归 总结 慢 性 完 全 闭 塞 冠 状 动 脉 介 入 术 术 中和 术 后 并 发 症 及 其 处 理 措 施 。 结 果 ５ Ｏ例 患者 均 好 转 出 院 ， １例 死 亡 和 加 重病 例 。结 论 积 极 处 理 慢 性 完 全 闭塞 冠 状 动 脉 病 变 Ｐ Ｉ 中 、 后 的 并 发 无 Ｃ 术 术 症 ， 降 低 患 者 死 亡率 ， 善 预 后 。 可 改
１ １ 一 般 资 料 ５ ． ｏ例 研 究 对 象 均 为 本 院 ２ １ ０ ０年 １月 ～
２１ ０ ２年 １月 期 间 收 治 的 冠 状 动 脉 慢 性 完 全 闭 塞 行 Ｐ Ｉ 而 Ｃ术
发 生 各 种 并 发症 的 患 者 ， 龄 范 围 为 ３ ～ ８ 年 ８ １岁 ， 均 年 龄 为 平 ６ ． 岁 ， 性 ３ 例 ， 性 １ 例 ； 中 ， 发 有 糖 尿 病 者 ３例 ， ２１ 男 １ 女 ９ 其 伴 高血压者 ２ ５例 ， 心律 失 常 者 ４例 ， 脂 异 常 者 ２ 血 ４例 ； 现 为 表
１ 资 料 与 方 法
１ ５ 并 发 症 的 处 理 ．
１５ １ 冠状 动 脉 穿 孔 的 处 理 ．．
Ｉ 穿 孔 者 可 不 予 以处 理 ， 型 密
切 观 察 血 流 动 力 学 情 况 便 可 。 Ⅱ型 穿 孔 者 当迅 速 使 用 球 囊 送 至 穿 孔 部 位 ， ２ ６ａｍ 压 力 持 续 扩 张 以 封 堵 破 口 ， 据 病 以 ～ ｔ 根 人 的 耐 受 情 况 决 定 扩 张 时 间 １ ￣ ３ ｎ ０ ０ｍｉ。若 病 人 不 能 耐 受 可 放 松 球 囊 １ｍｉ 再 予 以扩 张 ， 到 造 影 确 定 穿孔 已无 渗 漏 。 ｎ后 直 结合患者实际情况来权 衡利 弊， 定 是否应用 鱼精蛋 白。 Ⅲ 决 型 穿 孔 当 先 采 用 持 续 扩 张球 囊 法 以 止 血 ， 时 采 取 相 应 处 理 同
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ 第 １ ３卷 ９期
慢 性 完 全 闭塞 冠 状 动 脉 病 变 介 入 治疗 的并 发症
及 其 处 理 措 施
陈 进 业 刘 发 俊 沈 桂 东
【 要 】 目的 摘 探 讨 慢 性 完全 闭塞 冠 状 动 脉 病 变 （ Ｔ 行 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ Ｃ ） 并 发 症 Ｃ Ｏ） Ｐ Ｉ的