获得性血小板功能障碍的病因治疗与预防

获得性血小板功能障碍的病因治疗与预防
性血小板功能障碍，又称继发性血小板减少症，是由其他疾病引起的，涉及多种疾病。

性血小板功能障碍的临床表现更为复杂。

获得性血小板功能障碍是由血小板功能异常、内源性血小板缺陷或外源性因素改变正常血小板功能引起的。

血小板缺陷可能是遗传性或获得性的。

1、药物因素：由于普遍使用影响血小板功能的阿司匹林，因而获得性血小板功能异常很常见，不少其他药物亦可引起血小板功能异常。

2.原发病影响:骨髓增生、骨髓异常增生、尿毒症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮等许多临床疾病也会影响血小板功能。

性血小板功能障碍的临床表现比较复杂，主要症状有：
一、药物性免疫性血小板减少症
出血症状发生前有潜伏期，短者可在服药后几小时内发病，长者可在几个月后发病。

5-10天，常伴有畏寒、发烧、头痛、恶心、呕吐等。

二、其他免疫性血小板减少症
患者表现为紫癜、鼻出血或女性月经过多、疲劳、面色苍白、尿色加深，偶尔出现高血压、血尿、氮血症等肾损伤症状，神经系统症状罕见。

三、常见的出现，凝血性疾病
1、再生障碍性贫血和骨髓疾病：由各种原因引起的再生障碍性贫血具有巨核细胞减少和血小板生成减少的特点。

血小板减少可能是再生障碍性贫血的最早表现，也可能是治疗后血红蛋白和粒细胞恢复正常，血小板尚未恢复。

癌症浸润时血小板减少，主要是肿瘤细胞损伤巨核细胞，因此血小板生成减少。

2、物理和化学因素抑制骨髓：电离辐射、烷基化合物、抗代谢剂、细胞毒性制剂等物理和化学因素是治疗恶性肿瘤的常见并发症，或直接毒害骨髓细胞或免疫反应。

这些因素大多会对骨髓造成弥漫性损伤，患者表现为全血减少，但少数患者对射线更敏感，因为有些患者只能表现为血小板减少和巨核细胞减少。

3.选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药物及其协同剂可导致血小板减少。

除了产生血小板抗体的机制外，它还抑制血小板的产生，而后者更为重要，通常被认为是药理学的作用。

患者表现为骨髓抑制和巨核细胞减少。

4、其他：雌激素偶尔会导致无核细胞性血小板减少，乙醇可抑制血小板的产生，这是长期饮酒患者血小板减少的常见原因，临床出血较少，停止饮酒后，血小板可恢复。

性血小板功能障碍主要由血小板减少引起，检查方法主要有：
一、出血时间(BT)测定
出血时间延长见：
1、血管结构或功能异常：如坏血病、毛细血管扩张、假血友病
等。

2.血小板数量异常:血小板减少性紫癜、血小板增多症等各种原因。

3、血小板功能异常：如血小板病、血小板无力。

二、阿司匹林耐量试验
本试验是诊断血管性假血友病的重要方法，因为轻度患者出血时间仍然正常，但服用阿司匹林后出血时间可以延长。

三、毛细血管脆性试验
10多个新出血点呈阳性，表示毛细血管脆性增加，可见以下情况：
1、毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张、过敏性紫癜、坏血病、传染性血管性紫癜等。

血小板数量减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。

3.血小板功能缺陷性疾病：如血小板无力、血小板疾病、药物和某些疾病导致血小板性功能缺陷。

由于性血小板功能障碍的血小板减少是继发性的，因此治疗原发病非常重要，随着原发病的改善，血小板的计数往往会相应改善。

获得性血小板功能障碍的临床表现较复杂。

获得性血小板功能障碍严重者可有呕血、便血，极少数病人并发颅内出血，出现颅内高压，甚至昏迷。

性血小板功能障碍的病因复杂，应从多方面预防。

预防措施如下：
1.积极参与体育活动，增强体质，提高抗病能力。

2.注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹、肝炎等疾病，否则
容易诱发或加重病情。

3.急性期或出血量大时，患者应卧床休息，限制活动，消除恐惧和紧张。

4.避免碰撞和出血。

5.血小板计数低于20×109/L密切观察病情变化，防止各种创伤和颅内出血。

性血小板功能障碍的饮食注意事项包括适宜饮食和禁忌饮食，具体内容如下：
适宜饮食
饮食要清淡，营养丰富，易消化。

呕血、便血的人要进半流饮食。

平时多吃带衣花生仁、红枣等食物。

禁忌饮食
避免硬食和粗纤维食物；避免辛辣刺激食物。