凝血项目检测的临床意义
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• PT 正常参考值为：10 ~ 14秒。 • PT 延长：>3秒有临床意义，主要见于：
• 1、广泛严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝 硬化 。
• 2 、 先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋 白原的缺乏。
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• PT 延长>3秒有临床意义，主要见于： • 3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期 、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。 • 4、血循环中有抗凝物质存在：如服用ห้องสมุดไป่ตู้服抗凝剂、肝 素、FDP和香豆素等抗凝剂。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症。 • 2、血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患 者。 • 3、血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ 抗体等。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 4、严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减 少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生 儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服 抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等。 • 5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
• 正常参考值为0 ~ 5mg/L（0 ~ 5ug/mL）。
• D-二聚体（D-Dimer）：
• 纤维蛋白（原）降解产物中有一种片段称为D-二聚体， 它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一， 是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
• D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进 的标志。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT缩短主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高。 • 2、血小板增多症。 • 3、高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性 增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管 病变、糖尿病血管病变、脑梗塞等。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• 5、溶栓的监测及评估 • D-二聚体作为血凝块被降解的特异性物质，它随着血 栓被溶解，其血浆含量会不断增加。 • D-二聚体的升高，可特异的指示体内有血栓形成或溶 栓治疗有效。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 5、溶栓的监测及评估 • 在溶栓的过程中，D-二聚体含量先升高，而后又降低， 说明溶栓已达疗效。 • 若D-二聚体升高后维持在一个高水平，提示用药不足。 • D-二聚体的变化有助于溶栓疗效的评估，指导用药的 浓度。
• 剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维 蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后， 形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。
• 纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：
• 其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维 蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。
• 但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多 种复合物，这种多种复合物总和称为纤维蛋白（原）降 解产物（FDP）。它是原发性纤溶亢进的标志物。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 4、纤维蛋白原机能障碍。 • 5、纤维蛋白原分子异常。 • 6、尿毒症。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT缩短主要见于： • 1、高纤维蛋白血症 • 2、离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• 纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质 。
感聆 谢
听
• 2、弥漫性血管内凝血（DIC） • D-二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关，D-二 聚体含量随病程的进展而逐渐增高，经有效治疗后， D-二聚体含量逐渐降低。 • 若D-二聚体含量>0.5mg/L，对DIC高危患者有极高 的预报价值。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 3、深静脉血栓（DVT）的筛查 • D-二聚体检测是DVT筛选的有效手段。静脉造影确诊 为DVT的病人D-二聚体含量均升高。 • 临床上怀疑DVT的病人如果D-二聚体含量正常，可完 全排除DVT的诊断，从而避免静脉造影对病人带来的 痛苦和危害。
凝血项目检测的临床意义
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• 凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和 凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在。
• 同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的 首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• APTT缩短主要见于： • 4、妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利 混入组织液。 • 5、血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型 心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、 深静脉血栓形成。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的 多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用 于肝素用量的检测。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB减少主要见于： • 4、原发性纤维蛋白原缺乏症。 • 5、原发性纤溶活性亢进。 • 6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。
• 纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：
• 在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释 放出纤维蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB）。
• 正常参考值为 2 ~ 4g/L。 • 溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起
病人出血。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB增加主要见于： • 1、机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长 期局部炎症。 • 2、无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿 热、恶性肿瘤、风湿关节炎。 • 3、糖尿病酸中毒。
• 正常参考值：0-0.55mg/L FEU（60岁以下人群）。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 1、排除肺栓塞（PE） • 大量研究表明，定量检测D-二聚体对PE的敏感性和阴 性预期值均为100%，当D-二聚体检测值<0.55mg/L 时，可排除PE。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• PT 缩短主要见于： • 1、DIC早期呈高凝状态。 • 2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血 小板活性增高及血管损伤等）。 • 3、口服避孕药。 • 4、先天性凝血因子V增多。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先 天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它 们相应的抑制物。
• 正常参考值为：11 ~ 14秒。 • 可用于粗略检测肝素抗凝治疗。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 1、纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝 素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高。 • 2、纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶 期）。 • 3、纤维蛋白原减少。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 脑梗死急性期溶栓治疗中，随着血栓溶解，D-二聚体 含量急剧上升，当血栓完全溶解，血管再通后，D-二 聚体含量迅速下降。 • 如果持续较高水平不降，提示血栓未完全溶解或有继 发性血栓形成。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激 肽释放酶原是否缺乏。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性 凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后 之比1.5-2.5为佳。
• 正常参考值为：20-40秒。 • 肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB增加主要见于： • 4、心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、 心肌梗塞、放射治疗。 • 5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后。 • 6、放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB减少主要见于： • 1、肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 • 2、砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。 • 3、DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤 维蛋白原呈进行性下降。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 在脑梗死急性期，D-二聚体水平与正常对照组差异有 统计学意义。恢复期D-二聚体水平较急性期下降，提 示预后良好；较急性期上升者，预后不良。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 脑梗死患者早期溶栓治疗，溶栓后1h血浆D-二聚体水 平急剧升高至峰值，维持6h，24h后基本恢复至溶栓 前水平，48h后明显下降，基本恢复正常，与溶栓前 比较有显著性差异。
• 1、广泛严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝 硬化 。
• 2 、 先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋 白原的缺乏。
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• PT 延长>3秒有临床意义，主要见于： • 3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期 、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。 • 4、血循环中有抗凝物质存在：如服用ห้องสมุดไป่ตู้服抗凝剂、肝 素、FDP和香豆素等抗凝剂。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症。 • 2、血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患 者。 • 3、血循环中有抗凝药物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ 抗体等。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 4、严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 减 少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生 儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服 抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等。 • 5、系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
• 正常参考值为0 ~ 5mg/L（0 ~ 5ug/mL）。
• D-二聚体（D-Dimer）：
• 纤维蛋白（原）降解产物中有一种片段称为D-二聚体， 它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一， 是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。
• D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进 的标志。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• APTT缩短主要见于： • 1、凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高。 • 2、血小板增多症。 • 3、高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性 增高等情况；DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管 病变、糖尿病血管病变、脑梗塞等。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）：
• 5、溶栓的监测及评估 • D-二聚体作为血凝块被降解的特异性物质，它随着血 栓被溶解，其血浆含量会不断增加。 • D-二聚体的升高，可特异的指示体内有血栓形成或溶 栓治疗有效。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 5、溶栓的监测及评估 • 在溶栓的过程中，D-二聚体含量先升高，而后又降低， 说明溶栓已达疗效。 • 若D-二聚体升高后维持在一个高水平，提示用药不足。 • D-二聚体的变化有助于溶栓疗效的评估，指导用药的 浓度。
• 剩余的可溶性纤维蛋白单体（SFM），形成可溶性纤维 蛋白单体聚合物，经凝血因子XIIIa和钙离子的作用后， 形成不溶性稳定的纤维蛋白，继而血液凝固。
• 纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：
• 其过程是在经过一系列交联后完成，此后所形成的纤维 蛋白性质稳定，一般不再溶解，即真正意义上的血栓。
• 但可被纤维酶所降解，纤溶酶对纤维蛋白的降解产生多 种复合物，这种多种复合物总和称为纤维蛋白（原）降 解产物（FDP）。它是原发性纤溶亢进的标志物。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 4、纤维蛋白原机能障碍。 • 5、纤维蛋白原分子异常。 • 6、尿毒症。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT缩短主要见于： • 1、高纤维蛋白血症 • 2、离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• 纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质 。
感聆 谢
听
• 2、弥漫性血管内凝血（DIC） • D-二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关，D-二 聚体含量随病程的进展而逐渐增高，经有效治疗后， D-二聚体含量逐渐降低。 • 若D-二聚体含量>0.5mg/L，对DIC高危患者有极高 的预报价值。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 3、深静脉血栓（DVT）的筛查 • D-二聚体检测是DVT筛选的有效手段。静脉造影确诊 为DVT的病人D-二聚体含量均升高。 • 临床上怀疑DVT的病人如果D-二聚体含量正常，可完 全排除DVT的诊断，从而避免静脉造影对病人带来的 痛苦和危害。
凝血项目检测的临床意义
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• 凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血酶原、和 凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在。
• 同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的 首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• APTT缩短主要见于： • 4、妊趁高血压综合症和肾炎综合症，静脉穿刺不顺利 混入组织液。 • 5、血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型 心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、 深静脉血栓形成。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的 多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用 于肝素用量的检测。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB减少主要见于： • 4、原发性纤维蛋白原缺乏症。 • 5、原发性纤溶活性亢进。 • 6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。
• 纤维蛋白（原）降解产物（FDP）：
• 在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，相继释 放出纤维蛋白肽（FPA）A和肽B（FPB）。
• 正常参考值为 2 ~ 4g/L。 • 溶栓治疗的监控范围：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起
病人出血。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB增加主要见于： • 1、机体感染；毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长 期局部炎症。 • 2、无菌性炎症：糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿 热、恶性肿瘤、风湿关节炎。 • 3、糖尿病酸中毒。
• 正常参考值：0-0.55mg/L FEU（60岁以下人群）。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 1、排除肺栓塞（PE） • 大量研究表明，定量检测D-二聚体对PE的敏感性和阴 性预期值均为100%，当D-二聚体检测值<0.55mg/L 时，可排除PE。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• PT 缩短主要见于： • 1、DIC早期呈高凝状态。 • 2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血 小板活性增高及血管损伤等）。 • 3、口服避孕药。 • 4、先天性凝血因子V增多。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先 天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它 们相应的抑制物。
• 正常参考值为：11 ~ 14秒。 • 可用于粗略检测肝素抗凝治疗。
• 凝血酶时间（TT）：
• TT延长>3秒有临床意义，主要见于： • 1、纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在（SLE、肝 素、肾病）以及AT-Ⅲ显著提高。 • 2、纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶 期）。 • 3、纤维蛋白原减少。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 脑梗死急性期溶栓治疗中，随着血栓溶解，D-二聚体 含量急剧上升，当血栓完全溶解，血管再通后，D-二 聚体含量迅速下降。 • 如果持续较高水平不降，提示血栓未完全溶解或有继 发性血栓形成。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激 肽释放酶原是否缺乏。
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性 凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后 之比1.5-2.5为佳。
• 正常参考值为：20-40秒。 • 肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB增加主要见于： • 4、心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、 心肌梗塞、放射治疗。 • 5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后。 • 6、放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。
• 纤维蛋白原（FIB）：
• FIB减少主要见于： • 1、肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。 • 2、砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。 • 3、DIC：因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤 维蛋白原呈进行性下降。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 在脑梗死急性期，D-二聚体水平与正常对照组差异有 统计学意义。恢复期D-二聚体水平较急性期下降，提 示预后良好；较急性期上升者，预后不良。
• D-二聚体（D-Dimer）的临床应用：
• 4、脑梗死诊断及预后判断中的价值 • 脑梗死患者早期溶栓治疗，溶栓后1h血浆D-二聚体水 平急剧升高至峰值，维持6h，24h后基本恢复至溶栓 前水平，48h后明显下降，基本恢复正常，与溶栓前 比较有显著性差异。