2023年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试卷B卷附答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试
卷B卷附答案
单选题（共30题）
1、女，42岁。

因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。

诊断应首先考虑
A.艾滋病
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.迟发性低丙球血症
D.先天性胸腺发育不全
E.选择性IgA缺乏症
【答案】 A
2、磺脲类降血糖药最常见的不良反应是
A.皮肤过敏
B.胃肠道症状
C.低血糖
D.乳酸性酸中毐
E.水肿
【答案】 C
3、雌、孕激素序贯试验阴性提示为（）。

A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.下丘脑性闭经
D.子宫性闭经
E.内分泌异常
【答案】 D
4、患者，男，45岁。

体格检查发现肝右叶4个肿瘤占位，局限于相邻的2个肝段内，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。

治疗方案首选
A.根治性肝切除
B.姑息性肝切除
C.肝动脉结扎和插管
D.经皮穿刺无水乙醇注射
E.中医治疗
【答案】 B
5、胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.食管下括约肌压力降低
C.异常的食管下括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管对酸的廓清能力下降
【答案】 A
6、髙血压危象时降低血压宜首先选用
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静脉滴注
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静脉注射
【答案】 C
7、异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是（）。

A.卵巢
B.输卵管
C.宫颈
D.阔韧带
E.腹腔
【答案】 B
8、关于偏执型精神分裂症，不正确的说法是
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
【答案】 B
9、小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是
A. 4?6天，4?6个月
B. 4?6个月，4?6岁
C. 4?6天，4?6岁
D. 1周内，2?3个月
E. 1岁，4岁
【答案】 C
10、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。

卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
【答案】 B
11、符合中度昏迷的表现是
A.瞳孔对光反射正常
B.角膜反射正常
C.眼球无转动
D.肌肉完全松弛
E.深反射消失
【答案】 C
12、女性，37岁，I度烧伤50%，II度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤^寒战、高热09.5~40。

0，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数
34X109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。

应考虑可能为
A.链球菌脓毒症
B.大肠埃希菌脓毒症
C.金黄色葡萄球菌脓毒症
D.脱水
E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）脓毒症
【答案】 C
13、不属于腺垂体靶腺的是
A.甲状腺
B.睾丸
C.胰腺
D.肾上腺
E.卵巢
【答案】 C
14、女，29岁，右腰油伴发热，尿频尿急尿痛2天住院，7年前有类似病史，尿常规示白细胞 20-30/HP,蛋白(+ ),血常规白细胞总数升髙，泌尿系B超检查及IVP末见异常。

最可能的诊断斯是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
【答案】 C
15、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A.IgM
B.IgG
C.IgA
D.IgD
E.IgE
【答案】 B
16、男，53岁。

因上腹部隐痛1月余就诊。

查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃液分析
B.胃镜加活检
C.X线胃肠钡餐造影
D.癌胚抗原检测
E.胃脱落细胞检查
【答案】 B
17、在下列各项中，属于医德评价方式的是
A.医德教育
B.客观效果
C.传统习俗
D.道德修养
E.主观动机
【答案】 C
18、下列哪项是骨折晚期并发症
A.创伤性关节炎
B.休克
C.感染
D.脊髓损伤
E.脂肪栓塞
【答案】 A
19、二度I型房室传导阻滞
A. P波呈双峰
B. P-R间期逐渐延长
C. P波消失，代之以f波
D. P波与QRS波群完全无关
E. P波为逆行性，与QRS波群关系恒定【答案】 B
20、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于
A.麻痹性肠梗阻
B.中枢性呕吐
C.腹膜受刺激引起反射性呕吐
D.胃肠道痉挛
E.膈肌受刺激
【答案】 C
21、患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次／分，
BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者处于
A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克抑制期
E.轻度休克期
【答案】 A
22、婴幼儿腹泻最常见的病原体是
A.轮状病毒
B.新肠道病毒70型
C.脊髓灰质炎病毒
D.柯萨奇病毒
E.埃可病毒
【答案】 A
23、男，53岁。

因上腹部隐痛1月余就诊。

查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.胃小弯溃疡
B.胃癌
C.胃肉瘤
D.胃溃疡合并真菌感染
E.胃原发性淋巴瘤
【答案】 B
24、艾滋病的传播途径，可能性最小的是
A.性接触传播
B.握手
C.药瘾者共用针头
D.孕妇分娩过程中传播给婴儿
E.器官移植
【答案】 B
25、明确上消化道出血原因的有效、可靠方法是
A.腹腔穿刺
B.B型超声检查
C.纤维内镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
【答案】 C
26、关于一般房颤的叙述，下列哪项正确
A.心房f波频率多在160～250次／分
B.心室率快时可伴有脉搏短绌
C.持久房颤易发生静脉栓塞
D.心室搏动快而规则
E.第二心音常强弱不等
【答案】 B
27、溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.大量出血
D.瘘管形成
E.肠梗阻
【答案】 D
28、发热的类型，错误的是
A.急性肾炎见于间歇热
B.霍奇金病见于回归热
C.肺炎见于弛张热
D.伤寒呈稽留热
E.布氏杆菌病呈波状热
【答案】 C
29、肾综合征出血热的防御措施是
A.灭虱
B.灭鼠
C.灭蝇
D.灭蚤
E.灭蚊
【答案】 B
30、初产妇，26岁,临产6小时胎头未进入骨盆入口，此时测量骨盆最有价值的径线为
A.对角径
B.出口横径
C.坐骨棘间径
D.出口后矢状径
E.中骨盆前后径
【答案】 A
大题（共10题）
一、
【病例摘要】
患者女性，36岁。

主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。

病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。

感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。

发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。

睡眠不好，常需服用催眠药。

成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。

查体：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。

发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。

甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：甲状腺功能亢进症（原发性）。

（2）诊断依据①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。

②有甲状腺肿大、突眼体征。

③脉率加快，脉压增大。

2.鉴别诊断（5分）①单纯性甲状腺肿。

②神经官能症。

③甲状腺肿瘤。

④结核，恶性肿瘤。

3.进一步检查（4分）①颈部B超，同位素扫描。

二、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。

8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。

近2天来加重，纳差，服药后无效。

6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。

此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。

平素二便正常，睡眠好。

既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：
T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。

神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。

腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。

实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10
【答案】分析参考：（22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（4分）①胃溃疡，合并出血。

（3分）②失血性贫血，休克早期。

（1分）(2)诊断依据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。

（2分）②呕血，黑便，大便隐血阳性。

（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L(
三、
【病例摘要】
患者男性，35岁。

主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。

病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。

病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。

既往体健，无药物过敏史。

查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。

辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性白血病。

②肺部感染。

（2）诊断依据①急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛（+）；Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。

②肺部感染咳嗽，体温38℃；查体发现右下肺湿啰音。

2.鉴别诊断（5分）①白血病类型鉴别。

②骨髓增生异常综合征。

3.进一步检查（4分）①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。

②进行MIC 分型检查。

四、
【病例摘要】
患儿男性，8岁。

主诉：发热2天，皮疹1天。

病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。

当地有类似发热、出疹性疾病。

生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。

查体：体温
37.2℃，脉搏90次/分，呼吸26次/分，体重26kg。

神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率90次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

【答案】分析1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：水痘。

（2）诊断依据①患儿，8岁，发热1天后出疹，有痒感。

②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂，皮疹分布呈向心性，口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。

2.鉴别诊断（5分）①丘疹性荨麻疹。

②能引起疱疹性皮肤损害，如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。

3.进一步检查（4分）①血常规。

②疱疹刮片查找多核巨细胞。

4.治疗原则（3分）（1）一般治疗加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒、镇静剂。

五、
【病例摘要】
患者女性，26岁。

主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。

病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。

在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。

查体：T38.5℃，左乳外上红肿区约
15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。

辅助检查：WBC14.9×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性化脓性乳腺炎。

（2）诊断依据①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。

②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。

③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。

2.鉴别诊断（5分）①炎性乳癌。

②乳腺结核。

③浆细胞性乳腺炎。

3.进一步检查（4分）可行脓肿穿刺证实。

4.治疗原则（3分）
六、
【病例摘要】
患者男性，53岁。

主诉：上腹部隐痛不适3个月。

病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。

近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。

当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。

吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。

查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。

心肺未见异常。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约
3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

腹部B超检查未见异常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃癌。

（2）诊断依据①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。

②剑突下深压痛。

③大便隐血试验（+），有贫血症状。

④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

2.鉴别诊断（5分）①胃溃疡。

②胃炎。

③胃息肉。

3.进一步检查（4分）①胃镜加活检病理检查。

七、
【简要病史】
女性，21岁，发热伴咽痛、咳嗽2天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。

（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。

（2分）有无咳痰，痰的性状。

（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。

（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。

（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。

（1分）治疗用药情况，病情演变过程。

（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。

（1分）
八、病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。

1小时前患者被发现叫不醒，房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。

昨晚还一切正常，未述有何不适。

平素身体健康。

无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。

昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)，四肢肌力对称。

化验：血Hb130g/L，WBC6.8×10
【答案】分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（4分）急性一氧化碳中毒。

(2)诊断依据（4分）①患者突然昏迷，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况。

房间内有一煤炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。

（2分）②查体：见口唇樱桃红色。

（2分）2．鉴别诊断：（6分）(1)脑血管病。

（2分）(2)其他急性中毒：安眠药等中毒。

（2分）(3)全身性疾病致昏迷。

（2分）3．进一步检查：（4分）(1)碳氧血红蛋白定性和定量试验。

（2分）(2)血气分析。

（1分）
九、病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。

患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。

曾口服氨茶碱0.2g，Bid。

每年间断发作5～6次。

此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。

既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。

个人史和家族史无特殊。

查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，
BP110/70mmHg。

神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。

口唇紫绀明显，三凹征。

心界不大，心率140次／分，律齐。

双肺满布哮鸣音。

腹平软，肝脾未及。

双下肢不肿。

实验室检查：血常规：WBC12×10
【答案】分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断（4分）支气管哮喘急性发作。

（4分）(2)诊断依据（4分）①年轻女性，发作性喘憋。

（1.5分）②查体满肺哮鸣音。

（1.5分）③过敏性鼻炎病史。

（1分）2．鉴别诊断（6分）(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰
等。

（3分）(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。

（3分）3．进一步检查（4分）(1)动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。

（1分）(2)胸部X线检查：除外感染等。

（1分）
一十、
【病例摘要】
患者女性，5岁。

主诉：外伤后右肘部疼痛2h。

病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。

诉右肘部痛，不敢活动右上肢。

遂来院就诊。

查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。

肘部肿胀，有皮下瘀斑。

局部压痛明显，有轴心挤压痛。

肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。

右桡动脉搏动稍弱。

右手感觉运动正常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。

（2）诊断依据①有典型受伤机制。

②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。

③肘部肿胀，肘后三角关系正常。

2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。

3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。

4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。