社区居民需求调查问卷

社区居民需求调查问卷
尊敬的居民朋友：
为了更好地推进西湖社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进西湖社区服务工作的重要依据和参考。

谢谢您的支持和合作！
社区居民委员会
填表说明
①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√” ，或者在_____ 处填上适当的内容。

②若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。

③填写问卷时，请不要与他人商量。

、基本情况
1、您的性别？
A男 B 、女
2、您的年龄？
A 18岁以下B、18— 30 岁 C 、 31—40 岁
D 41—50岁E、51—60 岁 F 、61岁或以上
3、您的文化程度？
A初中及以下B、高中、中专、技校 C、大专 D、本科 E、研究生及以上
4、您的婚姻状况？
A未婚B、已婚 C、离婚D、丧偶
5、您的户籍？
A、本地 B 、外地
6、您的月收入？
A 1100 元以下 B、1100—1500 元 C、1501—2500 元 D、2501—3500 元
E、3501—4500 元
F、4501—5500 元
G、5501 元或以上
7、您现在的职业？
A政府机关、事业单位工作人员B、企业管理人员 C、私营企业主 D、专业技术人员
E、个体工商户
F、商业服务人员
G、工人
H、无业失业人员
、社区居民意愿情况
1、您支持本社区建立社区综合服务中心吗？
A非常支持 B、比较支持 C、一般D、比较不支持 E、完全不支持
不支持，请注明原因_____________________________________________________
2、您愿意参加社区综合服务中心提供的服务活动吗？
A、非常愿意
B、比较愿意
C、一般
D、比较不愿意
E、完全不愿意
不愿意，请注明原因________________________________________________________ 3、您参与社区服务的态度有哪些？
A发挥一技之长为居民服务提供 B 、参加社区组织的公益活动
C、不愿意做 D 、其他
4、您家拥有电脑吗？上网吗？是否愿意接受多样化的交互信息服务项目？
A有 B 、没有 C 、准备购买D上网 E 、不上网
F、愿意 H 、不愿意
5、您是否愿意通过社区数字化信息服务平台与社区沟通联系？
A、愿意 B 、不愿意 C、条件具备可尝试
三、社区服务设施需求针对下列社区服务设施，您的需求度？（请打勾“ √"）
四、社区服务项目需求针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“ √"）
如果您对建设社区服务有什么意见或建议，欢迎写在下面，不够可写在背面，谢谢!。