临床执业医师-104-1_真题-无答案

临床执业医师-104-1
(总分50,考试时间90分钟)
A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 骨关节炎的主要病变是A．关节内化脓性感染
B．关节特异性炎症
C．关节软骨退变和继发性骨质增生
D．关节骨质疏松
E．骨与关节慢性疼痛
2. 有关肝性脑病，正确的治疗是A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B．肥皂水灌肠清除肠腔积血
C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D．低蛋白饮食
E．口服乳果糖
3. 奇脉见于A．右心功能不全
B．二尖瓣狭窄
C．高血压
D．大量心包积液
E．主动脉瓣关闭不全
4. 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，BP 12/9.3kPa(90/70mmHg)。

尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。

治疗时应首选A．肾上腺素
B．低分子右旋糖酐
C．毛花苷丙(西地兰)
D．硝普钠
E．硝苯吡啶
5. 2型糖尿病的特点是A．都有“三多一少”表现
B．患者体形均较肥胖
C．患者空腹血糖都增高
D．空腹尿糖均呈阳性
E．少数以酮症酸中毒为首发表现
6. 下列泌尿系统疾病中无管型尿的是A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．急性肾盂肾炎
E．急性膀胱炎
7. 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征
8. 完全性阻塞性黄疸时，正确的是A．尿胆原(-)，尿胆红素(-)
B．尿胆原(+)，尿胆红素(-)
C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)
D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)
9. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸
10. 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有声热、盗汗及体重减轻。

临床分期属A．ⅢA
B．ⅣB
C．ⅣA
D．ⅢB
E．ⅡB
11. 急性传染性肝炎，下列哪项检查最早出现异常改变的是A．碱性磷酸酶
B．麝香草酚浊度试验
C．脑磷脂胆固醇絮状试验
D．丙氨酸氨基转移酶
E．硫酸锌浊度试验
12. 尿中出现红细胞管型常见于A．急性肾小球性肾炎
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．肾动脉硬化
13. 伸直型桡骨下端骨折的畸形是A．垂腕型
B．银叉型
C．尺偏型
D．爪型
E．僵硬型
14. 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A．骨性关节炎B．类风湿关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．痛风
E．干燥综合征
15. 诊断尿路结石首选的X线检查是A．逆行肾盂造影
B．静脉尿路造影
C．肾动脉造影
D．CT
E．腹部平片+静脉尿路造影
16. 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A．垂体后叶素水剂
B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)
C．去氨加压素(弥凝)
D．氢氯噻嗪
E．氯磺丙脲
17. 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A．阵发性腹部绞痛
B．有气过水音和金属音
C．X线检查小肠有多个阶梯状液平
D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛
18. 下列关于自身抗体的叙述，不正确的是A．类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人
B．患者抗JO-1抗体是多发性肌炎的特异性抗体
C．ANCA的抗原是髓过氧化物酶
D．抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中
E．抗Sol-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体
19. 十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义A．球部变形改变
B．球部激惹征象
C．球部龛影存在
D．幽门痉挛
E．局部压痛
20. 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A．一般患者每次肌注80万单位，每8h1次
B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴
C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D．静脉滴药时每次用量应在1h内滴完
E．对青霉素过敏者不可使用此药
21. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A．肺不张
B．肺纤维化
C．支气管扩张
D．气胸
E．肺气肿
22. 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A．肾小管性蛋白尿是一良性过程。

是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿
B．肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多
D．肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/d
E．溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致
23. 原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A．链球菌感染所致
B．病毒感染所致
C．药物所致
D．免疫介导性炎症所致
E．遗传变异基因所致
24. 急性胰腺炎诊断中，不正确的是A．血清淀粉酶在发病后1～12h开始升高
B．血清淀粉酶在发病后24～48h开始升高
C．血清淀粉酶值高于128U(Winslow)
D．血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比
E．尿清淀粉酶在发病后12～24h后上升
25. 心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸
26. 头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是A．皮下血肿
B．帽状腱膜下血肿
C．骨膜下血肿
D．皮下积液
E．皮下积脓
27. 有关结肠癌的描述，正确的是A．溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B．肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C．肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻
D．浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E．病人血清CEA均增高
28. 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是A．急性心梗的反应性心包炎
B．心脏破裂
C．急性心梗后综合征
D．伴发病毒性心包炎
E．室壁瘤
29. 最有助于诊断克罗恩病的病理改变是A．黏膜弥漫性炎症
B．黏膜下层有淋巴细胞浸润
C．隐窝脓肿
D．干酪性肉芽肿
E．非干酪性肉芽肿
30. 颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A．呕吐、视神经乳头水肿
B．抽搐、视神经萎缩
C．呕吐、偏瘫
D．呕吐、视力下降
E．头晕、呕吐
31. 缺铁性贫血最常见的病因是A．慢性胃炎
B．慢性肝炎
C．慢性溶血
D．慢性感染
E．慢性失血
32. 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C．不可用于灌肠治疗
D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
33. 肝破裂的临床特点中，正确的是A．在腹部损伤中罕见
B．腹痛和腹膜刺激征较轻
C．中央型破裂不易继发肝脓肿
D．有时可出现呕血或黑粪
E．被膜下破裂更易继发肝脓肿
34. 肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是A．青霉素
B．头孢拉定
C．阿奇霉素
D．万古霉素
E．庆大霉素
35. 腹腔渗出液常见于以下哪种疾病A．结核性腹膜炎
B．慢性心功能不全
C．重度营养不良
D．肾病综合征
E．肝硬化
36. 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A．Graham Steell杂音
B．Austin Flint杂音
C．Durozier征
D．Traube征
E．DeMusset征
37. 腺垂体功能减退症最常见原因是A．希恩(Sheehan)综合征B．各种垂体肿瘤
C．原发性空蝶鞍症
D．糖尿病血管病变
E．颅内感染后遗症
38. 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．克雷白杆菌肺炎
D．铜绿假单胞菌肺炎
E．支原体肺炎
39. 纠正低钾血症时，不正确的是A．见尿补钾
B．含钾液浓度不宜超过0.3%
C．纠正低钾一般要经过2～3天
D．一般低钾血症可口服补钾
E．严重低血钾可用含钾液缓慢静推
40. 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A．口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹
C．皮肤和黏膜出血点
D．病变部位湿啰音
E．病变部位支气管呼吸音
41. 疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是A．X线片B．MRI
C．核素骨扫描
D．肛门指诊
E．CT
42. 下列哪项不是风湿性心包炎的表现A．心前区疼痛
B．呼吸困难
C．有心包摩擦音
D．心音增强
E．颈静脉怒张
43. 支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A．支气管扩张症
B．支气管肺癌
C．慢性支气管炎
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺气肿
44. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B．致病菌多为金黄色葡萄球菌
C．易出现顽固性腹腔积液
D．治疗时应加强利尿治疗
E．应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
45. 体温在39℃以上，24h内波动＜1℃，这种热型为A．弛张热
B．间歇热
C．稽留热
D．波状热
E．不规则热
46. 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
47. 胃液酸度增高最明显的疾患是A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．萎缩性胃炎
D．胃癌
E．恶性贫血
48. 有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A．AFP＞200μg/L时可诊断肝细胞癌B．肝转移癌患者AFP常显著增高
C．肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D．消化道其他肿瘤AFP不会升高
E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
49. 贲门周围血管离断术须离断的血管中不包括A．胃冠状静脉
B．胃短静脉
C．胃网膜右静脉
D．胃后静脉
E．左膈下静脉
50. 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A．主动脉瓣关闭不全
B．甲状腺功能亢进症
C．二尖瓣关闭不全
D．室间隔缺损
E．动静脉瘘。