小儿神经心理发育及其评价ppt课件
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28
6-8月 物体换手 8-12月 拇食指钳小丸
29
1-1.5岁 自发乱画
2岁 叠纸
2-3.5岁 搭桥
30
精细运动发育
三玩手 五抓 七换手 九月对指
一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
31
语言的发育
32
四、语言的发育
1、语言准备阶段（1护出281理个生~个应2月~月月1着能岁发认重叫）喉识于常音和为用儿叫物童出品提身的 名 体 供字 身是2 个体与月各语发部言“位发名展啊称的”环、境“，
述
称为行为发育。
发育的基础是神经系统的发育，
尤其是脑的发育。
与遗传及环境密切相关
4
一、神经系统的发育
胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的
25％；7岁接近成人。
沟回浅、神经数目相同、树突与轴突少而短
神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经 传导慢，且易泛化
小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％
3个月
4个月
21
视觉
大
动
作
坐
新生儿 扶坐时自颈至腰弯成半圆
3～4月 5个月
能拉形坐独手时坐能腰片坐呈刻起弧，形并能伸臂向 从前靠俯撑垫卧着坐位坐时拉能着直床腰栏坐起
6个月
7个月
11个月
22
视觉
大
动
作
爬
新生儿 2个月
3个月
用能肘稍支抬撑身身伸体手数试分要钟抓去前 两面俯臂物卧支体时撑交能胸替爬腹踢上离腿台床阶，开始在 原处打用转手与膝爬
视
故有斜视的可能，在6个月以 后如仍有斜视则为不正常。
觉
2、视力要在5岁时才达到成
人标准，在此之前为远视，
因为眼球的直径短，而使影 像的焦点落在网膜之后。
10
月龄
视力范围
新生儿 15~20cm最清晰，喜看人脸图形
2个月 可协调注视物体，水平方向转动90度 初步头眼
3～4月 喜看自己的手，水平方向转动180度
高危因素： 被因母少声认响语孕声为是言期音是否发感、最使育染少需吸开史说要吮始话早奶于期头新发的生现婴儿、儿期早中，期止故诊吸听断吮觉的丧病失症。
可疑症状：
新咬母亲生音抱儿不婴高正儿胆，红检素查血者症在换婴血儿史面前吸引他的 注否脑不意转膜聆力 眼炎听，或、声助转中音手头耳从向炎背声史后源一侧摇铃或拍手，看是
胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至
第一腰椎
5
一、神经系统的发育
1.出生时存在而后一生永不消失的反射：
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射
2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定） 并终腹生壁不反消射失、：提睾反射、腱反射 4.正常的病理反射：
39
五、心理活动的发展
小儿的心理-社会发展分5个阶段 1.信任-不信任期（婴儿期） 及时满足婴儿要求 2.自主-羞愧或疑虑期（幼儿期） 支持，避免过分干预，对其能力赞赏 3.主动-内疚期（学龄前期） 对有益的主动行为加以赞赏 4.勤奋-自卑期（学龄期） 5.自我认同-角色紊乱期（青春期） 建立一种自我认同感
5、面对面地说话： 经 得 多 说 用 温和”发 讲 儿验太的，展 几 语中态艰所， 个度学深听以从 故 否习的他对而事则说、字较发亦会完成眼，小展可延满长和缓足。
67、、耐培心养的孩听子他的说阅：读兴趣认 用 以 学 的 了 成 孩与自学子人己知 语 引 习 孩 解 语 习的沟的。能 言 导 。 子 事表通沟力 。 孩 是 物达的通欲乐能， 子 先 和望趣力学的协发，，。习语助展藉因此而运言他词领肯会定
8、儿语的使用
汇。
35
五、心理活动的发展
注意力 分无意注意和有意注意 婴儿以无意注意为主 5~6岁开始控制注意力，约15分钟 7~10岁约20分钟 11~12岁集中性和稳定性提高，约30分钟。 注意是一切认知过程的开始
36
五、心理活动的发展
记忆力 包括识记、保持和回忆 回忆包括再认（5~6月）和重现（1岁后） 特点：时间短，内容少，以机械记忆为主，
认识母亲，见到奶瓶表示喜悦
初步手眼
5～7月 可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动
8～9月 出现视深度的感觉，能看到小物体
1岁半 能区别各种形状，喜看图画；
2岁 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
5岁 能区别颜色
6 岁 视力1.0
11
〔附〕视力发育与心理育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
40
小儿 生长 发育 记忆 歌谣
一哭二笑三伊呀 四月抬头望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他
41
六、精神心理发展的评估
筛查性和诊断性两种 筛查性：丹佛发育筛查试验
（DDST） 诊断性：异常者，韦克斯勒智能
胎儿后期 有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月 头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月 8 个月
区别父母声音，唤其名有反应
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂 自己的名字
1~2岁 听懂简单的吩咐
4岁
听觉发育完善
14
〔附〕听觉异常
意义：
听耳不声响觉聋被是异家雷否常族鸣引会史及起阻其新碍他生语巨儿言响惊的吓发醒反育应，以及学习困 难近不响及亮亲在社的结母会滴婚亲性答走交声近往是、问否只题使在睡看眠见中母的亲婴时儿自张发眼微笑
16
触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌
尖、手掌、足 底的触觉已非 常敏感
2～3岁 可辨别物体的属性;
5～6岁 区别体积和重量不同
的物体;
17
嗅 视觉 觉 和 味 觉
出生时已发育完善， 对甜、酸、苦味已有不 同反应，特别对母乳的 香味有反应，因此应适 时添加辅食。
3-4月能区别难闻的气 味，7-8月嗅觉更灵敏。
18
视觉
知
觉
是人对事物的综合反映， 与上述各种感觉发育密切 相关。1岁始有空间觉、 时间觉：2岁辩上下，4岁 知前后，4~5岁开始有时 间概念，如早晚、今明昨。
5岁知左右等。
19
三、运动的发育
意义：以感：脑知的觉发 等育 的为 参前 与提 ，的 反。 过又 来依又赖影于响小其儿感视知、 认知的发育。运动发育迟缓常与智力发
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症 6
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
7/42
二、感知的发育
感知：是通过各种感觉器官从环境中选 择性地获取信息的能力。
感知的发育对小儿运动、语言、社会适 应能力的发育起着重要促进作用
8
视觉
vision
9
1、在6个月以前，因两眼同
视觉
时注视物体的能力尚未发达。
方法:
耳毒流性脓药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早 产
15
皮 视觉 肤 感 觉
分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、 和眼睑等部位。 触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致 可使儿童形成积极的条件反 射，产生愉快的情绪，促进 身心发展。
7~9月
周岁
一岁半
23
视觉
大
动
作
站、走
新生儿：
2~3月 8个月
独从扶占坐立片位时立刻扶髋足，栏、、可坐膝踏开起关足始节反学仍射走弯曲 搀扶时能站立片刻
9个月
周岁
24
视觉
大
动
作
跳
18个月
2岁
能一并独较脚足脚好下原先蹦一地前跳台跳跳阶跃
2岁半
6岁半
25
视觉
细
动
作
捏弄
3个月 6、7月
量表
42
43
44
45
46
47
48
49
50
持久性与精确性差。
37
五、心理活动的发展
认知能力 感觉运动期（0~2岁） 前运思期（2~7岁） 具体运思期（7~11岁） 形式运思期（12岁以上）
38
五、心理活动的发展 情绪、情感的发展 情绪：原始、简单的感情，短暂外显 情感：较高级，复杂的情绪，持续长不外显，
是在情绪的基础上形成和发展的。
23、、理表解达语语言言阶阶段段（（伊 叫 1字 2句 鼓 流 多15岁3岁子” 7爸 励 ， 说岁个会~半爸 家 向 的、以8月说个~长 儿 机“ 、上3能2月岁与 童 会呜 妈~）叫3）是儿提。妈”个自童供无字己进多构意的行听成识名交、的的 10个月有意识的叫
33
四、语言的发育
语言发育过程中，需注意以下现象：
能握拇弯持食腰反指取射对较消捏远失，处后并的能任物有意体意取，放 并物识学将体地会物握用体物勺在，，两试鼓手图励间抓自传取己递面吃饭 前物体常达不到目的
9月
1岁
26
视觉
细
动
作
涂、绘、写
1～2岁
3岁
模仿画垂临直临绘乱摹线摹三涂方十角形字
4岁
5岁
6岁
27
3-4月 吃/玩手
5-6月 伸手抓物
母孕期对视感物力染体不史注足视导短致暂视感知以至 遗传阅 代对读谢细能性小力疾物的病体缺没陷兴，趣并影响
患 不者辨与认外亲界人环与境家的常互事相务作 早产用 （眼和缺球社氧震会并颤性吸、、氧斜情过视感度性史发）育。
中枢神经系统感染及颅脑损伤史
12
听觉 audition
13
月龄
听觉反应
规律：育头迟尾缓规有 律关 、大小规律、正反规律、 整体分化规律
分类：粗动作 二抬四翻六会坐，七滚八爬 细动作 周会走
20
视觉
大
动
作
抬头
新生儿：扶起两肩坐起，当躯干接
2个月
颈并进秒扶强头与在坐，起地不躯坐位然的仰完干位时后过头全维时见下程后持能头垂中垂在抬能能同头竖间一稳直歇平定地3～面勉5上，
①乱语： ②口吃：
③自言 自语：
13自~言42岁岁自小的语儿小是，儿小词，儿汇很从增出想多声用，的语但外言常部表常语达 自发言音向己不的准 出需或 声求句 的，法 内但不 部由妥 语于， 言词于（汇是沉有急默限于思， 常纠考正时常于的说是 语出容 言一易 ）些出 转成现 化人口 过听吃 程不。中懂遇的的此一话不种语 及必过急渡乱于形语纠 式。正 ，遇， 是此一 幼要般 儿耐会 语心逐 言分渐发析转展，为的不正必要 加常经发阶以音段训。斥一，般否7则岁会以影后响，说小话儿及不表 达会再思出维现的自积言极自性语。，如继续存在， 应引起注意。
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已 闭，最可能的年龄是：
2.一患儿六岁，身高116cm,体重 15kg，该患儿生长发育是否明 显落后于其他儿童
1
2
课时目标
简述小儿神经系统发育特点 简述小儿感知觉及语言发育特点 概括小儿大运动发育规律
3
小儿心理的发育大量反映为
概
日常的行为，故此期的发育也
34
四、语言的发育 促进语言发展的方法
1、累积生活经验
2、在游戏中学习：
3、善于时间相处： 提 通 生 孩 与 当在孩1过 活 子供孩子岁“中 语足有子以玩， 言话够说前要”父 是的可话说的母先时学用时过“应，儿习，不程了多语论机请，他，
4、协助拓展语言： 会 孩 留 解 蹲 说要2岁得打”子 些下，是断以而的 时来使否他后后感 间完或;孩，同整要才官 给子、其就时“经孩清重从不避会验子楚说要生，，免获，都请再活使不以
6-8月 物体换手 8-12月 拇食指钳小丸
29
1-1.5岁 自发乱画
2岁 叠纸
2-3.5岁 搭桥
30
精细运动发育
三玩手 五抓 七换手 九月对指
一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
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语言的发育
32
四、语言的发育
1、语言准备阶段（1护出281理个生~个应2月~月月1着能岁发认重叫）喉识于常音和为用儿叫物童出品提身的 名 体 供字 身是2 个体与月各语发部言“位发名展啊称的”环、境“，
述
称为行为发育。
发育的基础是神经系统的发育，
尤其是脑的发育。
与遗传及环境密切相关
4
一、神经系统的发育
胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的
25％；7岁接近成人。
沟回浅、神经数目相同、树突与轴突少而短
神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经 传导慢，且易泛化
小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％
3个月
4个月
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视觉
大
动
作
坐
新生儿 扶坐时自颈至腰弯成半圆
3～4月 5个月
能拉形坐独手时坐能腰片坐呈刻起弧，形并能伸臂向 从前靠俯撑垫卧着坐位坐时拉能着直床腰栏坐起
6个月
7个月
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视觉
大
动
作
爬
新生儿 2个月
3个月
用能肘稍支抬撑身身伸体手数试分要钟抓去前 两面俯臂物卧支体时撑交能胸替爬腹踢上离腿台床阶，开始在 原处打用转手与膝爬
视
故有斜视的可能，在6个月以 后如仍有斜视则为不正常。
觉
2、视力要在5岁时才达到成
人标准，在此之前为远视，
因为眼球的直径短，而使影 像的焦点落在网膜之后。
10
月龄
视力范围
新生儿 15~20cm最清晰，喜看人脸图形
2个月 可协调注视物体，水平方向转动90度 初步头眼
3～4月 喜看自己的手，水平方向转动180度
高危因素： 被因母少声认响语孕声为是言期音是否发感、最使育染少需吸开史说要吮始话早奶于期头新发的生现婴儿、儿期早中，期止故诊吸听断吮觉的丧病失症。
可疑症状：
新咬母亲生音抱儿不婴高正儿胆，红检素查血者症在换婴血儿史面前吸引他的 注否脑不意转膜聆力 眼炎听，或、声助转中音手头耳从向炎背声史后源一侧摇铃或拍手，看是
胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至
第一腰椎
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一、神经系统的发育
1.出生时存在而后一生永不消失的反射：
角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射
2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：
觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射
3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定） 并终腹生壁不反消射失、：提睾反射、腱反射 4.正常的病理反射：
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五、心理活动的发展
小儿的心理-社会发展分5个阶段 1.信任-不信任期（婴儿期） 及时满足婴儿要求 2.自主-羞愧或疑虑期（幼儿期） 支持，避免过分干预，对其能力赞赏 3.主动-内疚期（学龄前期） 对有益的主动行为加以赞赏 4.勤奋-自卑期（学龄期） 5.自我认同-角色紊乱期（青春期） 建立一种自我认同感
5、面对面地说话： 经 得 多 说 用 温和”发 讲 儿验太的，展 几 语中态艰所， 个度学深听以从 故 否习的他对而事则说、字较发亦会完成眼，小展可延满长和缓足。
67、、耐培心养的孩听子他的说阅：读兴趣认 用 以 学 的 了 成 孩与自学子人己知 语 引 习 孩 解 语 习的沟的。能 言 导 。 子 事表通沟力 。 孩 是 物达的通欲乐能， 子 先 和望趣力学的协发，，。习语助展藉因此而运言他词领肯会定
8、儿语的使用
汇。
35
五、心理活动的发展
注意力 分无意注意和有意注意 婴儿以无意注意为主 5~6岁开始控制注意力，约15分钟 7~10岁约20分钟 11~12岁集中性和稳定性提高，约30分钟。 注意是一切认知过程的开始
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五、心理活动的发展
记忆力 包括识记、保持和回忆 回忆包括再认（5~6月）和重现（1岁后） 特点：时间短，内容少，以机械记忆为主，
认识母亲，见到奶瓶表示喜悦
初步手眼
5～7月 可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动
8～9月 出现视深度的感觉，能看到小物体
1岁半 能区别各种形状，喜看图画；
2岁 两眼协调好，视力0.5；可区别垂直线和横线
5岁 能区别颜色
6 岁 视力1.0
11
〔附〕视力发育与心理育的关系
意义： 可疑症状 高危因素
40
小儿 生长 发育 记忆 歌谣
一哭二笑三伊呀 四月抬头望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他
41
六、精神心理发展的评估
筛查性和诊断性两种 筛查性：丹佛发育筛查试验
（DDST） 诊断性：异常者，韦克斯勒智能
胎儿后期 有听觉
出生
对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用
3 个月 头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑
6 个月 8 个月
区别父母声音，唤其名有反应
区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂 自己的名字
1~2岁 听懂简单的吩咐
4岁
听觉发育完善
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〔附〕听觉异常
意义：
听耳不声响觉聋被是异家雷否常族鸣引会史及起阻其新碍他生语巨儿言响惊的吓发醒反育应，以及学习困 难近不响及亮亲在社的结母会滴婚亲性答走交声近往是、问否只题使在睡看眠见中母的亲婴时儿自张发眼微笑
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触觉
新生儿 眼、口周、口腔、舌
尖、手掌、足 底的触觉已非 常敏感
2～3岁 可辨别物体的属性;
5～6岁 区别体积和重量不同
的物体;
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嗅 视觉 觉 和 味 觉
出生时已发育完善， 对甜、酸、苦味已有不 同反应，特别对母乳的 香味有反应，因此应适 时添加辅食。
3-4月能区别难闻的气 味，7-8月嗅觉更灵敏。
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视觉
知
觉
是人对事物的综合反映， 与上述各种感觉发育密切 相关。1岁始有空间觉、 时间觉：2岁辩上下，4岁 知前后，4~5岁开始有时 间概念，如早晚、今明昨。
5岁知左右等。
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三、运动的发育
意义：以感：脑知的觉发 等育 的为 参前 与提 ，的 反。 过又 来依又赖影于响小其儿感视知、 认知的发育。运动发育迟缓常与智力发
<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症 6
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
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二、感知的发育
感知：是通过各种感觉器官从环境中选 择性地获取信息的能力。
感知的发育对小儿运动、语言、社会适 应能力的发育起着重要促进作用
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视觉
vision
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1、在6个月以前，因两眼同
视觉
时注视物体的能力尚未发达。
方法:
耳毒流性脓药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早 产
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皮 视觉 肤 感 觉
分为触觉、痛觉、温度觉和 深感觉。 新生儿触觉很敏感，尤其是 嘴唇、手掌、脚掌、前额、 和眼睑等部位。 触觉是引起小儿某些反射的 基础，护理是动作轻柔细致 可使儿童形成积极的条件反 射，产生愉快的情绪，促进 身心发展。
7~9月
周岁
一岁半
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视觉
大
动
作
站、走
新生儿：
2~3月 8个月
独从扶占坐立片位时立刻扶髋足，栏、、可坐膝踏开起关足始节反学仍射走弯曲 搀扶时能站立片刻
9个月
周岁
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视觉
大
动
作
跳
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2岁
能一并独较脚足脚好下原先蹦一地前跳台跳跳阶跃
2岁半
6岁半
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视觉
细
动
作
捏弄
3个月 6、7月
量表
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持久性与精确性差。
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五、心理活动的发展
认知能力 感觉运动期（0~2岁） 前运思期（2~7岁） 具体运思期（7~11岁） 形式运思期（12岁以上）
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五、心理活动的发展 情绪、情感的发展 情绪：原始、简单的感情，短暂外显 情感：较高级，复杂的情绪，持续长不外显，
是在情绪的基础上形成和发展的。
23、、理表解达语语言言阶阶段段（（伊 叫 1字 2句 鼓 流 多15岁3岁子” 7爸 励 ， 说岁个会~半爸 家 向 的、以8月说个~长 儿 机“ 、上3能2月岁与 童 会呜 妈~）叫3）是儿提。妈”个自童供无字己进多构意的行听成识名交、的的 10个月有意识的叫
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四、语言的发育
语言发育过程中，需注意以下现象：
能握拇弯持食腰反指取射对较消捏远失，处后并的能任物有意体意取，放 并物识学将体地会物握用体物勺在，，两试鼓手图励间抓自传取己递面吃饭 前物体常达不到目的
9月
1岁
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视觉
细
动
作
涂、绘、写
1～2岁
3岁
模仿画垂临直临绘乱摹线摹三涂方十角形字
4岁
5岁
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3-4月 吃/玩手
5-6月 伸手抓物
母孕期对视感物力染体不史注足视导短致暂视感知以至 遗传阅 代对读谢细能性小力疾物的病体缺没陷兴，趣并影响
患 不者辨与认外亲界人环与境家的常互事相务作 早产用 （眼和缺球社氧震会并颤性吸、、氧斜情过视感度性史发）育。
中枢神经系统感染及颅脑损伤史
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听觉 audition
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月龄
听觉反应
规律：育头迟尾缓规有 律关 、大小规律、正反规律、 整体分化规律
分类：粗动作 二抬四翻六会坐，七滚八爬 细动作 周会走
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视觉
大
动
作
抬头
新生儿：扶起两肩坐起，当躯干接
2个月
颈并进秒扶强头与在坐，起地不躯坐位然的仰完干位时后过头全维时见下程后持能头垂中垂在抬能能同头竖间一稳直歇平定地3～面勉5上，
①乱语： ②口吃：
③自言 自语：
13自~言42岁岁自小的语儿小是，儿小词，儿汇很从增出想多声用，的语但外言常部表常语达 自发言音向己不的准 出需或 声求句 的，法 内但不 部由妥 语于， 言词于（汇是沉有急默限于思， 常纠考正时常于的说是 语出容 言一易 ）些出 转成现 化人口 过听吃 程不。中懂遇的的此一话不种语 及必过急渡乱于形语纠 式。正 ，遇， 是此一 幼要般 儿耐会 语心逐 言分渐发析转展，为的不正必要 加常经发阶以音段训。斥一，般否7则岁会以影后响，说小话儿及不表 达会再思出维现的自积言极自性语。，如继续存在， 应引起注意。
复习
1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已 闭，最可能的年龄是：
2.一患儿六岁，身高116cm,体重 15kg，该患儿生长发育是否明 显落后于其他儿童
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课时目标
简述小儿神经系统发育特点 简述小儿感知觉及语言发育特点 概括小儿大运动发育规律
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小儿心理的发育大量反映为
概
日常的行为，故此期的发育也
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四、语言的发育 促进语言发展的方法
1、累积生活经验
2、在游戏中学习：
3、善于时间相处： 提 通 生 孩 与 当在孩1过 活 子供孩子岁“中 语足有子以玩， 言话够说前要”父 是的可话说的母先时学用时过“应，儿习，不程了多语论机请，他，
4、协助拓展语言： 会 孩 留 解 蹲 说要2岁得打”子 些下，是断以而的 时来使否他后后感 间完或;孩，同整要才官 给子、其就时“经孩清重从不避会验子楚说要生，，免获，都请再活使不以