中西医结合治疗慢性荨麻疹

末),用量以撒匀创面为度,一日一次。

2度或2度以上加服:黄芪30g、当归9g、天门冬30g、麦冬30g、金银花15g、天葵子15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、野菊花12g、熟地黄10g、何首乌12g、白鲜皮10g,每日一剂,三周一疗程。

1 2 2 疗效判断 治疗3周后判定疗效:治愈:皮损消退,仅残留色素沉着斑,瘙痒症状消失。

有效:皮损消退2/3以上,症状明显减轻。

无效:治疗3周症状、体征无好转。

2 结果
治疗组治愈19例,有效15例,总有效率(治愈+有效) 97 1%(34/35),1例无效,为3度患者,对照组治愈10例,有效12例,总有效率70 9%(22/31),9例无效,治疗组有效率明显优于对照组(P<0 01)。

对照组无效患者改用中药后治愈1例,有效6例,两例3度患者仍无效,但症状稍减轻,两组治疗过程中均未发现明显不良反应。

3 讨论
放射性皮炎中医辩证认为,放射后皮肤干燥,红、肿、痛、脱皮、骚痒,重则皲裂、渗水、舌质红、苔黄腻、脉细数,此为阴虚血热所致,治法以滋阴养血,清热解毒为主。

黄连、黄芩、黄柏均有清热解毒之功,且现代中药研究证实[2]三药有抑制多种致病菌的作用,黄芩还具有抗过敏、降低毛细血管通透性,减少渗出之作用。

当渗出较多,创面有溃疡时,生肌败毒散可起到祛腐生肌,促进创面愈合之作用[3],再同时加用内服药物,黄芪利水消肿,败毒生肌,当归、熟地,养血、活血。

天冬、麦冬滋阴凉血。

金银花、天葵子、蒲公英、紫花地丁、野菊花、白鲜皮清热解毒、何首乌解毒止痒。

内服外治可达协同作用,故可取得较好效果。

参考文献
1 吴志华,王政,等主编.皮肤性病学.第11版,广东科技出版社,
1992:207
2 王锦鸿,主编.新编常用中药手册.第1版,北京:金盾出版社,
1994:20
3 邵梦扬,宋光瑞,主编.中医肿瘤治疗学.第1版,天津:天津科
技翻译出版社,1994:2382002 08 02收稿
中西医结合治疗慢性荨麻疹
张希平 张俊霞 马青1
(河南省宁陵县人民医院 宁陵县 476700)
我们自1998年6月~2002年8月,采用中西医结合治疗慢性荨麻疹56例,并设对照组进行比较,取得了较好疗效,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1 1 资料 全部病例均来自我科门诊,诊断均符合慢性荨麻疹,共158例,男77例,女81例,年龄11~54岁,平均28 5岁;病程最短者1个月,最长者6年,平均9个月。

既往用过抗组织胺药物至少3种,接受治疗前均停药1周以上。

将入选病例随机分为三组,A组为治疗组,共56例,B、C两组作为对照,B组50例,C组52例。

三组性别、年龄、病情均具有可比性。

1 2 方法 A组采用中药养血熄风汤!内服,方药组成:何首乌、当归、麦冬、丹皮、僵蚕、乌蛇、蚕砂、地骨皮、甘草。

气虚者加黄芪、防风;阴虚者加麦冬、龙骨;便秘者加大黄、枳壳;血热者加石膏、生地等。

水煎服,每日1付,同时口服安泰乐片,每次25mg,每日3次,甲氰咪呱片,每次200mg,每日3次,康体多针2支,双侧内庭穴封闭,间日一次。

B 组单服中药养血熄风汤!,用法同前。

C组只口服安泰乐片、甲氰咪呱片,康体多针2支,臀部肌肉注射,间日1次。

三组均以10d为1疗程。

1 3 疗效标准 不足1疗程者剔除。

痊愈:风团及瘙痒均1 宁陵县妇幼保健院消失,随访1个月无复发。

显效:风团消退70%以上,瘙痒基本消失,随访1个月病情稳定。

有效:风团消退30%以上,但不足70%,瘙痒减轻。

无效:风团消退不足30%,瘙痒减轻不明显,总有效率以痊愈加显效计。

2 结果
A组,痊愈29例(51.8%),显效16例(28.6%),有效6例(10.7%),无效5例(8.9%),总有效率80 4%。

B组,痊愈10例(20%),显效16例(32%),有效16例(32%),无效8例(16%),总有效率52%。

C组,痊愈11例(21.2%),显效13例(25%),有效13例(25%),无效15例(28.8%),总有效率46.2%。

将B、C两组分别与A组治愈率比较,经统计学处理,均有显著性差异( 2=11 47,P<0 005; 2= 10 84,P<0 005);与A组的总有效率比较,经统计学处理,亦均具有显著性差异( 2=9.6,P<0.005; 2=10.84, P<0.005)。

结果治疗组无论治愈率、总有效率均明显高于对照组。

而将B、C两组进行比较,其治愈率及总有效率均无显著性差异( 2=0.02,P>0.75; 2=0.34,P> 0.5)。

三组均未发现不良反应。

3 讨论
慢性荨麻疹属临床常见病,其患病率及发病率均较高,而大部分患者难以查到病因,且慢性荨麻疹的发病机制复杂,既有免疫性机制,又有非免疫性机制,并有多种炎
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Journal of M edical Forum Vol.24 No.8 April2003
症细胞及炎症介质的参与,故治疗上比较棘手,且疗效难以巩固。

所以我们尝试采用中西医结合治疗慢性荨麻疹。

荨麻疹,中医称为瘾疹!、风!,俗称风疹块,其慢性荨麻疹的病因病机,中医认为,一是禀赋不足,卫外不固,风邪入侵,发为瘾疹,日久内潜血分,郁而化热,燥伤阴血,血虚伏风,顽固难愈。

二是,久病入络,阴血亏耗,血燥生风,而时发瘾疹,缠绵难解。

其病机关键是血虚伏风,治当养血活血,滋阴熄风。

自拟养血熄风汤,方中当归、首乌、麦冬养血滋阴以治其本,白鲜皮、丹皮、地骨皮凉血退热以助滋阴、乌蛇、僵蚕以熄血燥之风治其标,蚕砂祛风除湿化浊可治瘾疹。

诸药合用直中瘾疹顽症之病机,同时随证加减更切病情。

在服用中药的同时,联用安泰乐、甲氰咪呱,同时拮抗组胺H1、H2受体,以减轻过敏组织的炎症。

康体多注射液内含甘草酸胺以及多种氨基酸,具有抗炎、抗过敏、解毒等激素样作用,而无激素样副作用,可用于多种过敏性疾病。

内庭穴为马丹阳天星十二穴之一,具有治疗瘾疹之作用,将二者联用,使其最大限度的发挥其治疗荨麻疹的作用。

我们将上述中西医疗法结合运用,治疗慢性荨麻疹,结果显示,其治愈率、总有效率均明显优于单独运用中药或单独运用西药的治疗,取得了较好的疗效。

但由于观察例数尚少、时间短,其远期疗效,还有待今后进一步观察,其中药方剂的配伍及现代药理作用还有待在今后的临床实践中进一步完善和研究。

2003 01 18收稿
利凡诺宫腔注射治疗过期流产
崔晓兰
(河南省永城市人民医院妇产科 永城市 476600)
自2001年1月~2002年6月,我院对部分过期流产病例采取利凡诺经阴道宫腔注射后24~48h再行钳刮清宫术,取得满意效果,报告如下:
1 资料与方法
1 1 病历选择 选择2000年9月~2002年5月就诊的过期流产患者40例,年龄20~40岁,停经10~20周,经妇科及B超检查确诊为过期流产,宫体大小如孕8~16周之间,术前查血尿常规血型出凝血时间,无使用利凡诺禁忌症。

按停经周数,宫体大小随机分组,每组20人。

1 2 方法 观察组:药物:利凡诺100mg/10ml/支,方法:患者自排小便取膀胱截石位施术,常规消毒铺巾,扩张阴道,消毒阴道宫颈,钳夹宫颈前唇,卵圆钳钳夹14号橡胶导尿管缓慢插入宫腔深4~6cm,固定位置,将利凡诺100mg注入,再以生理盐水20ml注入,注射完毕后,将导尿管末端折叠扎紧,无菌纱布包裹置于阴道内。

术后高臀卧位2~3h, 24h后轻轻抽出纱布和导尿管。

观察腹疼及阴道出血情况,48小时后行钳刮清宫术。

如妊娠产物排出或出血多时应及时清宫。

对照组:以苯甲酸雌二醇4mg,每日二次,肌肉注射或以乙烯雌粉5mg,每日三次口服,3天后行钳刮清宫术。

两组均常规应用抗生素预防感染。

1 3 疗效判定 有效:观察组:48h妊娠产物自动排出或钳刮术一次干净。

对照组:72h行钳刮术一次干净。

失败:观察组,48h钳刮清宫一次未干净。

对照组:72h行钳刮清宫术一次未干净。

1 4 临床观察 观察组:注药后观察阴道出血、腹疼情况,妊娠产物排出的时间及量,清宫术时宫颈扩张程度,人流综合征发生情况。

对照组除观察以上情况外,还要注意服药后胃肠道反应及注射部位反应。

对失败病例,抗炎治疗,缩宫素应用5~7d后行二次清宫。

2 结果
2 1 两组结果比较见附表
附表 两组情况比较表
组别n有效率%宫口>1cm出血量>50ml人流综合征观察组2020 (100)16n(80%)3n1n
对照组2018 (90)12n(60%)8n3n
统计结果两组有显著差异 P值<0 05
2 2 手术过程 观察组全部病例均在48h内完成、术中不需扩张宫颈,组织剥离完全,手术时间短,出血少,人流综合征发生率低,反应轻。

对照组均在72h后行钳刮清宫术, 8例需扩张宫颈,组织机化粘连,手术时间长,出血多,人流综合征发生3例,较重。

有2例一次未清干净,一周后行二次清宫术。

2 3 副反应 观察组:宫颈注药后需平卧2~3h,阴道炎患者可增加宫腔感染的机会,故治疗时必需严格无菌操作,同时全身应用有效抗生素。

本组术后病率与对照组无显著增高。

对照组:肌注部位疼痛硬结,口服药者,胃肠道反应较重,很难坚持。

需同时服用止吐药。

3 讨论
胚胎或胎儿死亡后滞留宫内,由于胚胎溶解吸收胎盘机化粘连,易造成死胎综合征,导致不易控制的产后出血,危及生命。

一旦确诊,应尽快清除妊娠产物。

利凡诺是吖啶类药物,为黄色粉末,具有很强的杀菌作用,并能刺激子宫收缩,是临床常用的引产药物。

利凡诺宫腔注射治疗过期流产,取材方便,操作简单,时间短,出血少,成功率高,副作用小,比较适合基层医院使用,值得推广。

2003 01 27收稿
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∀ 医药论坛杂志 2003年4月 第24卷 第8期。