左胫骨骨折病历模板

以下是一个左胫骨骨折病历模板。

注意每个病历都会有所不同，取决于病人的具体情况和
具体病症。

在使用此模板时，一定要根据实际情况进行修改。

医院名称: ______________
病人姓名: ______________
年龄: _________
性别: _________
门诊号/病床号: _____________
入院日期: _________
主诉:
病人于_____ 日因“不慎跌倒左腿受伤”入院。

患者表示跌倒后左腿疼痛无法行走。

现病史:
患者于______ 日在______ 处不慎跌倒，左腿疼痛难忍，无法自行行走，立即被送至我院急诊，影像学检查显示左胫骨骨折。

体格检查:
生命体征平稳，疼痛明显，左腿肿胀，局部皮肤温度较热，无明显创面伤，关节活动受限，足背动脉搏动良好。

影像学检查:
X光片显示左胫骨骨折。

____(具体描述)____
诊断:
左胫骨骨折。

治疗计划:
1. 软组织疼痛和肿胀：使用______(药物名称)_______，每日______次，每次______mg，持续
______天。

2. 骨折修复：________(具体手术，如果需要)_______。

3. 康复治疗：________(详述)
预计出院日期: _________
出院指导:
1. 注意休息，避免使用受伤的腿。

2. 按照医生的指示，定期复查。

3. 注意饮食能量和营养的补充，有助于骨折愈合。

4. 出院后应继续通过理疗或其他建议的康复计划，恢复关节活动性和力量。